心脏和大血管影像诊疗培训ppt课件

心脏和大血管影像诊疗心脏和大血管影像诊疗1心脏和大血管影像诊疗2心脏和大血管影像诊疗2检查技术检查技术n nX X线线线线 x-rayx-ray胸透胸透胸透胸透 fluroscopyfluroscopy摄影摄影摄影摄影 radiographyradiography心血管造影心血管造影心血管造影心血管造影 angiocardiographyangiocardiographyn nCTCTcomputed tomographycomputed tomographyn nMRMRmagnetic resonance imagingmagnetic resonance imaging n nUSGUSGultrasonographyultrasonographyn n核医学核医学核医学核医学 nuclear medicinenuclear medicine心脏和大血管影像诊疗3检查技术X线x-ray心脏和大血管影像诊疗3透视透视fluoroscopyn n优点优点优点优点多角度观察多角度观察多角度观察多角度观察利于观察大血利于观察大血利于观察大血利于观察大血管的搏动管的搏动管的搏动管的搏动观察心脏轮廓观察心脏轮廓观察心脏轮廓观察心脏轮廓随体位变化情随体位变化情随体位变化情随体位变化情况况况况检查方法常规X线n n缺点缺点缺点缺点影像不清晰影像不清晰影像不清晰影像不清晰无客观记录无客观记录无客观记录无客观记录心脏和大血管影像诊疗4透视fluoroscopy优点检查方法常规X线缺点心脏摄影摄影radiographyn n摄影要求：摄影要求：摄影要求：摄影要求：球管焦点至胶片距离球管焦点至胶片距离球管焦点至胶片距离球管焦点至胶片距离2m(2m(心脏远达片心脏远达片心脏远达片心脏远达片)n n体位体位体位体位后前位后前位后前位后前位（posteroanterior projection,PAposteroanterior projection,PA）左前斜位左前斜位左前斜位左前斜位（left anterior oblique projection,LAOleft anterior oblique projection,LAO）：向右旋转向右旋转向右旋转向右旋转60600 0右前斜位右前斜位右前斜位右前斜位（right anterior oblique projection,right anterior oblique projection,RAORAO）：向左旋转：向左旋转：向左旋转：向左旋转45450 0 606000+吞钡吞钡吞钡吞钡左侧位左侧位左侧位左侧位（left lateral projection,LLleft lateral projection,LL）：向右旋转：向右旋转：向右旋转：向右旋转90900 0+吞钡吞钡吞钡吞钡n n婴幼儿：婴幼儿：婴幼儿：婴幼儿：平卧前后位平卧前后位平卧前后位平卧前后位 检查方法常规X线心脏和大血管影像诊疗5摄影radiography摄影要求：球管焦点至胶片距离2m检查方法常规X线PALAOLLRAO心脏和大血管影像诊疗6检查方法常规X线PALAOLLRAO心脏和大血管影像诊疗摄影检查的优缺点摄影检查的优缺点n n优点优点优点优点可观察心脏的大体轮可观察心脏的大体轮可观察心脏的大体轮可观察心脏的大体轮廓廓廓廓了解肺血及肺血管发了解肺血及肺血管发了解肺血及肺血管发了解肺血及肺血管发育情况育情况育情况育情况有无合并肺部病变有无合并肺部病变有无合并肺部病变有无合并肺部病变n n缺点缺点缺点缺点组织结构影像重叠组织结构影像重叠组织结构影像重叠组织结构影像重叠不能显示心脏大血管不能显示心脏大血管不能显示心脏大血管不能显示心脏大血管内部结构内部结构内部结构内部结构不能动态观察心脏、不能动态观察心脏、不能动态观察心脏、不能动态观察心脏、大血管的搏动大血管的搏动大血管的搏动大血管的搏动心脏和大血管影像诊疗7摄影检查的优缺点优点缺点心脏和大血管影像诊疗7检查方法n n定义定义定义定义借助导管技术将对比剂借助导管技术将对比剂借助导管技术将对比剂借助导管技术将对比剂快速注入心腔或大血管快速注入心腔或大血管快速注入心腔或大血管快速注入心腔或大血管内，显示腔内的解剖结内，显示腔内的解剖结内，显示腔内的解剖结内，显示腔内的解剖结构及功能动态变化，是构及功能动态变化，是构及功能动态变化，是构及功能动态变化，是一种有创的检查。一种有创的检查。一种有创的检查。一种有创的检查。心血管造影心血管造影Cardioangiography,CAG心脏和大血管影像诊疗8检查方法定义心血管造影心脏和大血管影像诊疗8设备要求设备要求n n心血管造影机心血管造影机心血管造影机心血管造影机n n高压注射器高压注射器高压注射器高压注射器n n穿刺针、导丝、导管穿刺针、导丝、导管穿刺针、导丝、导管穿刺针、导丝、导管检查方法心血管造影心脏和大血管影像诊疗9设备要求心血管造影机检查方法心血管造影心脏和大血管影像诊n n右心造影右心造影右心造影右心造影n n肺动脉造影肺动脉造影肺动脉造影肺动脉造影检查方法心血管造影心脏和大血管影像诊疗10右心造影检查方法心血管造影心脏和大血管影像诊疗10n n升主动脉造影升主动脉造影升主动脉造影升主动脉造影n n左室造影左室造影左室造影左室造影n n冠脉造影冠脉造影冠脉造影冠脉造影心脏和大血管影像诊疗11升主动脉造影心脏和大血管影像诊疗11心血管造影心血管造影n n适应证适应证适应证适应证疑难心血管疾病、复杂先心畸形、冠脉病变、介入治疑难心血管疾病、复杂先心畸形、冠脉病变、介入治疑难心血管疾病、复杂先心畸形、冠脉病变、介入治疑难心血管疾病、复杂先心畸形、冠脉病变、介入治疗疗疗疗n n禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证全身情况极度衰竭、对比剂过敏或过敏体质、心内膜全身情况极度衰竭、对比剂过敏或过敏体质、心内膜全身情况极度衰竭、对比剂过敏或过敏体质、心内膜全身情况极度衰竭、对比剂过敏或过敏体质、心内膜炎、心肌炎、严重冠脉疾病、心衰炎、心肌炎、严重冠脉疾病、心衰炎、心肌炎、严重冠脉疾病、心衰炎、心肌炎、严重冠脉疾病、心衰心脏和大血管影像诊疗12心血管造影适应证心脏和大血管影像诊疗12CTcomputedtomography检查方法心脏和大血管影像诊疗13CTcomputedtomography检查方法心脏n扫描速度差，时间扫描速度差，时间分辨率差，难以克分辨率差，难以克服心脏和大血管搏服心脏和大血管搏动的影响动的影响普通普通CTn临床应用临床应用心包病变心包病变心脏大血管血栓心脏大血管血栓主动脉瘤、夹层动脉瘤主动脉瘤、夹层动脉瘤鉴别纵隔血管与非血管性病变鉴别纵隔血管与非血管性病变检查方法心脏和大血管影像诊疗14扫描速度差，时间分辨率差，难以克服心脏和大血管搏动的影响普通多层面多层面CTmulti-sliceCTn n单周扫描达亚秒级单周扫描达亚秒级单周扫描达亚秒级单周扫描达亚秒级n n层数多，三维重建效果好层数多，三维重建效果好层数多，三维重建效果好层数多，三维重建效果好检查方法CT心脏和大血管影像诊疗15多层面CTmulti-sliceCT单周扫描达亚秒级检查电子束电子束CTelectronbeanCT,EBCTn n扫描速度快，单层扫描扫描速度快，单层扫描扫描速度快，单层扫描扫描速度快，单层扫描50ms50ms，可消除心，可消除心，可消除心，可消除心血管搏动和呼吸运动的伪影血管搏动和呼吸运动的伪影血管搏动和呼吸运动的伪影血管搏动和呼吸运动的伪影检查方法CT心脏和大血管影像诊疗16电子束CTelectronbeanCT,EBCT扫超速超速CT的临床应用的临床应用n形态学方面：形态学方面：CTangiography,CTACTangiography,CTA心血管疾病：心脏畸形、动脉瘤、动静脉畸形、心血管疾病：心脏畸形、动脉瘤、动静脉畸形、心血管疾病：心脏畸形、动脉瘤、动静脉畸形、心血管疾病：心脏畸形、动脉瘤、动静脉畸形、动脉栓塞、狭窄动脉栓塞、狭窄动脉栓塞、狭窄动脉栓塞、狭窄可显示主动脉及其一、二级血管可显示主动脉及其一、二级血管可显示主动脉及其一、二级血管可显示主动脉及其一、二级血管既有断面像，又可行三维重建，显示空间解剖优既有断面像，又可行三维重建，显示空间解剖优既有断面像，又可行三维重建，显示空间解剖优既有断面像，又可行三维重建，显示空间解剖优于血管造影，有替代血管造影的趋势于血管造影，有替代血管造影的趋势于血管造影，有替代血管造影的趋势于血管造影，有替代血管造影的趋势检查方法CT心脏和大血管影像诊疗17超速CT的临床应用形态学方面：CTangiographyn功能方面：功能方面：可显示心肌、瓣膜的活动可显示心肌、瓣膜的活动可显示心肌、瓣膜的活动可显示心肌、瓣膜的活动计算心室容量、心搏出量、射血分数计算心室容量、心搏出量、射血分数计算心室容量、心搏出量、射血分数计算心室容量、心搏出量、射血分数心肌血流灌注心肌血流灌注心肌血流灌注心肌血流灌注n冠脉钙化检测冠脉钙化检测检查方法CT心脏和大血管影像诊疗18功能方面：检查方法CT心脏和大血管影像诊疗18心脏和大血管影像诊疗19心脏和大血管影像诊疗19检查方法CT心脏和大血管影像诊疗20检查方法CT心脏和大血管影像诊疗20MRI检查方法心脏和大血管影像诊疗21MRI检查方法心脏和大血管影像诊疗21n n多方位成像多方位成像多方位成像多方位成像基本成像平面基本成像平面基本成像平面基本成像平面n n横断位横断位横断位横断位n n冠状位冠状位冠状位冠状位n n矢状位矢状位矢状位矢状位检查方法MRI心脏和大血管影像诊疗22多方位成像检查方法MRI心脏和大血管影像诊疗22n n多方位成像多方位成像多方位成像多方位成像特殊成像平面特殊成像平面特殊成像平面特殊成像平面n n左室长轴位（垂直和平行室间隔）左室长轴位（垂直和平行室间隔）左室长轴位（垂直和平行室间隔）左室长轴位（垂直和平行室间隔）n n左室短轴位左室短轴位左室短轴位左室短轴位n n主动脉长轴位主动脉长轴位主动脉长轴位主动脉长轴位n n肺动脉长轴位肺动脉长轴位肺动脉长轴位肺动脉长轴位n n心脏四腔位心脏四腔位心脏四腔位心脏四腔位左室长轴位（平行室间隔）左室长轴位（垂直室间隔）AoLvLaLvLaRvLv左室短轴位主动脉长轴位肺动脉长轴位检查方法MRI心脏和大血管影像诊疗23多方位成像左室长轴位（平行室间隔）左室长轴位（垂直室间隔）An n心脏大血管形态学心脏大血管形态学心脏大血管形态学心脏大血管形态学MRMR技术技术技术技术自旋回波技术自旋回波技术自旋回波技术自旋回波技术SESEn n流空效应流空效应流空效应流空效应“黑血黑血黑血黑血”技术技术技术技术MRMR电影电影电影电影 cine-MRIcine-MRIn n小角度激发和反转梯度回波小角度激发和反转梯度回波小角度激发和反转梯度回波小角度激发和反转梯度回波流入增强流入增强流入增强流入增强“白血白血白血白血”技术技术技术技术检查方法MRI长轴四腔位长轴四腔位左室短轴位左室短轴位正常四腔位正常四腔位心脏和大血管影像诊疗24心脏大血管形态学MR技术检查方法MRI长轴四腔位左室短轴n n心脏大血管形态学心脏大血管形态学心脏大血管形态学心脏大血管形态学MRMR技术技术技术技术磁共振血管造影磁共振血管造影磁共振血管造影磁共振血管造影MRAMRA检查方法MRI心脏和大血管影像诊疗25心脏大血管形态学MR技术检查方法MRI心脏和大血管影像诊n n心脏大血管心脏大血管心脏大血管心脏大血管MRMR功能评价技术功能评价技术功能评价技术功能评价技术CineMRICineMRI：心室、瓣膜运动功能（心室容心室、瓣膜运动功能（心室容心室、瓣膜运动功能（心室容心室、瓣膜运动功能（心室容积、心搏出量、射血分数、心脏指数）积、心搏出量、射血分数、心脏指数）积、心搏出量、射血分数、心脏指数）积、心搏出量、射血分数、心脏指数）相位编码速度识别技术：相位编码速度识别技术：相位编码速度识别技术：相位编码速度识别技术：血流速度血流速度血流速度血流速度心肌灌注显像心肌灌注显像心肌灌注显像心肌灌注显像：区分心肌顿抑、冬眠、梗死区分心肌顿抑、冬眠、梗死区分心肌顿抑、冬眠、梗死区分心肌顿抑、冬眠、梗死肺血管灌注显像：肺血管灌注显像：肺血管灌注显像：肺血管灌注显像：观察肺血观察肺血观察肺血观察肺血波谱成像（波谱成像（波谱成像（波谱成像（MRSMRS）：）：）：）：心肌代谢心肌代谢心肌代谢心肌代谢检查方法MRI心脏和大血管影像诊疗26心脏大血管MR功能评价技术检查方法MRI心脏和大血管影像MRIn