急救护理学第一章至第六章课件

急救护理学第一章至第六章急救急救护护理学第一章至第六章急救理学第一章至第六章急救护护理学第一章至第六章急救理学第一章至第六章急救护护理学第理学第目录第一章第一章第一章第一章 绪绪绪绪 论论论论第二章第二章第二章第二章 院前急救院前急救院前急救院前急救第六章第六章第六章第六章 创创创创 伤伤伤伤第三章第三章第三章第三章 急诊科的设施与管理急诊科的设施与管理急诊科的设施与管理急诊科的设施与管理第四章第四章第四章第四章 心博骤停与心肺复苏心博骤停与心肺复苏心博骤停与心肺复苏心博骤停与心肺复苏第五章第五章第五章第五章 休休休休 克克克克第七章第七章第七章第七章 急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒第八章第八章第八章第八章 中暑、淹溺与触电中暑、淹溺与触电中暑、淹溺与触电中暑、淹溺与触电第九章第九章第九章第九章 昏昏昏昏 迷迷迷迷 第十章第十章第十章第十章 重症监护重症监护重症监护重症监护急急急急 救救救救 护护护护 理理理理 学学学学2 目目 录录 第第返返 回回山西医科大学第一临床医院山西医科大学第一临床医院 韩春玲主讲韩春玲主讲第一章第一章 绪论绪论第一节第一节 急救护理学简史急救护理学简史第二节第二节 急救护理学的范畴急救护理学的范畴第三节第三节 急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系退退 出出3返返 回山西医科大学第一回山西医科大学第一临临床医院床医院 韩韩春玲主春玲主讲讲第一章第一章 绪论绪论教学目标1、简述急诊、急救、急救护理学、简述急诊、急救、急救护理学.急危重急危重症护理学的概念。症护理学的概念。2、明确急诊医疗服务体系的概念及任务。、明确急诊医疗服务体系的概念及任务。3、了解急救护理、急诊医学的范畴。、了解急救护理、急诊医学的范畴。4、简述、简述21世纪护理专业的发展趋势。世纪护理专业的发展趋势。4教学目教学目标标1、简简述急述急诊诊、急救、急救、急救、急救护护理学理学.急危重症急危重症护护理学的概念理学的概念对急诊室的了解来自于：对急诊室的了解来自于：5对对急急诊诊室的了解来自于：室的了解来自于：5第一节急救护理学简史6第一第一节节 急救急救护护理学理学简简史史6一、急救护理学发展简史（一）现代急救护理学的起源（一）现代急救护理学的起源（二）（二）50805080年代急救工作发展的历程年代急救工作发展的历程1 1、5050年代：脊髓前角灰白质炎大流行年代：脊髓前角灰白质炎大流行监护病房。监护病房。2 2、6060年代：医用电子仪器应用于临床。年代：医用电子仪器应用于临床。3 3、7070年代：国外组建年代：国外组建“急救医疗体系急救医疗体系”，国内成立，国内成立心脏及综合监护病房。心脏及综合监护病房。4 4、8080年代：卫生部颁发文件，成立年代：卫生部颁发文件，成立“重庆急救中心重庆急救中心”。7一、急救一、急救护护理学理学发发展展简简史（一）史（一）现现代急救代急救护护理学的起源理学的起源7二、现代急救护理学的发展及现状8二、二、现现代急救代急救护护理学的理学的发发展及展及现现状状8（一）急诊医学发源地（一）急诊医学发源地（一）急诊医学发源地（一）急诊医学发源地美国美国美国美国 19681968年成立年成立年成立年成立“美国急诊医师协会美国急诊医师协会美国急诊医师协会美国急诊医师协会”；19721972年颁布：加强急救工作法案；年颁布：加强急救工作法案；年颁布：加强急救工作法案；年颁布：加强急救工作法案；19791979年：急诊医学被确定为是一门独立的专年：急诊医学被确定为是一门独立的专年：急诊医学被确定为是一门独立的专年：急诊医学被确定为是一门独立的专 业学科业学科业学科业学科（二）急救护理学隶属关系（二）急救护理学隶属关系（二）急救护理学隶属关系（二）急救护理学隶属关系急救护理学急诊医学、危重病医学的重要组成急诊医学、危重病医学的重要组成护理学的分支学科护理学的分支学科基础护理学的专科护理基础护理学的专科护理9（一）急（一）急诊诊医学医学发发源地源地美国急急美国急急诊诊医学、危重病医学的重要医学、危重病医学的重要组组成成三、护理人员的基本素质（一）素质：是指个体完成工作活动及（一）素质：是指个体完成工作活动及任务所具备的基本条件与潜在能力，是人任务所具备的基本条件与潜在能力，是人与生俱来的自然特点与后天获得的一系列与生俱来的自然特点与后天获得的一系列稳定的社会特点的有机结合，是人所特有稳定的社会特点的有机结合，是人所特有的一种实力。的一种实力。10三、三、护护理人理人员员的基本素的基本素质质 （一）素（一）素质质：是：是（二）急救护理人员的基本素质：（二）急救护理人员的基本素质：1.1.1.1.热爱并敢于献身护理事业热爱并敢于献身护理事业热爱并敢于献身护理事业热爱并敢于献身护理事业 2.2.2.2.热热热热 情情情情 服服服服 务务务务 ，精，精，精，精 心心心心 护护护护 理理理理 3.3.3.3.勤勤勤勤 奋奋奋奋 学学学学 习习习习 ，精，精，精，精 通通通通 业业业业 务务务务 4.4.4.4.严严严严 谨谨谨谨 周周周周 密密密密 ，勤，勤，勤，勤 快快快快 敏敏敏敏 捷捷捷捷 5.5.5.5.谨谨谨谨 言言言言 慎慎慎慎 行行行行 ，端，端，端，端 庄庄庄庄 可可可可 信信信信 6.6.6.6.团团团团 结结结结 协协协协 作作作作 ，密，密，密，密 切切切切 配配配配 合合合合11（二）急救（二）急救护护理人理人员员的基本素的基本素质质：11我国著名急诊医学专家王今达教授曾提出我国著名急诊医学专家王今达教授曾提出四项素质要求，即：四项素质要求，即：1.1.1.1.要有狮子样的体力；要有狮子样的体力；要有狮子样的体力；要有狮子样的体力；2.2.2.2.要有骆驼样的精神；要有骆驼样的精神；要有骆驼样的精神；要有骆驼样的精神；3.3.3.3.