护理人员在医院感染控制中的作用培训 培训ppt课件

医疗护理人员在医院医疗护理人员在医院感染控制中的作用感染控制中的作用医疗护理人员在医院感染控制中的作用1主要内容l l医院感染的基本概念医院感染的基本概念l l护理人员在控制医院感染中的重要性护理人员在控制医院感染中的重要性l l护理人员在院内感染控制中存在的问题护理人员在院内感染控制中存在的问题l l对策对策主要内容医院感染的基本概念2 医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。-卫生部生部医院感染管理医院感染管理办法法 一、医院感染的基本概念医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院3传播途径传播途径血液/体液传播染染感感院院医医传播途径空气传播染感院医4预防医院感染，我们该做些什么？预防医院感染，我们该做些什么？我们有消毒隔离制度吗？我们有消毒隔离制度吗？我们有行之有效的方法吗？我们有行之有效的方法吗？谁在执行？他们怎么在做？谁在执行？他们怎么在做？我们监督、落实了吗？我们监督、落实了吗？是客观条件限制还是主观问题？是客观条件限制还是主观问题？预防医院感染，我们该做些什么？5二、护士在感控中的重要性 医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面，的全过程，涉及护理工作的诸多方面，WHOWHO通过调通过调查提出了有效控制医院感染的关键措施，即消毒、查提出了有效控制医院感染的关键措施，即消毒、灭菌、无菌操作，实际上这些都是护理工作的基灭菌、无菌操作，实际上这些都是护理工作的基础。可见护理工作在医院感染管理中有其自身的础。可见护理工作在医院感染管理中有其自身的特殊性和重要性。因此护理工作者应该成为预防特殊性和重要性。因此护理工作者应该成为预防和控制医院感染的主力，而搞好护理管理是这一和控制医院感染的主力，而搞好护理管理是这一问题的核心。护理管理中的质量标准很多都与医问题的核心。护理管理中的质量标准很多都与医院感染息息相关。如：消毒隔离制度、病房管理院感染息息相关。如：消毒隔离制度、病房管理制度、基础护理制度、护理人员的规范要求、监制度、基础护理制度、护理人员的规范要求、监护病房质量标准、手术室质量标准、供应室质量护病房质量标准、手术室质量标准、供应室质量标准等。因此护理管理的优劣直接影响到医院感标准等。因此护理管理的优劣直接影响到医院感染的优劣，因为医院感染管理与护理管理是医院染的优劣，因为医院感染管理与护理管理是医院两个既相互协作有互相交叉的管理部门。两个既相互协作有互相交叉的管理部门。二、护士在感控中的重要性医院感染的预防和控制措施6n n认知不足，观念落后n n操作不当或用物清洁消毒不符合要求n n环境污染n n空气污染n n空气消毒效果不理想n n手的污染 三、护理人员在院内感染控制中存在的问题认知不足，观念落后三、护理人员在院内感染控制中存在的问题7认知不足，观念落后n n医院感染医院感染预预防和控制工作是医院管理的一防和控制工作是医院管理的一项项任任务务，但一部分但一部分护护士士对对医院感染医院感染预预防和控制工作的防和控制工作的认识认识不足、不足、责责任意任意识识不不强强，认为认为医院感染医院感染预预防和控制防和控制工作是工作是领导领导及个及个别别部部门门的事，的事，对对管理制度不能管理制度不能长长期期坚坚持持执执行，行，对对医院感染医院感染预预防和控制工作的范防和控制工作的范围围模糊不清等。模糊不清等。n n缺乏与之相匹配的知缺乏与之相匹配的知识识和技能，相关理和技能，相关理论论不扎不扎实实、基本概念不清晰，常用物品消毒技基本概念不清晰，常用物品消毒技术术不熟不熟练练以及以及常常规规物品物品监测监测方法不方法不够够准确等。准确等。认知不足，观念落后医院感染预防和控制工作是医院管理的一项8操作不当或用物清洁消毒不符合要求 最常见的有尿路感染、呼吸道感染、切口感染。