肠癌患者护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,一例直肠癌患者的整体护理查房,一例直肠癌患者的整体护理查房,查房目的,1,、复习直肠癌相关理论知识。,2,、使低年资护士学会运用护理程序对直肠癌患者进行临床护理。,3,、培养护士的预见性思维能力。,查房目的1、复习直肠癌相关理论知识。,患者，,男,性,，,60,岁，因“,大便带血半年,”,于,04-17,日,步行入院。,患者于半年前无明显诱因下出现大便带血，为,鲜,红色血性液体附着于大便表面，从初始到结束大便均带血，大便次数增多，,2-4,次,/,天，成形。,门诊,行,肠镜检查：直肠,MT,，结肠肝区息肉,，,拟“直肠癌”收住入院。,简要病史,患者，男性，60岁，因“大便带血半年”于04-,高血压史，口服压氏达,1,粒,QD,30,年前有阑尾切除术史,有腰椎间盘突出史,否认肝炎、结核、糖尿病、冠心病史及药物过敏史,曾有吸烟史，半包,/,天，戒烟,3,年,既往史,高血压史，口服压氏达1粒QD既往史,心电图：正常,腹部增强,CT,：直肠,MT,可能大,胸片：正常,病理：直肠腺癌，升结肠管状腺瘤,血常规（,血红蛋白,125g/L,）生化（,白蛋白,33g/L,),、凝血功能检查正常,大便隐血试验阳性,辅助检查,心电图：正常辅助检查,第一次护理查房,入院后第二天,第一次护理查房,回顾直肠癌相关知识,直肠癌主要临床表现,直肠癌主要相关检查,回顾直肠癌相关知识直肠癌主要临床表现,直肠癌的主要临床表现（护理评估）,直肠刺激症状,频繁便意，引起,排便习惯,的改变，肛门下坠、里急后重和排便不尽感,黏液血便,最常见的临床症状，严重感染可出现脓血便,粪便变细和排便困难,癌肿增大引起肠腔缩窄，表现为肠蠕动亢进、腹痛、腹胀、粪便变细和排便困难等,慢性肠梗阻症状,直肠癌的主要临床表现（护理评估）直肠刺激症状 频繁便意，引,直肠癌的相关检查（护理评估）,直肠指检,:,诊断直肠癌的最直接和主要的方法。,约,90%,的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。,直肠指检可触及,质硬凹凸不平,包块；可初步了解癌肿与肛缘的距离、大小、硬度、形态及其与周围组织的关系,食指全部插入；,环形触诊,2,周（,360,）；,观察扩约肌松紧度；,有肿块或溃疡应注意：大小、位置、硬度、表面、边缘、活动度等；,手指套有无血迹。,直肠癌的相关检查（护理评估）直肠指检:诊断直肠癌的最直接和主,直肠癌的相关检查（影像学）,CT,检查,有助了解直肠癌的浸润深度及淋巴结转移情况，提示有无腹腔种植转移，是否侵犯临近组织器官或肝肺转移灶等。,直肠癌的相关检查（影像学）,主要相关检查,直肠内镜检,:,诊断肠癌,最有效、可靠,的方法。可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作,病检,。,主要相关检查直肠内镜检:诊断肠癌最有效、可靠的方法。可窥见肿,入院体检,T36.9,，,P76,次,/,分，,R18,次,/,分,，,Bp146/89mmHg,；,身高,173CM,，体重,60KG,，主诉近半年较前明显消瘦,面色、唇色、眼睑略,苍白,听力、视力正常,无水肿,全身皮肤无破损及黄染,未触及体表肿大淋巴结,四肢活动自如,腹平软，未见胃肠型及蠕动波,全腹无肌卫、压痛、反跳痛,未及肿块,听诊肠鸣音正常,入院体检T36.9，P76次/分，R18次/分，Bp146,入院体检,专科检查,肛门指检,距离肛门,4CM,处,直肠后壁可扪及肿块下缘，质地中等，界限不清，如菜花状，肿块累及肠管,1/2,圈,，较固定，推之不移，无法触及肿块上部,指套染血，,暗红色,肛门括约肌功能正常,入院体检专科检查,心理状态,患者情绪低落，不爱讲话,思想高度紧张，容易激动,睡眠不好，,4-5,小时,/,日，易醒多梦,入院体检,入院体检,组长提问：,通过询问病史、检查报告、护理体检等信息来源，患者术前主要存在哪些问题？,组长提问：通过询问病史、检查报告、护理体检等信息来源，患者术,术前护理问题,护理诊断,相关因素,诊断依据,预期目标,04-18,焦虑,1,、首次住院，对医院环境不熟悉。,2,、知识缺乏。,3,、对手术的安全担忧。,4,、担心预后及后续影响。,5,、担心住院费用及对家庭造成的不便。,6,、,不善于表达不安情绪。,1,、患者情绪低落，不爱讲话，经常独自沉思,2,、思想高度紧张，容易激动，特别关心各项检查报告,3,、睡眠不好，,4-5,小时,/,日，易醒多梦,4,、患者反复询问手术费用及后续治疗费用,1,、减轻或消除患者的焦虑情绪，每日入睡,6,小时以上,2,、患者知晓疾病的相关知识，积极配合治疗,术前护理问题护理诊断相关因素诊断依据预期目标1、首次住院，对,护理措施,1,、鼓励患者表达自己的感受，对患者的恐惧表示,理解,。,2,、有针对性的进行疏导，,如解释直肠癌的可治性以及手术造瘘的必要性,向病人提供和已经做好手术的病人接触机会，增强患者战胜疾病的信心。