心肺复苏技术ppt课件

l心脏骤停心脏骤停(SCA)(SCA)是成人主要死因是成人主要死因,75%,75%的心脏停跳在家发生。的心脏停跳在家发生。l心脏骤停心脏骤停4Min4Min.-.-脑神经不可逆病理脑神经不可逆病理变化。变化。lCPR CPR 能使能使SCASCA成活率增高一倍。成活率增高一倍。l旁观者行旁观者行 CPR CPR 非常重要。非常重要。一、概述-背景心肺复苏技术6/24/20241心脏骤停(SCA)是成人主要死因,75%的心脏停跳在家发 20052005国际心肺复苏指南中年龄的划国际心肺复苏指南中年龄的划分分成人：成人：8 8岁岁儿童：儿童：1 18 8岁岁婴儿：婴儿：1 1岁岁新生儿：出生后第新生儿：出生后第1h1h，还未离开，还未离开 医院的新生儿医院的新生儿一、概述-年龄心肺复苏技术6/24/20242 2005国际心肺复苏指南中年龄的划分成人：8岁一生存链生存链是提高是提高CPR成功率的唯一有效途径成功率的唯一有效途径早启动早启动EMS 早早CPR 早除颤早除颤 早早ACLS一、概述-生存链心肺复苏技术6/24/20243生存链是提高CPR成功率的唯一有效途径早启动EMS 1、安全接近安全接近n环境安全环境安全n自身安全自身安全n安全防护安全防护n安全接近安全接近n安全转移安全转移二、成人心肺复苏心肺复苏技术6/24/202441、安全接近二、成人心肺复苏心肺复苏技术8/11/20234l轻轻拍打肩膀轻轻拍打肩膀,问问“你还好吗你还好吗?”l有反应，如无危险让他处于你有反应，如无危险让他处于你所见所见 的位置。的位置。l病人无任何反应，可认为意识病人无任何反应，可认为意识丧失。丧失。l时间应在时间应在1010秒之内，不可过长秒之内，不可过长。2、判断反应二、成人心肺复苏心肺复苏技术6/24/20245轻轻拍打肩膀,问“你还好吗?”2、判断反应二、成人心肺3 3、呼救、呼救 n确定病人意识丧失，确定病人意识丧失，招呼别人前来协助抢救；招呼别人前来协助抢救；n帮助打电话帮助打电话“120”“120”，讲清楚现场，讲清楚现场地址和病人情况地址和病人情况。n成人呼吸心跳停止，一般先呼救，后心肺复苏。成人呼吸心跳停止，一般先呼救，后心肺复苏。n溺水、创伤、药物中毒应先溺水、创伤、药物中毒应先CPR,CPR,后呼救。后呼救。二、成人心肺复苏二、成人心肺复苏心肺复苏技术6/24/202463、呼救 二、成人心肺复苏心肺复苏技术8/11/20236 4、摆放体位摆放体位l仰卧位仰卧位l放在地面或硬板床放在地面或硬板床l脊椎外伤整体翻转脊椎外伤整体翻转l 头、颈身体同轴转动头、颈身体同轴转动l 解开病人上衣，仅留一层内衣，或暴露前胸部，以利解开病人上衣，仅留一层内衣，或暴露前胸部，以利 于判断呼吸情况和心外按压的位置。于判断呼吸情况和心外按压的位置。二、成人心肺复苏二、成人心肺复苏心肺复苏技术6/24/20247 4、摆放体位二、成人心肺复苏心肺复苏技术8/11/20235 5、开放呼吸道、开放呼吸道开放气道方法：开放气道方法：仰头举颏法仰头举颏法托下颌法（颈椎损伤）托下颌法（颈椎损伤）注意；注意；有口内异物（包括分有口内异物（包括分泌物）时应及时手法清除。泌物）时应及时手法清除。二、成人心肺复苏二、成人心肺复苏心肺复苏技术6/24/202485、开放呼吸道注意；有口内异物（包括分泌物）时应及时手法清除6 6、判断呼吸、判断呼吸n在保持气道开放的情况在保持气道开放的情况下，抢救者将耳部靠近下，抢救者将耳部靠近患者的口和鼻，面向病患者的口和鼻，面向病人胸部，通过人胸部，通过耳听、面耳听、面感、眼看感、眼看来判断病人有来判断病人有无自主呼吸。无自主呼吸。n不要将濒死呼吸与正常不要将濒死呼吸与正常呼吸相混淆。呼吸相混淆。二、成人心肺复苏二、成人心肺复苏心肺复苏技术6/24/202496、判断呼吸二、成人心肺复苏心肺复苏技术8/11/202397 7、首次吹气、首次吹气吹气二口，以胸廓上抬为准吹气二口，以胸廓上抬为准二、成人心肺复苏二、成人心肺复苏心肺复苏技术6/24/2024107、首次吹气二、成人心肺复苏心肺复苏技术8/11/202318 8、判断动脉搏动、判断动脉搏动n颈颈动动脉脉一一手手置置于于病病人人前前额额，保保持持头头后后仰仰，另另一一手手食食指指或或中中指指尖尖先先触触及及气气管管正正中中部部位位或或喉喉结结，然然后后向向下下滑滑移移2-3cm2-3cm，在在气气管管旁旁软软组组织织处轻轻触摸搏动。