呼吸机的构成课件

第三章呼吸机的构成第三章呼吸机的构成第三章呼吸机的构成13.呼呼 吸吸 机机 的的 构构 成成1.空气、氧气气源空气、氧气气源 2.气体混合装置气体混合装置3.呼吸机控制元件呼吸机控制元件 4.触发器触发器5.呼吸机的驱动呼吸机的驱动 6.压力、容量传感器压力、容量传感器7.湿化器和雾化器湿化器和雾化器 8.呼吸回路呼吸回路9.监测部分监测部分 10.报警部分报警部分11.波形显示器波形显示器3.呼 吸 机 的 构 成1.空气、氧气气源 23a.呼呼 吸吸 机机 示示 意意 图图吸气阀吸气阀呼气阀呼气阀控制器控制器流量阀流量阀PEEP阀阀气源气源3a.呼 吸 机 示 意 图吸气阀呼气阀控制器流量阀33-1.气源气源呼吸机所用的气源可使用钢瓶气源或中心呼吸机所用的气源可使用钢瓶气源或中心管道供应气源管道供应气源.中心供气站的各供应点均有专用的连接器中心供气站的各供应点均有专用的连接器(内有控制阀控制气体压力内有控制阀控制气体压力)才可打开气源才可打开气源.氧气钢瓶氧气钢瓶:氧气最大压力约氧气最大压力约14.5Mpa左右左右,而而氧气减压器将压力降至氧气减压器将压力降至0.4Mpa.中心供气站中心供气站的各供应点也约的各供应点也约0.4Mpa.正常控制在正常控制在0.3-0.5Mpa即可保证呼吸机正常工作即可保证呼吸机正常工作.(空气压力空气压力也如此也如此)若气源压力降至厂方规定最低限值以下气若气源压力降至厂方规定最低限值以下气源不足发生报警且不能关闭报警音响源不足发生报警且不能关闭报警音响.3-1.气源呼吸机所用的气源可使用钢瓶气源或中心管道供应43-2.气体混合装置气体混合装置气体混合装置可将气体混合装置可将air-O2混合並调节至所需的吸入混合並调节至所需的吸入氧浓度氧浓度,约有四种混合装置约有四种混合装置.1.高压气体混合器高压气体混合器:将高压的空气和氧气经节流阀直将高压的空气和氧气经节流阀直接产生混合气接产生混合气,此混合气也作为呼吸机的驱动气源此混合气也作为呼吸机的驱动气源.较常用较常用,俗称空俗称空-氧混合装置氧混合装置.2.流速混合器流速混合器:用转子流量计调节气体流量以控制气用转子流量计调节气体流量以控制气体的浓度体的浓度,均为低压不能用作驱动气源均为低压不能用作驱动气源,多用于麻多用于麻醉呼吸器醉呼吸器.3.注入混合器注入混合器(venturi效应效应):氧气进入氧气进入venturi喷嘴作喷嘴作为注入气流而空气被带入气体混合器为注入气流而空气被带入气体混合器,氧浓度决定氧浓度决定于氧流量的速度于氧流量的速度.4.PSOL:最先进技术最先进技术,反应快精度高反应快精度高,无混合室无混合室.3-2.气体混合装置气体混合装置可将air-O2混合並调节53-2-1.空气空气-氧气氧气混合器混合器混合器的氧气、空气均混合器的氧气、空气均须高压须高压,混合气也作为驱混合气也作为驱动呼气机的气源动呼气机的气源.某一气源压力不足时即某一气源压力不足时即报警呼吸器仃止工作报警呼吸器仃止工作.旋钮即可调节氧浓度须旋钮即可调节氧浓度须氧电池监测实际浓度氧电池监测实际浓度.氧浓度的误差为氧浓度的误差为5%.高压空气高压空气高压氧高压氧FIO23-2-1.空气-氧气混合器混合器的氧气、空气均须高压,63-2-2.流速混合器流速混合器(转子流量表转子流量表)用转子流量表来控制不同用转子流量表来控制不同气体流量以达到某种气体的气体流量以达到某种气体的浓度浓度,也称流速混合器也称流速混合器.多用于麻醉气体和氧气浓多用于麻醉气体和氧气浓度的控制和调节度的控制和调节.流量表的旋钮有联动鎖定流量表的旋钮有联动鎖定装置以確保安全装置以確保安全.D-O的的Link-25联动装置在联动装置在200ml/min低流量下其精度低流量下其精度仍可达仍可达2.5%.3-2-2.