,3,、与病人家属加强联系，给予,心理上的支持,。,护理措施,护理措施,4,、对患者出现的不良心理反应的某些症状,如失眠、食欲不振等要及时报告医师，结合药物治疗。,对有自杀意念的病人要加强防范措施，防止意外。,5,、指导病人使用放松技术来减少焦虑。,6,、指导家属,24,小时陪护，防止意外发生。,04-20,评价,1,、患者配合治疗，完成术前准备工作。,2,、患者踏实入睡约,5,小时,/,天。,护理措施4、对患者出现的不良心理反应的某些症状,术前护理问题,护理诊断,相关因素,诊断依据,预期目标,04-18,营养失调（低于机体需要量）,与癌症高代谢、不能合理摄取饮食有关,1,、患者体重较前明显减轻,2,、实验室检查：血红蛋白：,125g/L,，白蛋白,33g/L,3,、患者近半年大便带血,4,、患者有贫血貌,5,、患者肠镜病理：腺癌,6,、平素饮食过于偏素,1,、维持患者体重指数在正常水平,2,、患者能配合营养治疗,术前护理问题护理诊断相关因素诊断依据预期目标与癌症高代谢、不,2,、护理措施,对病人说明加强营养的重要意义，取得病人的配合。,肠内营养：,指导摄取高蛋白、高热量、高维生素饮食；必要时遵医嘱服用肠内营养制剂。,肠外营养：,遵医嘱使用静脉用营养剂，输血、输注氨基酸、白蛋白等补充营养。,关注患者的营养指标,：体重、白蛋白、,血红蛋白等。,3,、护理评价,04-28,1,、患者体重,59kg,，血红蛋白,121g/l,，白蛋白,33g/l,。,2,、患者营养摄入基本达到机体需求。,2、护理措施,护士长提问：,除了以上的护理措施，我们还需要采取哪些,预见性,的护理措施吗,?,护士长提问：,护士需要采取的,预见性,护理措施：,时间,肢体锻炼,肺部锻炼,入 院,1-2天,病区内散步活动，每日,3-5次，每次10-15分钟。,爬楼梯运动，每次1层，每天2次。,床边下蹲站立运动，每次3-5个，每日3次。,深呼吸运动，每次,15-20个，每天4次。,吹气球运动，每次5个，每天4次。,入 院,2-3天,1. 病区内散步活动，每日3-5次，每次 10-15分钟。,2. 爬楼梯运动，每次2层，每天2次。,3. 床边下蹲站立运动，每次3-5个，每日3次。,1. 深呼吸运动，每次 15-20个，每天4次。,2. 吹气球运动，每次0个，每天4次。,入 院,3天及,以上,1. 病区内散步活动，每日3-5次，每次10-15分钟。,2. 爬楼梯运动，每次2-3层，每天2次。,3. 床边下蹲站立运动，每次5-10个，每日3次。,1. 深呼吸运动，每次15-20个，每天4次。,2. 吹气球运动，每次15个，每天4次。,护士需要采取的预见性护理措施： 肢体锻炼肺部锻炼病区内散,22,护士长提问,该患者经过术前的一系列准备工作后，即将行,MILES,手术，术前我们还要做好造口定位的工作，那么为什么要进行,造口定位呢？如何定位？,护士长提问,造口术前定位,目的：,便于自我照顾,恢复从前生活质量,减少造口护理器材选择上的困难,心理重建的问题,减少并发症,-,皮肤溃疡、造口旁疝、肠造口脱垂,造口术前定位 目的：,造口定位方法,通过视、触诊定于,腹直肌,内：平卧时抬高病人的头部，这时容易摸到腹直肌，触摸肚脐下面的腹中线向外移动手指可测腹直肌宽度，把造口定于,腹直肌,内。,避开部位：,手术切口,髂骨,耻骨联合,腹股沟,肚脐,腰,肋弓,造口定位方法 通过视、触诊定于腹直肌内：平卧时抬高,护士长提问,:,该患者为什么行,MILES,术？,临床根据肿瘤的位置、大小及患者身体状况决定手术方式：,肿瘤距齿状线,5cm,以上患者可以行保留肛门的手术（,Dxion,术），肿瘤距齿状线,5cm,以内的患者行,Miles,术。,当肿瘤有远处转移或者患者年老体弱、不能承受根治性手术时，就行姑息性手术（,HARTMANN),该患者的肿瘤位置低，肿瘤距齿状线,4cm,，无法行保留肛门的手术。,护士长提问:该患者为什么行MILES术？临床根据肿瘤的位置、,治疗经过,患者,4,月,20,日在全麻下行,MILES,术,时间,切口敷料,胃管,骶前引流管,尿管,造口情况,情绪,手术当日,干燥,无水肿、色泽,深红,低落、不愿意交流,术后,1天,140,240,2000,无水肿，色泽,暗红,术后,2天,150,80,1700,无水肿，造口,黏膜发黑,术后,3天,150,40,2200,无水肿，造,口轻度坏死,术后,4天,拔除,30,1900,排气,询问有回答,术后,5天,拔除,1400,术后,8天,拔除,主动询问相关知识,术后,11天,排便,表示愿意参加联谊会,术后,13天,拆线,治疗经过患者4月20日在全麻下行MILES术时间切口敷料胃,组长晚,查房,（术后,4,小时）,通过体检术后患者现存哪些护理问题？,组长晚查房（术后4小时）,术后护理问题,护理诊断,相关因素,预期目标,04-20,有生命体征改变的可能,、手术创伤,、麻醉,、潜在出血,、术后吸收热、出汗多,、原先基础疾病、镇痛泵使用、年龄,生命体征改变时得到及时有效,监测和,处理。