要有猴子样的敏捷；要有猴子样的敏捷；要有猴子样的敏捷；要有猴子样的敏捷；4.4.4.4.要象黄牛一样只工作不索取。要象黄牛一样只工作不索取。要象黄牛一样只工作不索取。要象黄牛一样只工作不索取。对完成急救工作态度也提出对完成急救工作态度也提出“四四”个字，即：个字，即：千方百计、千难万险、千言万语。千方百计、千难万险、千言万语。12 我国著名急我国著名急诊诊医学医学专专家王今达教授曾提出家王今达教授曾提出12第二节 急救护理学的范畴一、概念 急急救救护护理理学学：是是研研究究各各类类急急性性病病、急急性性创创伤伤、慢慢性性病病急急性性发发作作以以及及急危重症病人抢救护理的一门新专业。急危重症病人抢救护理的一门新专业。13第二第二节节 急救急救护护理学的范畴一、概念理学的范畴一、概念 急危重症护理学急危重症护理学:是指以挽救病人生是指以挽救病人生命命.提高抢救成功率提高抢救成功率.促进病人康复促进病人康复.减少伤减少伤残率残率、提高生命质量为目的提高生命质量为目的、以现代医以现代医学学、护理学专业理论为基础护理学专业理论为基础,研究急危重症研究急危重症病人抢救病人抢救.护理和科学管理的一门综合性的护理和科学管理的一门综合性的应用学科应用学科.14 急危重症急危重症护护理学理学:是指以挽救病人生是指以挽救病人生二、急救护理范畴1 1、基础护理、基础护理 2 2、专科护理、专科护理 3 3、护理管理、护理管理 4 4、护理教学、护理教学 5 5、继续教育、继续教育 6 6、护理科研、护理科研15二、急救二、急救护护理范畴理范畴15三、急救护理工作特点1 1、随机性大、随机性大 2 2、可控性小、可控性小 3 3、口头医嘱多、口头医嘱多 4 4、多学科性、多学科性 5 5、无菌观念强、无菌观念强16三、急救三、急救护护理工作特点理工作特点16四、急救护理工作在抢救危重病人中的重要作用1、急救护理是急诊医疗工作的重要组成部分。、急救护理是急诊医疗工作的重要组成部分。2、在在急急诊诊各各项项医医疗疗工工作作中中，离离不不开开护护理理人人员员的参加。的参加。3、院院前前急急救救是是急急诊诊医医疗疗服服务务体体系系的的重重要要组组成成部分。部分。17四、急救四、急救护护理工作在理工作在抢抢救危重病人中的重要作用救危重病人中的重要作用17护理工作国际化护理工作国际化护理工作特色化护理工作特色化护理工作市场化护理工作市场化护理教育高学历化护理教育高学历化五、21世纪护理专业的发展趋势18护护理工作国理工作国际际化五、化五、21世世纪护纪护理理专业专业的的发发展展趋势趋势181919vv良好的人文素养，专业特质和领导潜力；良好的人文素养，专业特质和领导潜力；良好的人文素养，专业特质和领导潜力；良好的人文素养，专业特质和领导潜力；vv流利的英语口语和书面表达能力；流利的英语口语和书面表达能力；流利的英语口语和书面表达能力；流利的英语口语和书面表达能力；vv全球性的护理学科前瞻性思维；全球性的护理学科前瞻性思维；全球性的护理学科前瞻性思维；全球性的护理学科前瞻性思维；vv具有世界护理专业发展所需的知识；具有世界护理专业发展所需的知识；具有世界护理专业发展所需的知识；具有世界护理专业发展所需的知识；vv通过国际护士资格论证评试。通过国际护士资格论证评试。通过国际护士资格论证评试。通过国际护士资格论证评试。培培养养目目标标20良好的人文素养，良好的人文素养，专业专业特特质质和和领导领导潜力；培潜力；培20vv国际协作，联合培养；国际协作，联合培养；国际协作，联合培养；国际协作，联合培养；vv融合东西方文化优质的护理课程体系；融合东西方文化优质的护理课程体系；融合东西方文化优质的护理课程体系；融合东西方文化优质的护理课程体系；vv采用外文原版教材和学术期刊；采用外文原版教材和学术期刊；采用外文原版教材和学术期刊；采用外文原版教材和学术期刊；vv营造英文为主的双语教学环境；营造英文为主的双语教学环境；营造英文为主的双语教学环境；营造英文为主的双语教学环境；vv推行国际流行的推行国际流行的推行国际流行的推行国际流行的PBLPBL教学方法。教学方法。教学方法。教学方法。培培养养方方案案21国国际协际协作，作，联联合培养；培合培养；培21vv开开展展国国际际交交流流及及10个个国国家家护护理理界界建建立立友好合作关系；友好合作关系；vv为为学学科科建建设设提提供供广广阔阔的的国国际际视视野野和和发发展空间；展空间；vv为培养国际性人才打下良好的基础；为培养国际性人才打下良好的基础；对对外外交交流流22开展国开展国际际交流及交流及10个国家个国家护护理界建立友好合作关系；理界建立友好合作关系；对对外交流外交流22vv依托武汉大学深厚的学术底蕴；依托武汉大学深厚的学术底蕴；vv世界健康基金会的全力支持、帮助；世界健康基金会的全力支持、帮助；vv学习国内外护理同仁的先进经验；学习国内外护理同仁的先进经验；vv优优质质的的课课程程、优优秀秀的的教教师师、高高起起点点、新新模模式式、继继往往开开来来、自自我我超超越越、迎迎接接美好的明天美好的明天展展望望未未来来23依托武依托武汉汉大学深厚的学大学深厚的学术术底底蕴蕴；展望未来；展望未来23第三节 急诊医疗服务体系 一、急诊医学的概念l急诊：是指医护人员在医院急诊科中对急症患者急诊：是指医护人员在医院急诊科中对急症患者或伤员采取的紧急检查、诊断和处理的过程。或伤员采取的紧急检查、诊断和处理的过程。l急急救救：是是指指对对急急、危危、重重症症患患者者或或伤伤员员而而采采取取的的抢救措施。抢救措施。l急急诊诊医医学学：是是一一门门综综合合性性医医学学边边缘缘学学科科，是是研研究究和和处处理理各各类类疾疾病病急急性性发发病病阶阶段段的的病病因因、病病理理和和抢抢救救治疗的专业。治疗的专业。