手术安全检查培训ppt课件

手手术术安全安全检查检查手术安全检查1安全安全病人病人医务人员医务人员资产资产质量质量2手术安全检查安全病人医务人员资产质量2手术安全检查2案例一:Wrong patient年龄相仿年龄相仿77岁，岁，8 8岁岁姓名相似姓名相似手术部位相反手术部位相反左侧开颅，右侧开颅左侧开颅，右侧开颅手术间临近手术间临近安排在安排在1717、1818室室接病人过程中卫生员把病历放反了接病人过程中卫生员把病历放反了病人接错手术间病人接错手术间3手术安全检查案例一:Wrong patient年龄相仿7岁，8岁3手术3案例二案例二:Wrong side 某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下右侧疝气修补手术，基础麻醉后抱入手下右侧疝气修补手术，基础麻醉后抱入手术间，主刀医生未与病历记录核对情况下，术间，主刀医生未与病历记录核对情况下，全麻下凭目视经验给患儿行左侧疝气修补。全麻下凭目视经验给患儿行左侧疝气修补。4手术安全检查案例二:Wrong side 某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟4案例三：案例三：Wrongprocedure某泌尿科病人，拟局麻下行输精管结扎手某泌尿科病人，拟局麻下行输精管结扎手术，手术当日，主刀大夫看到此病人包皮过术，手术当日，主刀大夫看到此病人包皮过长，没有仔细翻看病例，而给病人做了包皮长，没有仔细翻看病例，而给病人做了包皮环切手术。环切手术。5手术安全检查案例三：Wrong procedure 某泌尿科病5案例四：纱布遗留腹腔案例四：纱布遗留腹腔某患者以某患者以“盆腔包块盆腔包块”入院，在全麻下拟行剖腹探查、入院，在全麻下拟行剖腹探查、盆腔包块切除手术，术后发现盆腔包块切除手术，术后发现“包块包块”是一块纱布被组织包是一块纱布被组织包裹形成。此患者裹形成。此患者10多年前曾行剖腹产手术。多年前曾行剖腹产手术。某患者股骨干上段骨折术后感染、骨不连，行二次手某患者股骨干上段骨折术后感染、骨不连，行二次手术发现伤口内纱布遗留。术发现伤口内纱布遗留。6手术安全检查案例四：纱布遗留腹腔 某患者以“盆腔包块6案例五：输血错误案例五：输血错误某某O型血女患者手术时，对其输入了型血女患者手术时，对其输入了200毫升毫升AB型血液，导致病人出现溶血反型血液，导致病人出现溶血反应。应。7手术安全检查案例五：输血错误 某O型血女患者手术时，对其7为什么？8手术安全检查为什么？8手术安全检查8手术安全核查手术安全核查2010年年3月月17日卫生部办公厅下发关日卫生部办公厅下发关于印发于印发的通知的通知9手术安全检查手术安全核查 2010年3月17日卫生部办公厅下发9手术安全核查制度手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写手术安全核查表。手术安全核查表。10手术安全检查手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、10手术安全核查制度手术安全核查制度五、实施手术安全核查的内容及流程。五、实施手术安全核查的内容及流程。六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。医师共同核查。11手术安全检查手术安全核查制度五、实施手术安全核查的内容及流程。11手术安11手术安全核查制度手术安全核查制度八、住院患者手术安全核查表应归入病历中保管，非八、住院患者手术安全核查表应归入病历中保管，非住院患者手术安全核查表由手术室负责保存一年。住院患者手术安全核查表由手术室负责保存一年。九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。术安全核查制度的第一责任人。十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。落实。