心血管疾病合并糖尿病患者血糖管理合理选择课件

5心血管疾病合并糖尿心血管疾病合并糖尿病患者血糖管理合理病患者血糖管理合理选择5心血管疾病合并糖尿病患者血糖管理合理选择5心血管疾病合并糖1目录目录高血糖与心血管疾病风险紧密相关高血糖与心血管疾病风险紧密相关糖代谢异常增加心血管事件风险优泌乐/优泌乐25/优泌乐50心血管疾病合并糖尿病患者血糖管理的合理选择目录高血糖与心血管疾病风险紧密相关2糖尿病患者心肌梗死的发生率很高糖尿病患者心肌梗死的发生率很高HaffnerSM,etal.NEnglJMed.1998;339(4):229-34.致命性和非致命性心梗发生率(%)心梗糖尿病+非糖尿病(n=1373)糖尿病(n=1059)*P0.001,vs.无糖尿病无心梗；P0.001,vs.糖尿病无心梗生存率(%)糖尿病患者心肌梗死的发生率很高HaffnerSM,et3SWEETHEART注册研究注册研究:17%的心梗患者存在未诊断的糖尿病的心梗患者存在未诊断的糖尿病http:/ *P0.05*P0.01每顿餐后血糖变化值（每顿餐后血糖变化值（mg/dl）晚餐后晚餐后午餐后午餐后早餐后早餐后转换优泌乐转换优泌乐50之前之前转换优泌乐转换优泌乐50之后之后每顿餐后血糖变化值（每顿餐后血糖变化值（mg/dl）晚餐后晚餐后低预混转为乐低预混转为乐50，早、晚餐后血糖增幅明显减小，早、晚餐后血糖增幅明显减小*与转换成优泌乐50之前相比，P0.05*与转换成优泌乐50之前相比，P0.01TanakaMetal.TheJournalof31低预混转为乐低预混转为乐50后，并不增加低血糖风险后，并不增加低血糖风险在低预混胰岛素70/30或75/25一日两次方案改为优泌乐50一日两次方案过程中，没有观察到低血糖。TanakaMetal.TheJournalofInternationalMedical,2010,38:674-680低预混转为乐50后，并不增加低血糖风险在低预混32优泌乐有效改善心血管危险因素优泌乐有效改善心血管危险因素CitroG,etal.CurrMedResOpin.2009Sep;25(9):2259-65.一项观察性研究，纳入64例胰岛素或OAD治疗血糖控制不佳的糖尿病患者T1DM患者(n=15)、T2DM患者(n=49)，换用精蛋白锌赖脯胰岛素(ILPS)治疗，平均治疗时间为229.3天*P0.05，*P0.01，*P0.001 vs.基线基线LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇；，低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C，高密度脂蛋白胆，高密度脂蛋白胆固醇固醇平均血脂水平平均血脂水平(mg/dL)*基线时整体患者的心血管风险平均指数为基线时整体患者的心血管风险平均指数为4.78，治疗后降幅达，治疗后降幅达-0.36(P=0.009)优泌乐有效改善心血管危险因素CitroG,etal.33总结总结心血管疾病患者常存在糖代谢异常，加剧心血管事件进展高血糖尤其是餐后高血糖、血糖波动和低血糖与心血管事件关系密切优泌乐/优泌乐25/50是心血管病伴糖尿病患者的合理选择显著降低餐后血糖改善血糖波动不增加低血糖风险改善心血管危险因素总结心血管疾病患者常存在糖代谢异常，加剧心血管事件进展34ThankYou!ThankYou!35谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏36