女性闭经诊断治疗指南解读课件

女性闭经诊断治疗指女性闭经诊断治疗指南解读南解读女性女性闭经诊闭经诊断治断治疗疗指南解指南解读读本指南仅针对病理性闭经；本指南仅针对病理性闭经；由中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组制定；由中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组制定；广泛征求国内专家意见；广泛征求国内专家意见；适用于全国各级医疗卫生机构及妇科执业医师对适用于全国各级医疗卫生机构及妇科执业医师对闭经的诊断和治疗；闭经的诊断和治疗；将在中华妇产科杂志发布；将在中华妇产科杂志发布；背景介绍背景介绍男士护肤品代理男士护肤品代理本指南本指南仅针对仅针对病理性病理性闭经闭经；背景介；背景介绍绍男士男士护护肤品代理肤品代理提提 要要闭经的定义和分类闭经的定义和分类1 闭经的病因闭经的病因2闭经的诊断与鉴别诊断闭经的诊断与鉴别诊断3 闭经的治疗原则闭经的治疗原则2哈尔滨妇科医院哈尔滨妇科医院提提 要要闭经闭经的定的定义义和分和分类类1 闭经闭经的病因的病因2闭经闭经的的诊诊断断定定 义义原发闭经：原发闭经：年龄超过年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超岁，第二性征未发育；或年龄超过过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发闭经：继发闭经：正常月经建立后月经停止正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原个月，或按自身原有月经周期停止有月经周期停止3个周期以上。个周期以上。乳腺增生日常防治八注意乳腺增生日常防治八注意定定 义义原原发闭经发闭经：乳腺增生日常防治八注意：乳腺增生日常防治八注意分分 类类 按生殖轴病变和功能失调按生殖轴病变和功能失调的部位的部位下丘脑性闭经下丘脑性闭经垂体性闭经垂体性闭经卵巢性闭经卵巢性闭经子宫性闭经子宫性闭经下生殖道发育异常性闭经下生殖道发育异常性闭经 解除十大霉菌警报解除十大霉菌警报分分 类类 按生殖按生殖轴轴病病变变和功能失和功能失调调的部位下丘的部位下丘脑脑性性闭经闭经分分 类类 按按WHO分类分类型：型：FSH 升高，提示卵巢功能衰竭升高，提示卵巢功能衰竭 型型：有内源性雌激素产生、：有内源性雌激素产生、FSH及及PRL水平正常水平正常 型：无内源性雌激素产生，型：无内源性雌激素产生，FSH水平正常或低下，水平正常或低下，PRL正常，无下丘脑正常，无下丘脑-垂体器质性病变的证据垂体器质性病变的证据 孕妇需严防辐射伤害孕妇需严防辐射伤害分分 类类 按按WHO分分类类型：型：FSH 升高，提示卵巢升高，提示卵巢提提 要要闭经的定义和分类闭经的定义和分类1 闭经的病因闭经的病因2闭经的诊断与鉴别诊断闭经的诊断与鉴别诊断3 闭经的治疗原则闭经的治疗原则2大寒小寒，最冷大寒小寒，最冷15天巧用水保健天巧用水保健!