n缺点缺点缺点缺点扫描时间长扫描时间长扫描时间长扫描时间长费用昂贵费用昂贵费用昂贵费用昂贵不能显示钙化，对冠不能显示钙化，对冠不能显示钙化，对冠不能显示钙化，对冠脉疾病诊断有局限性脉疾病诊断有局限性脉疾病诊断有局限性脉疾病诊断有局限性检查方法MRIn n优点优点优点优点显示心脏及大血管的解显示心脏及大血管的解显示心脏及大血管的解显示心脏及大血管的解剖优于造影，与超声相剖优于造影，与超声相剖优于造影，与超声相剖优于造影，与超声相仿仿仿仿可以对心室收缩、瓣膜可以对心室收缩、瓣膜可以对心室收缩、瓣膜可以对心室收缩、瓣膜活动及心肌功能进行测活动及心肌功能进行测活动及心肌功能进行测活动及心肌功能进行测定定定定无创伤无创伤无创伤无创伤MRAMRA可以不用造影剂可以不用造影剂可以不用造影剂可以不用造影剂心脏和大血管影像诊疗27MRI缺点检查方法MRI优点心脏和大血管影像诊疗27影像学检查的综合应用影像学检查的综合应用n n平片：平片：平片：平片：常规检查，透视为其补充常规检查，透视为其补充常规检查，透视为其补充常规检查，透视为其补充n nB B超：超：超：超：可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏疾可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏疾可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏疾可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏疾病的首选方法，特殊患者受限病的首选方法，特殊患者受限病的首选方法，特殊患者受限病的首选方法，特殊患者受限n n心血管造影：心血管造影：心血管造影：心血管造影：有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值n nCTCT及及及及MRMR：时间分辨率不及时间分辨率不及时间分辨率不及时间分辨率不及USUS和和和和CAGCAGCTACTA和和和和MRAMRA在三维显示方面优于在三维显示方面优于在三维显示方面优于在三维显示方面优于CAGCAG显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MRMR优于优于优于优于CTCT冠脉钙化检测冠脉钙化检测冠脉钙化检测冠脉钙化检测CTCT优于优于优于优于MRMR灌注显像可评价缺血坏死的心肌灌注显像可评价缺血坏死的心肌灌注显像可评价缺血坏死的心肌灌注显像可评价缺血坏死的心肌心脏和大血管影像诊疗28影像学检查的综合应用平片：常规检查，透视为其补充心脏和大血管心脏和大血管影像诊疗29心脏和大血管影像诊疗29心脏与大血管影像观察与分析心脏与大血管影像观察与分析n nX X线线正常正常异常异常n nCTCT正常正常异常异常n nMRMR正常正常异常异常心脏和大血管影像诊疗30心脏与大血管影像观察与分析X线心脏和大血管影像诊疗30正常心脏与大血管正常心脏与大血管X线解剖线解剖roentgenologic appearance of normal heart and great vesselsroentgenologic appearance of normal heart and great vesselsn n不同体位正常心脏大血管不同体位正常心脏大血管不同体位正常心脏大血管不同体位正常心脏大血管X X线表现线表现线表现线表现n n正常心脏大血管的搏动正常心脏大血管的搏动正常心脏大血管的搏动正常心脏大血管的搏动n n心脏大血管的形态心脏大血管的形态心脏大血管的形态心脏大血管的形态n n心脏大血管的大小心脏大血管的大小心脏大血管的大小心脏大血管的大小n n正常心脏大血管造影表现正常心脏大血管造影表现正常心脏大血管造影表现正常心脏大血管造影表现心脏和大血管影像诊疗31正常心脏与大血管X线解剖roentgenologicap心脏与大血管正常投影心脏与大血管正常投影心脏和大血管影像诊疗32心脏与大血管正常投影心脏和大血管影像诊疗32心脏与大血管正常投影后前位后前位PA心脏和大血管影像诊疗33心脏与大血管正常投影后前位PA心脏和大血管影像诊疗33右前斜位右前斜位RAO心脏与大血管正常投影心脏和大血管影像诊疗34右前斜位RAO心脏与大血管正常投影心脏和大血管影像诊疗34左前斜位左前斜位LAO心脏与大血管正常投影心脏与大血管正常投影心脏和大血管影像诊疗35左前斜位LAO心脏与大血管正常投影心脏和大血管影像诊疗35左侧位左侧位LL心脏与大血管正常投影心脏与大血管正常投影心脏和大血管影像诊疗36左侧位LL心脏与大血管正常投影心脏和大血管影像诊疗36心脏大血管搏动心脏大血管搏动n n心左缘搏动：左心室搏动，收缩向内，舒张向心左缘搏动：左心室搏动，收缩向内，舒张向心左缘搏动：左心室搏动，收缩向内，舒张向心左缘搏动：左心室搏动，收缩向内，舒张向外，主动脉和肺动脉搏动与之相反外，主动脉和肺动脉搏动与之相反外，主动脉和肺动脉搏动与之相反外，主动脉和肺动脉搏动与之相反n n心右缘搏动：代表右心房搏动。心右缘搏动：代表右心房搏动。心右缘搏动：代表右心房搏动。心右缘搏动：代表右心房搏动。