护理安全管理制度培训 标准ppt课件

护理安全管理制度护护理安全管理制度理安全管理制度1安全安全：没有危险、不受威胁、不出事故：没有危险、不受威胁、不出事故安全管理：安全管理：是指为保证人的身心健康、财物不是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。控制的过程。安全：没有危安全：没有危险险、不受威、不受威胁胁、不出事故、不出事故2美国调查报告美国调查报告在医院发生的医疗差错、事故发在医院发生的医疗差错、事故发生率统计中生率统计中医师医师 38%38%药师药师 11%11%护士护士 38%38%但其他人发生的差错、事故中但其他人发生的差错、事故中与护士有关与护士有关 2%2%美国美国调查报调查报告告3我国文献显示我国文献显示护理不良事件发生率护理不良事件发生率 2.92.916.616.6 用药错误用药错误 14.914.928.2%28.2%跌倒坠床跌倒坠床 20%20%皮肤压伤皮肤压伤 2.52.511.611.6非计划性拔管非计划性拔管 1.1.胸腔引流管拔脱率胸腔引流管拔脱率 3.8%3.8%2.2.气管插管拔脱率气管插管拔脱率 3 322.5%22.5%我国文献我国文献显显示示4意义护理安全关系到理安全关系到病人的病人的预后后护理安全关系到理安全关系到护理理质量量护理安全关系到理安全关系到医院信誉医院信誉护理安全管理的意义意意义护义护理安全关系到理安全关系到护护理安全关系到理安全关系到护护理安全关系到理安全关系到护护理安全管理的理安全管理的5其其 他他管理层管理层护护 士士患患 者者环环 境境物物 质质其其 他影响管理他影响管理层护层护 士患士患 者者环环 境物境物 质质6护护士士自自身身因因 素素法律意法律意识较淡薄淡薄 自我保自我保护意意识淡淡 薄薄缺乏以人缺乏以人为本服本服务理念理念 缺乏有效的沟通交缺乏有效的沟通交 流流缺乏缺乏娴熟的熟的专业技能技能 工作工作责任心不任心不 强护理告知中不理告知中不规范范 行行为临床床护理教学的不理教学的不规 范范护护士自身法律意士自身法律意识较识较淡薄淡薄 自我保自我保护护意意识识淡淡 薄缺乏以人薄缺乏以人为为本服本服务务理理7病人的因素对治愈的期望值过高对治愈的期望值过高不良心境不良心境自身素质自身素质 一一 二二 三三病人的因素病人的因素对对治愈的期望治愈的期望值过值过高不良心境自身素高不良心境自身素质质 一一 8物质因素设 备设备缺乏或性能不好、不配套缺乏或性能不好、不配套物物 品品护理物品理物品质量不量不过关或数量不足关或数量不足药 品品药品品质量差、量差、变质、失效、失效物物质质因素因素设设 备设备备设备缺乏或性能不好、不配套物缺乏或性能不好、不配套物 品品护护理物品理物品质质9环境境因素因素基基础设施配施配备及布局及布局危危险品管理品管理环境境污染染病区治安病区治安 一一 二二 三三 环环境基境基础设础设施配施配备备及布局危及布局危险险品品10管理层的因素管理制度不完善管理制度不完善上级对下级的监控缺乏力度上级对下级的监控缺乏力度对护士教育培士教育培训不重不重视护理人力理人力资源的配置不合理源的配置不合理管理管理层层的因素管理制度不完善上的因素管理制度不完善上级对级对下下级级的的监监控缺乏力度控缺乏力度对护对护士教育士教育11其他因素医院感染管医院感染管理潜在安全理潜在安全隐患患护理文理文书中中的不的不规范范行行为医医护记录不不相符或相符或记录不完整不完整其他因素医院感染管理潜在安全其他因素医院感染管理潜在安全隐隐患患护护理文理文书书中的不中的不规规范医范医护记录护记录不不12护理工作中的安全隐患及监督重点护护理工作中的安全理工作中的安全隐隐患及患及监监督重点督重点13木桶原理我们的短板在哪里？我们的短板在哪里？木桶原理我木桶原理我们们的短板在哪里？的短板在哪里？14护理工作的安全隐患 护士的法律意识淡薄护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题护护理工作的安全理工作的安全隐隐患患 护护士的法律意士的法律意识识淡薄淡薄15 违反护理技术操作规程 未落实好护理核心制度 未能严格执行“三查八对”制度。违反消毒隔离、无菌技术操作规程 遗忘危重患者的特殊处理 未能按要求巡视病房或无记录护理工作的安全隐患 违违反反护护理技理技术术操作操作规规程程护护理工作的安全理工作的安全隐隐患患16备用设备配件不匹配设 备 防 范 措 施药品质量差、变质、失效护士的法律意识淡薄准确的给药时间（+/-1小时）临床常用设备存在的问题给患者家属带来不安全感和不信任感增强护理人员的法制观念更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换）仪器设备使用、保养、维 修记录普遍缺失未能准确及时执行医嘱护理工作中的安全隐患及监督重点在医院发生的医疗差错、事故发生率统计中气管插管拔脱率 322.