24第三第三节节 急急诊诊医医疗疗服服务务体系体系 一、急一、急诊诊医学的概念医学的概念24二、急诊医学发展史二、急诊医学发展史二、急诊医学发展史25二、急二、急诊诊医学医学发发展史二、急展史二、急诊诊医学医学发发展史展史25三、急诊医学的范畴三、急诊医学的范畴 1、初步急救、初步急救 2、复、复 苏苏 学学 3、危重病医学、危重病医学 4、灾难医学、灾难医学 5、创、创 伤伤 学学 6、急性中毒、急性中毒2626病患病患急诊科医护人员判定就医科别挂号病患接受各种检查、治疗离院住院留观专科会诊手术27病患急病患急诊诊科医科医护护人人员员判定就医科判定就医科别别挂号病患接受各种离院住院留挂号病患接受各种离院住院留观专观专四、急诊医疗服务体系四、急诊医疗服务体系 急急诊诊医医疗疗服服务务体体系系（EMSS）：是是由由院院前前急急救救院院内内诊诊治治ICU救救治治三三个个部部分分组组成成。为为各各种种急急危危重重症症病病人人提提供供了了快快速速而而有有效效的急诊医疗服务。的急诊医疗服务。28四、急四、急诊诊医医疗疗服服务务体系体系281、EMSS流程图事故现场事故现场救护车到达救护车到达最初目击者最初目击者（初步急救）（初步急救）急救医师现场急救急救医师现场急救（BLS）急救中心急救中心医院急诊科医院急诊科ICU专科病房专科病房120急诊医师院内急救急诊医师院内急救（ALS）291、EMSS流程流程图图事故事故现场现场救救护车护车到达最初目到达最初目击击者急救医者急救医师现场师现场急急2、急诊医疗服务体系的任务任务任务院前急救：各种危急生命的急危重症院前急救：各种危急生命的急危重症群体受伤：自然或人为灾害所致的意群体受伤：自然或人为灾害所致的意 外事故外事故302、急、急诊诊医医疗疗服服务务体系的任体系的任务务任任务务院前急救：各种危急生命的急危重院前急救：各种危急生命的急危重返返 回回山西医科大学第一临床医院山西医科大学第一临床医院 韩春玲主讲韩春玲主讲第二章第二章 院前急救院前急救第一节第一节 概述概述第二节第二节 院前急救设施和工作模式院前急救设施和工作模式第三节第三节 院前急救护理院前急救护理退退 出出31返返 回山西医科大学第一回山西医科大学第一临临床医院床医院 韩韩春玲主春玲主讲讲第二章第二章 院前院前3232教学目标1、准确说出院前急救的概念。、准确说出院前急救的概念。2、了解院前急救的工作模式。、了解院前急救的工作模式。3、熟悉急救特点、任务、原则的不同点。、熟悉急救特点、任务、原则的不同点。4、简述护理体检的原则、顺序。、简述护理体检的原则、顺序。33教学目教学目标标1、准确、准确说说出院前急救的概念。出院前急救的概念。33第一节 概述院前急救院前急救现场急救（接力赛第一棒）现场急救（接力赛第一棒）途中救护（接力赛第二棒）途中救护（接力赛第二棒）急诊科急诊科 （接力赛第三棒）（接力赛第三棒）ICU救治（接力赛第四棒）救治（接力赛第四棒）院院前前急急救救工工作作中中重重点点强强调调的的是是“速速度度”，以，以“先救命先救命”为原则。为原则。34第一第一节节 概述院前急救概述院前急救现场现场急救（接力急救（接力赛赛第一棒）途中救第一棒）途中救护护（接力（接力院前急救院前急救(First aid)一、概念一、概念 院院前前急急救救是是指指：对对各各种种危危及及生生命命的的急急症症、创创伤伤、中中毒毒灾灾难难事事故故等等病病人人在在未未进入医院前的紧急救治。进入医院前的紧急救治。伤病员进入医院以前的医疗急救伤病员进入医院以前的医疗急救35院前急救院前急救(First aid)一、概念一、概念伤伤病病员进员进入医院以前的入医院以前的二、院前急救的发展及现状 （一）我国院前急救工作的发展史开始建立急救站开始建立急救站v80年代中期年代中期90年代末：年代末：卫生部颁发卫生部颁发加强加强城市急城市急 救工作救工作全国统一呼救电话全国统一呼救电话“120”v2 0世世纪纪 8 0年年代代：v2 0世世 纪纪 5070年年 代代：36二、院前急救的二、院前急救的发发展及展及现现状开始建立急救站状开始建立急救站80年代中期年代中期90年代年代（二）院前急救应具备的条件（二）院前急救应具备的条件 1、灵敏可靠的通讯网络。、灵敏可靠的通讯网络。2、众多专业业务素质良好的医护人员。、众多专业业务素质良好的医护人员。3、性性能能良良好好的的急急救救运运输输工工具具、急急救救器器械械、设备、药品。设备、药品。37（二）院前急救（二）院前急救应应具具备备的条件的条件37（三）我国目前城市院前急救的模式（三）我国目前城市院前急救的模式（三）我国目前城市院前急救的模式（三）我国目前城市院前急救的模式 1 1、独立的急救中心模式、独立的急救中心模式、独立的急救中心模式、独立的急救中心模式 2 2、以院前急救为主要任务的模式、以院前急救为主要任务的模式、以院前急救为主要任务的模式、以院前急救为主要任务的模式 3 3、依托于一所综合性医院的院前急救模式、依托于一所综合性医院的院前急救模式、依托于一所综合性医院的院前急救模式、依托于一所综合性医院的院前急救模式 4 4、院前急救全部由各医院分片出诊的模式、院前急救全部由各医院分片出诊的模式、院前急救全部由各医院分片出诊的模式、院前急救全部由各医院分片出诊的模式38（三）我国目前城市院前急救的模式（三）我国目前城市院前急救的模式38 世界几种急救模式世界几种急救模式英英美模式美模式 将病员带到医院将病员带到医院法法德模式德模式 将医院带给现场的病人将医院带给现场的病人39 世界几种急救模式英世界几种急救模式英美模式美模式39 各城市组织形式虽有不同特点，其共性是一致的：各城市组织形式虽有不同特点，其共性是一致的：各城市组织形式虽有不同特点，其共性是一致的：各城市组织形式虽有不同特点，其共性是一致的：l l具有现代化灵敏的有线或无线通讯设备具有现代化灵敏的有线或无线通讯设备具有现代化灵敏的有线或无线通讯设备具有现代化灵敏的有线或无线通讯设备l l基本健全了急救网络，缩短了抢救半径基本健全了急救网络，缩短了抢救半径基本健全了急救网络，缩短了抢救半径基本健全了急救网络，缩短了抢救半径l l以以以以最最最最快快快快的的的的速速速速度度度度、高高高高效效效效的的的的急急急急救救救救护护护护理理理理，减减减减少少少少了了了了伤伤伤伤残残残残率率率率、病死率。