心脏和大血管影像诊疗37心脏大血管搏动心左缘搏动：左心室搏动，收缩向内，舒张向外，主心胸比率测量心胸比率测量cardio-thoracicratio心胸比率=心脏横径 T1+T2胸廓横径 T0.5正常上限0.510.55轻度增大0.560.60中度增大0.60重度增大心心脏脏大大血血管管的的大大小小心脏和大血管影像诊疗38心胸比率测量cardio-thoracicratio心胸n n生长发育生长发育生长发育生长发育n n体型和胸廓类型体型和胸廓类型体型和胸廓类型体型和胸廓类型n n性别性别性别性别n n呼吸与横膈高度呼吸与横膈高度呼吸与横膈高度呼吸与横膈高度n n妊娠妊娠妊娠妊娠n n体位体位体位体位心脏与大血管正常变异心脏与大血管正常变异心脏和大血管影像诊疗39生长发育心脏与大血管正常变异心脏和大血管影像诊疗39正常心脏大血管造影表现正常心脏大血管造影表现心脏和大血管影像诊疗42正常心脏大血管造影表现心脏和大血管影像诊疗42右心造影右心造影心脏和大血管影像诊疗43右心造影心脏和大血管影像诊疗43左心造影左心造影LLRAO心脏和大血管影像诊疗44左心造影LLRAO心脏和大血管影像诊疗44冠脉解剖冠脉解剖心脏和大血管影像诊疗45冠脉解剖心脏和大血管影像诊疗45右冠造影右冠造影心脏和大血管影像诊疗46右冠造影心脏和大血管影像诊疗46左冠造影左冠造影心脏和大血管影像诊疗47左冠造影心脏和大血管影像诊疗47基本病变基本病变X线表现线表现n n心脏外形异常心脏外形异常心脏外形异常心脏外形异常n n大小异常大小异常大小异常大小异常n n位置异常位置异常位置异常位置异常n n搏动异常搏动异常搏动异常搏动异常n n钙化钙化钙化钙化n n边缘异常边缘异常边缘异常边缘异常n n肺循环异常肺循环异常肺循环异常肺循环异常n n心脏大血管造影的异常所见心脏大血管造影的异常所见心脏大血管造影的异常所见心脏大血管造影的异常所见心脏和大血管影像诊疗48基本病变X线表现心脏外形异常心脏和大血管影像诊疗48心脏增大心脏增大cardiacenlargement基本病变大小异常n心肌壁肥厚和心腔扩大心肌壁肥厚和心腔扩大心脏和大血管影像诊疗心脏和大血管影像诊疗4949心脏增大cardiacenlargement基本病变左心房增大左心房增大leftatrialenlargementleftatrialenlargementn n双心房影（正位）双心房影（正位）双心房影（正位）双心房影（正位）n n左心耳隆突左心耳隆突左心耳隆突左心耳隆突病理性第病理性第病理性第病理性第三弓（正位）三弓（正位）三弓（正位）三弓（正位）n n食管左房压迹（右前斜、食管左房压迹（右前斜、食管左房压迹（右前斜、食管左房压迹（右前斜、侧位）侧位）侧位）侧位）n n左主气管抬高（侧位）左主气管抬高（侧位）左主气管抬高（侧位）左主气管抬高（侧位）基本病变大小异常心脏和大血管影像诊疗50左心房增大leftatrialenlargement双基本病变左房大心脏和大血管影像诊疗51基本病变左房大心脏和大血管影像诊疗51食管左房压迹食管左房压迹deviationoftheesophagusn轻度：食管前壁轻度：食管前壁受压，无移位受压，无移位n中度：食管前后壁中度：食管前后壁均受压并移位（止均受压并移位（止于胸椎前缘）于胸椎前缘）n重度：食管明显重度：食管明显向后移位与胸椎向后移位与胸椎重叠重叠基本病变左房大心脏和大血管影像诊疗52食管左房压迹deviationoftheesopha基本病变左房大心脏和大血管影像诊疗53基本病变左房大心脏和大血管影像诊疗53右心房增大右心房增大rightatrialenlargementn n正位：右心房正位：右心房正位：右心房正位：右心房/心高比值心高比值心高比值心高比值0.50.5n n右前斜位：心后缘下段圆弧状膨突右前斜位：心后缘下段圆弧状膨突右前斜位：心后缘下段圆弧状膨突右前斜位：心后缘下段圆弧状膨突n n左前斜位：前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角左前斜位：前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角左前斜位：前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角左前斜位：前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角基本病变大小异常心脏和大血管影像诊疗54右心房增大rightatrialenlargemen基本病变右房大心脏和大血管影像诊疗55基本病变右房大心脏和大血管影像诊疗55右心室增大右心室增大rightventricularenlargementn n正位：心尖圆隆，上翘，肺动脉正位：心尖圆隆，上翘，肺动脉正位：心尖圆隆，上翘，肺动脉正位：心尖圆隆，上翘，肺动脉段突出段突出段突出段突出n n右前斜位：肺动脉段下方圆锥部右前斜位：肺动脉段下方圆锥部右前斜位：肺动脉段下方圆锥部右前斜位：肺动脉段下方圆锥部膨突膨突膨突膨突n n左前斜位：心前缘下段前凸，室左前斜位：心前缘下段前凸，室左前斜位：心前缘下段前凸，室左前斜位：心前缘下段前凸，室间沟向后上移位间沟向后上移位间沟向后上移位间沟向后上移位n n左侧位：心前缘前凸，心前间隙左侧位：心前缘前凸，心前间隙左侧位：心前缘前凸，心前间隙左侧位：心前缘前凸，心前间隙变小，与胸骨接触面增大变小，与胸骨接触面增大变小，与胸骨接触面增大变小，与胸骨接触面增大基本病变大小异常心脏和大血管影像诊疗56右心室增大rightventricularenlar基本病变右心室增大心脏和大血管影像诊疗57基本病变右心室增大心脏和大血管影像诊疗57基本病变右心室增大心脏和大血管影像诊疗58基本病变右心室增大心脏和大血管影像诊疗58n n正位：心尖左下移位，相正位：心尖左下移位，相正位：心尖左下移位，相正位：心尖左下移位，相反搏动点上移，心腰凹陷反搏动点上移，心腰凹陷反搏动点上移，心腰凹陷反搏动点上移，心腰凹陷n n左前斜位：心后缘下段后左前斜位：心后缘下段后左前斜位：心后缘下段后左前斜位：心后缘下段后下膨凸，室间沟向前下移下膨凸，室间沟向前下移下膨凸，室间沟向前下移下膨凸，室间沟向前下移位位位位n