患者存在的不安全因素及措施告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护士应加强巡视）护理安全管理的监督重点头部保持侧位，防止误吸安全：没有危险、不受威胁、不出事故违反护理技术操作规程 护理病历书写不规范护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面无资质护士代老师签名现象护理工作的安全隐患备备用用设备设备配件不匹配配件不匹配 护护理病理病历书历书写不写不规规范范护护理工作的安全理工作的安全隐隐患患17 护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练抢救危重患者时应急能力差静脉输液时不能一针见血对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练给患者家属带来不安全感和不信任感给患者家属带来不安全感和不信任感护理工作的安全隐患 护护士士专专科理科理论论知知识识薄弱，技薄弱，技术术操作不熟操作不熟练给练给患者家属患者家属带带来不安来不安18 缺乏责任感 未能主动巡视病房 观察病情不细致 随意简化操作程序 未能准确及时执行医嘱护理工作中的安全隐患给患者带来不安全感给患者带来不安全感 缺乏缺乏责责任感任感护护理工作中的安全理工作中的安全隐隐患患给给患者患者带带来不安全感来不安全感19 缺乏人文关怀在为患者操作时 未能主动与患者沟通 未能告知其目的及注意事项 病人有需要时不能及时到床边护理工作中的安全隐患造成患者对护理人员不满意造成患者对护理人员不满意 缺乏人文关缺乏人文关怀怀在在为为患者操作患者操作时护时护理工作中的安全理工作中的安全隐隐患造成患者患造成患者20设备带无电源抢救用物准备不齐全抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充（缺接线板）抢救仪器无定时检查及保养专人管理但只是流于形式护理工作中安全隐患影响抢救工作开展影响抢救工作开展设备带设备带无无电电源源护护理工作中安全理工作中安全隐隐患影响患影响抢抢救工作开展救工作开展21护理安全管理的监督重点增强护理人员的法制观念严格执行查对制度及差错事故分析报告制度严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作护护理安全管理的理安全管理的监监督重点增督重点增强强护护理人理人员员的法制的法制观观念念22严格执行交接班制度加强病人的管理严格执行陪伴探视制度护理安全管理的监督重点严严格格执执行交接班制度行交接班制度护护理安全管理的理安全管理的监监督重点督重点23了解病人的思想情况加强抢救药品、物品的管理防火、防爆、防盗。护理安全管理的监督重点了解病人的思想情况了解病人的思想情况护护理安全管理的理安全管理的监监督重点督重点24门、窗、水、电的安全电源、水源、防火设备要定期检查、维修，以确保安全贵重物品不要放在病房里病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处空病房要及时上锁护理安全管理的监督重点门门、窗、水、窗、水、电电的安全的安全护护理安全管理的理安全管理的监监督重点督重点25病房药品安全管理药物治疗是护理工作重要的组成部分，临床药物的安全使用是保证医疗质量与患者安全的重要举措。病房病房药药品安全管理品安全管理药药物治物治疗疗是是护护理工作重要的理工作重要的组组成部分，成部分，临临床床药药物的物的26药品质量差、变质、失效设 备 防 范 措 施缺乏人文关怀在为患者操作时病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息护理安全管理的监督重点只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施护理安全管理的监督重点安全管理：是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护士应加强巡视）护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面临床常用设备存在的问题患者存在的不安全因素及措施告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护士应加强巡视）抢救危重患者时应急能力差缺乏以人为本服务理念设 备 防 范 措 施高危药品与高浓度药品单独放置病房药品安全管理药药品品质质量差、量差、变质变质、失效高危、失效高危药药品与高品与高浓浓度度药药品品单单独放置病房独放置病房药药品安品安27认真落实“三查八对”制度，使用两种以上的方法核查患者身份病房药品安全管理认认真落真落实实“三三查查八八对对”制度，使用两种以上的方法核制度，使用两种以上的方法核查查患者身份病房患者身份病房28抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚专人负责，每月检查并记录，保证随时急用（五定制度）。