提提 要要闭经闭经的定的定义义和分和分类类1 闭经闭经的病因的病因2闭经闭经的的诊诊断断闭经的病因闭经的病因 传统人流或者无痛流产哪一个的危害小一点传统人流或者无痛流产哪一个的危害小一点闭经闭经的病因的病因 传统传统人流或者无痛流人流或者无痛流产产哪一个的危害小一点哪一个的危害小一点闭经的病因闭经的病因 怀孕三个月该怎么开展引产手术怀孕三个月该怎么开展引产手术闭经闭经的病因的病因 怀怀孕三个月孕三个月该该怎么开展引怎么开展引产产手手术术下丘脑性闭经下丘脑性闭经 特点：下丘脑合成和分泌特点：下丘脑合成和分泌特点：下丘脑合成和分泌特点：下丘脑合成和分泌GnRHFSHGnRHFSHGnRHFSHGnRHFSH、LH LH LH LH n 功能性下丘脑性闭经功能性下丘脑性闭经n 应激性闭经应激性闭经 n 运动性闭经运动性闭经n 神经性厌食神经性厌食 n 营养相关性闭经营养相关性闭经 n 基因缺陷或器质性闭经基因缺陷或器质性闭经n 基因缺陷性闭经基因缺陷性闭经 n Kallmann综合征综合征 n 器质性闭经器质性闭经 n 下丘脑肿瘤、炎症、创伤、化疗下丘脑肿瘤、炎症、创伤、化疗 n n 药物性闭经药物性闭经 哈尔滨上环要好多少钱哈尔滨上环要好多少钱下丘下丘脑脑性性闭经闭经 特点：下丘特点：下丘脑脑合成和分泌合成和分泌GnRHFS垂体性闭经 先天性垂体先天性垂体先天性垂体先天性垂体GnGnGnGn缺乏症缺乏症缺乏症缺乏症 垂体肿瘤垂体肿瘤垂体肿瘤垂体肿瘤 最常见：分泌最常见：分泌最常见：分泌最常见：分泌PRLPRLPRLPRL的腺瘤的腺瘤的腺瘤的腺瘤 空蝶鞍综合征空蝶鞍综合征空蝶鞍综合征空蝶鞍综合征 希恩综合征希恩综合征希恩综合征希恩综合征 特点：垂体合成和分泌特点：垂体合成和分泌特点：垂体合成和分泌特点：垂体合成和分泌LH LH LH LH PRL 产过后的合适上避孕环时间是产过后的合适上避孕环时间是垂体性垂体性闭经闭经先天性垂体先天性垂体Gn缺乏症缺乏症 特点：垂体合成和分泌特点：垂体合成和分泌LH卵巢性闭经 先天性性腺发育不全先天性性腺发育不全先天性性腺发育不全先天性性腺发育不全 性腺呈条索状，性征幼稚性腺呈条索状，性征幼稚性腺呈条索状，性征幼稚性腺呈条索状，性征幼稚 染色体异常型染色体异常型染色体异常型染色体异常型 （45454545，XOXOXOXO及其嵌合体及其嵌合体及其嵌合体及其嵌合体 ）染色体正常型染色体正常型染色体正常型染色体正常型 （46XX;46XY46XX;46XY46XX;46XY46XX;46XY）酶缺陷型酶缺陷型酶缺陷型酶缺陷型 （原发性闭经，性征幼稚（原发性闭经，性征幼稚（原发性闭经，性征幼稚（原发性闭经，性征幼稚 ）17-17-17-17-羟化酶羟化酶羟化酶羟化酶 17,2017,2017,2017,20碳链裂解酶碳链裂解酶碳链裂解酶碳链裂解酶 芳香化酶缺乏芳香化酶缺乏芳香化酶缺乏芳香化酶缺乏 卵巢抵抗综合征卵巢抵抗综合征卵巢抵抗综合征卵巢抵抗综合征 （可有女性第二性征发育，无卵泡发育和排卵（可有女性第二性征发育，无卵泡发育和排卵（可有女性第二性征发育，无卵泡发育和排卵（可有女性第二性征发育，无卵泡发育和排卵 ）卵巢早衰（卵巢早衰（卵巢早衰（卵巢早衰（40404040U/lFSH40U/lFSH40U/lFSH40U/l，伴雌激素水平下降，伴雌激素水平下降，伴雌激素水平下降，伴雌激素水平下降 ）特点：特点：特点：特点：FSH FSH FSH FSH 、LH LH LH LH 无痛流产的人流流程无痛流产的人流流程卵巢性卵巢性闭经闭经先天性性腺先天性性腺发发育不全育不全 性腺呈条索状，性征幼稚性腺呈条索状，性征幼稚 特特子宫性及下生殖道发育异常性闭经 