宫颈移行带培训 参考ppt课件

宫颈移行带宫颈移行带transformation zone1 1 宫颈移行带transformation zone1 宫颈组织学的特殊性宫颈组织学的特殊性宫颈阴道部鳞宫颈阴道部鳞宫颈阴道部鳞宫颈阴道部鳞状上皮状上皮状上皮状上皮宫颈管柱状上皮宫颈管柱状上皮宫颈管柱状上皮宫颈管柱状上皮基底带基底带基底带基底带中间带中间带中间带中间带浅表带浅表带浅表带浅表带由由由由深深深深入入入入浅浅浅浅基底细胞（储备细胞）基底细胞（储备细胞）基底细胞（储备细胞）基底细胞（储备细胞）旁基底细胞（增生活跃）旁基底细胞（增生活跃）旁基底细胞（增生活跃）旁基底细胞（增生活跃）完全不增生的分化细胞完全不增生的分化细胞完全不增生的分化细胞完全不增生的分化细胞（分化良好，而柱状上皮下细胞为储备细胞）（分化良好，而柱状上皮下细胞为储备细胞）（分化良好，而柱状上皮下细胞为储备细胞）（分化良好，而柱状上皮下细胞为储备细胞）2 2 宫颈组织学的特殊性宫颈阴道部鳞状上皮宫颈管柱状上皮基底带由深移行带的形成移行带的形成transformation zone，TZ 胎儿期：胎儿期：胎儿期：胎儿期：源于泌尿生殖窦的鳞状上皮源于泌尿生殖窦的鳞状上皮（向上生长）（向上生长）（向上生长）（向上生长）宫颈外口宫颈外口（与宫颈管柱状上皮相邻）（与宫颈管柱状上皮相邻）（与宫颈管柱状上皮相邻）（与宫颈管柱状上皮相邻）原始鳞柱状交界原始鳞柱状交界原始鳞柱状交界原始鳞柱状交界青春期：雌激素青春期：雌激素青春期：雌激素青春期：雌激素宫颈发育增大，宫颈管黏膜组织外翻，宫颈发育增大，宫颈管黏膜组织外翻，宫颈发育增大，宫颈管黏膜组织外翻，宫颈发育增大，宫颈管黏膜组织外翻，外移外移外移外移酸性环境或致病菌酸性环境或致病菌酸性环境或致病菌酸性环境或致病菌鳞状上皮化生或鳞状上皮化鳞状上皮化生或鳞状上皮化鳞状上皮化生或鳞状上皮化鳞状上皮化生或鳞状上皮化一旦激素水平回落，如绝经，原始鳞状交界完全退回至宫颈管内，转化区就消失了，所以老年一旦激素水平回落，如绝经，原始鳞状交界完全退回至宫颈管内，转化区就消失了，所以老年一旦激素水平回落，如绝经，原始鳞状交界完全退回至宫颈管内，转化区就消失了，所以老年一旦激素水平回落，如绝经，原始鳞状交界完全退回至宫颈管内，转化区就消失了，所以老年人的宫颈阴道镜下表现为宫颈口内柱状上皮和外面的鳞状上皮，中间没有过度区域人的宫颈阴道镜下表现为宫颈口内柱状上皮和外面的鳞状上皮，中间没有过度区域人的宫颈阴道镜下表现为宫颈口内柱状上皮和外面的鳞状上皮，中间没有过度区域人的宫颈阴道镜下表现为宫颈口内柱状上皮和外面的鳞状上皮，中间没有过度区域生理性鳞柱交界生理性鳞柱交界3 3 移行带的形成transformation zone，TZ 鳞状上皮化生和鳞状上皮化鳞状上皮化生和鳞状上皮化（squamous metaplasia and squamous epithelization)squamous metaplasia and squamous epithelization)n n鳞状上皮化生：鳞状上皮化生：鳞状上皮化生：鳞状上皮化生：暴露于阴道的柱状上皮暴露于阴道的柱状上皮受阴道受阴道酸酸性环境性环境的影响，的影响，柱状上皮下未分化储备细胞柱状上皮下未分化储备细胞开始开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落。落。一般为未成熟鳞状细胞，无明一般为未成熟鳞状细胞，无明显表层、中层、底层之分，既不同于正常，也不显表层、中层、底层之分，既不同于正常，也不同于不典型增生同于不典型增生n n鳞状上皮化鳞状上皮化鳞状上皮化鳞状上皮化：宫颈阴道部鳞状上皮宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代被鳞状上皮替代同正常阴道部鳞状上皮，多见同正常阴道部鳞状上皮，多见于宫颈糜烂愈合过程中于宫颈糜烂愈合过程中4 4 鳞状上皮化生和鳞状上皮化（squamous metaplaTZTZ宫颈外口宫颈外口宫颈外口宫颈外口生理性鳞柱生理性鳞柱生理性鳞柱生理性鳞柱交界交界交界交界原始性鳞柱原始性鳞柱原始性鳞柱原始性鳞柱交界交界交界交界5 5 TZ宫颈外口生理性鳞柱交界原始性鳞柱交界5 