流速混合器(转子流量表)用转子流量表来控制不73-2-3.注入混合器注入混合器(Venturi效应效应)Venturi效应效应:利用氧射流时产生的负压从侧孔吸利用氧射流时产生的负压从侧孔吸入一定量的空气以稀释氧气达到所需氧浓度入一定量的空气以稀释氧气达到所需氧浓度,臨臨床上床上“可控氧面罩可控氧面罩”所源于此原理所源于此原理,氧浓度的精度氧浓度的精度稍差稍差.O23-2-3.注入混合器(Venturi效应)Venturi8 3-2-4.比例电磁阀比例电磁阀(PSOL)*比例电磁阀比例电磁阀(PSOL)系将空系将空气和氧气分别由各自的气和氧气分别由各自的PSOL控制空气和氧气的流控制空气和氧气的流量大小量大小,无需混合室而达到无需混合室而达到所需氧浓度所需氧浓度.*此技术反应时间短此技术反应时间短,精度高精度高,0.3%,供气反应速度仅供气反应速度仅0.01秒秒,寿命长达寿命长达2.5亿次不出故亿次不出故障障.*PB-呼吸机首先使用此航空呼吸机首先使用此航空上亦使用的高科技产品上亦使用的高科技产品,840和和7200均使用此技术均使用此技术.3-2-4.比例电磁阀(PSOL)*比例电磁阀(PSO93-3.呼吸机的控制器呼吸机的控制器(Control Unit)“控制器控制器”是有关參数用于呼是有关參数用于呼吸器时使吸气阀和呼气阀开吸器时使吸气阀和呼气阀开啟或关闭啟或关闭.*时间控制时间控制:达到设置的时间达到设置的时间引起吸气终上引起吸气终上.*压力控制压力控制:达到气道压设置达到气道压设置值引起吸气终止值引起吸气终止.*流速控制流速控制:流速降至设置吸流速降至设置吸气流速值的气流速值的%时吸气终止时吸气终止.*容量控制容量控制:达到设置的容量达到设置的容量吸气终止吸气终止.*呼气控制由时间控制和病呼气控制由时间控制和病人触发所定人触发所定.吸气相吸气相呼气相呼气相开开关关开开关关3-3.呼吸机的控制器(Control Unit)“控制器103-4.呼吸机的触发呼吸机的触发#呼吸机中的触发器的作用是識别病人的自发呼吸的吸气力而呼吸机中的触发器的作用是識别病人的自发呼吸的吸气力而使呼吸机给予一次吸气使呼吸机给予一次吸气.#触发方式有两种触发方式有两种:压力压力和和流速流速(量量),以流速触发最先进以流速触发最先进.#压力触发的传感器是将病人吸气开始时的负压转換为电訊号压力触发的传感器是将病人吸气开始时的负压转換为电訊号打开吸气阀打开吸气阀,呼吸机给病人送气呼吸机给病人送气.#流速触发是病人吸气开始的流速达到設置值流速触发是病人吸气开始的流速达到設置值,吸气即开始吸气即开始.#触发阈触发阈:压力为压力为 2cmH2O.流速为流速为35升升/分分.过高的触发阈导过高的触发阈导致吸气力增加致吸气力增加;过低的触发阈引起过低的触发阈引起“误触发误触发”.#触发的延迟触发的延迟:即触发阈已达到和呼吸机开始工作之间的延迟时即触发阈已达到和呼吸机开始工作之间的延迟时间间,应当小于应当小于150毫秒毫秒.#流速触发流速触发(Flow-by)是是PB呼吸器首创的已为世界所采用呼吸器首创的已为世界所采用.3-4.呼吸机的触发#呼吸机中的触发器的作用是識别病人的自113-4-1.触触 发发-压压 力力在开始吸气前吸气阀在开始吸气前吸气阀和呼气阀均关闭呼吸和呼气阀均关闭呼吸回路中無气流回路中無气流,病人吸病人吸气时的负压触发呼吸气时的负压触发呼吸.在压力下降过程病人在压力下降过程病人未得到任何气流未得到任何气流.若管路有漏气可使若管路有漏气可使PEEP降低或引发誤触降低或引发誤触发发.吸气阀吸气阀呼气阀呼气阀气道压力气道压力吸入流速吸入流速3-4-1.触 发-压 力在开始吸气前吸气阀和呼气阀均关闭123-4-2.触触 发发-流流 速速在呼吸前在呼吸前,呼吸机在回路呼吸机在回路中提供一个低流量的持续中提供一个低流量的持续气流气流.