手术室患者安全管理ppt课件

手术室患者安全管理课件手术室患者安全管理课件2内容提要内容提要1 12 23 34 4加强手术病人安全管理的背景加强手术病人安全管理的背景手术病人安全管理相关制度手术病人安全管理相关制度病人十大安全隐患病人十大安全隐患手术病人安全目标手术病人安全目标2内容提要1234加强手术病人安全管理的背景手术病人安全管理背景随着社会的进步，人们生活、文化水平的不断提高，患者对保护自己的就医权利的意识增强，对医疗质量、服务质量、医疗安全的要求及法律观念、经济意识和自我权益观念也不断增强。手术室是高风险的工作场所,如不注意医疗护理安全，稍有不慎就会出现医疗差错，造成不必要的医疗纠纷。背景护理安全的重要性对病人的影响对医院的影响对护士的影响 病情恶化 功能障碍 生命 社会效益 经济效益 医院的生存 经济 职称 法律纠纷 职业 人身安全护理安全的重要性对病人的影响对医院的影响对护士的影响手术室工作性质和特点手术种类繁多手术种类繁多手术方式和技术变化快手术方式和技术变化快 仪器更新快仪器更新快急危重症几率高急危重症几率高手术创伤和麻药作用对病患影响大手术创伤和麻药作用对病患影响大无菌程度要求高无菌程度要求高工作时间长工作时间长 容易疲劳容易疲劳专业护士培训周期长专业护士培训周期长手术室工作性质和特点手术种类繁多6医院常见的手术病人医院常见的手术病人十大安全隐患十大安全隐患6医院常见的手术病人十大安全隐患7手术室医院常见的病人安全隐患手术室医院常见的病人安全隐患手术室常见手术室常见的病人的病人安全隐患安全隐患标本错误标本错误输血错误输血错误手术部位感染手术部位感染各种损伤各种损伤病人运送病人运送时出问题时出问题错误的病人、错误的病人、手术部位手术部位感染控制问题、感染控制问题、一次性物品的质量一次性物品的质量药物错误药物错误术中低体温术中低体温异物遗留体内异物遗留体内7手术室医院常见的病人安全隐患手术室常见标本错误输血错误手术8如何促如何促进手术进手术病人安全病人安全?8如何促进手术病人安全?9手术病人安全管理相关制度手术病人安全管理相关制度9手术病人安全管理相关制度10 手术部位标示制度手术部位标示制度 手术患者身份识别制度与流程手术患者身份识别制度与流程 手术患者交接制度手术患者交接制度 手术安全核查与手术风险评估手术安全核查与手术风险评估制度制度 护理风险与安全管理组职责护理风险与安全管理组职责手术病人安全管理相关制度手术病人安全管理相关制度10手术病人安全管理相关制度11离奇的医疗事故离奇的医疗事故 19951995年年2 2月月，美美国国佛佛罗罗里里达达州州坦坦帕帕市市一一位位医医生生在在截截肢肢手手术术中中错错误误地地移移除除了了5252岁岁患患者者威威利利-金金(Willie(Willie King)King)一一条条正正常常腿腿。支支付付了了9090万万美美元元的的赔偿赔偿 。美美国国明明尼尼苏苏达达州州帕帕克克尼尼科科莱莱特特卫卫理理公公会会教教徒徒医医院院在在对对一一名名患患者者进进行行肾肾切切除除手手术术中中出出现现了了严严重重的的医医疗疗事事故故，该该患患者者的的一一个个肾肾被被认认为为出出现现癌癌瘤瘤，但但在在肾切除手术中却不小心将正常的那个肾切除了。肾切除手术中却不小心将正常的那个肾切除了。11离奇的医疗事故1995年2月，美国佛罗里达州坦帕市一位12发生的情况发生的情况错误的手错误的手术部位术部位风险因素风险因素防范措施防范措施核对病人不全面核对病人不全面书写问题书写问题病史记录不全或错误病史记录不全或错误工作人员信息交流不充分工作人员信息交流不充分抢救病人匆忙时抢救病人匆忙时手术人员凭主观经验判断手术人员凭主观经验判断仔细核对仔细核对记录准确记录准确手术部位做标记手术部位做标记12发生的情况错误的手风险因素防范措施核对病人不全面书写问题13手术部位标示流程手术部位标示流程1.1.患患者者术术前前一一日日清清洁洁皮皮肤肤后后，由由手手术术医医生生进进行行手手术术部部位位的的标标记记，标标记记需需要要得得到到病病人人或或家家属的认同。属的认同。2.2.手手术术的的标标记记要要用用蓝蓝色色或或紫紫色色的的油油性性标标记记笔笔，切切口口用用单单线线来来标标记记，划划线线前前先先画画定定位位点点，最最后将定位点连成线。后将定位点连成线。3.3.手手术术患患者者在在离离开开病病区区到到手手术术室室前前，手手术术医医生生必必须须完完成成手手术术标标识识，并并与与患患者者或或家家属属共共同同确认及核对。确认及核对。4.4.交交接接患患者者时时必必须须查查看看即即将将手手术术患患者者的的身身体体切口位置及手术部位是否有标示。