宫颈癌疾病查房精要课件

便秘v原因：肿瘤病人引起便秘的原因很多，疾病的进展如癌症侵犯骶丛神经，骨转移后引发高钙血症，药物因素如麻醉性镇痛药，止吐药的使用，衰弱、乏力、卧床、活动较少等，水分摄入缺乏及食物中缺乏纤维素，抗代谢药物如长春新碱的神经毒性所致肠麻痹和便秘等。便秘原因：肿瘤病人引起便秘的原因很多，疾病的进展如癌症侵犯骶1v护理措施：v1如病情许可，尽可能起床活动，和力所能及的生活自理，v并定时入厕，对预防便秘有一定作用。v2膳食含有适量的纤维素，多吃新鲜蔬菜、水果v和一些粗粮。鼓励多饮水。v3注意病人的排便情况，3天无大便，及时处理，v给予开塞露或缓泻剂，防止大便秘结。v4大便干固时，可行油类保存灌肠，以软化粪便，或戴手套将嵌塞的粪便抠出。v5指导患者及家属进行规律的按摩，每天起床前用双手按结肠v走向顺时针按摩腹部100圈，在逆时针100圈，促进肠蠕动及排便。1护理措施：2腹泻腹泻v晚期肿瘤，由于免疫功能低下，易致细菌性或病毒性腹泻。食管癌手术时切除迷走神经，病人可出现腹胀、腹泻等现象。胰腺切除可导致消化酶减少而产生脂肪痢。此外，盆腔姑息性放疗，或某些抗代谢药，使胃肠粘膜受到抑制，也可引起腹痛和腹泻。腹泻晚期肿瘤，由于免疫功能低下，易致细菌性或病毒性腹泻。食管3v护理措施：1注意饮食卫生，预防胃肠道感染。v2进少渣、低纤维饮食，并防止吃易产气的食物如豆类、糖类、洋白菜、碳酸饮料等。v3多饮水，每日3000ml，必要时补液以纠正水、电解质失衡。v4观察大便次数和性质，如有异常留标本送验。v5保持会阴部清洁，便后用无刺激的肥皂和温水洗净，轻轻沾干，必要时涂氧化锌软膏，防止腐蚀。6做好心理护理。护理措施：1注意饮食卫生，预防胃肠道感染。4恶性积液v分类：胸腔积液肺的胸膜腔腹腔积液腹膜腔心包积液心脏的周围腔室恶性积液分类：5v护理措施：v1注意休息、勿劳累v2指导患者深呼吸及有效咳嗽，注意保暖、防感冒，防止到公共场所，防交叉感染v3多食水果及蔬菜，进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，少食多餐v4及时测量生命体征，必要时给予氧疗。v5做好进一步治疗如热疗，置管的宣教、准备、配合、观察、记录。v6妥善固定导管，防脱落及感染。护理措施：6肾及膀胱毒性v药物及其代谢产物经肾及膀胱排泄，可对肾或膀胱产生毒性。常引起肾或膀肮毒性的药物有DDP、MTX、CTX、IFO、MMC等。肾毒性临床上可以表现为无病症而出现血清肌酐升高、蛋白尿、镜下血尿等，严重者发生急性肾衰竭，出现少尿、无尿，甚至致命；膀胱毒性主要是出血性膀肮炎，可见尿频、尿急、血尿。没有预防措施的大剂量DDP和大剂量MTX治疗引起急性肾衰者较为多见，IFO最易引起出血性膀胱炎。肾及膀胱毒性药物及其代谢产物经肾及膀胱排泄，可对肾或膀胱产生7v护理措施：v1鼓励病人在化疗期间多饮水。v2注意加强尿液的碱化如PH小于需增加碳酸氢钠与别嘌醇的使用剂量，以抑制尿酸的形成。v3按医嘱及时、正确使用尿路保护剂如美司钠。v4指导患者自我检测，真正理解补充足够液体及维持足够尿量的重要性。护理措施：8高钙血症 晚期肿瘤，长期卧床，或骨质被侵犯，以及某些肿痛如乳腺癌，支气管肺癌，可分泌一种类甲状旁腺样激素，而导致骨骼异常脱钙，引起高钙血症。表现为口渴、多尿、恶心呕吐、脱水、食欲不振、便秘、嗜睡等 高钙血症 晚期肿瘤，长期卧床，或骨质被侵犯，以9v护理措施：1病情严重立即由静脉水化，输入生理盐水40006000ml/天，轻者可多饮水水化。2给静脉利尿剂，并补以磷，以促进钙的排出。3低钙饮食，限制牛奶及奶制品。4记出入量，每日尿量不少于3000ml.5密切观察病情变化。护理措施：1病情严重立即由静脉水化，输入生理盐水400010脱发v大多数化疗药物可引起患者脱发，向患者解释脱发是用药引起的，停药后会慢慢恢复，必要时，指导患者戴假发、帽子等。