12手术安全检查手术安全核查制度八、住院患者手术安全核查表应归入病历中保12手手术术安全核安全核查查表表年年月月日日姓名：姓名：性性别别：年年龄龄：病例号：病例号：科别：科别：麻醉方式：麻醉方式：手手术术者：者：手手术术方式：方式：麻醉麻醉实实施前施前手手术术开始前开始前患者离开手患者离开手术术室前室前患者姓名、性患者姓名、性别别、年、年龄龄正确：正确：是是否否手手术术方式确方式确认认：是是否否手手术术部位与部位与标识标识正确：正确：是是否否手手术术知情同意：知情同意：是是否否麻醉知情同意：麻醉知情同意：是是否否麻醉方式确麻醉方式确认认：是是否否麻醉麻醉设备设备安全安全检查检查完成：完成：是是否否皮肤是否完整：皮肤是否完整：是是否否术术野皮肤准野皮肤准备备正确：正确：是是否否静脉通道建立完成：静脉通道建立完成：是是否否患者是否有患者是否有过过敏史：敏史：是是否否抗菌抗菌药药物皮物皮试结试结果：果：有有无无术术前前备备血：血：有有无无假体假体/体内植入物体内植入物/影像学影像学资资料料其他：其他：手手术术医医师签师签名：名：患者姓名、性患者姓名、性别别、年、年龄龄正确：正确：是是否否手手术术方式确方式确认认：是是否否手手术术部位与部位与标识标识确确认认：是是否否手手术术、麻醉、麻醉风险预风险预警：警：手手术术医医师陈师陈述：述：预计预计手手术时间术时间预计预计失血量失血量手手术术关注点关注点其它其它麻醉医麻醉医师陈师陈述：述：麻醉关注点麻醉关注点其它其它手手术护术护士士陈陈述：述：物品物品灭灭菌合格菌合格仪仪器器设备设备术术前前术术中特殊用中特殊用药药情况情况其它其它是否需要相关影像料是否需要相关影像料是是否否其他：其他：麻醉医麻醉医师签师签名：名：患者姓名、性患者姓名、性别别、年、年龄龄正确：正确：是是否否实际实际手手术术方式确方式确认认：是是否否手手术术用用药药、输输血的核血的核查查：是是否否手手术术用物清点正确：用物清点正确：是是否否手手术标术标本确本确认认：是是否否皮肤是否完整：皮肤是否完整：是是否否各种管路：各种管路：中心静脉通路中心静脉通路动动脉通路脉通路气管插管气管插管伤伤口引流口引流胃管胃管尿管尿管其他其他患者去向：患者去向：恢复室恢复室病房病房ICU病房病房急急诊诊离院离院其他：其他：手手术术室室护护士士签签名：名：13手术安全检查 手术安全核查表麻醉实施前手术开始前患者离开手术13接送手术患者流程接送手术患者流程 护士带交接卡与手术通知单到病房接患者护士带交接卡与手术通知单到病房接患者与病房护士核对交接患者、物品与病情，并在交接卡上签名与病房护士核对交接患者、物品与病情，并在交接卡上签名护理员与护士站、巡回护士核对交接患者、物品，在交接卡上签名护理员与护士站、巡回护士核对交接患者、物品，在交接卡上签名巡回护士接患者入手术间巡回护士接患者入手术间手术结束后手术结束后巡回护士核对相关项目后填写交接卡并签名，巡回护士核对相关项目后填写交接卡并签名，与麻醉医师、手术医师共同护送患者与麻醉医师、手术医师共同护送患者 麻醉恢复室或麻醉恢复室或ICU护士核对交接签名护士核对交接签名护理员核对交接签名护理员核对交接签名 护理员与病房护士核对交接，病房护士在交接卡上签名护理员与病房护士核对交接，病房护士在交接卡上签名护理员带回交接卡护理员带回交接卡交给护士站工作人员妥善保存交给护士站工作人员妥善保存 护士带交接卡与手术通知单到病房接患者护士带交接卡与手术通知单到病房接患者与病房护士核对交接患者、物品与病情，并在交接卡上签名与病房护士核对交接患者、物品与病情，并在交接卡上签名护理员与护士站、巡回护士核对交接患者、物品，在交接卡上签名护理员与护士站、巡回护士核对交接患者、物品，在交接卡上签名巡回护士接患者入手术间巡回护士接患者入手术间手术结束后手术结束后巡回护士核对相关项目后填写交接卡并签名，巡回护士核对相关项目后填写交接卡并签名，与麻醉医师、手术医师共同护送患者与麻醉医师、手术医师共同护送患者 麻醉恢复室或麻醉恢复室或ICU护士核对交接签名护士核对交接签名护理员核对交接签名护理员核对交接签名 护理员与病房护士核对交接，病房护士在交接卡上签名护理员与病房护士核对交接，病房护士在交接卡上签名护理员带回交接卡护理员带回交接卡交给护士站工作人员妥善保存交给护士站工作人员妥善保存14手术安全检查接送手术患者流程 护士带交接卡与手术通知单到病房接患者 