病人开始吸气使回入流量病人开始吸气使回入流量降低而触发一次吸气降低而触发一次吸气.在在此流量降低时病人始终得此流量降低时病人始终得到输送流量所供应的气流到输送流量所供应的气流.若管路有漏气若管路有漏气,基初流量基初流量可再设置以補偿之可再设置以補偿之,確保確保PEEP穩定並可预防誤触穩定並可预防誤触发发.气道压力气道压力吸入流速吸入流速输送流量输送流量回入流量回入流量输输送送回入回入吸入吸入3-4-2.触 发-流 速在呼吸前,呼吸机在回路中提供一个133-4-3.压力触发和流量触发的比較压力触发和流量触发的比較阴影部分的面积是压力触阴影部分的面积是压力触发额外多做的功发额外多做的功.黄色为流量触发黄色为流量触发,红色为红色为压力触发压力触发.流量触发因呼流量触发因呼吸管道中有持续恒定的气吸管道中有持续恒定的气流以满足吸气起始时所需流以满足吸气起始时所需的流量的流量.大大地降低了触发吸气所大大地降低了触发吸气所作的功作的功,且反应时间快且反应时间快.可補偿漏气穩定可補偿漏气穩定PEEP.持续流速持续流速压力触发压力触发隆突压隆突压潮气量潮气量3-4-3.压力触发和流量触发的比較阴影部分的面积是压力触143-5.呼吸机驱动分类呼吸机驱动分类驱动是呼吸机的一部分驱动是呼吸机的一部分,它可产生容量上的改变它可产生容量上的改变.气动式气动式:空气、氧气均须高压气源供应空气、氧气均须高压气源供应,某一气某一气源供应中断即由另一气源继续工作源供应中断即由另一气源继续工作,空气需空压空气需空压泵供气泵供气.电动式电动式:除氧气须高压气源外除氧气须高压气源外,空气无需高压空气无需高压.氧氧气需高压气源亦可常压气源气需高压气源亦可常压气源,氧气供空中断可继氧气供空中断可继续工作续工作;因有内置电池仃电时可继续工作两小时因有内置电池仃电时可继续工作两小时.3-5.呼吸机驱动分类驱动是呼吸机的一部分,它可产生容量上153-6.传传 感感 器器*传感器是呼吸机重要组成部分传感器是呼吸机重要组成部分.*通过气体流速或吸、呼气压力的电讯号转通过气体流速或吸、呼气压力的电讯号转換成啟动呼吸机在呼吸切換、压力和容量上換成啟动呼吸机在呼吸切換、压力和容量上的改变的改变.*流速流速(量量)传感器有传感器有a.晶体热膜式晶体热膜式.b.压差式压差式.c.热导式热导式 等较为常用等较为常用,较少用的是渦轮超声较少用的是渦轮超声波式波式.*其他尚有测定氧浓度的传感器俗称氧电池其他尚有测定氧浓度的传感器俗称氧电池.3-6.传 感 器*传感器是呼吸机重要组成部分.163-6-1.流量传感器流量传感器-晶体热膜式晶体热膜式此传感器属热导式系常此传感器属热导式系常用的热线式加热用的热线式加热.其中尚有温度感应器以其中尚有温度感应器以便对呼出气容量进行便对呼出气容量进行BTPS校正校正,使测量更精使测量更精確和可比性確和可比性.为为PB呼吸机所专用呼吸机所专用,且是且是非消耗品非消耗品,经久耐用经久耐用.温度感应温度感应加热线加热线3-6-1.流量传感器-晶体热膜式此传感器属热导式系常用的173-6-2.流量传流量传 感感 器器-压压 差差 式式o此系压差式此系压差式,中间有网眼式中间有网眼式金属网在吸气和呼气过程金属网在吸气和呼气过程中形成压力差以致流速发中形成压力差以致流速发生改变生改变.o为为SIEMENS-300,900C和和Bear等呼吸机所用等呼吸机所用.o使用寿命使用寿命每每1000小时小时(41天天)即须更換一只为消耗品即须更換一只为消耗品.o用户拆装极不方便用户拆装极不方便,价格也价格也贵贵.3-6-2.流量传 感 器-压 差 式此系压差式,中间有网183-6-3.