n左侧位：心后食管前间隙左侧位：心后食管前间隙左侧位：心后食管前间隙左侧位：心后食管前间隙变小，心后缘下段后膨凸变小，心后缘下段后膨凸变小，心后缘下段后膨凸变小，心后缘下段后膨凸超过下腔静脉后缘超过下腔静脉后缘超过下腔静脉后缘超过下腔静脉后缘15mm15mm基本病变大小异常左心室增大左心室增大leftventricularenlargement心脏和大血管影像诊疗59正位：心尖左下移位，相反搏动点上移，心腰凹陷基本病变大小基本病变左心室增大心脏和大血管影像诊疗60基本病变左心室增大心脏和大血管影像诊疗60基本病变左心室增大心脏和大血管影像诊疗61基本病变左心室增大心脏和大血管影像诊疗61主动脉扩张主动脉扩张aorticdilatationn n升主动脉向右前弯曲升主动脉向右前弯曲升主动脉向右前弯曲升主动脉向右前弯曲n n主动脉弓顶高达或超过胸锁关节主动脉弓顶高达或超过胸锁关节主动脉弓顶高达或超过胸锁关节主动脉弓顶高达或超过胸锁关节n n主动脉窗开大主动脉窗开大主动脉窗开大主动脉窗开大n n降主动脉向后或降主动脉向后或降主动脉向后或降主动脉向后或“S”“S”状弯曲状弯曲状弯曲状弯曲n n吞钡检查：食管主动脉压迹加深，压迹以下吞钡检查：食管主动脉压迹加深，压迹以下吞钡检查：食管主动脉压迹加深，压迹以下吞钡检查：食管主动脉压迹加深，压迹以下食管受牵引向背侧弯曲食管受牵引向背侧弯曲食管受牵引向背侧弯曲食管受牵引向背侧弯曲基本病变大小异常心脏和大血管影像诊疗62主动脉扩张aorticdilatation升主动脉向右前基本病变主动脉迂曲心脏和大血管影像诊疗63基本病变主动脉迂曲心脏和大血管影像诊疗63肺动脉干扩张与萎缩肺动脉干扩张与萎缩dilatationandatrophyofpulmonarytrunkdilatationandatrophyofpulmonarytrunkn n肺动脉干扩张：肺动脉段膨肺动脉干扩张：肺动脉段膨肺动脉干扩张：肺动脉段膨肺动脉干扩张：肺动脉段膨隆，左右肺动脉扩张，搏动隆，左右肺动脉扩张，搏动隆，左右肺动脉扩张，搏动隆，左右肺动脉扩张，搏动增强增强增强增强见于肺血流量增加，肺见于肺血流量增加，肺见于肺血流量增加，肺见于肺血流量增加，肺动脉高压，肺动脉瓣狭动脉高压，肺动脉瓣狭动脉高压，肺动脉瓣狭动脉高压，肺动脉瓣狭窄窄窄窄基本病变大小异常心脏和大血管影像诊疗64肺动脉干扩张与萎缩dilatationandatrop肺动脉干萎缩n n肺动脉干萎缩：肺动脉肺动脉干萎缩：肺动脉肺动脉干萎缩：肺动脉肺动脉干萎缩：肺动脉段凹陷段凹陷段凹陷段凹陷见于右室漏斗部狭见于右室漏斗部狭见于右室漏斗部狭见于右室漏斗部狭窄，肺动脉发育不窄，肺动脉发育不窄，肺动脉发育不窄，肺动脉发育不全全全全基本病变大小异常心脏和大血管影像诊疗65肺动脉干萎缩肺动脉干萎缩：肺动脉段凹陷基本病变大小异常心上腔静脉扩张上腔静脉扩张dilatationofsuperiorvenacavan n右上纵隔升主动右上纵隔升主动右上纵隔升主动右上纵隔升主动脉旁增宽的带状脉旁增宽的带状脉旁增宽的带状脉旁增宽的带状影或弧形影影或弧形影影或弧形影影或弧形影见于右心衰见于右心衰见于右心衰见于右心衰基本病变大小异常心脏和大血管影像诊疗66上腔静脉扩张dilatationofsuperior心脏外形异常心脏外形异常abnormalcardiaccontourn n二尖瓣型二尖瓣型二尖瓣型二尖瓣型n n主动脉型主动脉型主动脉型主动脉型n n移行型移行型移行型移行型n n普大型普大型普大型普大型n n其他：靴形心、其他：靴形心、其他：靴形心、其他：靴形心、8 8字心、字心、字心、字心、怪异形怪异形怪异形怪异形心脏房室、大血管选择性扩张或心脏旋转所致心脏房室、大血管选择性扩张或心脏旋转所致基本病变心脏和大血管影像诊疗67心脏外形异常abnormalcardiaccontou基本病变心脏外形异常心脏和大血管影像诊疗68基本病变心脏外形异常心脏和大血管影像诊疗68心脏移位心脏移位cardiacdisplacementn n继发于胸廓畸形、继发于胸廓畸形、继发于胸廓畸形、继发于胸廓畸形、胸膜和肺部病变胸膜和肺部病变胸膜和肺部病变胸膜和肺部病变基本病变心脏和大血管影像诊疗69心脏移位cardiacdisplacement继发于胸廓n n根据心脏在胸腔内位置及其与内脏的位置关系根据心脏在胸腔内位置及其与内脏的位置关系根据心脏在胸腔内位置及其与内脏的位置关系根据心脏在胸腔内位置及其与内脏的位置关系n n心脏位置依心底与心尖的轴线指向而定心脏位置依心底与心尖的轴线指向而定心脏位置依心底与心尖的轴线指向而定心脏位置依心底与心尖的轴线指向而定左位心左位心左位心左位心levocardialevocardia右位心右位心右位心右位心dextrocardiadextrocardia中位心中位心中位心中位心mesocardiamesocardian n内脏位置：腹部内脏位置内脏位置：腹部内脏位置内脏位置：腹部内脏位置内脏位置：腹部内脏位置内脏正常位内脏正常位内脏正常位内脏正常位viscero-situssolitusviscero-situssolitus内脏转（反）位内脏转（反）位内脏转（反）位内脏转（反）位viscero-situsinversusviscero-situsinversus内脏异位内脏异位内脏异位内脏异位visceralhetesotaxiavisceralhetesotaxia不定位不定位不定位不定位situsindeterminatesitusindeterminate心脏异位心脏异位cardiacmalposition基本病变心脏和大血管影像诊疗70根据心脏在胸腔内位置及其与内脏的位置关系心脏异位cardi基本病变心脏位置心脏位置心脏位置心脏位置内脏位置内脏位置内脏位置内脏位置正常正常正常正常normal levocardianormal levocardia左位心左位心左位心左位心正位正位正位正位左旋心左旋心左旋心左旋心 