14探讨探讨谁来接谁来接谁来送谁来送谁负责谁负责15手术安全检查探讨谁来接15手术安全检查15接送手术患者核查流程接送手术患者核查流程核查内容核查内容核查形式核查形式核查时机核查时机核查人员核查人员16手术安全检查接送手术患者核查流程核查内容16手术安全检查16核查内容核查内容科室、患者姓名、床号、性别、年龄、病科室、患者姓名、床号、性别、年龄、病案号案号术前诊断、手术名称、手术部位、手术标术前诊断、手术名称、手术部位、手术标示示术前准备情况、手术病人所带物品等术前准备情况、手术病人所带物品等17手术安全检查核查内容科室、患者姓名、床号、性别、年龄、病案号17手术安全17手术部位的标记手术部位的标记 手术部位的标记，应在手术前，由主刀医生手术部位的标记，应在手术前，由主刀医生与病人与病人共同确认共同确认后，在手术部位明确标记。病人到后，在手术部位明确标记。病人到手术室后，医护人员看到标记再开刀。如果病人摆手术室后，医护人员看到标记再开刀。如果病人摆好体位再标记，存在错误的手术部位的风险。好体位再标记，存在错误的手术部位的风险。18手术安全检查手术部位的标记 手术部位的标记，应在手术前，由主刀医生18手18核查形式核查形式手术通知单、接送患者交接卡、病历核查一致手术通知单、接送患者交接卡、病历核查一致检查检查腕带腕带以主动沟通方式确认患者以主动沟通方式确认患者通过家属或陪伴者确认患者通过家属或陪伴者确认患者通过医生确认患者通过医生确认患者手术部位用不褪色的划线笔做标记手术部位用不褪色的划线笔做标记接手术病人的平车上挂提示牌接手术病人的平车上挂提示牌19手术安全检查核查形式手术通知单、接送患者交接卡、病历核查一致19手术安全19核查时机与人员核查时机与人员接患者时：手术室护士或护理员、病房护士、患者或家属接患者时：手术室护士或护理员、病房护士、患者或家属患者等候时：手术室护士或护理员、护士站护士患者等候时：手术室护士或护理员、护士站护士患者进入手术间时：巡回护士、护士站护士患者进入手术间时：巡回护士、护士站护士手术结束后：手术医生、麻醉医生、巡回护士手术结束后：手术医生、麻醉医生、巡回护士送回病房：手术室护士或护理员、麻醉医生、病房护士送回病房：手术室护士或护理员、麻醉医生、病房护士送回麻醉恢复室或送回麻醉恢复室或ICU：巡回护士、麻醉恢复室或：巡回护士、麻醉恢复室或ICU护护士士20手术安全检查核查时机与人员接患者时：手术室护士或护理员、病房护士、患者或20患者识别患者识别“三确三确”规则规则正确的患者正确的患者正确的手术部位正确的手术部位正确的手术方式正确的手术方式21手术安全检查患者识别“三确”规则正确的患者21手术安全检查21实施手术安全核查流程实施手术安全核查流程 麻醉前，手术医师、麻醉医师、手术室护士三方麻醉前，手术医师、麻醉医师、手术室护士三方按手术安全核查表的内容核查后，麻醉医师签名，开始按手术安全核查表的内容核查后，麻醉医师签名，开始麻醉麻醉手术开始前，三方共同按手术安全核查表内容核查后，手术开始前，三方共同按手术安全核查表内容核查后，手术医师签名后，开始手术手术医师签名后，开始手术手术结束患者离开手术室前，三方共同核对相关内容，手术结束患者离开手术室前，三方共同核对相关内容，手术护士签字，三方送患者出手术室手术护士签字，三方送患者出手术室22手术安全检查实施手术安全核查流程 22手术安全检查22手术安全检查培训ppt课件23麻醉实施前麻醉实施前三方按手术安全核查表依次核对患者身份（姓三方按手术安全核查表依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。内容。24手术安全检查麻醉实施前 三方按手术安全核查表24手术开始前手术开始前三方三方共同核查患者身份（姓名、性别、年共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。执行并向手术医师和麻醉医师报告。25手术安全检查手术开始前 三方共同核查患者身份（姓名、性别25患者离开手术室前患者离开手术室前三方共同核查患者身份（姓名、性别、三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。确认患者去向等内容。26手术安全检查患者离开手术室前 三方共同核查患者身份（姓26三方确认后分别在手术安全核查三方确认后分别在手术安全核查表上签名。表上签名。