病死率。病死率。病死率。40 各城市各城市组织组织形式形式虽虽有不同特点，其共性是一致的：有不同特点，其共性是一致的：40vv三、院前急救的特点三、院前急救的特点三、院前急救的特点三、院前急救的特点vv 1 1、随机性大；、随机性大；、随机性大；、随机性大；vv 2 2、时间紧急；、时间紧急；、时间紧急；、时间紧急；vv 3 3、流动性大；、流动性大；、流动性大；、流动性大；vv 4 4、急救现场条件差。、急救现场条件差。、急救现场条件差。、急救现场条件差。vv 5 5、病种多样复杂。、病种多样复杂。、病种多样复杂。、病种多样复杂。vv 6 6、体力劳动强度大。、体力劳动强度大。、体力劳动强度大。、体力劳动强度大。vv 7 7、对症治疗为主。、对症治疗为主。、对症治疗为主。、对症治疗为主。41三、院前急救的特点三、院前急救的特点41四、院前急救的任务四、院前急救的任务四、院前急救的任务四、院前急救的任务 1 1、对呼救病人的院外急救；、对呼救病人的院外急救；、对呼救病人的院外急救；、对呼救病人的院外急救；危重病人：短时间内有生命危险的病人。危重病人：短时间内有生命危险的病人。危重病人：短时间内有生命危险的病人。危重病人：短时间内有生命危险的病人。急诊病人：病情紧急，但短时间内无生命危急诊病人：病情紧急，但短时间内无生命危急诊病人：病情紧急，但短时间内无生命危急诊病人：病情紧急，但短时间内无生命危 险的病人。险的病人。险的病人。险的病人。2 2、灾害或战争时对遇难者的院外急救；、灾害或战争时对遇难者的院外急救；、灾害或战争时对遇难者的院外急救；、灾害或战争时对遇难者的院外急救；3 3、特殊任务时救护值班；、特殊任务时救护值班；、特殊任务时救护值班；、特殊任务时救护值班；4 4、通讯网络中心的枢纽任务；、通讯网络中心的枢纽任务；、通讯网络中心的枢纽任务；、通讯网络中心的枢纽任务；5 5、急救知识的普及。、急救知识的普及。、急救知识的普及。、急救知识的普及。42四、院前急救的任四、院前急救的任务务42五、院前急救的原则五、院前急救的原则1 1、先复苏后固定；、先复苏后固定；、先复苏后固定；、先复苏后固定；2 2、先止血后包扎；、先止血后包扎；、先止血后包扎；、先止血后包扎；3 3、先重伤后轻伤；、先重伤后轻伤；、先重伤后轻伤；、先重伤后轻伤；4 4、先救治后运送；、先救治后运送；、先救治后运送；、先救治后运送；5 5、急救及呼救并重；、急救及呼救并重；、急救及呼救并重；、急救及呼救并重；6 6、搬运与医护的一致性、搬运与医护的一致性、搬运与医护的一致性、搬运与医护的一致性 。43五、院前急救的原五、院前急救的原则则43六、院前急救伤员的分类六、院前急救伤员的分类（一）现场伤员分类的意义（一）现场伤员分类的意义（一）现场伤员分类的意义（一）现场伤员分类的意义 1 1、急救和转运常出现的四大矛盾：、急救和转运常出现的四大矛盾：、急救和转运常出现的四大矛盾：、急救和转运常出现的四大矛盾：l l急救技术力量不足及伤员需要抢救的矛盾；急救技术力量不足及伤员需要抢救的矛盾；急救技术力量不足及伤员需要抢救的矛盾；急救技术力量不足及伤员需要抢救的矛盾；l急救物资短缺与需要量的矛盾；急救物资短缺与需要量的矛盾；急救物资短缺与需要量的矛盾；急救物资短缺与需要量的矛盾；l重伤员与轻伤员都需要急救的矛盾；重伤员与轻伤员都需要急救的矛盾；重伤员与轻伤员都需要急救的矛盾；重伤员与轻伤员都需要急救的矛盾；l轻重伤员都需转运的矛盾。轻重伤员都需转运的矛盾。轻重伤员都需转运的矛盾。轻重伤员都需转运的矛盾。44六、院前急救六、院前急救伤员伤员的分的分类类44 检伤分类：可保证充分的发挥人力、物检伤分类：可保证充分的发挥人力、物力的作用。使需要急救的轻、重伤员各得其力的作用。使需要急救的轻、重伤员各得其需，使急救及转运工作有条不紊的进行。需，使急救及转运工作有条不紊的进行。45 检伤检伤分分类类：可保：可保证证充分的充分的发挥发挥人力、物力的作用。人力、物力的作用。2、院前急救分类的意义：提高抢救效率。、院前急救分类的意义：提高抢救效率。将将现现场场有有限限的的人人力力、物物力力和和时时间间，用用在在抢抢救救有有存存活活希希望望者者的的身身上上，提提高高伤伤病病员员存存活活率，降低病死率。率，降低病死率。462、院前急救分、院前急救分类类的意的意义义：提高：提高抢抢救效率。救效率。463、检伤分类一般可分为四类、检伤分类一般可分为四类危重伤：此类损伤需立即急救危重伤：此类损伤需立即急救重伤：伤情暂不危及生命重伤：伤情暂不危及生命轻伤：伤情较轻，能行走轻伤：伤情较轻，能行走死亡：呼吸、心跳停止、各种反射消失。死亡：呼吸、心跳停止、各种反射消失。473、检伤检伤分分类类一般可分一般可分为为四四类类47（二）现场伤员分类的要求（二）现场伤员分类的要求（二）现场伤员分类的要求（二）现场伤员分类的要求应边抢救边分类应边抢救边分类应边抢救边分类应边抢救边分类经验丰富、高年资护士承担经验丰富、高年资护士承担经验丰富、高年资护士承担经验丰富、高年资护士承担先危后重、再轻后小先危后重、再轻后小先危后重、再轻后小先危后重、再轻后小迅速、准确、无误迅速、准确、无误迅速、准确、无误迅速、准确、无误 现场急救的护理工作内容现场急救的护理工作内容现场急救的护理工作内容现场急救的护理工作内容 护理体检护理体检护理体检护理体检 急救护理措施急救护理措施急救护理措施急救护理措施 安全转运安全转运安全转运安全转运 途中监护途中监护途中监护途中监护48（二）（二）现场伤员现场伤员分分类类的要求的要求48（三）现场伤员分类的判断（三）现场伤员分类的判断（三）现场伤员分类的判断（三）现场伤员分类的判断1 1、呼吸是否停止、呼吸是否停止、呼吸是否停止、呼吸是否停止 看：观察胸廓的起伏看：观察胸廓的起伏看：观察胸廓的起伏看：观察胸廓的起伏 听：用耳接近鼻部去听有无气体排出听：用耳接近鼻部去听有无气体排出听：用耳接近鼻部去听有无气体排出听：用耳接近鼻部去听有无气体排出 