levoversionlevoversion左位心左位心左位心左位心反位反位反位反位右旋心右旋心右旋心右旋心 dextroversiondextroversion右位心右位心右位心右位心正位正位正位正位镜面右位心镜面右位心镜面右位心镜面右位心 mirror-image mirror-image dextrocardiadextrocardia右位心右位心右位心右位心反位反位反位反位心脏和大血管影像诊疗71基本病变心脏位置内脏位置正常normallevocardi心脏和大血管影像诊疗72心脏和大血管影像诊疗72心脏和大血管影像诊疗73心脏和大血管影像诊疗73镜面右位心，DR12498左旋心右旋心心脏和大血管影像诊疗74镜面右位心，DR12498左旋心右旋心心脏和大血管影像诊疗7搏动异常搏动异常abnormalpulsationn n心功能代偿时心搏幅大，率不变（早期高血心功能代偿时心搏幅大，率不变（早期高血心功能代偿时心搏幅大，率不变（早期高血心功能代偿时心搏幅大，率不变（早期高血压）；压）；压）；压）；n n心功能失代偿时心搏幅小，率加快（各种心心功能失代偿时心搏幅小，率加快（各种心心功能失代偿时心搏幅小，率加快（各种心心功能失代偿时心搏幅小，率加快（各种心衰）；衰）；衰）；衰）；n n大量心包积液时心搏消失；大量心包积液时心搏消失；大量心包积液时心搏消失；大量心包积液时心搏消失；n n心脏主动脉搏动强见于甲亢、贫血和主动脉心脏主动脉搏动强见于甲亢、贫血和主动脉心脏主动脉搏动强见于甲亢、贫血和主动脉心脏主动脉搏动强见于甲亢、贫血和主动脉瓣关闭不全；瓣关闭不全；瓣关闭不全；瓣关闭不全；n n肺动脉搏动强见于左向右分流先天性心脏病、肺动脉搏动强见于左向右分流先天性心脏病、肺动脉搏动强见于左向右分流先天性心脏病、肺动脉搏动强见于左向右分流先天性心脏病、肺心病和肺动脉瓣狭窄。肺心病和肺动脉瓣狭窄。肺心病和肺动脉瓣狭窄。肺心病和肺动脉瓣狭窄。基本病变心脏和大血管影像诊疗75搏动异常abnormalpulsation心功能代偿时心心脏大血管钙化心脏大血管钙化calcificationn主动脉钙化主动脉钙化n心包钙化心包钙化n瓣膜钙化瓣膜钙化n冠状动脉钙化冠状动脉钙化基本病变心脏和大血管影像诊疗76心脏大血管钙化calcification主动脉钙化基本病变二尖瓣区钙化心包钙化主动脉钙化心脏和大血管影像诊疗77二尖瓣区钙化心包钙化主动脉钙化心脏和大血管影像诊疗77心脏边缘异常心脏边缘异常n n 缩窄性心包炎心缘缩窄性心包炎心缘缩窄性心包炎心缘缩窄性心包炎心缘变直变直变直变直基本病变心脏和大血管影像诊疗78心脏边缘异常基本病变心脏和大血管影像诊疗78肺循环异常肺循环异常abnormalpulmonarycirculationabnormalpulmonarycirculationn n肺门改变肺门改变肺门改变肺门改变n n肺血管改变肺血管改变肺血管改变肺血管改变肺血增多肺血增多肺血增多肺血增多 increased pulmonary blood flowincreased pulmonary blood flow肺血减少肺血减少肺血减少肺血减少 decreased pulmonary blood flowdecreased pulmonary blood flow肺动脉高压肺动脉高压肺动脉高压肺动脉高压 pulmonary arterial hypertensionpulmonary arterial hypertension肺静脉高压肺静脉高压肺静脉高压肺静脉高压 pulmonary venous hypertensionpulmonary venous hypertension肺动肺动肺动肺动-静脉高压静脉高压静脉高压静脉高压 pulmonary arterial-venous pulmonary arterial-venous hypertensionhypertension基本病变心脏和大血管影像诊疗79肺循环异常abnormalpulmonarycircu正常肺循环正常肺循环normalpulmonarycirculationnormalpulmonarycirculation基本病变肺循环异常n肺野中外带肺纹理主要为肺动脉分支影，内带肺野中外带肺纹理主要为肺动脉分支影，内带同时可见肺静脉和支气管分支同时可见肺静脉和支气管分支n同大小的动静脉支，动脉支密度较高同大小的动静脉支，动脉支密度较高n肺动脉分支由内向外呈肺动脉分支由内向外呈比例变细比例变细n肺野内带动脉分支纵行，肺野内带动脉分支纵行，静脉分支横行静脉分支横行n立位肺纹理上少下多立位肺纹理上少下多心脏和大血管影像诊疗80正常肺循环normalpulmonarycircul肺血增多肺血增多increasedpulmonarybloodflowincreasedpulmonarybloodflown n肺动脉血流量增多，亦称肺充血肺动脉血流量增多，亦称肺充血肺动脉血流量增多，亦称肺充血肺动脉血流量增多，亦称肺充血n n常见疾病常见疾病常见疾病常见疾病左向右分流先天性心脏病左向右分流先天性心脏病左向右分流先天性心脏病左向右分流先天性心脏病心排量增加的疾病：甲亢、体循环动静脉心排量增加的疾病：甲亢、体循环动静脉心排量增加的疾病：甲亢、体循环动静脉心排量增加的疾病：甲亢、体循环动静脉瘘、贫血等瘘、贫血等瘘、贫血等瘘、贫血等基本病变肺循环异常心脏和大血管影像诊疗81肺血增多increasedpulmonarybln nX X线表现线表现线表现线表现肺纹理（动脉）增粗、增多，肺静脉相应增肺纹理（动脉）增粗、增多，肺静脉相应增肺纹理（动脉）增粗、增多，肺静脉相应增肺纹理（动脉）增粗、增多，肺静脉相应增多多多多扩张的血管边缘锐利，清晰扩张的血管边缘锐利，清晰扩张的血管边缘锐利，清晰扩张的血管边缘锐利，清晰肺动脉段突出，两肺门动脉扩张，肺门舞蹈肺动脉段突出，两肺门动脉扩张，肺门舞蹈肺动脉段突出，两肺门动脉扩张，肺门舞蹈肺动脉段突出，两肺门动脉扩张，肺门舞蹈肺野透明度正常肺野透明度正常肺野透明度正常肺野透明度正常基本病变肺充血心脏和大血管影像诊疗82X线表现基本病变肺充血心脏和大血管影像诊疗82基本病变肺充血心脏和大血管影像诊疗83基本病变肺充血心脏和大血管影像诊疗83肺血减少肺血减少decreasedpulmonarybloodflowdecreasedpulmonarybloodflown