,术后护理问题护理诊断相关因素预期目标04-20、手术创伤生,护理措施,、术后按时监测、及。,、吸氧。,、取去枕平卧位，防呕吐窒息。,、按时巡视病房，观察切口敷料及引流情况、倾听病人主诉。,、按时测体温，观察病人皮肤出汗情况。,、观察镇痛泵使用情况，告知使用的注意事项。,、合理安排输液顺序，观察尿量及颜色。,、遵医嘱复查血生化，维持水电解质的平衡。,、保持病房安静、整洁、减少探视，促进休息。,护理措施、术后按时监测、及。,04-27 护理评价,1、患者生命体征得到及时有效监测。,2、患者生命体征未出现异常。,04-27 护理评价,术后护理问题,护理诊断,相关因素,预期目标,04-20,有引流管失效或降低的可能,、首次接触。、引流管数目多。、患者翻身活动。、引流液为,血性,。,、患者和家属能叙述引流管的相关知识，知道如何保持引流通畅。,、引流有效。,术后护理问题护理诊断相关因素预期目标04-20、首次接触。,护理措施,、定时巡视病房，妥善固定引流管，标识清楚。,、,做好宣教,，告知注意事项及保持引流通畅的重要性。,、定时观察引流管周围皮肤、缝线固定情况，定时挤压保持通畅。,、患者翻身活动时予以协助。,、,班班交接,，准确记录引流液的色、质、量。,、定时更换引流装置，保持通畅。,、,定时挤捏引流管，,判断是否引流有效，,怀疑堵塞，及时,汇报,处理。,护理评价,04-28,1,、患者管道均是遵医嘱拔管，未发生非计划拔管情况。,2,、各管道引流均有效，达到治疗目的。,护理措施、定时巡视病房，妥善固定引流管，标识清楚。,术后护理问题,护理诊断,相关因素,诊断依据,预期目标,04-20,舒适的改变,、切口疼痛。、引流管牵拉。、活动受限、长期卧床。、补液时间长。、睡眠差。,6,、,置胃管尿管致咽部、尿道口不适。,7,、情绪紧张。,8,、,衣服潮湿,。,9,、腰突史,1,、患者主诉切口痛，评分,2-3,级。,2,、患者主诉咽部不适，尿道口不适。,3,、患者主诉活动不方便，浑身酸痛,04-21,4,、患者手术日入睡约,4,小时，感觉疲乏,5,、患者手术日衣服潮湿。,6,、患者补液至凌晨,3,点,1,、患者疼痛控制,4,级内。,2,、睡眠,大于,6,小时,/,天,。,3,、皮肤粘膜清洁，自感舒适度增加。,4,、掌握翻身要领。,术后护理问题护理诊断相关因素诊断依据预期目标04-20、切,护理措施,1,、术后,6,小时生命体征平稳取低半卧位，减轻切口张力。,2,、翻身时注意避免牵拉引流管，注意保护切口。,3,、合理安排输液顺序，观察输液肢体的静脉情况。,4,、做好口腔会阴护理，及时协助患者温水擦浴更换干净衣裤。,5,、,保持病房安静、整洁，床单位舒适安全。,6,、,指导正确的咳痰方法，减轻切口疼痛。,7,、,协助,床上,活动，妥善固定引流管,以免牵拉,。,8,、更换过软的床垫。,护理评价：,04-28,1,、患者疼痛控制在,3,级内，夜间能踏实入睡,5-6,小时。,2,、患者全身皮肤黏膜清洁。,护理措施1、术后6小时生命体征平稳取低半卧位，减轻切口张力。,术后护理问题,护理诊断,相关因素,诊断依据,预期目标,04-20,自我形象紊乱,造口存在，以后控制排便的能力丧失,1,、患者沉默寡言，害怕与人交往。,2,、自诉对今后的生活工作无信心。,3,、询问造瘘是否还可回纳，是否闻到臭味。,1,、患者能正视造口的存在，正确对待。,2,、患者能参与造口的护理。,术后护理问题护理诊断相关因素诊断依据预期目标04-20造口存,护理措施,1,、鼓励患者讲出对有关自我形象改变的看法，给予耐心的解释及心理疏导。,2,、帮助病人参与造口的护理。,3,、换药或更换肛门袋时，注意维护病人的尊严和尊重其隐私。,4,、与家属沟通，取得家庭支持，消除家属的厌恶情绪。,护理评价,04-28,1,、患者主动询问造口护理知识，与家属、医护人员交流。,2,、患者主动参与造口护理。,护理措施1、鼓励患者讲出对有关自我形象改变的看法，给予耐心的,患者现存的问题还有:,1,、知识缺乏：缺乏术后照护知识,2,、焦虑,3,、疼痛,4,、营养失调：低于机体需要量,患者现存的问题还有:,护士长提问,该患者术后有哪些并发症？应如何观察和预防？,护士长提问,患者各项风险评分,跌倒,DVT,自理能力,压疮,入院日,1,5,100,手术日,7,20,16,术后,3,天,3,7,40,19,术后,6,天,7,50,患者各项风险评分跌倒DVT自理能力压疮入院日15100手术日,患者存在的并发症有,1,、出血（腹腔、伤口）,观察要点：生命体征、敷料、引流液、实验室检查,2,、有皮肤完整性受损的可能,护理要点：按时翻身，定时查看，动态评分及时采取预防措施,3,、有感染的危险（切口、腹腔、输液管路）,4,、呼吸道并发症,5,、下肢深静脉血栓,护理要点：动态评分、功能锻炼、适当的输液量维持出入量平衡,患者存在的并发症有1、出血（腹腔、伤口）,患者存在的并发症有,造口并发症,造口出血,粘膜坏死,造口水肿,造口粘膜分离,造口周围皮炎,患者存在的并发症有造口并发症,护士长查房,（术后第二天）,患者术后,3-5,点处的造口粘膜发黑，发生了什么并发症？