切口位置及手术部位是否有标示。13手术部位标示流程14离奇的医疗事故离奇的医疗事故 生生殖殖机机构构错错用用精精子子施施行行人人工工受受精精:人人工工受受精精时时竟竟使使用用了了别别人人的的精精子子，夫夫妇妇生生育育孩孩子子后后发发现现孩孩子子的的肤肤色色与与自己的不一样，做自己的不一样，做DNADNA检测证实。检测证实。错误心肺移植导致错误心肺移植导致1717岁少女死亡：未能及时检岁少女死亡：未能及时检 测供体与受体的兼容性，测供体与受体的兼容性，移植了血型不相符（移植了血型不相符（O-AO-A型）型）患者所提供的心肺器官。患者所提供的心肺器官。14离奇的医疗事故生殖机构错用精子施行人工受精:人工受精时15错误的错误的手术病人手术病人发生的情况发生的情况风险因素风险因素接台手术病人接台手术病人转床手术病人转床手术病人同一病区多个手术病人同一病区多个手术病人未按介绍流程仔细核对病人未按介绍流程仔细核对病人严格遵守查对制度严格遵守查对制度使用手术病人交接单使用手术病人交接单戴腕带戴腕带手术部位做标记手术部位做标记防范措施平车上挂标示平车上挂标示病人亲口说出自己的姓名病人亲口说出自己的姓名危重、幼儿的身份必须由监危重、幼儿的身份必须由监护人、亲属、朋友或外科医护人、亲属、朋友或外科医师共同完成。师共同完成。15错误的发生的情况风险因素接台手术病人转床手术病人同一病区16手术患者身份识别制度与流程手术患者身份识别制度与流程1、所有进入手术室的患者必须佩带腕带标识。2、手术科室护士做好交接前准备：为病人佩戴腕带，上面准确填写病人姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号，诊断以及手术名称等，并与病历进行核对与病人主动交流后，确认信息准确无误。3、手术室工作人员到手术科室与病房护士共同核对，确认病历、病人、腕带、接送病人交接单四者信息与病人真实信息一致，确认无误后，由病房护士在交接单上签名，完成交接程序。4、手术室对危重、昏迷、神志不清、无自理能力的重症患者使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有效的手段。5、在核对患者信息时，护士要采用主动与患者或家属沟通的方式，作为最后确认的手段。16手术患者身份识别制度与流程17标识腕带的应用标识腕带的应用标标识识手手镯镯基基本本内内容容：病病人人姓姓名名、性性别别、年年龄龄、科科室室、床床号、住院号号、住院号（诊断、手断、手术名称）名称）使使 用用 意意 义义：识识 别别 特特 殊殊 病病 人人 身身 份份如如手术病人手术病人普通病人普通病人危重病人危重病人17标识腕带的应用标识手镯基本内容：病人姓名、性别、年龄、科标识腕带标识腕带19手术患者交接制度与流程手术患者交接制度与流程.doc.doc19手术患者交接制度与流程.doc20部门间患者交接管理流程部门间患者交接管理流程 (1)(1)门门诊诊患患者者与与ICUICU、手手术术室室、病病房房转转接接患患者者流流程程：门门诊诊急急重重患患者者转转科科医医护护人人员员护护送送，确确保保安安全全与与科科室室医医护护交交接接提提供供门门诊诊就就诊诊的的病病历历或或入入院院病病历历（患患者者基基本本信信息息、病病情情、置置管管等等）填填写写门门诊诊急急重重患者转接记录单患者转接记录单签名确认交接无误。签名确认交接无误。(2)(2)病病房房与与手手术术室室转转接接患患者者流流程程：需需手手术术患患者者病病房房护护士士认认真真查查对对做做好好手手术术前前准准备备与与手手术术室室接接患患者者人人员员进进行行交交接接（床床号号、姓姓名名、手手术术名名称称、生生命命体体征征等等）填填写写病病房房与与手手术术室室患患者者对对接接记记录录单单双双方方核对无误后签名。重症患者主管医师护送至手术室。核对无误后签名。重症患者主管医师护送至手术室。(3)(3)手手术术室室与与病病房房转转接接患患者者流流程程：患患者者手手术术后后麻麻醉醉医医师师护护送送至至病病房房与与病病房房护护士士交交接接（床床号号、姓姓名名、手手术术名名称称、生生命命体体征征等等）填填写写手手术术患患者者对对接接记记录录单单双方核对无误后签名。双方核对无误后签名。20部门间患者交接管理流程(1)门诊患者与ICU、手术室21急诊危重病人的转送要点急诊危重病人的转送要点明确转运负责人明确转运负责人认真做好评估认真做好评估告之家属转运的风险告之家属转运的风险缩短途中运送时间缩短途中运送时间做好途中监护做好途中监护认真交接班认真交接班 补办手续补办手续21急诊危重病人的转送要点明确转运负责人22 (1)(1)凡凡手手术术病病人人由由医医护护人人员员负负责责接接送送。