27手术安全检查 三方确认后分别在手术安全核查27手术安全检查27探讨探讨执行力度执行力度麻醉时间麻醉时间何时签字何时签字谁签字谁签字谁主导谁主导部门协调部门协调28手术安全检查探讨执行力度28手术安全检查28手术物品清点核查手术物品清点核查严格执行清点查对制度严格执行清点查对制度 清点原则 清点内容 清点时机 清点注意事项 清点意外29手术安全检查手术物品清点核查严格执行清点查对制度29手术安全检查29清点原则清点原则“三人四次三人四次”清点清点腔隙部位关闭前后清点腔隙部位关闭前后清点“点唱点唱”原则原则术中临时添加的器械、敷料清点术中临时添加的器械、敷料清点“三不准三不准”制度的执行制度的执行准确及时记录准确及时记录30手术安全检查清点原则“三人四次”清点30手术安全检查30清点内容清点内容器械：器械：名称、数量、性能、完整性、小配件等名称、数量、性能、完整性、小配件等敷料：敷料：纱布、纱条、腹纱、棉球、棉片等纱布、纱条、腹纱、棉球、棉片等分类清点、完整性、无重叠分类清点、完整性、无重叠其它：其它：缝针、缝线、刀片、电刀清洁片、电刀缝针、缝线、刀片、电刀清洁片、电刀头等头等31手术安全检查清点内容器械：名称、数量、性能、完整性、小配件等31手术安全31清点时机清点时机洗手护士提前洗手护士提前20分钟刷手上台分钟刷手上台第一次清点：手术开始前、整理器械时第一次清点：手术开始前、整理器械时第二次清点：关闭体腔前第二次清点：关闭体腔前第三次请点：第一层体腔关闭结束时第三次请点：第一层体腔关闭结束时第四次清点：缝完皮肤时第四次清点：缝完皮肤时32手术安全检查清点时机洗手护士提前20分钟刷手上台32手术安全检查32注意事项注意事项物品掉下台物品掉下台深部填塞深部填塞送冰冻、病理送冰冻、病理台上污染器械台上污染器械有尾线的纱垫、纱布有尾线的纱垫、纱布器械性能不好器械性能不好手术切口涉及两个或两个以上部位或腔隙手术切口涉及两个或两个以上部位或腔隙33手术安全检查注意事项物品掉下台33手术安全检查33清点意外清点意外术中用物清点不清术中用物清点不清仔细寻找仔细寻找告知医生告知医生报告护士长报告护士长联系放射科拍片联系放射科拍片术中断针术中断针最终目标：寻找到缺少的用物，确保不遗留于病人体腔及最终目标：寻找到缺少的用物，确保不遗留于病人体腔及手术间手术间，防止造成接台手术清点不清防止造成接台手术清点不清34手术安全检查清点意外术中用物清点不清34手术安全检查34术中治疗、输血核查术中治疗、输血核查麻醉医师或手术医师下医嘱麻醉医师或手术医师下医嘱巡回护士与麻醉医师共同核查巡回护士与麻醉医师共同核查口头医嘱口头医嘱抢救抢救输血流程输血流程35手术安全检查术中治疗、输血核查麻醉医师或手术医师下医嘱35手术安全检查35手术标本核查手术标本核查器械护士应将所取下标本妥善保管器械护士应将所取下标本妥善保管冰冻切片的标本，巡回护士、器械护士与手术医生核查，手术医生填冰冻切片的标本，巡回护士、器械护士与手术医生核查，手术医生填写病理标本检查单，专人送病理科，并做好交接登记。写病理标本检查单，专人送病理科，并做好交接登记。一般病理检查标本，术毕后由器械护士交于手术医生。手术医生将标一般病理检查标本，术毕后由器械护士交于手术医生。手术医生将标本、病理检查单与病历核对无误后送标本室，在标本送检交接记录本本、病理检查单与病历核对无误后送标本室，在标本送检交接记录本上逐项填写清楚，再次核对后，将标本和病理检查单一起放入标本冷上逐项填写清楚，再次核对后，将标本和病理检查单一起放入标本冷藏柜内。藏柜内。36手术安全检查手术标本核查器械护士应将所取下标本妥善保管 36手术安全检查36手术标本核查手术标本核查手术室指定专人负责标本送检，送检前分别由值班护士、手术室指定专人负责标本送检，送检前分别由值班护士、送检员再次核对标本袋上的标签、病理检查单与标本送检送检员再次核对标本袋上的标签、病理检查单与标本送检登记本所填写的各项内容是否相符，无误后将三者放置一登记本所填写的各项内容是否相符，无误后将三者放置一处送检。处送检。病理科接到标本后，逐项检查各标本的登记情况，无误后病理科接到标本后，逐项检查各标本的登记情况，无误后在标本送检登记本上签名。在标本送检登记本上签名。37手术安全检查手术标本核查手术室指定专人负责标本送检，送检前分别由值班护士3738手术安全检查谢谢38手术安全检查38