感觉：用脸感觉有无气流呼出感觉：用脸感觉有无气流呼出感觉：用脸感觉有无气流呼出感觉：用脸感觉有无气流呼出2 2、脉搏是否停止、脉搏是否停止、脉搏是否停止、脉搏是否停止 触：桡动脉有无搏动触：桡动脉有无搏动触：桡动脉有无搏动触：桡动脉有无搏动 看：头部、胸腹、脊柱、四肢看：头部、胸腹、脊柱、四肢看：头部、胸腹、脊柱、四肢看：头部、胸腹、脊柱、四肢 摸：颈动脉有无搏动（婴儿）摸：颈动脉有无搏动（婴儿）摸：颈动脉有无搏动（婴儿）摸：颈动脉有无搏动（婴儿）量：收缩压不量：收缩压不量：收缩压不量：收缩压不90mmHg30次次/分或分或6次次/分）分）打开气道打开气道 停止（黑）停止（黑）微弱（微弱（红红）B 呼吸检查呼吸检查56 自主呼吸自主呼吸B 呼吸呼吸血液循环（桡动脉）血液循环（桡动脉）存在存在 不存在不存在 毛细血管循环毛细血管循环2秒秒 D 优先优先(红红)C 循环检查循环检查57C 循循环检查环检查57意识意识 不能回答问题不能回答问题 能回答问题、能动作能回答问题、能动作 不能动作不能动作 黄黄、绿绿 危重（危重（红红）D 意识判断意识判断58D 意意识识判断判断58现 场 外 伤 四 大急 救 技 术59现现 场场 外外 伤伤 四四 大急大急 救救 技技 术术59止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运60止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运60案例案例1 一名车祸外伤患者，急救现一名车祸外伤患者，急救现场无人掌握急救止血技术，待场无人掌握急救止血技术，待120急救中心到达现场后才予急救中心到达现场后才予以包扎止血，然后紧急送往医以包扎止血，然后紧急送往医院。由于出血时间长，出血量院。由于出血时间长，出血量多，该患者抢救无效死亡。多，该患者抢救无效死亡。61案例案例161止血法1、成年人全身血液总量为40005000ml，约占体重的8%出血达到16002000ml生命危险 心脏或大血管损伤出血死亡内出血：体腔内出血内出血：体腔内出血外出血：可看见，易辨别外出血：可看见，易辨别动脉出血：鲜红色，动脉出血：鲜红色，压力高，像喷泉压力高，像喷泉毛细血管：红小血毛细血管：红小血滴，常能自行凝固滴，常能自行凝固出血出血静脉出血：暗红色、静脉出血：暗红色、不间断、缓慢流出不间断、缓慢流出62止血法内出血：体腔内出血外出血：可看止血法内出血：体腔内出血外出血：可看见见，易辨，易辨别动别动脉出血：脉出血：鲜红鲜红 出血按血管的种类 动脉出血静脉出血 毛细血管出血63 出血按血管的种出血按血管的种类类63常用压迫点常用压迫点头顶部出血：头顶部出血：头顶部出血：头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧弓根部的搏动点压迫同侧耳屏前方颧弓根部的搏动点压迫同侧耳屏前方颧弓根部的搏动点压迫同侧耳屏前方颧弓根部的搏动点 （颞浅动脉）止血。（颞浅动脉）止血。（颞浅动脉）止血。（颞浅动脉）止血。颜面部出血：压迫同侧耳屏前方颧弓根部颜面部出血：压迫同侧耳屏前方颧弓根部颜面部出血：压迫同侧耳屏前方颧弓根部颜面部出血：压迫同侧耳屏前方颧弓根部 的搏动点的搏动点的搏动点的搏动点 （颞浅动脉）止血。（颞浅动脉）止血。（颞浅动脉）止血。（颞浅动脉）止血。前臂出血：前臂出血：前臂出血：前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动 点点点点(肱动肱动肱动肱动 脉脉脉脉)，将动脉向外压向肢骨。，将动脉向外压向肢骨。，将动脉向外压向肢骨。，将动脉向外压向肢骨。手掌、手背出血：手掌、手背出血：手掌、手背出血：手掌、手背出血：压迫手腕横纹稍上处的内、外侧搏压迫手腕横纹稍上处的内、外侧搏压迫手腕横纹稍上处的内、外侧搏压迫手腕横纹稍上处的内、外侧搏 动点（尺、桡动脉）动点（尺、桡动脉）动点（尺、桡动脉）动点（尺、桡动脉）止血。止血。止血。止血。大腿出血：大腿出血：大腿出血：大腿出血：大腿及其以下动脉出血，可用双手拇指重大腿及其以下动脉出血，可用双手拇指重大腿及其以下动脉出血，可用双手拇指重大腿及其以下动脉出血，可用双手拇指重 叠用力压迫大腿根部腹股沟。叠用力压迫大腿根部腹股沟。叠用力压迫大腿根部腹股沟。叠用力压迫大腿根部腹股沟。中点稍下的强搏动点（股动脉）出血：中点稍下的强搏动点（股动脉）出血：中点稍下的强搏动点（股动脉）出血：中点稍下的强搏动点（股动脉）出血：64常用常用压压迫点迫点头顶头顶部出血：部出血：压压迫同迫同侧侧耳屏前方耳屏前方颧颧弓根部的搏弓根部的搏动动点点颜颜面部面部6565666667676868v止血带止血法：止血带止血法：止血带止血法：止血带止血法：适用于四肢较大血管出血，使用不当适用于四肢较大血管出血，使用不当适用于四肢较大血管出血，使用不当适用于四肢较大血管出血，使用不当 会造成更严重的出血或肢体缺血坏死。会造成更严重的出血或肢体缺血坏死。会造成更严重的出血或肢体缺血坏死。会造成更严重的出血或肢体缺血坏死。