先天性无子宫（先天性无子宫（MRKH综合征综合征）卵巢发育、女性生殖激素及第二性征完全正常，子宫发卵巢发育、女性生殖激素及第二性征完全正常，子宫发育异常育异常雄激素不敏感综合征（雄激素不敏感综合征（46，XY，性腺是睾丸，性腺是睾丸，T为正常为正常男性水平男性水平）完全性完全性外生殖器女性型，发育幼稚、无性毛发育外生殖器女性型，发育幼稚、无性毛发育 不完全性不完全性 可存在腋毛、阴毛，外生殖器性别不清可存在腋毛、阴毛，外生殖器性别不清 宫腔粘连宫腔粘连 下生殖道发育异常导致的闭经下生殖道发育异常导致的闭经 慢性附件炎的常见症状介绍慢性附件炎的常见症状介绍子子宫宫性及下生殖道性及下生殖道发发育异常性育异常性闭经闭经 先天性无子先天性无子宫宫（MRKH综综合合其他 雄激素增高的疾病雄激素增高的疾病雄激素增高的疾病雄激素增高的疾病 多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征排卵障碍及雄激素过多症排卵障碍及雄激素过多症排卵障碍及雄激素过多症排卵障碍及雄激素过多症 分泌雄激素的卵巢肿瘤分泌雄激素的卵巢肿瘤分泌雄激素的卵巢肿瘤分泌雄激素的卵巢肿瘤 明显的高雄激素体征，进行性明显的高雄激素体征，进行性明显的高雄激素体征，进行性明显的高雄激素体征，进行性加重加重加重加重 卵泡膜细胞增殖症卵泡膜细胞增殖症卵泡膜细胞增殖症卵泡膜细胞增殖症 可出现男性化体征可出现男性化体征可出现男性化体征可出现男性化体征 CAH CAH CAH CAH 肾上腺皮质增生和肾上腺合成雄激素增加肾上腺皮质增生和肾上腺合成雄激素增加肾上腺皮质增生和肾上腺合成雄激素增加肾上腺皮质增生和肾上腺合成雄激素增加 甲状腺疾病甲状腺疾病甲状腺疾病甲状腺疾病 甲亢甲亢甲亢甲亢 甲减甲减甲减甲减 孕早期流产的症状有哪些孕早期流产的症状有哪些其他雄激素增高的疾病其他雄激素增高的疾病 孕早期流孕早期流产产的症状有哪些的症状有哪些提提 要要闭经的定义和分类闭经的定义和分类1 闭经的病因闭经的病因2闭经的诊断与鉴别诊断闭经的诊断与鉴别诊断3 闭经的治疗原则闭经的治疗原则2自然流产后需要清宫吗自然流产后需要清宫吗提提 要要闭经闭经的定的定义义和分和分类类1 闭经闭经的病因的病因2闭经闭经的的诊诊断断闭经的诊断闭经的诊断打胎后白带异常怎么回事打胎后白带异常怎么回事闭经闭经的的诊诊断打胎后白断打胎后白带带异常怎么回事异常怎么回事 月经史月经史 婚育史婚育史 服药史服药史 子宫手术史子宫手术史 家族史家族史 发病可能起因和伴随症状发病可能起因和伴随症状 有无嗅觉缺失有无嗅觉缺失 原发性闭经应了解青春期生长和发育进程原发性闭经应了解青春期生长和发育进程 就诊时性征发育及用药情况就诊时性征发育及用药情况诊断诊断-病史病史无痛人流后还需做复查吗无痛人流后还需做复查吗 月月经经史史诊诊断断-病史无痛人流后病史无痛人流后还还需做复需做复查吗查吗诊断诊断-体格检查体格检查 智力智力 身高身高 体重体重 第二性征发育情况第二性征发育情况 其他其他 有无体格发育畸形有无体格发育畸形 甲状腺有无肿大甲状腺有无肿大 乳房有无溢乳乳房有无溢乳 皮肤色泽及毛发分布皮肤色泽及毛发分布 原发性闭经性征幼稚，低原发性闭经性征幼稚，低 Gn Gn者还应检查嗅觉有无缺失者还应检查嗅觉有无缺失 人流术后的注意事项人流术后的注意事项诊诊断断-体格体格检查检查 智力人流智力人流术术后的注意事后的注意事项项 内、外生殖器发育情况及有无畸形内、外生殖器发育情况及有无畸形 已婚妇女可通过检查阴道及宫颈粘液了解体内雌激素已婚妇女可通过检查阴道及宫颈粘液了解体内雌激素的水平的水平 