n肺动脉血流量减少肺动脉血流量减少肺动脉血流量减少肺动脉血流量减少n n常见疾病常见疾病常见疾病常见疾病右心排血受阻或兼有右向左分流畸形右心排血受阻或兼有右向左分流畸形右心排血受阻或兼有右向左分流畸形右心排血受阻或兼有右向左分流畸形肺动脉阻力肺动脉阻力肺动脉阻力肺动脉阻力-压力升高压力升高压力升高压力升高肺动脉分支狭窄、阻塞、发育不良肺动脉分支狭窄、阻塞、发育不良肺动脉分支狭窄、阻塞、发育不良肺动脉分支狭窄、阻塞、发育不良基本病变肺循环异常心脏和大血管影像诊疗84肺血减少decreasedpulmonarybln nX X线表现线表现线表现线表现肺纹理（动脉）变细、稀疏，肺静脉相应缩肺纹理（动脉）变细、稀疏，肺静脉相应缩肺纹理（动脉）变细、稀疏，肺静脉相应缩肺纹理（动脉）变细、稀疏，肺静脉相应缩小小小小肺门动脉正常或缩小肺门动脉正常或缩小肺门动脉正常或缩小肺门动脉正常或缩小严重肺血减少可有侧支循环严重肺血减少可有侧支循环严重肺血减少可有侧支循环严重肺血减少可有侧支循环肺动脉段可凹陷、平直或突出肺动脉段可凹陷、平直或突出肺动脉段可凹陷、平直或突出肺动脉段可凹陷、平直或突出肺野透明度增加肺野透明度增加肺野透明度增加肺野透明度增加基本病变肺血减少心脏和大血管影像诊疗85X线表现基本病变肺血减少心脏和大血管影像诊疗85基本病变肺血减少侧支循环侧支循环心脏和大血管影像诊疗86基本病变肺血减少侧支循环心脏和大血管影像诊疗86肺动脉高压肺动脉高压pulmonaryarterialhypertensionpulmonaryarterialhypertensionn n收缩压收缩压收缩压收缩压30mmHg30mmHg，平均压，平均压，平均压，平均压20mmHg20mmHgn n常见疾病常见疾病常见疾病常见疾病左向右或双向分流畸形左向右或双向分流畸形左向右或双向分流畸形左向右或双向分流畸形心排血量增加疾病心排血量增加疾病心排血量增加疾病心排血量增加疾病肺小动脉阻力升高肺小动脉阻力升高肺小动脉阻力升高肺小动脉阻力升高肺胸疾病：慢支、肺气肿、肺纤维化肺胸疾病：慢支、肺气肿、肺纤维化肺胸疾病：慢支、肺气肿、肺纤维化肺胸疾病：慢支、肺气肿、肺纤维化基本病变肺循环异常心脏和大血管影像诊疗87肺动脉高压pulmonaryarterialhypen nX X线表现线表现线表现线表现肺动脉段突出肺动脉段突出肺动脉段突出肺动脉段突出肺门截断征肺门截断征肺门截断征肺门截断征中心肺动脉搏动强中心肺动脉搏动强中心肺动脉搏动强中心肺动脉搏动强右室大右室大右室大右室大基本病变肺动脉高压心脏和大血管影像诊疗88X线表现基本病变肺动脉高压心脏和大血管影像诊疗88肺静脉高压肺静脉高压pulmonaryvenoushypertensionpulmonaryvenoushypertensionn n肺静脉压肺静脉压肺静脉压肺静脉压10mmHg10mmHgn n常见疾病常见疾病常见疾病常见疾病左房阻力增加：二狭，左房肿瘤左房阻力增加：二狭，左房肿瘤左房阻力增加：二狭，左房肿瘤左房阻力增加：二狭，左房肿瘤左室阻力增加：主狭，高血压，左心衰左室阻力增加：主狭，高血压，左心衰左室阻力增加：主狭，高血压，左心衰左室阻力增加：主狭，高血压，左心衰肺静脉狭窄或阻塞肺静脉狭窄或阻塞肺静脉狭窄或阻塞肺静脉狭窄或阻塞基本病变肺循环异常心脏和大血管影像诊疗89肺静脉高压pulmonaryvenoushypert肺瘀血肺瘀血pulmonarycongestionpulmonarycongestionn n上肺静脉扩张、下肺静脉正常或变窄，上肺静脉扩张、下肺静脉正常或变窄，上肺静脉扩张、下肺静脉正常或变窄，上肺静脉扩张、下肺静脉正常或变窄，肺血重新分布肺血重新分布肺血重新分布肺血重新分布n n肺纹理增多，轻度增多，边缘模糊肺纹理增多，轻度增多，边缘模糊肺纹理增多，轻度增多，边缘模糊肺纹理增多，轻度增多，边缘模糊n n肺门大，模糊肺门大，模糊肺门大，模糊肺门大，模糊n n肺野透亮度下降肺野透亮度下降肺野透亮度下降肺野透亮度下降基本病变肺静脉高压心脏和大血管影像诊疗90肺瘀血pulmonarycongestion上肺静脉扩张心脏和大血管影像诊疗91心脏和大血管影像诊疗91间质性肺水肿间质性肺水肿interstitialedemainterstitialedeman压力压力25mmHg左右时出现间隔线左右时出现间隔线K氏氏线（不同部位小叶间隔增宽）线（不同部位小叶间隔增宽）nB线：线：长长2-3cm，宽，宽1-3mm横线，多位横线，多位于肋膈角区于肋膈角区nC线：线：网格状影，多位于下肺野网格状影，多位于下肺野nA线：线：长长5-6cm，宽，宽0.5-1mm，自肺叶，自肺叶外围斜行至肺门的线，多位于上叶外围斜行至肺门的线，多位于上叶n胸膜下和胸腔少量积液胸膜下和胸腔少量积液基本病变肺静脉高压心脏和大血管影像诊疗92间质性肺水肿interstitialedema压力25次级肺小叶示意图心脏和大血管影像诊疗93次级肺小叶示意图心脏和大血管影像诊疗93基本病变间质性肺水肿BBAC心脏和大血管影像诊疗94基本病变间质性肺水肿BBAC心脏和大血管影像诊疗94肺泡性肺水肿肺泡性肺水肿alveolaredemaalveolaredeman n一侧或两侧广泛分一侧或两侧广泛分一侧或两侧广泛分一侧或两侧广泛分布的模糊片影布的模糊片影布的模糊片影布的模糊片影n n双肺门区为中心的双肺门区为中心的双肺门区为中心的双肺门区为中心的蝴蝶状阴影，蝴蝶状阴影，蝴蝶状阴影，蝴蝶状阴影，“蝶翼蝶翼蝶翼蝶翼状状状状”n