注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：v 上止血带的部位要准确，应扎在伤口的近心端，上上止血带的部位要准确，应扎在伤口的近心端，上上止血带的部位要准确，应扎在伤口的近心端，上上止血带的部位要准确，应扎在伤口的近心端，上 臂扎止血带时，不可扎在下臂扎止血带时，不可扎在下臂扎止血带时，不可扎在下臂扎止血带时，不可扎在下1/31/3处，以防损伤桡处，以防损伤桡处，以防损伤桡处，以防损伤桡N N；v 使用止血带压力要适当；使用止血带压力要适当；使用止血带压力要适当；使用止血带压力要适当；v 止血带下加衬垫，切忌用绳索或铁丝直接加压；止血带下加衬垫，切忌用绳索或铁丝直接加压；止血带下加衬垫，切忌用绳索或铁丝直接加压；止血带下加衬垫，切忌用绳索或铁丝直接加压；v 应有明显标记（上止血带时间、部位）；应有明显标记（上止血带时间、部位）；应有明显标记（上止血带时间、部位）；应有明显标记（上止血带时间、部位）；v 上止血带时间不宜超过上止血带时间不宜超过上止血带时间不宜超过上止血带时间不宜超过3-53-5小时，每小时，每小时，每小时，每3030分钟放松分钟放松分钟放松分钟放松2-32-3分钟；分钟；分钟；分钟；69止血止血带带止血法：适用于四肢止血法：适用于四肢较较大血管出血，使用不当注意事大血管出血，使用不当注意事项项：2 2、止血方法、止血方法、止血方法、止血方法l一般止血法：一般止血法：一般止血法：一般止血法：局部生理盐水冲洗局部生理盐水冲洗局部生理盐水冲洗局部生理盐水冲洗复盖纱布复盖纱布复盖纱布复盖纱布绷带绷带绷带绷带 包扎。包扎。包扎。包扎。适用于适用于适用于适用于“创口小创口小创口小创口小”的出血。的出血。的出血。的出血。l加压包扎法：加压包扎法：加压包扎法：加压包扎法：敷料覆盖伤口敷料覆盖伤口敷料覆盖伤口敷料覆盖伤口绷带加压包扎绷带加压包扎绷带加压包扎绷带加压包扎松松松松 紧紧紧紧 度适宜。适用于度适宜。适用于度适宜。适用于度适宜。适用于小动脉；中、小小动脉；中、小小动脉；中、小小动脉；中、小 静脉静脉静脉静脉 或毛细血管出血。或毛细血管出血。或毛细血管出血。或毛细血管出血。l指压止血法：指压止血法：指压止血法：指压止血法：拇指压住出血血管上端（近心端），拇指压住出血血管上端（近心端），拇指压住出血血管上端（近心端），拇指压住出血血管上端（近心端），阻断血流，适用于阻断血流，适用于阻断血流，适用于阻断血流，适用于中等或较大的动中等或较大的动中等或较大的动中等或较大的动 脉出血脉出血脉出血脉出血。702、止血方法、止血方法70 外伤现场止血法外伤现场止血法 一一.指压动脉止血法指压动脉止血法 二二.加压包扎止血法加压包扎止血法 三三.止血带止血法止血带止血法71 外外伤现场伤现场止血法止血法71一.指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位中等或较大动脉出血的急救。用手指把出血的血管上端(即出血的近心端)用力压向下面的骨骼,阻断血液来源以达到暂时止血的目的。不同的出血部位，应选择不同的指压点。72一一.指指压动压动脉止血法脉止血法 适用于适用于头头部和四肢某些部位中等部和四肢某些部位中等常用压迫止血点：1头顶部、额部、颞部出血 在在伤伤侧侧耳耳前前对对准准下下颌颌关关节节处处，用用拇拇指指压迫压迫颞浅动脉。颞浅动脉。2颜面部出血颜面部出血 颜面部血颜面部血 供来自两侧动脉，对准供来自两侧动脉，对准 伤侧下颌角前约伤侧下颌角前约1cm凹凹 陷处，用拇指向内向上陷处，用拇指向内向上 压迫压迫面动脉面动脉。73 常用常用压压迫止血点：迫止血点：2颜颜面部出血面部出血 颜颜面部血面部血 73 3头面部、颈部出血 用用拇拇指指或或其其他他4指指放放在在胸胸锁锁乳乳突突肌肌内内侧侧，将将颈颈总总动动脉脉压压向向颈颈椎椎体体上上。注注意意不不能能同同时时压压迫迫两两侧侧颈颈总总动动脉脉，以以免免造造成成大大脑脑缺缺血血；压压迫迫时时间间也也不不能能太太长长；以以免免引引起起颈颈部部化化学学和和压压力力感感受受器器反反应应而而危危及生命。及生命。74 3头头面部、面部、颈颈部出血部出血 用拇指或其他用拇指或其他4指放在胸指放在胸锁锁乳突乳突4、肩肩部部、腋腋部部、上上臂臂出出血血 用用拇拇指指压压迫迫同同侧侧锁锁骨骨上上窝窝中中部部的的搏搏动动点点,对对准准第第1肋肋骨骨面面，压住，压住锁骨下动脉。锁骨下动脉。754、肩部、腋部、上臂出血、肩部、腋部、上臂出血 用拇指用拇指压压迫同迫同侧锁侧锁骨上骨上窝窝中部的搏中部的搏动动 5 前前臂臂出出血血 抬抬高高患患肢肢，压压迫迫上上臂臂肱肱二二头头肌肌内侧沟中部，向外对准肱骨，压迫内侧沟中部，向外对准肱骨，压迫肱动脉肱动脉。76 766 手掌出血抬高患肢，用两手拇手掌出血抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部指分别压迫手腕部尺、桡动脉。776 手掌出血抬高患肢，用两手拇指分手掌出血抬高患肢，用两手拇指分别压别压迫手腕部尺、迫手腕部尺、桡动桡动脉。脉。7、下肢出血、下肢出血 用双手拇指重叠用力用双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下方，对压迫大腿根部腹股沟中点稍下方，对准强搏动点，压迫准强搏动点，压迫股动脉。787、下肢出血、下肢出血 用双手拇指重叠用力用双手拇指重叠用力压压迫大腿根部腹股沟中点稍下迫大腿根部腹股沟中点稍下8足部出血足部出血 用两手拇指分别压迫用两手拇指分别压迫足背中部近足腕处的足背中部近足腕处的足背动脉和内和内踝及跟腱之间的踝及跟腱之间的胫后动脉。798足部出血足部出血 用两手拇指分用两手拇指分别压别压迫足背中部近足腕迫足背中部近足腕处处的足背的足背动动脉脉二、加压包扎止血法二、加压包扎止血法 适用于小动脉、中、小静脉及毛细适用于小动脉、中、小静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。的。80 二、加二、加压压包扎止血法包扎止血法 适用于小适用于小动动脉、中、小静脉、中、小静骨折？异物、骨折碎片？止血用物松紧度81骨折？骨折？818282三三.止血带止血法止血带止血法 适适用用于于四四肢肢较较大大的的动动脉脉止止血血。方方法法为为：抬抬高高患患肢肢，将将软软织织物物衬衬垫垫于于伤伤口口近近心心端端的的皮皮肤肤上上，其其上上用用橡橡皮皮带带紧紧缠缠肢肢体体23圈圈，橡橡皮皮带带的的末末端端压压在在紧紧缠的橡皮带下面即可。缠的橡皮带下面即可。83三三.止血止血带带止血法止血法 适用于四肢适用于四肢较较大的大的动动脉止血。方脉止血。