,护士长查房（术后第二天）,造口缺血和坏死,:,最严重,多发于术后,2448h,。,原因：,误伤或结扎肠管动脉,造口成形时，修剪过多脂肪、血管,肠系膜张力大、扭曲、压迫肠系膜血管致供血不足,造口腹壁开口太小，肠管受挤压,造口被过小、过硬的底板压迫,造口脱垂，经常摩擦和碰撞,造口缺血和坏死:最严重,多发于术后2448h。,如何观察造口粘膜的血运情况？,术后,48h,内，应每,2-4,小时观察造口粘膜的色泽，班班交接。,造口呈,暗红色可能是术后早期缺血的表现,若造口粘膜局部或全部发黑，表示肠管发生缺血坏死。,可用从造口插入玻璃试管的方法进行检查，从试管外用手电照射，透过光线检查肠腔是否坏死。,如何观察造口粘膜的血运情况？,护士长查房：,造口粘膜发生坏死，我们应该怎样护理？,护士长查房：,处理：,1,、解除所有压迫造口的物品,2,、呋喃西林溶液或生理盐水清洗,3,、微波照射，照射后用生理盐水持续湿敷,4,、坏死严重者剪去坏死组织,5,、密切观察造口粘膜情况,处理：1、解除所有压迫造口的物品,护士长提问：,MILES,术后为什么要长时间留置尿管？,护士长提问：,患者术后容易发生尿潴留！,1,、,miles,手术时清扫淋巴结可能牵拉或者损伤骨盆神经丛、骶神经，致使逼尿肌无力、膀胱颈收缩无力、膀胱膨胀感消失。,2,、该手术会导致膀胱自颈部向后倾倒移位，膀胱颈与尿道成角，排尿时阻力加大,3,、膀胱周围炎症引起膀胱收缩无力,4,、会阴部疼痛或担心排尿会污染伤口,肠癌患者护理查房课件,组长提问：如何做好患者的心理疏导？,1,、多与患者沟通，增加交流的时间。,2,、千万不能流露出歧视患者的言行，与其他患者一视同仁。,3,、请术后成功的患者现身说法。,4,、术后有效及时的收集患者的大便，维护好患者的个人形象。,5,、注意保护患者的隐私。,6,、提供有效减轻异味的方法：饮食、通风、碳片等,组长提问：如何做好患者的心理疏导？1、多与患者沟通，增加交流,组长提问：如何减少造口异味？,1,、避免食用某些会加重排泄物气味的食物，如洋葱、蒜蓉、芝士、花椰菜等。,2,、食用红莓汁可减少排出物的异味。,3,、更换造口袋时开窗或打开排气扇。,4,、选择带有碳片的造口袋。,组长提问：如何减少造口异味？1、避免食用某些会加重排泄物气味,患者现出院，床位护士应给予哪些出院指导？,1,、排便节制功能的训练，养成定时排便的习惯,2,、维持均衡的饮食，定时进餐，避免生冷硬及辛辣等刺激性食物，避免进食易引起便秘的食物，如芹菜玉米核桃及油煎食物等，避免进食易引起腹泻的食物，如洋葱豆类等,3,、鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅,4,、出院后每隔,2,3,个月复查一次,5,、坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。,6,、,指导其人工肛门护理知识。,患者现出院，床位护士应给予哪些出院指导？1、排便节制功能的,谢谢！,谢谢！,肠癌患者护理查房课件,54,优质护理服务,优质护理服务,55,上班时间不能玩手机！,做治疗期间不能接打电话！,肠癌患者护理查房课件,56,肠癌患者护理查房课件,57,护理改革的紧迫性,病人不满意,社会不满意,政府不满意,护士也不满意,护理改革的紧迫性病人不满意,58,优质护理服务目标,护士满意,患者满意,医生满意,医院满意,社会满意,政府满意,护理管理者的挑战,优质护理服务目标护士满意医院满意护理管理者的挑战,59,“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。,“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款,60,1,、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。,2,、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。,1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对,61,什么是优质护理服务？,坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。,什么是优质护理服务？,62,优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。,优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科,63,优质护理服务的内涵,以“病人为中心” ，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。,优质护理服务的目标,是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。