宫颈腺囊肿（宫颈腺囊肿（Naboth cyst)n nTZ形成过程中，新生鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管将管口堵塞n n腺管周围的结缔组织增生或形成瘢痕压迫腺管，使腺管变窄或堵塞腺体分泌物潴留于腺管内形成囊肿n n可作为辨认TZ的标志6 6 宫颈腺囊肿（Naboth cyst)TZ形成过程中，新生鳞状有轻微宫颈炎的移行区，可见鳞状上皮细胞和宫颈管上皮分界鲜明有轻微宫颈炎的移行区，可见鳞状上皮细胞和宫颈管上皮分界鲜明有轻微宫颈炎的移行区，可见鳞状上皮细胞和宫颈管上皮分界鲜明有轻微宫颈炎的移行区，可见鳞状上皮细胞和宫颈管上皮分界鲜明7 7 有轻微宫颈炎的移行区，可见鳞状上皮细胞和宫颈管上皮分界鲜明7移行区（早期）：不成熟化生及储备细胞的增生，在表面可见正移行区（早期）：不成熟化生及储备细胞的增生，在表面可见正移行区（早期）：不成熟化生及储备细胞的增生，在表面可见正移行区（早期）：不成熟化生及储备细胞的增生，在表面可见正常的宫颈管细胞。常的宫颈管细胞。常的宫颈管细胞。常的宫颈管细胞。8 8 移行区（早期）：不成熟化生及储备细胞的增生，在表面可见正常的移行区：鳞状化生及储备细胞的增生，在表面可见正常的宫移行区：鳞状化生及储备细胞的增生，在表面可见正常的宫移行区：鳞状化生及储备细胞的增生，在表面可见正常的宫移行区：鳞状化生及储备细胞的增生，在表面可见正常的宫颈管细胞。颈管细胞。颈管细胞。颈管细胞。9 9 9 移行区：鳞状化生。表面仍保存颈管内膜细胞。储备细胞移行区：鳞状化生。表面仍保存颈管内膜细胞。储备细胞移行区：鳞状化生。表面仍保存颈管内膜细胞。储备细胞移行区：鳞状化生。表面仍保存颈管内膜细胞。储备细胞的增生，偶见淋巴细胞浸润。的增生，偶见淋巴细胞浸润。的增生，偶见淋巴细胞浸润。的增生，偶见淋巴细胞浸润。1010 移行区：鳞状化生。表面仍保存颈管内膜细胞。储备细胞的增生，偶移行区：正常的鳞状上皮（红星）、化生的鳞状上皮（绿星）移行区：正常的鳞状上皮（红星）、化生的鳞状上皮（绿星）移行区：正常的鳞状上皮（红星）、化生的鳞状上皮（绿星）移行区：正常的鳞状上皮（红星）、化生的鳞状上皮（绿星）及一些颈管内膜细胞（蓝箭头）。及一些颈管内膜细胞（蓝箭头）。及一些颈管内膜细胞（蓝箭头）。及一些颈管内膜细胞（蓝箭头）。1111 移行区：正常的鳞状上皮（红星）、化生的鳞状上皮（绿星）及一些移行区：颈管内膜区域的鳞状上皮岛。移行区：颈管内膜区域的鳞状上皮岛。移行区：颈管内膜区域的鳞状上皮岛。移行区：颈管内膜区域的鳞状上皮岛。1212 移行区：颈管内膜区域的鳞状上皮岛。12 移行区：颈管内膜上皮的纤毛化生（箭头）。移行区：颈管内膜上皮的纤毛化生（箭头）。移行区：颈管内膜上皮的纤毛化生（箭头）。移行区：颈管内膜上皮的纤毛化生（箭头）。1313 移行区：颈管内膜上皮的纤毛化生（箭头）。13 移行区：颈管内膜上皮的输卵管化生（纤毛）。移行区：颈管内膜上皮的输卵管化生（纤毛）。移行区：颈管内膜上皮的输卵管化生（纤毛）。移行区：颈管内膜上皮的输卵管化生（纤毛）。1414 移行区：颈管内膜上皮的输卵管化生（纤毛）。14 雄激素治疗后的移行上皮化生和萎缩。雄激素治疗后的移行上皮化生和萎缩。雄激素治疗后的移行上皮化生和萎缩。雄激素治疗后的移行上皮化生和萎缩。1515 雄激素治疗后的移行上皮化生和萎缩。15 雄激素治疗后的移行上皮化生和萎缩。咖啡豆样核（圆圈）。雄激素治疗后的移行上皮化生和萎缩。咖啡豆样核（圆圈）。雄激素治疗后的移行上皮化生和萎缩。咖啡豆样核（圆圈）。雄激素治疗后的移行上皮化生和萎缩。咖啡豆样核（圆圈）。1616 雄激素治疗后的移行上皮化生和萎缩。咖啡豆样核（圆圈）。16宫颈内膜，纳氏囊肿。宫颈内膜，纳氏囊肿。宫颈内膜，纳氏囊肿。宫颈内膜，纳氏囊肿。1717 宫颈内膜，纳氏囊肿。17 宫颈（绝经后妇女）：移行区（鳞柱交界）移入宫颈宫颈（绝经后妇女）：移行区（鳞柱交界）移入宫颈宫颈（绝经后妇女）：移行区（鳞柱交界）移入宫颈宫颈（绝经后妇女）：移行区（鳞柱交界）移入宫颈管内（箭头）。管内（箭头）。管内（箭头）。管内（箭头）。1818 宫颈（绝经后妇女）：移行区（鳞柱交界）移入宫颈管内（箭头）。