方8484 注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：1 1前前前前臂臂臂臂及及及及小小小小腿腿腿腿不不不不适适适适于于于于扎扎扎扎止止止止血血血血带带带带，因因因因动动动动脉脉脉脉行行行行走走走走于于于于两两两两骨骨骨骨之之之之间，止血效果差。间，止血效果差。间，止血效果差。间，止血效果差。2.2.不可用电线、铁丝或绳索作止血带直接加压。不可用电线、铁丝或绳索作止血带直接加压。不可用电线、铁丝或绳索作止血带直接加压。不可用电线、铁丝或绳索作止血带直接加压。3 3止止止止血血血血带带带带压压压压力力力力要要要要适适适适当当当当：以以以以出出出出血血血血停停停停止止止止，远远远远端端端端不不不不能能能能摸摸摸摸到到到到动动动动脉搏动为好。脉搏动为好。脉搏动为好。脉搏动为好。4 4上上上上止止止止血血血血带带带带时时时时间间间间不不不不宜宜宜宜超超超超过过过过3h3h，应应应应30min30min松松松松止止止止血血血血带带带带1 1次次次次，每次每次每次每次1 1一一一一3min3min。5 5止血带应有明显标记及时间记录。止血带应有明显标记及时间记录。止血带应有明显标记及时间记录。止血带应有明显标记及时间记录。8585包扎方法包扎方法86包扎方法包扎方法86包扎法包扎法l包包扎扎目目的的：保保护护伤伤口口，减减轻轻感感染染，固固定定敷敷料料夹夹板板，挟挟托托受受伤伤的的肢肢体体，减减轻轻伤伤员员痛痛苦苦，防防止止断断骨骨刺刺伤伤血血管管、神经等严重并发症。神经等严重并发症。l包扎要求包扎要求：快、准、牢。：快、准、牢。l包包扎扎材材料料：三三角角巾巾、绷绷带带。也也可可用用衣服、手绢、毛巾、红领巾等物衣服、手绢、毛巾、红领巾等物。87包扎法包扎目的：保包扎法包扎目的：保护伤护伤口，减口，减轻轻感染，固定敷料感染，固定敷料夹夹板，挟托受板，挟托受伤伤的的（三）包扎 （1）目的：l保护伤口，减少感染和再损伤；l局部加压止血，减轻局部肿胀；l固定伤口上的敷料、夹板；l扶托受伤的肢体，压迫止血，减轻痛苦。88（三）包扎（三）包扎88（2）要求：）要求：v快：发现，暴露伤口快，动作迅速敏捷；快：发现，暴露伤口快，动作迅速敏捷；v准：包扎部位准确；准：包扎部位准确；v轻：动作要轻，以免增加伤口疼痛和出血；轻：动作要轻，以免增加伤口疼痛和出血；v牢：松紧适宜，以免脱落或移动。牢：松紧适宜，以免脱落或移动。89（2）要求：）要求：89（3）注意事项：l不能用污染物品接触伤口，以免加重感染；l伤口表面禁用碘酊涂擦，因刺激性大，可引起剧痛、休克；l不可用未消毒的水冲洗伤口，以免把污物冲入伤口，造成深部感染；l伤口如刺入木棍异物时，要保持原状，不可拔出，以免造成大出血；l包扎时应保持功能位，松紧度适宜；l绷带固定时的结应放在肢体的外侧面。90（3）注意事）注意事项项：90（四）包扎用品种类l绷带：硬绷带：为固定骨折的石膏绷带；软绷带：为纱布绷带；l多头带：包扎面积较大，松紧适度，如胸带、腹带；l三角巾：应用范围广，使用简便，方便灵活；可用于身体不同部位的包扎。l丁字带（“T”形带）：多用于会阴部的包扎。91（四）包扎用品种（四）包扎用品种类类91绷带使用原则（遵循无菌操作的原则）l先在创面上全部复盖消毒纱布，然后使用绷带。l包扎时应由伤口低处向上，先左后右，从上到下缠绕。92绷带绷带使用原使用原则则（遵循无菌操作的原（遵循无菌操作的原则则）92注 意 事 项包包扎扎时时肘肘部部要要弯弯着着包包扎扎包扎不能过松，避免滑脱包扎不能过松，避免滑脱包包扎扎不不宜宜过过紧紧，以以免免压压迫迫组组织织引引起起局局部部肢肢体肿胀体肿胀腿腿要要伸伸直直包包扎扎保持肢体功能位置保持肢体功能位置减少愈后对功能影响减少愈后对功能影响93注意事注意事项项包扎包扎时时肘部要弯着包扎包扎不能肘部要弯着包扎包扎不能过过松，避免滑脱包扎不宜松，避免滑脱包扎不宜过过绷带使用方法l环形法：适用于肢体粗细相等的部位，如胸腹、四肢等处。l螺旋形法：适用于肢体粗细相差不多处l螺旋反折法：适用于粗细不等的四肢包扎l“8”字型绷带：适用于直径不一致的部位或屈曲的关节。94绷带绷带使用方法使用方法94三角巾使用方法：l三角巾适应范围很广，使用简单，方便灵活，可用于身体不同部位的包扎。l三角巾上肢包扎法l三角巾手足包扎法95三角巾使用方法：三角巾使用方法：95（5）特殊伤包扎法l开放性气胸l腹部内脏脱出l脑膨出l异物刺入法l开放性骨折的骨断端外露96（5）特殊）特殊伤伤包扎法包扎法96v1 1、头头头头部部部部：把把把把三三三三角角角角巾巾巾巾的的的的底底底底边边边边向向向向内内内内折折折折叠叠叠叠约约约约两两两两指指指指宽宽宽宽，平平平平放放放放在在在在前前前前额额额额眉眉眉眉上上上上，顶顶顶顶角角角角向向向向后后后后拉拉拉拉盖盖盖盖头头头头顶顶顶顶，将将将将两两两两底底底底边边边边沿沿沿沿两两两两耳耳耳耳上上上上方方方方往往往往后后后后平平平平拉拉拉拉至至至至枕枕枕枕部部部部下下下下方方方方，左左左左右右右右交交交交叉叉叉叉压压压压住住住住顶顶顶顶角角角角绕绕绕绕至至至至前前前前额额额额打打打打结结结结固定。固定。固定。固定。971、头头部：把三角巾的底部：把三角巾的底边边向内折叠向内折叠约约两指两指宽宽，平放在前，平放在前额额眉上，眉上，顶顶v2 2、头头头头、耳耳耳耳部部部部：把把把把三三三三角角角角巾巾巾巾顶顶顶顶角角角角打打打打一一一一个个个个结结结结，置置置置于于于于前前前前额额额额中中中中央央央央，头头头头部部部部套套套套入入入入风风风风帽帽帽帽内内内内，向向向向下下下下拉拉拉拉紧紧紧紧两两两两底底底底角角角角，再再再再将将将将底底底底边边边边向向向向外外外外反反反反扎扎扎扎3 3指指指指宽宽宽宽的的的的边边边边，左左左左右右右右交交交交叉叉叉叉包包包包绕绕绕绕兜兜兜兜往往往往下下下下颌颌颌颌，绕绕绕绕至至至至枕枕枕枕后后后后打打打打结结结结固固固固定。定。定。定。