不不能能行行走走及及给给予予麻麻醉醉前前用用药药的的手手术术病病人人，应应用用平平车车接接送送。重重危危病病人人须须有有经经（主主）治治医医师师陪陪送送。(2)(2)接接送送病病人人出出入入时时应应注注意意保保护护病病人人，防防止止碰碰伤伤，移移动动病病人人到到手手术术台台或或平平车车，须须锁锁住住刹刹车车或或有有人人扶扶住住车车身身防防 止止 滑滑 动动，搬搬 动动 病病 人人 时时 应应 轻轻 巧巧 稳稳 妥妥。(3)(3)病病人人（特特别别是是小小儿儿）卧卧在在手手术术台台上上等等待待手手术术或或手手术术完完毕毕等等待待送送回回病病房房时时，巡巡回回护护士士应应在在旁旁照照顾顾，防防止止坠坠床床摔摔伤伤。(4)(4)手手术术完完毕毕，病病人人由由经经（主主）管管麻麻醉醉医医师师及及手手术术医医师师护护送送回回病病房房，护护送送途途中中注注意意保保暖暖及及输输液液通通畅畅情情况况。(5)(5)手手术术室室经经常常检检查查平平车车、担担架架有有无无损损坏坏，防防止止接接送时摔伤病人。送时摔伤病人。手术病人运送手术病人运送22(1)凡手术病人由医护人员负责接送。不能行走23普通普通病人病人患者步行，由护士护送患者步行，由护士护送行动行动不便不便麻醉前用药麻醉前用药平车推送，由护士送平车推送，由护士送 危重危重病人病人平车推送，由护士及主管医师护送平车推送，由护士及主管医师护送病房送手术室流程病房送手术室流程 接手术通知接手术通知评估评估运输方式选择运输方式选择交接班交接班手术病人运送手术病人运送23普通病人患者步行，由护士护送行动不便麻醉前用药平车推送24手术后病人转送手术后病人转送 普通手术普通手术麻醉师及护士护送麻醉师及护士护送 大手术大手术由麻醉师、手术医生及护士护送由麻醉师、手术医生及护士护送 手术后病人转送流程：手术后病人转送流程：评估评估 消除隐患消除隐患 途中监护途中监护 平车护送平车护送与病房护士交接班与病房护士交接班24手术后病人转送25手术后病人的转送交接手术后病人的转送交接(麻醉师与病房护士的交接麻醉师与病房护士的交接)交接班内容交接班内容麻醉方式麻醉方式手术名称手术名称术中出入量、输血情况术中出入量、输血情况生命体征生命体征各种引流管的名称各种引流管的名称正在输入的静脉液体正在输入的静脉液体CTCT、X X片及特殊物品的交接片及特殊物品的交接病人的皮肤情况病人的皮肤情况25手术后病人的转送交接(麻醉师与病房护士的交接)交接班案例案例防范措施急诊手术急诊手术术中术中突发状况突发状况深部操作深部操作风险因素风险因素术中大出血术中大出血清点错误清点错误记录不及时记录不及时术中交接不清术中交接不清责任心不强责任心不强使用钡线敷料使用钡线敷料使用钡线敷料使用钡线敷料严格执行清点制度严格执行清点制度严格执行清点制度严格执行清点制度使用使用使用使用手术器械、手术器械、手术器械、手术器械、敷料清点记录单敷料清点记录单敷料清点记录单敷料清点记录单风险因素异物遗留体内异物遗留体内防范措施急诊手术术中突发状况深部操作风险因素术中大出血清点1.1.手术清点时机（术前，关闭体腔前，手术结束时，手术结束后）手术清点时机（术前，关闭体腔前，手术结束时，手术结束后）2.2.手术开始前手术间内不能有与手术台上需点数物品相手术开始前手术间内不能有与手术台上需点数物品相 同的物品，以免造成混淆同的物品，以免造成混淆3.3.参与清点的人员要同时看清被清点的物品并双方确参与清点的人员要同时看清被清点的物品并双方确 认，洗手护士清楚手术用物的去向认，洗手护士清楚手术用物的去向4.4.所有手术用物均能所有手术用物均能X X光下显影光下显影防止手术异物遗留1.手术清点时机（术前，关闭体腔前，手术结束时，手术结束后）1.1.同一病人做两台以上的手术（所有手术完成后才移走同一病人做两台以上的手术（所有手术完成后才移走 清点的手术用物）清点的手术用物）2.2.器官移植手术：检查供体是否带有需清点的手术用器官移植手术：检查供体是否带有需清点的手术用 物，如缝针，纱布物，如缝针，纱布3.3.急诊手术，抢救手术，临时改变手术方式的手术：加强人手，提急诊手术，抢救手术，临时改变手术方式的手术：加强人手，提 高警惕，及时清点高警惕，及时清点4.4.重点清点重点清点;手术缝针，纱布，脑棉，小件物品，零配件手术缝针，纱布，脑棉，小件物品，零配件手术用物清点时需注意的问题1.