n阴影来去迅速，治阴影来去迅速，治阴影来去迅速，治阴影来去迅速，治疗后可很快吸收疗后可很快吸收疗后可很快吸收疗后可很快吸收基本病变肺静脉高压心脏和大血管影像诊疗95肺泡性肺水肿alveolaredema一侧或两侧广泛分布混合性肺动、静脉高压混合性肺动、静脉高压n n 可由早期静脉高压导可由早期静脉高压导可由早期静脉高压导可由早期静脉高压导致动脉高压，最终二致动脉高压，最终二致动脉高压，最终二致动脉高压，最终二者并存，多见于晚期者并存，多见于晚期者并存，多见于晚期者并存，多见于晚期风湿性二尖瓣病变风湿性二尖瓣病变风湿性二尖瓣病变风湿性二尖瓣病变基本病变肺循环异常心脏和大血管影像诊疗96混合性肺动、静脉高压可由早期静脉高压导致动脉高压，最终二者心脏大血管造影异常所见心脏大血管造影异常所见n n解剖变化解剖变化解剖变化解剖变化心脏大血管位置、形态、结构、大小、连接关系心脏大血管位置、形态、结构、大小、连接关系心脏大血管位置、形态、结构、大小、连接关系心脏大血管位置、形态、结构、大小、连接关系n n对比剂的充盈顺序改变对比剂的充盈顺序改变对比剂的充盈顺序改变对比剂的充盈顺序改变早期或短路充盈早期或短路充盈早期或短路充盈早期或短路充盈间隔缺损间隔缺损间隔缺损间隔缺损延迟充盈延迟充盈延迟充盈延迟充盈心室流出道或瓣膜狭窄心室流出道或瓣膜狭窄心室流出道或瓣膜狭窄心室流出道或瓣膜狭窄不充盈不充盈不充盈不充盈瓣膜闭锁瓣膜闭锁瓣膜闭锁瓣膜闭锁再充盈再充盈再充盈再充盈间隔缺损间隔缺损间隔缺损间隔缺损反向充盈反向充盈反向充盈反向充盈瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全n n密度变化密度变化密度变化密度变化基本病变心脏和大血管影像诊疗97心脏大血管造影异常所见解剖变化基本病变心脏和大血管影像诊疗9右室肌小梁肥厚右室肌小梁肥厚主动脉提前显影主动脉提前显影肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄心脏和大血管影像诊疗98右室肌小梁肥厚心脏和大血管影像诊疗98主动脉前移骑跨主动脉前移骑跨室间隔缺损室间隔缺损心脏和大血管影像诊疗99主动脉前移骑跨心脏和大血管影像诊疗99心脏和大血管影像诊疗100心脏和大血管影像诊疗100心脏和大血管影像诊疗101心脏和大血管影像诊疗101心脏和大血管影像诊疗102心脏和大血管影像诊疗102心脏和大血管影像诊疗103心脏和大血管影像诊疗103正常心脏大血管的正常心脏大血管的CT表现表现心脏和大血管影像诊疗104正常心脏大血管的CT表现心脏和大血管影像诊疗104主动脉弓层面肺动脉层面心脏和大血管影像诊疗105主动脉弓层面肺动脉层面心脏和大血管影像诊疗105主动脉根部层面心室层面心脏和大血管影像诊疗106主动脉根部层面心室层面心脏和大血管影像诊疗106正常心脏大血管的正常心脏大血管的MR表现表现n n心脏大血管在各方位上的正常解剖心脏大血管在各方位上的正常解剖心脏大血管在各方位上的正常解剖心脏大血管在各方位上的正常解剖n n心脏大血管主要结构的正常表现心脏大血管主要结构的正常表现心脏大血管主要结构的正常表现心脏大血管主要结构的正常表现心脏和大血管影像诊疗107正常心脏大血管的MR表现心脏大血管在各方位上的正常解剖心脏和肺动脉层面双心室层面四腔心层面主动脉根部层面轴位轴位心脏和大血管影像诊疗108肺动脉层面双心室层面四腔心层面主动脉根部层面轴位心脏和大血管右心室层面气管分叉层面左心房层面升主动脉层面冠状位冠状位心脏和大血管影像诊疗109右心室层面气管分叉层面左心房层面升主动脉层面冠状位心脏和大血上腔静脉层面降主动脉层面右心室层面升主动脉层面矢状位矢状位心脏和大血管影像诊疗110上腔静脉层面降主动脉层面右心室层面升主动脉层面矢状位心脏和大n n心脏大血管主要解剖结构的正常表现心脏大血管主要解剖结构的正常表现心脏大血管主要解剖结构的正常表现心脏大血管主要解剖结构的正常表现心心心心脏脏脏脏n n心肌：中等信号强度，与横纹肌相仿心肌：中等信号强度，与横纹肌相仿心肌：中等信号强度，与横纹肌相仿心肌：中等信号强度，与横纹肌相仿n n心内膜：较心肌信号高的细线状影心内膜：较心肌信号高的细线状影心内膜：较心肌信号高的细线状影心内膜：较心肌信号高的细线状影n n瓣膜：中等信号强度，比心肌略高瓣膜：中等信号强度，比心肌略高瓣膜：中等信号强度，比心肌略高瓣膜：中等信号强度，比心肌略高大血管：主肺动脉位置，与心室的连接关系大血管：主肺动脉位置，与心室的连接关系大血管：主肺动脉位置，与心室的连接关系大血管：主肺动脉位置，与心室的连接关系心心心心包：其厚度主要由纤维组织形成，包：其厚度主要由纤维组织形成，包：其厚度主要由纤维组织形成，包：其厚度主要由纤维组织形成，T1WIT1WI，T2WIT2WI均呈低信均呈低信均呈低信均呈低信号，舒张期为号，舒张期为号，舒张期为号，舒张期为0.51.2mm0.51.2mm，收缩期为，收缩期为，收缩期为，收缩期为0.51.7mm0.51.7mm，超过，超过，超过，超过4mm4mm认为增厚认为增厚认为增厚认为增厚心脏和大血管影像诊疗111心脏大血管主要解剖结构的正常表现心脏和大血管影像诊疗111疾病诊断疾病诊断n n先心病先心病先心病先心病 congenital heart diseasecongenital heart disease房间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损 atrial septal defectatrial septal defect法洛四联症法洛四联症法洛四联症法洛四联症 tetralogy of fallottetralogy of fallotn n获得性心脏病获得性心脏病获得性心脏病获得性心脏病 acquired heart diseaseacquired heart disease风心病风心病风心病风心病 rheumatic heart diseaserheumatic heart disease冠心