982、头头、耳部：把三角巾、耳部：把三角巾顶顶角打一个角打一个结结，置于前，置于前额额中央，中央，头头部套入部套入风风v3 3、眼部：、眼部：、眼部：、眼部：v单单单单眼眼眼眼，将将将将三三三三角角角角巾巾巾巾折折折折叠叠叠叠成成成成四四四四指指指指宽宽宽宽的的的的带带带带状状状状，斜斜斜斜置置置置于于于于伤伤伤伤侧侧侧侧眼眼眼眼部部部部，从从从从伤伤伤伤侧侧侧侧耳耳耳耳下下下下绕绕绕绕至至至至枕枕枕枕后后后后，经经经经健健健健侧侧侧侧耳耳耳耳上上上上拉拉拉拉至至至至前前前前额额额额及及及及另另另另一一一一端端端端交交交交叉叉叉叉反反反反折折折折绕绕绕绕头头头头一一一一周周周周，于于于于健健健健侧侧侧侧耳上端打结固定。耳上端打结固定。耳上端打结固定。耳上端打结固定。993、眼部：、眼部：99v双双双双眼眼眼眼：将将将将带带带带状状状状三三三三角角角角巾巾巾巾的的的的中中中中央央央央置置置置于于于于枕枕枕枕部部部部，两两两两底底底底角角角角分分分分别别别别经经经经耳耳耳耳下下下下拉拉拉拉向向向向眼眼眼眼部部部部，在在在在鼻鼻鼻鼻梁梁梁梁处处处处左左左左右右右右交交交交叉叉叉叉各各各各包包包包一一一一只只只只眼眼眼眼，成成成成8 8字字字字形形形形经经经经两两两两耳耳耳耳上上上上方方方方在在在在枕枕枕枕部部部部交交交交叉叉叉叉后后后后绕绕绕绕至至至至下下下下颌颌颌颌处处处处打打打打结固定。结固定。结固定。结固定。100双眼：将双眼：将带带状三角巾的中央置于枕部，两底角分状三角巾的中央置于枕部，两底角分别经别经耳下拉向眼部，耳下拉向眼部，v4 4、肩肩肩肩部部部部：单单单单肩肩肩肩，将将将将三三三三角角角角巾巾巾巾折折折折成成成成约约约约8080度度度度夹夹夹夹角角角角朝朝朝朝上上上上，向向向向后后后后的的的的一一一一角角角角压压压压住住住住向向向向前前前前的的的的角角角角，放放放放于于于于伤伤伤伤侧侧侧侧肩肩肩肩部部部部，底底底底边边边边统统统统上上上上臂臂臂臂在在在在腋腋腋腋前前前前方方方方打打打打结结结结固固固固定定定定，两两两两角角角角分分分分别别别别经经经经胸胸胸胸、背背背背部部部部拉拉拉拉到到到到对对对对侧侧侧侧腋腋腋腋下下下下打打打打结结结结固固固固定。定。定。定。1014、肩部：、肩部：单单肩，将三角巾折成肩，将三角巾折成约约80度度夹夹角朝上，向后的一角角朝上，向后的一角压压住住v5 5、胸胸胸胸部部部部：把把把把三三三三角角角角巾巾巾巾顶顶顶顶角角角角置置置置于于于于伤伤伤伤侧侧侧侧肩肩肩肩上上上上，两两两两底底底底边边边边在在在在胸胸胸胸前前前前横横横横拉拉拉拉至至至至背背背背部部部部打打打打结结结结固固固固定定定定，后后后后再再再再及及及及顶顶顶顶角角角角打打打打结结结结固固固固定。定。定。定。1025、胸部：把三角巾、胸部：把三角巾顶顶角置于角置于伤侧伤侧肩上，两底肩上，两底边边在胸前横拉至背部打在胸前横拉至背部打v6 6、下下下下腹腹腹腹部部部部：把把把把三三三三角角角角巾巾巾巾顶顶顶顶角角角角朝朝朝朝下下下下，底底底底边边边边横横横横放放放放腹腹腹腹部部部部，两两两两底底底底角角角角在在在在腰腰腰腰后后后后打打打打结结结结固固固固定定定定，顶顶顶顶角角角角从从从从两两两两腿腿腿腿间间间间拉拉拉拉至至至至腰腰腰腰后后后后及及及及底底底底角打结固定。角打结固定。角打结固定。角打结固定。1036、下腹部：把三角巾、下腹部：把三角巾顶顶角朝下，底角朝下，底边边横放腹部，两底角在腰后打横放腹部，两底角在腰后打结结v7、臀臀部部：把把三三角角巾巾顶顶角角朝朝下下放放在在伤伤侧侧腰腰部部，一一底底角角包包绕绕大大腿腿根根部部及及顶顶角角打打结结，另一底角提起围腰与底边打结固定。另一底角提起围腰与底边打结固定。1047、臀部：把三角巾、臀部：把三角巾顶顶角朝下放在角朝下放在伤侧伤侧腰部，一底角包腰部，一底角包绕绕大腿根部及大腿根部及v8 8、手手手手、足足足足部部部部：把把把把三三三三角角角角巾巾巾巾底底底底边边边边横横横横放放放放在在在在腕腕腕腕（踝踝踝踝）部部部部，手手手手掌掌掌掌（足足足足底底底底）向向向向下下下下放放放放在在在在三三三三角角角角巾巾巾巾中中中中央央央央，将将将将顶顶顶顶角角角角反反反反折折折折盖盖盖盖住住住住手手手手（足足足足）背背背背，两两两两底底底底角角角角交交交交叉叉叉叉压压压压住住住住顶顶顶顶角角角角绕绕绕绕肢肢肢肢体体体体一一一一圈圈圈圈，反反反反折折折折顶顶顶顶角角角角后后后后打结固定。打结固定。打结固定。打结固定。1058、手、足部：把三角巾底、手、足部：把三角巾底边边横放在腕（踝）部，手掌（足底）向下横放在腕（踝）部，手掌（足底）向下v包包包包扎扎扎扎膝膝膝膝、肘肘肘肘部部部部，将将将将三三三三角角角角巾巾巾巾折折折折叠叠叠叠成成成成比比比比伤伤伤伤口口口口稍稍稍稍宽宽宽宽的的的的带带带带状状状状，斜斜斜斜放放放放伤伤伤伤部部部部，两两两两端端端端压压压压住住住住上上上上下下下下两两两两边边边边绕绕绕绕肢肢肢肢体体体体一一一一周周周周，在在在在肢肢肢肢体体体体内内内内侧侧侧侧或或或或外外外外侧侧侧侧打结固定。打结固定。打结固定。打结固定。106包扎膝、肘部，将三角巾折叠成比包扎膝、肘部，将三角巾折叠成比伤伤口稍口稍宽宽的的带带状，斜放状，斜放伤伤部，两端部，两端v9 9、四四四四肢肢肢肢部部部部：把把把把绷绷绷绷带带带带作作作作一一一一定定定定间间间间隔隔隔隔的的的的向向向向上上上上或或或或向向向向下下下下螺螺螺螺旋旋旋旋状状状状环环环环绕绕绕绕肢肢肢肢体体体体，每每每每环环环环绕绕绕绕一一一一圈圈圈圈将将将将上上上上一一一一圈圈圈圈绷绷绷绷带带带带覆覆覆覆盖盖盖盖2/32/3。此此此此法法法法也也也也用用用用于于于于固固固固定定定定四四四四肢肢肢肢夹夹夹夹板板板板和和和和敷料。敷料。敷料。敷料。1079、四肢部：把、四肢部：把绷带绷带作一定作一定间间隔的向上或向下螺旋状隔的向上或向下螺旋状环绕环绕肢体，每肢体，每环环注意事项vv1.1.包包包包扎扎扎扎伤