同一病人做两台以上的手术（所有手术完成后才移走手术用物清30错误用药及血制品错误用药及血制品1995年年2003年保健组年保健组织鉴定联合委员会共收织鉴定联合委员会共收集了集了56起输血差错造成起输血差错造成的事故，而且每的事故，而且每38000个输血单位即出现一例个输血单位即出现一例血型不相容，每年共导血型不相容，每年共导致致1213人死亡，用错人死亡，用错药及血制品可导致病人药及血制品可导致病人出现不良反应、毒副作出现不良反应、毒副作用甚至死亡。用甚至死亡。减少交接环节，完善减少交接环节，完善和严格执行查对制度和严格执行查对制度是杜绝用错药物及血是杜绝用错药物及血液制品的关键。液制品的关键。30错误用药及血制品发生情况防范措施1995年2003年保避免错误用药正确应用药物手术室用药常为执行口头医嘱，执行前必须复述一遍，确认无误方可执行。药物空瓶要保留至手术结束后再次查对后丢弃，及时补写书面医嘱并签字。避免错误用药正确应用药物手术室用药常为执行口头医嘱避免错误输血正确输血：1手术室用血时，巡回护士核对病人信息并电话通知血库预约要取血液种类和剂量，派专人持预约单到血库取血。2血取到后由巡回护士和麻醉师共同核对并签字。核对内容包括“三查八对”，即查血的质量、血的有效期、输血装质是否完好，对姓名、年龄、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类剂量等。各内容正确无疑问，室温下放置20分钟复温方可输注。3输注510分钟宜慢，密切观察病人有无输血反应。两袋血之间需用0.9%l氯化钠冲洗，以免发生溶血反应。4输血量超过1000毫升要补充钙剂，防止酸中毒和高血钾。5手术结束未输完的血与病房护士严格交接，将血袋上条码标签贴于手术记录单上并记录，随病历存档。避免错误输血正确输血：手术室患者安全管理ppt课件34烧伤或灼伤烧伤或灼伤发生情况发生情况危险因素危险因素防范措施防范措施帽子、口罩、手术衣、敷料、酒精等。帽子、口罩、手术衣、敷料、酒精等。仪器设备。仪器设备。头面部給氧，使用电刀时。头面部給氧，使用电刀时。支气管、肺、肠道。支气管、肺、肠道。酒精未干。酒精未干。激光误按操作钮。激光误按操作钮。电刀绝缘层脱落破损。电刀绝缘层脱落破损。负极板烧伤。负极板烧伤。头面部手术时禁止开放給氧。头面部手术时禁止开放給氧。头面部手术时禁止开放給氧。头面部手术时禁止开放給氧。安全使用电外科设备。安全使用电外科设备。安全使用电外科设备。安全使用电外科设备。酒精干燥后再行操作。酒精干燥后再行操作。酒精干燥后再行操作。酒精干燥后再行操作。34烧伤或灼伤发生情况危险因素防范措施帽子、口罩、手术衣、敷术中使用电刀，要确保病人安全电刀现已成为手术手术常用的一种仪器，使用前应注意1检查病人有无携带金属物；2注意裸露的部位有无接触金属物；3负极板使用是否正确；4全麻病人注意加强观察。术中使用电刀，要确保病人安全电刀现已成为手术手术常用的一种仪36发生情况发生情况防范措施防范措施防范措施防范措施13%40%13%40%手手术病人的损术病人的损伤是手术体伤是手术体位引起的。位引起的。手术体位摆放不当手术体位摆放不当体位垫、床单不平。体位垫、床单不平。手术时间过长、骨手术时间过长、骨突部位长时间受压。突部位长时间受压。拖、拉病人。拖、拉病人。老人、幼儿、营养老人、幼儿、营养不良或消瘦病人。不良或消瘦病人。皮肤情况差，缺乏皮肤情况差，缺乏弹性或皮下脂肪。弹性或皮下脂肪。外周血液循环不足。外周血液循环不足。皮肤保护垫皮肤保护垫保持正常的血保持正常的血液循环液循环手术医师、麻手术医师、麻醉师，护士的共醉师，护士的共同责任。同责任。标准体位培训，标准体位培训，摆放体位时间充摆放体位时间充足，功能位和标足，功能位和标准体位的应用。准体位的应用。手术体位并发症手术体位并发症危险因素危险因素36发生情况防范措施13%40%手术病人的损伤是手术体位37手术切口部位感染（SSI）占住院病人感染总占住院病人感染总数的数的2.6%.每年超每年超过过8万人。万人。SSI中中40%60%是可是可预防的。预防的。发生情况发生情况 严格的无菌操作、严格的无菌操作、严格的无菌操作、严格的无菌操作、遵守无菌物品管理遵守无菌物品管理遵守无菌物品管理遵守无菌物品管理 和消毒隔离制度，和消毒隔离制度，和消毒隔离制度，和消毒隔离制度，加强感染监控对预加强感染监控对预加强感染监控对预加强感染监控对预 防防防防SSISSI至关重要。至关重要。至关重要。至关重要。防范措施防范措施37手术切口部位感染（SSI）占住院病人感染总发生情况38术中低体温1 1、发生情况生情况体体温温低低于于3636。