,优质护理服务的内涵,64,FIRSSPITA,内涵,全程、全面,生活照顾,病情观察,治疗护理,健康指导,连续、完整,入院到出院,8小时在岗，,24小时负责,对患者而言：在住院期间有,1-2,名责任护士负责,对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。,65,FIRSSPITA内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住院,65,HOSPITAL,排班模式,小组责任包干模式,责任包床到人模式,小组负责一切护理工作,体现护士分层次合作,做到,8,小时在班，,24,小时负责,护士协作意识强,组里每个护士的岗位职责明确,医护患之间更密切和谐。,将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人,掌握病人情况有一定难度,8小时在岗，直接护理患者的时间有限,要求护士能力均衡,66,HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组,66,如何做好优质护理？,1,、转变服务理念、提高服务意识,借助榜样的力量，充分发挥潜能,保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊,转变服务理念，服务端口前移,真心对待自己的每一位病人,如何做好优质护理？,67,2,、提升服务质量，提供优质护理,换位思考，满足病人的需求,不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验,2、提升服务质量，提供优质护理,68,3,、责任护士主要职责：,晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。,晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。,参加床头交接班，床头有交接自己的病人。,了解所管病人有无病情变化及特殊情况。,为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。,按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。,按时测量生命体征，及时记录。,及时提出护理问题，制定护理计划。,3、责任护士主要职责：,69,责任护士与小组包干相结合模式：,病人入院到出院均由一名护士负责到底,责任护士固定，服务时间固定,护士与患者有效交流的时间较多,责任护士可以做到,8,小时在班，,24,小时负责,8,小时之外也由相对固定的护士负责,与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通,70,责任护士与小组包干相结合模式：70,70,做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。,做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从,71,实施优质护理 丰富护理内涵,优质护理核心一：改革分工方式,优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容,优质护理核心三：人文护理,优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。,优质护理核心五：夯实基础护理,优质护理核心六：健康教育 敢说 会说,协调沟通 用心 用情,优质护理核心七：提升护士职业价值感,实施优质护理 丰富护理内涵优质护理核心一：改革分工方式,72,优质护理核心一：改革分工方式,相对固定的白班制,责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人,优点：连续 全程 确保病人安全,优质护理核心一：改革分工方式相对固定的白班制,73,优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容,1.,加细专科疾病护理常规,2.,各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致,3.,根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径,4.,规范各种手术护理流程,5.,梳理完善临床护理规章制度,6.,使各项工作有章可循,优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾,74,优质护理核心三：人文护理,优质护理服务目标：,换液不用叫 护理专人管 热情洒满床,四有，五心，六个一，七声,四有：,入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。