流量传感器流量传感器-热线、压差式热线、压差式v上圖上圖:压差式传感器多压差式传感器多用于呼吸监护仪用于呼吸监护仪.v中圖中圖:为活瓣式压差传为活瓣式压差传感器感器Hamilton各型呼吸各型呼吸器均用器均用.v下圖下圖:为热线式为热线式Drager各型呼吸机均用各型呼吸机均用.v以上各传感器均易损坏以上各传感器均易损坏,为消耗品经常更換为消耗品经常更換,消毒消毒有一定要求有一定要求.3-6-3.流量传感器-热线、压差式上圖:压差式传感器多用193-6-4.EnviteC厂所生产的流量传感器厂所生产的流量传感器3-6-4.EnviteC厂所生产的流量传感器203-7.湿湿 化化 器器湿化器的作用使呼吸机输送的湿化器的作用使呼吸机输送的气体加温和湿化气体加温和湿化,类似鼻腔所类似鼻腔所起的作用起的作用.湿化器的温度可调节且恒温湿化器的温度可调节且恒温,湿化器宜用蒸镏水湿化器宜用蒸镏水.F&P是目前通用的专业湿化是目前通用的专业湿化器吸气肢另有器吸气肢另有加热导线加热导线以防冷以防冷凝水过多凝水过多,且使吸入气温度更且使吸入气温度更稳定稳定.圖中为老式湿化器圖中为老式湿化器.3-7.湿 化 器湿化器的作用使呼吸机输送的气体加温和21*吸气肢有加热导线吸气肢有加热导线.*加热导线温控温可加热导线温控温可調調.*F&P410湿化器无湿化器无加热导线较常用加热导线较常用,价价格低格低.3-7a.F&P730 湿化器湿化器*吸气肢有加热导线.*加热导线温控温可調.*F&P41223-8.热湿交换器热湿交换器(人工鼻人工鼻 HME)人工鼻人工鼻:在未使用湿化器时在未使用湿化器时,使病人吸入、呼出使病人吸入、呼出的气体尽量保持病人原有的温度和湿度的气体尽量保持病人原有的温度和湿度,使用时使用时间一般不超过间一般不超过48小时小时.3-8.热湿交换器(人工鼻 HME)人工鼻:在未使用湿化器233-8.HME使用实例使用实例HME3-8.HME使用实例HME243-9.雾雾 化化 器器雾化器雾化器:是将药液雾化后是将药液雾化后(主要是支气管扩张剂主要是支气管扩张剂)供机械通气病人吸入扩张支气管供机械通气病人吸入扩张支气管,共有三种共有三种.流量雾化器流量雾化器:利用高流量气源使药液雾化利用高流量气源使药液雾化(流量至流量至少少15升升/分分),雾化药液在肺部沉积约雾化药液在肺部沉积约8-16%.超声雾化器超声雾化器:利用超声波直接使药液雾化利用超声波直接使药液雾化,雾化作雾化作用同上用同上.定量型气雾吸入器定量型气雾吸入器(MDI):哮喘病人常用哮喘病人常用,利用推利用推进剂直接将雾化药液喷射供病人吸入进剂直接将雾化药液喷射供病人吸入,雾化药液在雾化药液在肺部沉积至少肺部沉积至少36-40%,效果明显优于上述两种效果明显优于上述两种.3-9.雾 化 器雾化器:是将药液雾化后(主要是支气管扩张253-9-1.超声雾化器超声雾化器 EasyNeb是是PB840;700系列呼吸机所使用系列呼吸机所使用.超声雾化器原在临床上超声雾化器原在临床上系哮喘病人治疗支气管系哮喘病人治疗支气管痉挛痉挛,药物经超声波使药物经超声波使药液分子雾化药液分子雾化,经病人经病人吸入后使支气管扩张吸入后使支气管扩张.无需气源作动力无需气源作动力,雾化雾化时不影响潮气量时不影响潮气量.3-9-1.超声雾化器 EasyNeb是PB840;700263-9-2.呼吸机使用的雾化方法呼吸机使用的雾化方法A,B:使用接管直接将气使用接管直接将气雾药物喷入导管内雾药物喷入导管内(即即MDI 舒喘灵为其代表舒喘灵为其代表药药).C,D:管狀储雾器管狀储雾器MDI将药喷入储雾器内再将药喷入储雾器内再由呼吸机输送气体给由呼吸机输送气体给病人时一併将药物送病人时一併将药物送至肺内至肺内.E:园錐体狀储雾器倒园錐体狀储雾器倒噴药物效果最佳噴药物效果最佳.3-9-2.呼吸机使用的雾化方法A,B:使用接管直接将气雾273-10.