心脑血管疾病的预防及治疗课件

心脑血管疾病的预防及治疗心脑血管疾病的预防及治疗1世界上1/6的人一生中会发生卒中,下一个估计就是您？！q全世界每6个人中就有1个人将在此生遭遇卒中q每2秒钟就有一人发生脑卒中q每6秒钟,就有1人死于卒中q每6秒钟,就有1人因卒中而永久致残q每年1500万发生卒中,600万人死于卒中q全球3000万卒中患者,大多数留有残疾世界上1/6的人一生中会发生卒中,下一个估计就是您？！2脑卒中严重影响中国人的生命健康2007年2010年脑卒中达370万8.7%/年亚太NO1脑卒中280万脑卒中发生率以每年8、7%的速度增加脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高与复发率高 “四高”特点,严重危害患者生命,影响其生活质量,给患者及其家庭与社会带来沉重的负担我国居民第三次死因抽样调查结果显示,脑血管病已成为我国国民第一位的死亡缘故,死亡率是欧美国家的4-54-5倍、日本的3 3、5 5倍脑卒中严重影响中国人的生命健康2007年2010年脑卒中达33什么叫脑卒中脑卒中最常见的缘故是由于形成了脑血栓。这主要是脑的动脉形成血栓,造成脑组织缺血、缺氧、坏死,出现相应的神经系统症状与体征。什么叫脑卒中脑卒中最常见的缘故是由于形成了脑血栓。这主要是脑4什么缘故能够引起脑血栓形成动脉粥样硬化是引起脑血栓形成的最主要病因,患者常伴高血压、糖尿病与高脂血症。什么缘故能够引起脑血栓形成动脉粥样硬化是引起脑血栓形成的最主5卒中发病的6个重要的危险因素行为学危险因素吸烟应急和压力疾病危险因素高血压 糖尿病血脂异常心脏病卒中发病的6个重要的危险因素行为学危险因素吸烟应急和压力疾病6 您在不在脑卒中的危险区？您在不在脑卒中的危险区？7脑血栓会有哪些症状？前驱症状:头晕、肢体麻木、乏力等,多在安静入睡时发病,血压多正常或偏高。可出现偏瘫、偏身感受障碍、偏盲、失语、精神症状、排尿障碍及昏迷等。脑血栓会有哪些症状？前驱症状:头晕、肢体麻木、乏力等,多在安8 您见过这些小动作不？-视觉异常您见过这些小动作不？-视觉异常9您 见过这些小动作不？-语言障碍您见过这些小动作不？-语言障碍10 您见过这些小动作不？-听力减退您见过这些小动作不？-听力减退11您见过这些小动作不？-面部侧瘫您见过这些小动作不？-面部侧瘫12 您见过这些小动作不？-头痛难忍您见过这些小动作不？-头痛难忍13您见过这些小动作不？-精神不佳、性格反常您见过这些小动作不？14脑卒中发作先兆这些小动作动作均为脑卒中发作先兆卒中是急症,假如出现上述征兆,要马上到神经内科急诊,而且要记住症状初发的时间脑卒中发作先兆这些小动作动作均为脑卒中发作先兆15如何判断是否得了中风？中风症状2.若患者微笑困难，举起上肢无力，讲话含混不清1.让患者微笑；举起双臂，并维持些时间；连贯说短句。一分钟识别中风如何判断是否得了中风？中风症状2.若患者微笑困难，举起上肢无16微笑举起双臂快速短句 现场互动:您也来做一做微笑现场互动:您也来做一做17 中风发作,处理要警惕路途颠簸使脑出血加重而死亡。呕吐物堵塞或衣被捂得过紧,特别容易引起患者窒息。中风发作,处理要警惕路途颠簸使脑出血加重而死亡。18保持病人安静尽量不要搬动病人仰卧头偏向一侧抠出口鼻呕吐物打电话给急救中心有条件者可吸氧观察出现中风先兆的自救保持病人安静出现中风先兆的自救19中风病人的搬运救护车运送病人自行运搬运病人:2-3人同时用力,一人托头与肩,一人托背与臀,一人托腰部腿,一起用力平抬病人移至硬木板床或担架上。(切勿抱、拖、背、扛病人)中风病人的搬运救护车运送病人20脑卒中是能够预防的不？脑卒中可防可控脑卒中是能够预防的不？