低低温温病病人人死死亡亡率率高高于于体体温温正正常常者者，尤尤其其是是严重重创伤病病人人，体体温温下下降降2323可可明明显增增加加死死亡亡几几率率。中心体温降至中心体温降至3232，死亡率达，死亡率达100%100%。38术中低体温1、发生情况39术中低体温术中低体温区域阻滞或全麻区域阻滞或全麻抑制体调节。抑制体调节。全麻手术超过全麻手术超过3 3小时，一般手术小时，一般手术超过超过2 2小时小时手术间的低手术间的低温环境温环境输入大量等输入大量等温液体或冷温液体或冷藏库血藏库血低温液体冲洗低温液体冲洗危险因素危险因素39术中低体温区域阻滞或全麻抑制体调节。全麻手术超过3小时，40术中低体温3、对机体的影响机体的影响使使药物物在在肝肝脏的的代代谢速速度度减减慢慢，吗啡啡的的作作用用可可延延长20倍；倍；使使心心率率、呼呼吸吸减减慢慢、心心律律紊紊乱乱，平平均均动脉脉压、心心肌肌收收缩力力、心心输出出量量均均下下降降；外外周周阻阻力力增增加加，血血液液粘粘稠稠度度增增加、心肌缺血、复温后低血加、心肌缺血、复温后低血压；延延长了麻醉了麻醉药物的作用物的作用时间，使麻醉，使麻醉苏醒延醒延迟；寒寒战、不适感增加；、不适感增加；血血小小板板功功能能下下降降，凝凝血血物物质的的活活性性减减少少，抑抑制制凝凝血血功功能；能；伤口口感感染染率率增增加加：中中性性粒粒细胞胞吞吞噬噬能能力力、氧氧化化杀伤作作用用下下降降；皮皮下下组织的的血血氧氧张力力下下降降；蛋蛋白白质消消耗耗和和骨骨胶胶质合成减少，胶原在合成减少，胶原在伤口的沉口的沉积下降。下降。40术中低体温3、对机体的影响41术中低体温4.防范措施防范措施监测体温体温调节室温室温注意保暖注意保暖静脉静脉输入的液体和血液制品加温；入的液体和血液制品加温；液体或血液制品加温后液体或血液制品加温后输入入加温液体冲洗加温液体冲洗使用保温或加温使用保温或加温仪器器设备。41术中低体温4.防范措施手术室标本管理制度1、手手术切切下下的的标本本（无无论大大小小）都都必必须做做病病理理检查，不不能能随随意意丢弃。弃。2、术毕手手术医医师应正确、正确、详细填写病理申填写病理申请单。3、器器械械护士士在在台台上上将将切切下下组织标本本妥妥善善放放好好，术毕与与巡巡回回护士士合合作作将将标本本置置于于标本本袋袋中中，由由巡巡回回护士士询问手手术医医师后后填填写写标本本袋袋标签，包包括括：姓姓名名、性性别、科科室室、床床号号、住住院院号号、标本本名称。名称。4、术毕检查无无误后后由由巡巡回回护士士送送至至标本本间，将将组织标本本浸浸入入10%甲甲醛中中。检查标本本袋袋完完好好不不漏漏水水，将将标本本袋袋与与相相对应的的病病理理申申请单共共同同放放入入容容器器内内。巡巡回回护士士按按标本本袋袋上上标签在在标本本登登记本上登本上登记并并签名。名。5、每每日日由由夜夜班班护士士核核查遗留留标本本，保保证标本本组织与与标本本登登记本上所填一致及本上所填一致及标本本总数一致。数一致。6、送送检护士士在在送送标本本时，清清点点无无误后后送送往往病病理理科科。病病理理科科接接收人核收人核查无无误后在后在标本登本登记本上本上签名名7、术中中临时冰冰冻的的标本本不不可可浸浸入入10%甲甲醛溶溶液液中中，巡巡回回护士士应通知通知专职人人员送病理科。送病理科。8、手手术期期间需需要要做做细菌菌培培养养、抹抹片片者者应事事先先开开好好化化验单，标本取下后立即送本取下后立即送检。手术室标本管理制度43手术安全核查与手术安全核查与手术风险评估制度手术风险评估制度.doc.doc43手术安全核查与手术风险评估制度.doc441.1.患者麻醉手术前患者麻醉手术前(开始开始)2.2.皮肤切开之前（暂停）皮肤切开之前（暂停）3.3.患者离手术室之前（结束）患者离手术室之前（结束）手术医师、麻醉医师及护士共同确认手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份患者身份 手术部位手术部位 手术方式手术方式 知情同意知情同意 手术部位标识手术部位标识 是是 否否 麻醉安全检查完成麻醉安全检查完成 血氧监测建立血氧监测建立 是是 否否 患者过敏史患者过敏史 有有 无无 气道障碍或呼吸功能障碍气道障碍或呼吸功能障碍有有 设备设备/提供支持提供支持 无无 静脉通道建立完成静脉通道建立完成 是是 否否 皮肤完整性检查皮肤完整性检查 是是 否否 计划自体计划自体/异体输血异体输血 是是 否否 假体假体/植入物植入物/金属金属 有有 无无 其它：有其它：有 无无 手术医师、麻醉医师及护士共同确手术医师、麻醉医师及护士共同确认认患者身份患者身份 手术部位手术部位 手术方式手术方式 手术体位手术体位 手术风险预警：手术风险预警：手术医师陈述：预计手术时间手术医师陈述：预计手术时间 预计失血量预计失血量 强调关注点强调关注点 麻醉医师陈述：强调关注点麻醉医师陈述：强调关注点 应对方案应对方案 手术护士陈述：物品灭菌合格手术护士陈述：物品灭菌合格 应对方案应对方案 仪器设备完好仪器设备完好 术前术前6060分钟内给予预防性抗生素分钟内给予预防性抗生素是是 否否 需要相关影像资料需要相关影像资料是是 否否 其它：有其它：有 无无 手术医师、麻醉医师及护士共同确手术医师、麻醉医师及护士共同确认认记录实施手术的名称记录实施手术的名称 清点手术用物清点手术用物 数量正确数量正确 数量不正确数量不正确 （X-rayX-ray和签名和签名 ）手术标本确认手术标本确认 患者姓名患者姓名 病案号病案号 皮肤完整性检查皮肤完整性检查 是是 否否 引流管引流管 有有 无无 尿管尿管 有有 无无 其它管路：其它管路：仪器设备需要检修仪器设备需要检修 是是 否否 患者去向：患者去向：PACU PACU 回病房回病房 ICU ICU 其它：有其它：有 无无 在与核对项目相应的框内在与核对项目相应的框内“”打钩打钩“”即可完成！即可完成！手术医生签名：手术医生签名：麻醉师签名：麻醉师签名：巡回护士签名：巡回护士签名：科别：姓名：性别：住院号：实施手术名称：日期：附件一：附件一：医院手术安全核查表（试行）医院手术安全核查表（试行）441.患者麻醉手术前(开始)2.皮肤切开之前（暂停）3.451.1.手术切口清洁程度手术切口清洁程度2.2.麻醉分级麻醉分级(ASA(ASA分级分级)3.3.手术持续时间手术持续时间I I类手术切口（清洁手术）类手术切口（清洁手术）0 0P1P1：正常的患者；除局部病变外，：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病无系统性疾病0 0T1T1：手术在：手术在3 3小时内完成小时内完成0 0手术野无污染；手术切口周边无炎症；手术野无污染；手术切口周边无炎症；患者没有进行气道、食道和患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；或尿道插管；患者没有意识障碍。患者没有意识障碍。P2P2：患者有轻微的临床症状；有：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病轻度或中度系统性疾病0 0T2T2：完成手术，超过：完成手术，超过3 3小时小时1 1随访：切口愈合与感染情况随访：切口愈合与感染情况切口甲级愈合切口甲级愈合切口感染切口感染-浅层感染浅层感染 深层感染深层感染在与评价项目相应的框内在与评价项目相应的框内“”打钩打钩“”后，分值相加即可完成！后，分值相加即可完成！IIII类手术切口（相对清洁手术）类手术切口（相对清洁手术）0 0P3P3：有严重系统性疾病，日常活：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力动受限，但未丧失工作能力1 1上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和患者进行气道、食道和/或尿道插管；或尿道插管；患者病情稳定；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。P4P4：有严重系统性疾病，已丧失：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。工作能力，威胁生命安全。1 1P5P5：病情危重，生命难以维持的：病情危重，生命难以维持的濒死病人。濒死病人。1 1IIIIII类手术切口（清洁类手术切口（清洁-污染手术）污染手术）1 1P6P6：脑死亡的患者：脑死亡的患者1 1开放、新鲜且不干净的伤口；开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施的切口手术中需采取消毒措施的切口4.4.手术类别手术类别1.1.浅层组织手术浅层组织手术IVIV类手术切口（污染手术）类手术切口（污染手术）1 12.2.深部组织手术深部组织手术严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。或有内脏引流管。3.3.器官手术器官手术4.4.