处轻轻触摸搏动。n肱肱动动脉脉上上臂臂内内侧侧,肩肩肘肘之之间间,稍稍用用力触摸力触摸.二、成人心肺复苏二、成人心肺复苏心肺复苏技术6/24/2024118、判断动脉搏动二、成人心肺复苏心肺复苏技术8/11/202注意点注意点触摸颈动脉不要用力过大触摸颈动脉不要用力过大不要同时触摸两侧颈动脉，以防脑缺氧不要同时触摸两侧颈动脉，以防脑缺氧检查时间不要超过检查时间不要超过1010秒，以免延误时间秒，以免延误时间如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动脉或肱动脉摸股动脉或肱动脉二、成人心肺复苏二、成人心肺复苏心肺复苏技术6/24/202412注意点触摸颈动脉不要用力过大不要同时触摸两侧颈动脉，以防脑缺n按压胸部按压胸部:有力、连续、快速有力、连续、快速q速率速率 100100次次/分钟分钟q部位：部位：胸骨中、下胸骨中、下1/31/3交界处交界处q按压深度按压深度 4-5 4-5 cmcmq按压按压:放松时间放松时间 1 1：1 1q按压：人工呼吸按压：人工呼吸 30 30：2 2q胸外按压中应努力减少中断，胸外按压中应努力减少中断，尽量不超过尽量不超过1010秒钟秒钟 9 9、胸外心脏按压术、胸外心脏按压术 二、成人心肺复苏二、成人心肺复苏心肺复苏技术6/24/2024139、胸外心脏按压术二、成人心肺复苏心肺复苏技术8/11/20按压要求按压要求手式要求：手式要求：n将将一一手手的的掌掌跟跟放放在在胸胸部部中中间间，另另一一只只手手放放在在手背上方，手指相互锁定。手背上方，手指相互锁定。n抢救者双臂绷直，垂直向下用力按压。抢救者双臂绷直，垂直向下用力按压。定位方法定位方法：n骨骨性性定定位位：以以食食指指和和中中指指沿沿病病人人的的肋肋缘缘滑滑移移至至胸胸骨骨下下切切迹迹；后后将将食食指指和和中中指指两两横横指指放放在在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部。胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部。n简易定位简易定位：两乳头连线中点。：两乳头连线中点。n快快速速定定位位：将将定定位位手手从从伤伤者者对对侧侧腋腋下下拉拉至至胸胸部正中胸骨上。部正中胸骨上。二、成人心肺复苏二、成人心肺复苏心肺复苏技术6/24/202414按压要求二、成人心肺复苏心肺复苏技术8/11/2023141010、复苏呼吸、复苏呼吸n捏住鼻子捏住鼻子n正常吸气正常吸气n让唇照住嘴让唇照住嘴n吹气直到胸部抬起吹气直到胸部抬起n吹气时间吹气时间1 1秒钟秒钟n允许胸部复原允许胸部复原n吹气后：松鼻、离吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部唇、眼视胸部n重复一次重复一次二、成人心肺复苏二、成人心肺复苏心肺复苏技术6/24/20241510、复苏呼吸捏住鼻子二、成人心肺复苏心肺复苏技术8/11/口对鼻呼吸口对鼻呼吸嘴不能密封嘴不能密封嘴严重外伤嘴严重外伤胃扩张胃扩张特殊情况用面罩特殊情况用面罩有严重创伤有严重创伤口面沾上有毒物质口面沾上有毒物质持续呕吐持续呕吐面部朝下不能反转面部朝下不能反转二、成人心肺复苏二、成人心肺复苏1010、复苏呼吸、复苏呼吸心肺复苏技术6/24/202416口对鼻呼吸二、成人心肺复苏10、复苏呼吸心肺复苏技术8/11打开打开 体外自动除体外自动除颤仪颤仪(AED)AED)将电极帖在裸露的受害者胸部将电极帖在裸露的受害者胸部(右侧电极板放右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左乳头在病人右锁骨下方，左电极板放在与左乳头齐平的左胸下外侧部齐平的左胸下外侧部)二、成人心肺复苏二、成人心肺复苏心肺复苏技术6/24/202417打开 