,五心：,爱心，耐心，热心，细心，责任心。,六个一：,一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。,七声：,入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声,真正体现人性化服务。,优质护理核心三：人文护理优质护理服务目标：,75,优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。,以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。,优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。以患者为中心优,76,优质护理核心五：夯实基础护理,晨间护理四部曲：,一问（问候病人）二看（查看病情）,三做（基础护理）四教（健康宣教）,优质护理核心五：夯实基础护理晨间护理四部曲：,77,优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情,健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前,输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事,把患者的事放在心上（答应了,-,忘了,-,应付）,健康教育的切入点：,1.,某一种病,2.,某一项特殊的诊疗措施,3.,某种手术,4.,某一项检查,5.,某一种特殊药物,6.,某一项护理措施,优质护理核心六：健康教育 敢说 会说,78,一个关于中美护理工作时间分布的比较,55%,用于病人沟通,病情看护,美国护士工作时间分配,15%,用于病人沟通,病人诊疗服务,中国护士工作时间分配,一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护,79,优质护理核心七：提升护士职业价值感,通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。,“只有满意的护士才有满意的病人”,优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：,80,优 点,包病人护理,医师满意度,病人满意度,81,护士责任感,护士价值感,优 点 包病人护理医师满意度病人满意度81护士责任感护士价值,81,存在的问题：,1,、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。,2,、护理人员配备不足。,3,、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。,4,、沟通技巧欠缺。,5,、专科知识掌握欠缺。,6,、晨晚间护理不到位。,存在的问题：,82,在以后的工作中，我们应该做到：,1,、重视优质护理服务。,2,、夯实基础护理。,3,、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。,4,、提高护患沟通技巧，使患者满意。,5,、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。,6,、让患者记住责任护士的名字。,在以后的工作中，我们应该做到：,83,愉快工作 幸福生活,营造良好的工作环境,满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。,以欣赏宽容之心对待同事家人,以积极进取之心对待工作学习,以乐观平和之心对待荣誉挫折,以真诚友善之心构建和谐团队,以感恩奉献之心回报医院社会,愉快工作 幸福生活营造良好的工作环境,84,优质服务 护患和谐,以患者需求为工作导向,提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。,以热情周到的服务带给病人温暖,以认真负责的态度保障病人安全,以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦,以耐心细致的护理保证病人的舒适,以专业详尽的宣教促进病人康复,优质服务 护患和谐以患者需求为工作导向,85,在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。,在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。,在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。,在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的,86,Thank You!,Thank You!,87,