诊断诊断-妇科检查妇科检查早孕检查的好处有哪些早孕检查的好处有哪些 内、外生殖器内、外生殖器发发育情况及有无畸形育情况及有无畸形诊诊断断-妇妇科科检查检查早孕早孕检查检查的的 评估雌激素水平以确定闭经程度评估雌激素水平以确定闭经程度孕激素试验孕激素试验 有撤药出血有撤药出血 体内有一定内源性体内有一定内源性E影响影响无撤药出血无撤药出血 内源性内源性E低落低落 子宫病变子宫病变 雌激素试验（足够量雌激素后加用孕激素）雌激素试验（足够量雌激素后加用孕激素）有撤退性流血有撤退性流血 排除子宫性闭经排除子宫性闭经无撤退性流血无撤退性流血 确定子宫性闭经确定子宫性闭经 激素测定激素测定 PRL、TSH 两者均高两者均高甲减；甲减；PRL单独单独 高高PRL血症血症 FSH、LH FSH40IU/L(相隔一月，两次以上相隔一月，两次以上)卵巢功能衰竭；卵巢功能衰竭；FSH20IU/L 卵巢功能减退卵巢功能减退LH40IU/L卵巢性闭经卵巢性闭经下丘脑下丘脑-垂体性闭经垂体性闭经排除中枢器质性病变排除中枢器质性病变LH25ng/mL)TSH正常，正常，PRL100ng/mLMRI检检查查是是否否存存在在头头颅和蝶鞍部位肿瘤颅和蝶鞍部位肿瘤PRL水平升高水平升高TSH水平升高水平升高均正常均正常特发性高特发性高PRL血症血症PRL100ng/mL无撤退性出血无撤退性出血人流手术后身体虚弱怎么办人流手术后身体虚弱怎么办继发继发性性闭经闭经的的诊诊断流程甲状腺功能减退孕激素断流程甲状腺功能减退孕激素试验试验有撤退性出血雌有撤退性出血雌/提提 要要闭经的定义和分类闭经的定义和分类1 闭经的病因闭经的病因2闭经的诊断与鉴别诊断闭经的诊断与鉴别诊断3 闭经的治疗原则闭经的治疗原则2在哈尔滨做早孕检查哪家医院好在哈尔滨做早孕检查哪家医院好提提 要要闭经闭经的定的定义义和分和分类类1 闭经闭经的病因的病因2闭经闭经的的诊诊断断闭经的治疗须关注的生殖健康问题闭经的治疗须关注的生殖健康问题 精神心理问题；精神心理问题；低雌激素血症引起的健康问题；低雌激素血症引起的健康问题；对有内源性雌激素的闭经患者的子宫内膜保护；对有内源性雌激素的闭经患者的子宫内膜保护；排卵功能障碍引起的不育问题；排卵功能障碍引起的不育问题；早孕如何自我诊断早孕如何自我诊断闭经闭经的治的治疗须疗须关注的生殖健康关注的生殖健康问题问题 精神心理精神心理问题问题；早孕如何自我；早孕如何自我诊诊闭经的治疗原则闭经的治疗原则1.病因治疗病因治疗 2.雌激素替代或雌激素替代或/及孕激素治疗及孕激素治疗 3.针对疾病病理生理紊乱的内分泌治疗针对疾病病理生理紊乱的内分泌治疗 4.诱发排卵诱发排卵 5.辅助生育治疗辅助生育治疗 在哈尔滨能做人流的医院在哈尔滨能做人流的医院闭经闭经的治的治疗疗原原则则病因治病因治疗疗 在哈在哈尔尔滨滨能做人流的医院能做人流的医院病因治疗病因治疗哈尔滨做人流的医院哈尔滨做人流的医院病因治病因治疗疗哈哈尔尔滨滨做人流的医院做人流的医院雌激素替代或雌激素替代或/及孕激素治疗及孕激素治疗 适用人群：青春期性幼稚患者及成人低雌激素血症适用人群：青春期性幼稚患者及成人低雌激素血症 用药原则：用药原则：对青春期性幼稚患者，以小剂量起始，达到预期身高后加量；待对青春期性幼稚患者，以小剂量起始，达到预期身高后加量；待子宫发育后，定期加用孕激素或采用雌、孕激素序贯疗法。子宫发育后，定期加用孕激素或采用雌、孕激素序贯疗法。