主要是由于导尿时没有严格执行无操作，留置导尿时间过长，集尿袋更换不及时，尿管脱落后不严格消毒又重新插入；给氧装置没经严格消毒或被污染；换药时无菌观念差，换药用物被污染或过期等 操作不当或用物清洁消毒不符合要求最常见的有尿路感染、呼9环境污染n n地面及用物地面及用物污污染染n n空气空气污污染：染：通通风设风设施不足或通施不足或通风时间风时间不不够够，未及，未及时时清洗清洗空空调调机的隔机的隔尘尘网；网；没有没有严严格格执执行探行探视视、陪、陪护护制度，病区的人流制度，病区的人流量增多，尤其是患上呼吸道感染或其他量增多，尤其是患上呼吸道感染或其他传传染病以染病以及及带带菌者来病房探菌者来病房探视视；护护士未士未坚坚持湿持湿扫扫床，清床，清洁洁工未用湿式方法清工未用湿式方法清扫扫病房等。病房等。环境污染10空气消毒效果不理想紫外线是医院空气消毒的主要工具。如果房间不清洁，灯管有灰，更换灯管不及时，照射时间不够或照射时有人频繁进出等均达不到消毒效果。空气消毒效果不理想紫外线是医院空气消毒11手的污染护士的双手在治疗操作中与病人有着频繁、广泛、直接的接触，如不及时、认真洗手或洗手后用污染的毛巾擦手；在进行各种注射时只注意注射器、针头、输液器以及注射部位的消毒，而忽视了在给两个或两个以上病人操作之间的洗手。因此，护士带菌的双手就成了传播细菌的工具。手的污染护士的双手在治疗操作中与病人有着频12（一）（一）了解职责了解职责 (二二)加强医院感染知识的培训与考核加强医院感染知识的培训与考核（四）落实护理管理措施（四）落实护理管理措施,控制医院感染控制医院感染（五）控制院内感染临床方法（五）控制院内感染临床方法四、对策（一）了解职责四、对策13病房护士的职责病房护士的职责n n 落实无菌技术操作，包括正确洗手和隔离技术；落实无菌技术操作，包括正确洗手和隔离技术；n n在护理患者过程中，发现任何感染的征兆立即报在护理患者过程中，发现任何感染的征兆立即报告主治医生，当医生不能立即赶到，而患者又表告主治医生，当医生不能立即赶到，而患者又表现出传染病征象时，应隔离患者，收集培养标本；现出传染病征象时，应隔离患者，收集培养标本；n n限制患者与探视者、工作人员、其他患者或诊断限制患者与探视者、工作人员、其他患者或诊断治疗器械的接触时间；治疗器械的接触时间；n n保证提供安全和充足的病房设备、药物、护理物保证提供安全和充足的病房设备、药物、护理物品。品。病房护士的职责落实无菌技术操作，包括正确洗手和隔离技术；14（二）加强医院感染知识培训与考核1 1、学习有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件2、参加内感染知识的培训（二）加强医院感染知识培训与考核1、学习有151、贯彻消毒隔离制度，严把消毒灭菌质量关n n护理人员管理护理人员管理n n医疗用品消毒灭菌管理医疗用品消毒灭菌管理n n使用中消毒剂管理使用中消毒剂管理n n空气消毒管理空气消毒管理n n环境消毒管理环境消毒管理n n终末消毒管理终末消毒管理1、贯彻消毒隔离制度，严把消毒灭菌质量关护理人员管理16护理人员管理1.按卫生部职业服装要求穿戴整洁，定期更换，不戴耳坠，不穿拖鞋、不穿工作服就餐、入厕。2.进行无菌操作时应戴帽子、口罩。3.工作人员保持清洁，采用流动水洗手，手指甲短，不涂指甲油，不戴戒指。肥皂干燥存放，擦手巾每日消毒更换。4.手术室、产房、新生儿室、ICU、烧伤病房、肠道门诊应配置脚踏式或感应式水龙头。护理人员管理1.按卫生部职业服装要求穿戴17使用中消毒剂管理使用中消毒剂管理1.1.购进购进的消毒的消毒剂剂必必须须具具备卫备卫生部生部许许可批件、可批件、陕陕西省西省卫卫生生厅发厅发放的放的卫卫生生许许可可证证，包装及，包装及标识标识符合符合规规定要求。定要求。2.2.应应按消毒按消毒剂剂的特点和使用的特点和使用说说明正确配置。明正确配置。3.3.使用中的消毒使用中的消毒剂剂符合相关符合相关规规定：定：n n灭灭菌菌剂剂：戊二：戊二醛醛、过过氧乙酸氧乙酸n n高效消毒高效消毒剂剂：过过氧化氧化氢氢、含、含氯氯消毒消毒剂剂（8-48-4液）液）n n中效消毒中效消毒剂剂：乙醇、碘伏、碘酊：乙醇、碘伏、碘酊n n皮肤和粘膜消毒方法：皮肤和粘膜消毒方法：1 1）皮肤消毒：用）皮肤消毒：用2%2%碘酊涂擦，待干后碘酊涂擦，待干后75%75%乙乙醇擦拭。或含有有效碘醇擦拭。或含有有效碘0.5%0.5%的碘伏涂擦的碘伏涂擦2 2遍待遍待干。干。2 2）粘膜消毒：含有有效碘）粘膜消毒：含有有效碘0.5%0.5%的碘伏涂擦的碘伏涂擦2 2遍遍使用中消毒剂管理1.购进的消毒剂必须具备卫生部许可批件、18空气消毒管理空气消毒管理n n类、类、类环境采用动态空气消毒。类环境采用动态空气消毒。n n类环境中的儿科病房、妇产科检查类环境中的儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室采用臭氧室清洁区、急诊室、化验室采用臭氧或紫外线消毒。或紫外线消毒。n n通通风风、湿拖、保持室内地面、物体表、湿拖、保持室内地面、物体表面的清面的清洁洁；n n空气消毒机的空气消毒机的应应用：紫外用：紫外线线循循环风环风空空气消毒、静气消毒、静电电除除尘尘空气消毒等空气消毒等n n紫外紫外线线、臭氧和化学消毒：一、臭氧和化学消毒：一过过性，性，无人无人时时使用。使用。空气消毒管理类、类环境采用动态空气消毒。19环境消毒管理环境消毒管理1.医疗区环境清洁、整齐，无菌区、清洁区、污染区、半污染区划分清楚。2.操作台（盘）、治疗车每日使用前必须用清洁抹布擦拭。3.三区用物分开使用，抹布、拖布分区浸泡消毒，固定放置，标记清楚。4.不得在走廊清点污物、污布，湿式扫床做到一床一巾一用一消毒，并清洗晾干。环境消毒管理1.医疗区环境清洁、整齐，无菌区、清洁区、污染区20终末消毒管理终末消毒管理1.每次检查、治疗结束后对环境、用品和手应进行相应消毒处理。2.病人出院后床单应进行终末消毒，病床、桌椅（柜）用消毒液擦洗，热水瓶、面盆、脚盆、便器、痰盂等分别用消毒液浸泡、清洗备用。终末消毒管理21 强化病房管理，加强护患合作n n病室内保持空气新病室内保持空气新鲜鲜，适当通，适当通风换风换气，定期清洗空气，定期清洗空调调机的机的隔隔尘尘网网n n严严格控制陪格控制陪护护和探和探视视人数，做好人数，做好传传染病患者的消毒隔离和染病患者的消毒隔离和出院病人的出院病人的终终末消毒末消毒处处理理n n病区内采用消毒液湿式清病区内采用消毒液湿式清扫扫，坚坚持湿持湿扫扫床，床，为为病人及病人及时时更更换换床床单单被褥，做到一桌一巾、一床一巾，被褥，做到一桌一巾、一床一巾，坚坚持每日小清持每日小清扫扫、每周大清每周大清扫扫制度；制度；n n对对患者及家属患者及家属应应介介绍绍有关防止交叉感染的知有关防止交叉感染的知识识及防止措施及防止措施n n缩缩短往院短往院时间时间：积积极治极治疗疗原原发发病，加病，加强强支持支持疗疗法，在提高法，在提高医医疗质疗质量的前提下，量的前提下，缩缩短住老年慢性患者，在其慢性疾病短住老年慢性患者，在其慢性疾病病情病情稳稳定后，定后，应应嘱其尽快出院嘱其尽快出院继续继续治治疗疗，并定期，并定期门诊门诊随随访访。强化病房管理，加强护患合作病室内保持空气新鲜，适当通风换22加强基础护理，预防并发症n n加强对年老、体弱、意识障碍、长期卧床、留置导尿及手术患者的基础护理。切实做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，保持床单清洁平整无屑。n n指导深呼吸后咳嗽的方法，病情允许时协助患者坐起，叩拍背部，协助咳痰。预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症的发生。n n对大手术患者，术前要进行个人卫生清理、修剪指甲、认真做好术区皮肤准备及术后的切口换药，可减少切口感染的几率。加强基础护理，预防并发症加强对年老、体弱、意识障碍、长期卧床23谢谢！24