腔隙手术腔隙手术急诊手术急诊手术手术医生签名：手术医生签名：麻醉医师签名：麻醉医师签名：巡回护士签名：巡回护士签名：手术风险评估：手术切口清洁程度（手术风险评估：手术切口清洁程度（分）分）+麻醉麻醉ASAASA分级（分级（分）分）+手术持续时间（手术持续时间（分）分）=分，分，NNISNNIS分级：分级：0-0-1-1-2-2-3-3-附件二：医院手术风险评估表日期：科别：住院号：实施手术名称：451.手术切口清洁程度2.麻醉分级(ASA分级)3.手术46手术室患者手术室患者安全目标安全目标1.提高医务人员对患者识别提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行六查的准确性，严格执行六查十对制度十对制度3.建立临床实验室建立临床实验室“危危急值急值”报告制报告制4.严格防止手术患严格防止手术患者、部位及术式者、部位及术式错误的发生错误的发生5.严格遵循手部卫严格遵循手部卫生与手术后废弃生与手术后废弃物管理规范物管理规范6.防范与减少患者防范与减少患者跌倒、压疮事件跌倒、压疮事件的发生的发生2.建立与完善在特殊情建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行效沟通，做到正确执行医嘱。医嘱。46手术室患者1.提高医务人员对患者识别的准确性，严格47（一）提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行六查十对制度1.进进一一步步完完善善与与落落实实各各项项诊诊疗疗活活动动的的查查对对制制度度，在在抽抽血血、给给药药或或输输血血时时，应应至至少少同同时时使使用用两两种种患患者者识识别别的的方方法法（不得仅以床号作为识别的依据）。（不得仅以床号作为识别的依据）。2.在在实实施施任任何何介介入入或或其其他他有有创创高高危危诊诊疗疗活活动动前前，责责任任者者都都要要用用主主动动与与患患者者（或或家家属属）沟沟通通的的方方式式，作作为为最最后后确认的手段，以确保正确的患者、实施正确的操作。确认的手段，以确保正确的患者、实施正确的操作。手术室患者安全目标手术室患者安全目标47（一）提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行六查十对制483.3.完完善善关关键键流流程程识识别别措措施施，即即在在各各关关键键的的流流程程中中，均均有有患患者者识识别别准准确确性性的的具具体体措措施施、交交班班规规范范与与记录文件。记录文件。（1 1）急急诊诊与与病病房房、与与手手术术室室、与与ICUICU之之间间流流程程管理的识别具体措施、交接规范与记录文书管理的识别具体措施、交接规范与记录文书（2 2）手手术术（麻麻醉醉）与与病病房房、与与ICUICU之之间间流流程程管管理的识别具体措施、交接班规范与记录文书理的识别具体措施、交接班规范与记录文书4.4.建建立立使使用用“腕腕带带”作作为为识识别别标标示示制制度度：至至少少应应对对手手术术、昏昏迷迷、神神志志不不清清、无无自自主主能能力力的的重重症症患患者者，在在诊诊疗疗活活动动中中使使用用“腕腕带带”，作作为为各各项项诊诊疗疗操操作作前前识识别别病病人人的的一一种种手手段段，并并首首先先应应在在重重症症监监护护病病房房、手手术术室室、急急诊诊抢抢救救室室、新新生生儿儿等科室中得到实施。等科室中得到实施。手术室患者安全目标手术室患者安全目标483.完善关键流程识别措施，即在各关键的流程中，均有患49（二）建立与完善在特殊情况下医务人员之间（二）建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱的有效沟通，做到正确执行医嘱5.紧紧急急抢抢救救急急危危重重症症的的特特殊殊情情况况下下，对对医医师师下下达达的的口口头头临临时时医医嘱嘱，护护士士应应向向医医生生重重复复背背述述，在在执执行行时时双双重重检检查查的的要要求求（尤尤其其是是在在超超常常规规用用药药情情况况下下），事后应准确记录。，事后应准确记录。6.对对接接获获的的口口头头或或电电话话通通知知的的“危危急急值值”或或其其他他重重要要的的检检验验（包包括括医医技技科科室室其其他他检检查查）结结果果，接接获获者者必必须须规规范范、完完整整地地记记录录检检验验结结果果和和报报告告者者的的姓姓名与电话，进行确认后方可提供医师使用。名与电话，进行确认后方可提供医师使用。手术室患者安全目标手术室患者安全目标49（二）建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到50（三）建立临床实验室（三）建立临床实验室“危急值危急值”报告制报告制7.