病房药品安全管理抢抢救救药药品必品必须须放置在放置在抢抢救救车车内，定量、定位放置，有定位内，定量、定位放置，有定位图图示，示，标签标签29口服给药审查准则五准确：u准确的病人u准确的药物u准确的剂量u准确的途径u准确的给药时间（+/-1小时）u准确的途径口服口服给药审查给药审查准准则则五准确：五准确：30 静脉输液易出现的护理安全问题：液体配错 漏输 输液反应 4液体外渗(引起组织坏死)5.输液速度调节不当 6输（换）错液临床用药中常见问题 静脉静脉输输液易出液易出现现的的护护理安全理安全问题问题：液体配液体配错错31临床常用设备存在的问题1.报警设置2.使用中的仪器设备无人校正3.仪器设备使用、保养、维 修记录普遍缺失4.备用设备配件不匹配5.中心供氧无压力报警，护士不易发现氧气压力过低或供氧中断，存在隐患临临床常用床常用设备设备存在的存在的问题问题1.报报警警设设置置3.仪仪器器设备设备使用、使用、32 规范设备的三级维护日常维护：u范围：仪器设备的外部和主要功能测试u时间：1周/次u人员：责任人、护士长设备防范措施 规规范范设备设备的三的三级维护设级维护设 备备 防防 范范 措措 施施33一级维护（预防性保护）对仪器设备的各项技术指标进行检查和测试，如声音、温度、被测数据与标准值偏差、指示灯、管路等。时间：-月/次人员：设备科维修技术人员设备防范措施一一级维护级维护（预预防性保防性保护护）设设 备备 防防 范范 措措 施施34二级维护u检查仪器设备的主体部分和主要部件，调整精确度，更换破损部件。u时间：保修期u人员：厂家、商家、工程师设备防范措施二二级维护设级维护设 备备 防防 范范 措措 施施35 患者存在的不安全因素及措施 坠坠 床床 留留 陪陪 床栏+家属 床床 栏栏 保护性约束保护性约束 患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施 坠坠 床床 留留36加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚专人负责，每月检查并记录，保证随时急用（五定制度）。护理安全管理的监督重点中心供氧无压力报警，护士不易发现氧气压力过低或供氧中断，存在隐患备用设备配件不匹配安全管理：是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护士应加强巡视）检查仪器设备的主体部分和主要部件，调整精确度，更换破损部件。病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、增强护理人员的法制观念设 备 防 范 措 施护理物品质量不过关或数量不足造成患者对护理人员不满意留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险护理物品质量不过关或数量不足未能主动与患者沟通护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面人员：厂家、商家、工程师仪器设备使用、保养、维 修记录普遍缺失 患者存在的不安全因素及措施烫烫 伤伤热水瓶位置热水瓶位置班班交接班班交接热水袋热水袋的使用的使用护士指导护士指导 水温水温50加加强强巡巡视视，如，如发现发现可疑分子，及可疑分子，及时时通知保通知保卫处卫处 患者存在的不安患者存在的不安37患者存在的不安全因素及措施摔摔 伤伤地面滑地面滑穿鞋大小穿鞋大小衣裤长短衣裤长短行走困难行走困难患者患者患者存在的不安全因素及措施摔患者存在的不安全因素及措施摔 伤伤地面滑穿鞋大小衣地面滑穿鞋大小衣裤长裤长短行走短行走38患者存在的不安全因素及措施锁楼梯锁楼梯侧门侧门可疑者可疑者询问询问随身携带随身携带安全宣教安全宣教钱物丢失钱物丢失患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施锁锁楼梯可疑者随身携楼梯可疑者随身携带带安全宣教安全宣教钱钱物物丢丢39患者存在的不安全因素及措施不请假外出或老年人出现意外或丢失:安全宣教安全宣教外出请假外出请假留取联系留取联系方式方式巡视陪护巡视陪护安全管理安全管理患者存在的不安全因素及措施不患者存在的不安全因素及措施不请请假外出或老年人出假外出或老年人出现现意外或意外或丢丢失失40患者存在的不安全因素及措施留置导尿患者有泌尿系统感染的危险每日清洁、消毒尿道口更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换）长期留置导尿者定时更换尿管患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施留置留置导导尿患者有泌尿系尿患者有泌尿系统统感染的危感染的危险险41留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险 