呼呼 吸吸 回回 路路积水杯积水杯Y形管形管吊钩吊钩管路管路3-10.呼 吸 回 路积水杯Y形管吊钩管路28双肢呼吸回路双肢呼吸回路:即即吸气管道吸气管道和和呼气呼气管道管道各自分开各自分开,病人吸气和呼气各自病人吸气和呼气各自从相应的管道吸气、呼气从相应的管道吸气、呼气.在吸气、在吸气、呼气管路中均有呼气管路中均有积水杯积水杯.单肢呼吸回路单肢呼吸回路:简易型呼吸机用此简易型呼吸机用此回路回路,病人病人吸气吸气和呼气均通过同一管和呼气均通过同一管道道必然会产生重复呼吸必然会产生重复呼吸(即呼出气又即呼出气又被吸入易使被吸入易使CO2 2蓄积蓄积).管道一般可由硅橡膠或塑料所制管道一般可由硅橡膠或塑料所制成成.3-10-1.双肢或单肢回路双肢或单肢回路双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气管道各自分开,病人吸气和呼气各293-10-2.呼吸回路的连接呼吸回路的连接o吸气吸气、呼气呼气各有自己的导管其中间均有积水各有自己的导管其中间均有积水杯杯,称双肢回路称双肢回路.o吸气肢吸气肢(导管导管)均与湿化器连接均与湿化器连接,呼气肢末端与呼气肢末端与集液瓶连接集液瓶连接.湿化器湿化器积水杯积水杯吸气肢吸气肢 呼气肢呼气肢 呼吸机呼吸机Y形管形管3-10-2.呼吸回路的连接吸气、呼气各有自己的导管其中间303-10-3.呼吸回路呼吸回路(有加热导线有加热导线)吸气肢吸气肢(有加热线有加热线)吸气肢内加有吸气肢内加有加热导线加热导线其目的使经过湿化器其目的使经过湿化器加温和湿化后的气体保持设置的温度和相应加温和湿化后的气体保持设置的温度和相应的湿度以免气体温度下降导致水分过多的湿度以免气体温度下降导致水分过多,故吸故吸气肢内无积水杯气肢内无积水杯.呼气肢呼气肢 呼吸机呼吸机3-10-3.呼吸回路(有加热导线)吸气肢(有加热线)吸313-11.呼吸机的操作界面呼吸机的操作界面v设置部分设置部分:模式模式,呼吸参数、报警參数、呼呼吸参数、报警參数、呼吸暂仃通气參数和其他功能参数等设置吸暂仃通气參数和其他功能参数等设置.v监测部分监测部分:是病人机械通气后的实际参数是病人机械通气后的实际参数或有波形显示或有波形显示,某些肺功能监测某些肺功能监测.v报警部分报警部分:当有的参数超过了预置的限值当有的参数超过了预置的限值即报警提醒医务人员及时处理即报警提醒医务人员及时处理.v呼吸机情况呼吸机情况:报警原因提示、气源有无、报警原因提示、气源有无、仃电、安全阀打开和正常通气等等仃电、安全阀打开和正常通气等等.3-11.呼吸机的操作界面设置部分:模式,呼吸参数、报警參323-11-1.PB-7200操作界面例圖操作界面例圖3-11-1.PB-7200操作界面例圖333-11-2.PB-760操作界面操作界面設置区設置区监测区监测区呼吸机情呼吸机情况况报警设置报警设置調节钮調节钮共用设置共用设置3-11-2.PB-760操作界面設置区监测区呼吸机情况报34PB-760呼吸机操呼吸机操作扼要作扼要PB-700系列呼吸系列呼吸机设置、更改、机设置、更改、查詢信息基本均查詢信息基本均按此扼要来进行按此扼要来进行.在操作过程中呼在操作过程中呼吸机按原来值工吸机按原来值工作作.揿接受鍵后即按揿接受鍵后即按新更改值工作新更改值工作.3-11-2aPB-760呼吸机操作扼要PB-700系列呼吸机设置、更改、353-11-3.PB-840操作界面操作界面3-11-3.PB-840操作界面363-11-3a.PB-840呼吸机操作扼要呼吸机操作扼要3-11-3a.PB-840呼吸机操作扼要37感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，38