手术室预防伤口感染的主要措施_图文课件

手术室预防伤口感染的主要措施_图文手术室预防伤口感染的主要措施_图文手术室预防伤口感染的主要措v伤口是否感染是手术成功的关键，预防伤口感染是提高医疗质量的重要环节。手术室为有效地预防手术期伤口感染的发生，需从以下环节予以重视。2伤口是否感染是手术成功的关键，预防伤口感染是提高医疗质量的重1、手术人员、患者的着装、手术人员、患者的着装v遵守更衣更鞋制度遵守更衣更鞋制度v医务人员医务人员 非限制区-半限制区-限制区 v 医务人员通道 更鞋更衣v患者患者 更换清洁衣服-患者通道-更换室内车 31、手术人员、患者的着装遵守更衣更鞋制度32、患者术前身体皮肤的准备、患者术前身体皮肤的准备v择期手术择期手术 术前几日清洁皮肤v方法比较：剪毛、剃毛、脱毛v时间比较：术前即刻、术前24小时内、术前24小时前v结论结论 术前即刻剪毛或脱毛最好术前即刻剪毛或脱毛最好42、患者术前身体皮肤的准备43、术中保温、术中保温v调节室温 22-24摄氏度v保温用具 电热毯 保温水毯 护肩 护腿v温水 53、术中保温调节室温 22-24摄氏度54、严格实施围手术期合理预防用药、严格实施围手术期合理预防用药v遵守术前抗菌药物使用原则遵守术前抗菌药物使用原则v1）术前30-120分钟经静脉途径输入。v2）手术时间3小时，术中失血1500ml，追 加一次 v3）剖腹产 断脐后 64、严格实施围手术期合理预防用药遵守术前抗菌药物使用原则65、手术室环境卫生学管理、手术室环境卫生学管理v1）建筑及布局分区合理，洁污流线分明）建筑及布局分区合理，洁污流线分明v 无菌手术及非无菌手术分室进行v 接台手术先做无菌手术，再做有菌手术75、手术室环境卫生学管理7v2）清洁卫生清洁卫生 v 手术前 接台手术之间 手术后v v 根据手术室级别进行空气净化。根据手术室级别进行空气净化。v 手术床床单一人一用手术床床单一人一用v 82）清洁卫生 8v3）辅助用房及走道 每天清洁2次，若有污染及时清洁、消毒。v4）手术推车 每天清洁消毒，车上被服清洁，若有污染及时更换。v 5）周五 固定卫生日，彻底清洁消毒93）辅助用房及走道 每天清洁2次，若有污染及时清洁、消毒6、正确洗手、正确洗手v手是传播细菌的最直接途径,故外科洗手极为重要.v选用高效洗手液v严格按照操作规程v喷3次：手掌手臂手掌106、正确洗手手是传播细菌的最直接途径,故外科洗手极为重要.7、手术器械、物品的消毒、灭菌及保存、手术器械、物品的消毒、灭菌及保存1）选择合适的灭菌方法）选择合适的灭菌方法 耐高温 高压蒸汽灭菌,不耐高温 环氧乙烷 等离子灭菌,化学消毒剂 戊二醛117、手术器械、物品的消毒、灭菌及保存1）选择合适的灭菌方法v2）灭菌包质量要求）灭菌包质量要求：v器械包重量 7公斤，敷料包 5公斤。v3)灭菌包体积要求：灭菌包体积要求：v下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过器械包30cm30cm25cm，敷料包不超过30cm30cm50cm；v脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm30cm50cm。122）灭菌包质量要求：12v 4）灭菌后物品应分类、分架存放灭菌后物品应分类、分架存放v去除外包装v离地20cm25cm，离墙5cm10cm，离天花板50cm。v接触无菌物品前应洗手或手消毒。13 4）灭菌后物品应分类、分架存放13v5）无菌物品存储有效期无菌物品存储有效期v布类 7-14天v一次性纸袋 1个月v一次性医用皱纹纸、医用无纺布 6个月v一次性纸塑袋、硬质容器 6个月v 145）无菌物品存储有效期148、无菌技术操作v手术室工作紧张而繁忙,但切勿求快而无视无菌操作.v手术室消毒设备如高压蒸汽灭菌、戊二醛浸泡,时间浓度一定要达标.v巡回护士开启传递无菌物品一定要遵守无菌原则，不能污染无菌区.158、无菌技术操作手术室工作紧张而繁忙,但切勿求快而无视无菌v洗手护士 慎独慎独精神v监督无菌技术操作16洗手护士 慎独精神16手术中的无菌原则手术中的无菌原则v1）建立一个无菌区）建立一个无菌区 v无菌区内所有物品都必须是灭菌的。物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：v在非限制区内的灭菌敷料；v无菌包破损或潮湿；v无菌包坠落在地面上；v灭菌有效时间及效果不能肯定；v怀疑无菌物已被污染。v17手术中的无菌原则1）建立一个无菌区 17 v2）无菌手术衣的应用）无菌手术衣的应用v无菌区范围无菌区范围 肩以下，腰以上，腋中线以前v注意事项注意事项v手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。及另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。v不正确 双手接近面部或交叉及放于腋下，倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方。来回走动或走出手术间以外。18 2）无菌手术衣的应用18v3）沾染手术的隔离技术）沾染手术的隔离技术 v纱垫保护周围组织，随时吸除外流的内容物。v被污染的器械和其他物品应放在污染盘内v污染的缝针和针持 等渗盐水中涮洗v全部沾染步骤完成后，用无菌水冲洗或更换手套193）沾染手术的隔离技术 199、保持空气净化效果、保持空气净化效果v洁净洁净手术室手术室 v清洁卫生v按级别开启空气自净时间 v规定人员数量,减少走动v保持肃静，咳嗽、打喷嚏时将头转离无菌区，避免飞沫污染。209、保持空气净化效果洁净手术室 2010、一次性物品的严格管理v统一采购，包装符合要求，有灭菌方法、批号、有效期标识，撤除外包装后放置于无菌区内，避免混放。v定期检测,按日期先后使用v存放 温湿度适宜v进口产品有中文表示v禁止反复使用2110、一次性物品的严格管理统一采购，包装符合要求，有灭菌方法11、手术室消毒灭菌的监测 空气培养 空气培养结果新标准新标准4cfu皿皿v医务人员手培养 卫生手10cfucm2，外科手5cfucm2v物表5cfucm2 v无菌物品 无菌生长v使用中的消毒液 无致病菌v 2211、手术室消毒灭菌的监测22v 谢谢谢谢23 谢谢23Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程Thank You世界触手可及携手共进，齐创精品工程