l 指导病人及其家属做好宣教l固定好胃管l（鼻饲时）胃管注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入l口腔护理，或用益口漱口液漱口 患者存在的不安全因素及措施留置胃管患者有胃管脱出留置胃管患者有胃管脱出误误入气道窒息的危入气道窒息的危险险 患者存在的不安全患者存在的不安全42患者存在的不安全因素及措施静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、疼痛的危险对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护士应加强巡视）输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根据病情配合医生进行观察处理。必要时留存液体和输液器送检验科检验。患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施静脉静脉输输液患者有液体外渗、穿刺部位液患者有液体外渗、穿刺部位43 呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入痰鸣音加重时给予吸出头部保持侧位，防止误吸患者存在的不安全因素及措施 呼吸困呼吸困难难、痰多、呕吐患者有、痰多、呕吐患者有误误吸窒息的危吸窒息的危险险患者存在的不安患者存在的不安44患者存在的不安全因素及措施 有感染的危险烧伤病房减少探视人员每日紫外线消毒2次房间每天通风至少2次患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施 有感染的危有感染的危险险45患者存在的不安全因素及措施 患者有发生压疮的危险患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施 患者有患者有发发生生压疮压疮的危的危险险46设 备 防 范 措 施留置导尿患者有泌尿系统感染的危险设 备 防 范 措 施违反护理技术操作规程检查仪器设备的主体部分和主要部件，调整精确度，更换破损部件。遗忘危重患者的特殊处理药品质量差、变质、失效一级维护（预防性保护）留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换）缺乏人文关怀在为患者操作时护理安全管理的监督重点留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险仪器设备使用、保养、维 修记录普遍缺失安全管理：是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。设 备 防 范 措 施仪器设备使用、保养、维 修记录普遍缺失病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息但其他人发生的差错、事故中只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题患者存在的不安全因素及措施静脉输液时不能一针见血护士的法律意识淡薄仪器设备使用、保养、维 修记录普遍缺失护理安全管理的监督重点未能按要求巡视病房或无记录药品质量差、变质、失效护理安全管理的监督重点缺乏人文关怀在为患者操作时患者存在的不安全因素及措施遗忘危重患者的特殊处理护理安全管理的监督重点护理安全管理的监督重点护理安全管理的监督重点对仪器设备的各项技术指标进行检查和测试，如声音、温度、被测数据与标准值偏差、指示灯、管路等。缺乏以人为本服务理念临床常用设备存在的问题设 备 防 范 措 施护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息患者存在的不安全因素及措施人员：设备科维修技术人员医护记录不相符或记录不完整增强护理人员的法制观念未能准确及时执行医嘱更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换）头部保持侧位，防止误吸临床常用设备存在的问题护理病历书写不规范增强护理人员的法制观念护士的法律意识淡薄患者存在的不安全因素及措施安全管理：是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护士应加强巡视）患者存在的不安全因素及措施造成患者对护理人员不满意护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面准确的给药时间（+/-1小时）更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换）加强抢救药品、物品的管理树立安全第一观念安全100-1=0100-1=0设设 备备 防防 范范 措措 施患者存在的不安全因素及措施患者存施患者存在的不安全因素及措施患者存47