脑卒中21脑卒中可防可治 美国1950年开始脑卒中人群防治1972-1985年,脑卒中死亡率下降了35%日本 1950-1970年,脑血管病死亡率为第1位 1985年降到第3位(重视预防),现为第7-8位死亡率由170/10万下降到了100/10万以下澳大利亚、新西兰与加拿大等国家1970-1985年(15年中),开展防治工作脑卒中标化死亡率也明显下降脑卒中可防可治美国1950年开始脑卒中人群防治22一级预防花费更少Ann Intern Med、2009;150:243-254、一级预防所产生的费用仅相当于二级预防的1/400一级预防的花费二级预防的花费1/400一级预防花费更少AnnInternMed、200923卒中一级预防6项基本原则积极、适度的体育锻炼2健康饮食、避免肥胖3限制酒精摄入4戒烟5控制差不多存在的危险因素:高血压、糖尿病与高脂血症1认识卒中早期症状,知晓如何采取行动6卒中一级预防6项基本原则积极、适度的体育锻炼2健康饮食、避免24一、生活方式防中风一、生活方式防中风25建立良好生活饮食习惯 长期适量运动;戒烟、禁止酗酒;可适量少量饮酒糖尿病的特别饮食痛风病人的特别饮食一般:清淡优质饮食,淀粉类适量,幸免不当节食导致营养素缺乏等。建立良好生活饮食习惯长期适量运动;26二、控制危险因素1 1、高血压高血压标准 140/90mmHg140/90mmHg,应140/90mmHg2、1mmol 就异常！目前只有她汀类降血脂药能明显预防冠心病中风二、控制危险因素3、高血脂:29血压、血糖、血脂正常能够停药？糖尿病、高血压病、高脂血症一般是不容易治愈的,这是一种终身性疾病,需终身治疗,应持之以恒。一旦停药,会使病情反弹,加重损害她汀等药是同时是抗动脉粥样硬化药物假如血糖、血压、血脂达标已有一段时间,可在医生的指导下调整治疗方案。切忌乱停药。不能停药！血压、血糖、血脂正常能够停药？糖尿病、高血压病、高脂血症一般30三、防治中风复发的三大基石所有的动脉粥样硬化性卒中患者,均应该接受“三大药物”的卒中二级预防策略抗血小板、降压与她汀的治疗、三、防治中风复发的三大基石所有的动脉粥样硬化性卒中患者,31建“防火墙”建“防火墙”,防脑卒中建“防火墙”建“防火墙”,防脑卒中32 阿司匹林能有效防止血栓形成阿司匹林能有效防止血栓形成33哪些人应服用阿司匹林预防心脑血管疾病？二、高血压 1、年龄50岁;2、糖尿病;3、具有靶器官损害(靶器官指心脏、大血管、脑、肾脏);一、确诊冠心病(心肌梗死、心绞痛)、缺血性脑卒中、外周动脉疾病;哪些人应服用阿司匹林预防心脑血管疾病？二、1、年龄50岁;34哪些人应服用阿司匹林预防心脑血管疾病？三、糖尿病1、年龄50岁合并心血管疾病家族史;2、年龄50岁合并高血压;3、年龄50岁合并吸烟;4、年龄50岁合并血脂异常;5、年龄50岁合并蛋白尿;6、年龄50岁合并肥胖;哪些人应服用阿司匹林预防心脑血管疾病？三、1、年龄50岁合35所有的阿司匹林都一样不？最佳剂型-肠溶性阿司匹灵,精确肠溶、缓慢释放,不伤肠胃溶解位置小肠拜阿司匹灵所有的阿司匹林都一样不？最佳剂型-溶解位置小肠拜阿司匹36服用阿司匹林后,上腹不适如何办？选择肠溶剂型加用胃肠道粘膜保护剂使用正确剂量,100mg,一天一次服用阿司匹林后,上腹不适如何办？37中风常见的认识误区错误的观点中风不可预防中风无需治疗(治不行)只有老年人才会发生中风中风后治疗6 6个月就会好正确的认识超过8080的中风是可预防的发生中风应尽快就医所有年龄段的人都估计发生估计终生无法恢复中风常见的认识误区错误的观点正确的认识38 美国心脏病协会/美国卒中协会/中国专家共识指出二、10年心血管风险大于10%以上人群属于心血管疾病高危人群,建议注意保持合理的健康生活方式:1、戒烟2、适量运动3、合理膳食:低盐(每日摄入盐量6g),低脂(不吃肥肉、动物油,动物性食品首选4、鱼类与去皮禽肉),低热量(每日油摄入量25g,饮食中应富含蔬菜水果)5、适量饮酒、同时遵从医嘱服用药物。6、积极降压降脂降糖的同时常规服用小剂量阿司匹林100mg/天以预防心肌梗死与脑卒中;一、10年心血管风险处于6%-10%之间属于心血管疾病中高危人群,建议坚持运动、合理膳食、戒烟、适量饮酒并考虑服用阿司匹林100mg/天;一、10年心血管风险处于6%-10%之间属于心血管疾病中高危39感谢您的聆听！感谢您的聆听！感谢您的聆听！40