成人低雌激素血症则先采用雌激素制剂促进和维持全身健康和性成人低雌激素血症则先采用雌激素制剂促进和维持全身健康和性征发育；待子宫发育后，定期加用孕激素或采用雌、孕激素序征发育；待子宫发育后，定期加用孕激素或采用雌、孕激素序贯疗法。贯疗法。青春期女孩建议选用天然或接近天然的孕激素，有利于生殖轴功青春期女孩建议选用天然或接近天然的孕激素，有利于生殖轴功能的恢复。能的恢复。有雄激素过多体征的患者可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制有雄激素过多体征的患者可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制剂。剂。有内源性雌激素水平的闭经患者则应定期采用孕激素，使子宫内有内源性雌激素水平的闭经患者则应定期采用孕激素，使子宫内膜定期撤退。膜定期撤退。对子宫内膜已发生严重增生病变的闭经患者，如复杂性子宫内膜对子宫内膜已发生严重增生病变的闭经患者，如复杂性子宫内膜增生及不典型增生则应采用高效孕激素全周期疗法增生及不典型增生则应采用高效孕激素全周期疗法。什么时候取环最好呢什么时候取环最好呢雌激素替代或雌激素替代或/及孕激素治及孕激素治疗疗 适用人群：青春期性幼稚患者及成人适用人群：青春期性幼稚患者及成人孕激素试验药物使用指南孕激素试验药物使用指南 人流医院都收取哪些费用人流医院都收取哪些费用孕激素孕激素试验药试验药物使用指南物使用指南 人流医院都收取哪些人流医院都收取哪些费费用用身高尚未达到预期身高身高尚未达到预期身高 起始剂量应从小剂量开始，起始剂量应从小剂量开始，17-雌二醇雌二醇0.5mg/日日 戊酸雌二醇戊酸雌二醇0.5mg/日日 结合型雌激素结合型雌激素0.3mg/日日 身高达到预期身高身高达到预期身高 可增加剂量，促进性征发育可增加剂量，促进性征发育,17-雌二醇雌二醇1mg/日日 戊酸雌二醇戊酸雌二醇1mg/日日 结合型雌激素结合型雌激素0.625mg/日日EP+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 EP序贯治疗序贯治疗联合治疗联合治疗雌激素替代或雌激素替代或/及孕激素治疗及孕激素治疗 身高尚未达到身高尚未达到预预期身高期身高 EP+-+-+-+-+-+-P+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 孕激素周期治疗孕激素周期治疗孕激素周期治疗孕激素周期治疗 （周期（周期（周期（周期/12/12个月）个月）个月）个月）+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 P雌激素替代或雌激素替代或/及孕激素治疗及孕激素治疗 地屈孕酮地屈孕酮 20mg/天天 1014天天 微粒化黄体酮微粒化黄体酮 300mg/天天1014天天 甲羟孕酮甲羟孕酮810mg/天天 1014天天甲羟孕酮甲羟孕酮10mg20mg/天天 2028天天P+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-针对疾病病理生理紊乱的内分泌治疗针对疾病病理生理紊乱的内分泌治疗 针对针对疾病病理生理紊乱的内分泌治疾病病理生理紊乱的内分泌治疗疗 诱发排卵诱发排卵 适用人群：有生育要求的闭经患者适用人群：有生育要求的闭经患者使用原则：使用原则：1.对于对于FSH和和PRL正常的闭经患者，首选氯米芬作为正常的闭经患者，首选氯米芬作为促排卵药物促排卵药物.2.对于对于FSH升高升高20U/L的闭经患者，由于其卵巢功能的闭经患者，由于其卵巢功能衰竭，不建议采用促排卵药物治疗。衰竭，不建议采用促排卵药物治疗。3.使用促性腺素诱发排卵必须由有经验的医生在有使用促性腺素诱发排卵必须由有经验的医生在有B超和激素水平监测的条件下用药。超和激素水平监测的条件下用药。CC 50mg150mg/天天 5天天CC 50mg150mg/天天5天天+FSH/HMGLA 2.5mg5mg/天天 5天天LA 2.5mg5mg/天天5天天+FSH/HMGFSH/HMG 50 75 U/隔天或每天隔天或每天 1214天天，每一周逐渐递增，每一周逐渐递增诱发诱发排卵排卵 适用人群：有生育要求的适用人群：有生育要求的闭经闭经患者患者CC 50mg15诱发排卵诱发排卵 WHOWHO根据内源性雌激素水平及促性腺激素水平将闭经分为以下三类根据内源性雌激素水平及促性腺激素水平将闭经分为以下三类 I I型下丘脑型下丘脑-垂体衰竭垂体衰竭 促性腺激素水平低下，缺乏内源性雌激素；泌乳素水平正常，未见促性腺激素水平低下，缺乏内源性雌激素；泌乳素水平正常，未见下丘脑下丘脑-垂体区域有占位性病变垂体区域有占位性病变 II II 型下丘脑型下丘脑-垂体功能失调垂体功能失调 有一定的内源性雌激素，泌乳素和有一定的内源性雌激素，泌乳素和FSHFSH水平正常水平正常 III III 型卵巢功能衰竭型卵巢功能衰竭 FSHFSH水平升高，但泌乳素水平正常水平升高，但泌乳素水平正常属低促性腺激素性闭经，可采用属低促性腺激素性闭经，可采用属低促性腺激素性闭经，可采用属低促性腺激素性闭经，可采用HMG+HCGHMG+HCGHMG+HCGHMG+HCG促进卵泡发育及排卵促进卵泡发育及排卵促进卵泡发育及排卵促进卵泡发育及排卵 首选氯米芬作为促排卵药物首选氯米芬作为促排卵药物首选氯米芬作为促排卵药物首选氯米芬作为促排卵药物 不建议采用促排卵药物治疗不建议采用促排卵药物治疗不建议采用促排卵药物治疗不建议采用促排卵药物治疗 诱发诱发排卵排卵 WHO根据内源性雌激素水平及促性腺激素水平将根据内源性雌激素水平及促性腺激素水平将闭经闭经分分诱导排卵的基本方案诱导排卵的基本方案 克罗米芬或来曲唑克罗米芬或来曲唑 HCG B超复查超复查 补佳乐补佳乐 黄体酮黄体酮 HMG +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24B超监测卵泡超监测卵泡诱导诱导排卵的基本方案排卵的基本方案 克克罗罗米芬或来曲米芬或来曲唑唑 小剂量小剂量Gns递增的诱导排卵方案递增的诱导排卵方案3122.51.53.5433122.51.53.5433122.51.53.54375-100 IU37.5-50 IU112.5-150 IU1477Days小小剂剂量量Gns递递增的增的诱导诱导排卵方案排卵方案3122.51.53.5433辅助生育治疗辅助生育治疗 对于有生育要求，规范地诱发排卵对于有生育要求，规范地诱发排卵69个周期后未成功个周期后未成功妊娠，或合并输卵管问题的闭经患者或男方因素不孕者妊娠，或合并输卵管问题的闭经患者或男方因素不孕者可采用辅助生殖技术治疗。可采用辅助生殖技术治疗。辅辅助生育治助生育治疗疗 对对于有生育要求，于有生育要求，规规范地范地诱发诱发排卵排卵69个周期后未个周期后未谢谢！谢谢！谢谢谢谢！