脱发大多数化疗药物可引起患者脱发，向患者解释脱发是用药引起的11v1熟悉化疗方案，加强健康教育，告知只是暂时现象，停药后会重新生长。v2使用温和的洗发液、软的梳子，不做发卷，不染发、定型，最好留短头发。v3使用防晒油，戴帽子、头巾来保护头发防止直接受到太阳照射。v4告知病人在毛发大量脱落前选购假发。v 1熟悉化疗方案，加强健康教育，告知只是暂时现象，停药后会重12压疮v晚期肿瘤极度消瘦，特别伴有大小便失禁，肠瘘、阴道膀胱瘘及截瘫的病人，极易发生褥疮，而且褥疮一旦形成，会迅速扩展。压疮晚期肿瘤极度消瘦，特别伴有大小便失禁，肠瘘、阴道膀胱瘘及13v护理措施：v 1首先应预防发生褥疮。如病情许可，定时扶病人坐起。长期卧床病人，应设翻身卡，按时为病人更换体位，并签名。v2对极度消瘦者，尾骨处垫以鸭绒枕，必要时用折叠的棉垫或水袋将骶尾部悬空，以防受压。v3对尿失禁的病人，准备足够的尿布，随时更换，并及时将换下的尿布取走，以减少不良气味。鼓励病人多饮水，预防泌尿系感染。v4局部皮肤出现皲裂时，可涂以安息香酊，使形成一层保护膜，并有消炎作用。v5如褥疮已经形成，更要消除局部压力，按伤口换药处理，防止复加感染。护理措施：14病理性骨折v晚期肿瘤骨转移，以及骨肿瘤，由于骨质的破坏，易发生病理性骨折。嘱病人走路的谨慎，防止摔倒或被撞改睡硬板床。如骨折已经发生，按骨科上石膏或牵引护理。病理性骨折晚期肿瘤骨转移，以及骨肿瘤，由于骨质的破坏，易发生15v护理措施：1及时使用小夹板或石膏托妥善固定。2患肢固定后，注意观察病人的全身情况如有无呼吸困难、局部肿胀或固定过紧的情况，及时纠正。v3密观患肢末端血液循环情况，如观察局部皮肤颜色、温度和知觉。v4抬高患肢，搬动时防止脱位及骨折端移位。5忌过量补充钙质和甜食，多饮水，进食易消化富含营养的食物。v6加强心理护理。护理措施：1及时使用小夹板或石膏托妥善固定。2患肢固定后16气胸胸膜腔内积气称为气胸。多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气进入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界相通，外界空气进入所致，分为：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。气胸胸膜腔内积气称为气胸。多由于肺组织、气管、支气管、食管破17v1观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。v2根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有 关处理。v3观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。v4胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。5尽量防止咳嗽，必要时给止咳剂。v 6减少活动，保持大便通畅，防止用力屏气，必要时采取相应的通便措施。7胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。8胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。9健康教育，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。气胸痊愈后，1个月内防止剧烈运动，防止抬、举重物，防止屏气。保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施。预防上呼吸道感染，防止剧烈咳嗽。一旦感到胸闷、突发性胸痛或气急，可能气胸复发，应及时就诊。1观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相18