临临床床实实验验室室应应根根据据所所在在医医院院就就医医患患者者情情况况，制制定定出出适适合本单位的合本单位的“危急值危急值”报告制度。报告制度。8.“危危急急值值”报报告告有有规规定定的的可可靠靠途途径径，检检验验人人员员能能为为临临床床提提供供咨咨询询服服务务，重重点点对对象象是是急急诊诊科科、手手术术室室、各各类重症监护病房等部门的急危重症患者。类重症监护病房等部门的急危重症患者。8.“危危急急值值”项项目目可可根根据据医医院院实实际际情情况况认认定定，至至少少应应包包括括血血钙钙、血血钾钾、血血糖糖、血血气气、白白细细胞胞计计数数、血血小小板板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。9.对对属属“危危急急值值”报报告告的的项项目目实实行行严严格格的的质质量量控控制制，尤尤其其是是分分析析前前质质量量控控制制措措施施，如如有有标标本本采采集集、存存储储、运送、交接、处理规定，并认真落实。运送、交接、处理规定，并认真落实。手术室患者安全目标手术室患者安全目标50（三）建立临床实验室“危急值”报告制7.临床实验室应根51（四）严格防止手术患者、部位及术式错误的发（四）严格防止手术患者、部位及术式错误的发生生 10.10.建建立立与与实实施施手手术术前前确确认认制制度度与与程程序序，有有交交接接核核查查表表，以以确确认认手手术术必必须须的的文文件件资资料料与与物物品品（如如病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。11.11.有有术术前前由由手手术术医医师师在在手手术术部部位位作作标标示示的的制制度度与与规规范范，并并主主动动邀邀请请患患者者参参与与认认定定，避避免免错错误误的的部位、错误的病人、实施错误的手术。部位、错误的病人、实施错误的手术。手术室患者安全目标手术室患者安全目标51（四）严格防止手术患者、部位及术式错误52（五）严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规（五）严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范范13.13.制制定定并并落落实实医医护护人人员员手手部部卫卫生生管管理理制制度度和和手手部部卫卫生生实实施施规规范范，配配置置有有效效、便便捷捷的的手手卫卫生生设设备备和设施，为执行手部卫生提供必须的保障。和设施，为执行手部卫生提供必须的保障。14.14.制制定定并并落落实实医医护护人人员员在在手手术术操操作作过过程程中中使使用用无无菌菌医医疗疗器器械械（器器具具）规规范范，手手术术后后的的废废弃弃物物应应当遵循医院感染控制的基本要求。当遵循医院感染控制的基本要求。手术室患者安全目标手术室患者安全目标52（五）严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范13.制定53（六）防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生（六）防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生15.15.认认真真实实施施有有效效的的跌跌倒倒与与压压疮疮防防范范制制定定与与措措施施16.16.建立跌倒与压疮的报告认定制度。建立跌倒与压疮的报告认定制度。手术室患者安全目标手术室患者安全目标53（六）防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生15.认真实施历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用手术室患者安全管理ppt课件手术室患者安全管理ppt课件手术室患者安全管理ppt课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局手术室患者安全管理ppt课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽手术室患者安全管理ppt课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的手术室患者安全管理ppt课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()手术室患者安全管理ppt课件关关键词交通和通