体外自动除颤仪(AED)将电极帖在裸露的受害者胸部(右n不要接触病人和电路不要接触病人和电路n放电放电(只除颤一次只除颤一次)按按AEDAED指令放电后指令放电后CPRCPR二、成人心肺复苏二、成人心肺复苏心肺复苏技术6/24/202418不要接触病人和电路按AED指令放电后CPR二、成人心肺复苏心二、成人心肺复苏二、成人心肺复苏(1)(2)(3)(4)心肺复苏技术6/24/202419二、成人心肺复苏(1)(2)(3)(4)心肺复苏技术8/111 8 岁三、儿童心肺复苏三、儿童心肺复苏心肺复苏技术6/24/20242018岁三、儿童心肺复苏心肺复苏技术8/11/2023201.评评 估估 意意 识识三、儿童心肺复苏三、儿童心肺复苏心肺复苏技术6/24/2024211.评估意识三、儿童心肺复苏心肺复苏技术8/11/202322.2.先急救再求救先急救再求救p小于八岁小于八岁p 创伤创伤p 溺水溺水p 中毒中毒三、儿童心肺复苏三、儿童心肺复苏心肺复苏技术6/24/2024222.先急救再求救三、儿童心肺复苏心肺复苏技术8/11/2023.3.打開呼吸道打開呼吸道检检查有无异物查有无异物三、儿童心肺复苏三、儿童心肺复苏心肺复苏技术6/24/2024233.打開呼吸道检查有无异物三、儿童心肺复苏心肺复苏技术8/13.打开呼吸道打开呼吸道仰仰 头头 抬抬 颏颏 法法三、儿童心肺复苏三、儿童心肺复苏心肺复苏技术6/24/2024243.打开呼吸道仰头抬颏法三、儿童心肺复苏心肺复苏技术8/114.评估评估呼吸呼吸 听听、看、感觉、看、感觉三、儿童心肺复苏三、儿童心肺复苏心肺复苏技术6/24/2024254.评估呼吸三、儿童心肺复苏心肺复苏技术8/11/2025.人工呼吸人工呼吸口对口口对口口对口对鼻人工呼吸鼻人工呼吸三、儿童心肺复苏三、儿童心肺复苏心肺复苏技术6/24/2024265.人工呼吸三、儿童心肺复苏心肺复苏技术8/11/202326.6.评估循环评估循环p颈动脉颈动脉p肱动脉肱动脉p呼吸呼吸咳嗽咳嗽移动移动三、儿童心肺复苏三、儿童心肺复苏心肺复苏技术6/24/2024276.评估循环颈动脉三、儿童心肺复苏心肺复苏技术8/11/207.胸部按压胸部按压 单手按压单手按压胸部按压速率胸部按压速率100次次/分鐘分鐘胸部按压胸部按压位置位置胸骨柄下半段胸骨柄下半段两乳头中间两乳头中间胸部按压深度胸部按压深度下压胸廓约下压胸廓约1/31/2三、儿童心肺复苏三、儿童心肺复苏心肺复苏技术6/24/2024287.胸部按压 单手按压胸部按压速率胸部按压位置胸部按压8.8.5 5个循环后个循环后，再评估循环呼吸情况，再评估循环呼吸情况 单人单人CPRCPR按压按压：呼吸呼吸 30 30：2 2 双人双人CPRCPR按压按压：呼吸呼吸 15 15：2 2三、儿童心肺复苏三、儿童心肺复苏心肺复苏技术6/24/202429三、儿童心肺复苏心肺复苏技术8/11/2023299.9.呼呼救救112020三、儿童心肺复苏三、儿童心肺复苏心肺复苏技术6/24/2024309.呼救120三、儿童心肺复苏心肺复苏技术8/11/20210、儿童AED 年龄年龄 8 岁岁用成人用成人 AED 年龄年龄 1-8 岁岁(最好用最好用儿童衰儿童衰减器系统减器系统)用儿童电极板用儿童电极板三、儿童心肺复苏三、儿童心肺复苏心肺复苏技术6/24/20243110、儿童AED 年龄 8 岁三、儿童心肺复苏心肺复苏技11、复原卧位、复原卧位呼吸心跳恢复呼吸心跳恢复,意识不清意识不清三、儿童心肺复苏三、儿童心肺复苏心肺复苏技术6/24/20243211、复原卧位呼吸心跳恢复,意识不清三、儿童心肺复苏心肺复n最初目的包括：最初目的包括：进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注；注；将院前心跳骤停患者及时转至医院的急诊室，再将院前心跳骤停患者及时转至医院的急诊室，再转至设备完善的转至设备完善的ICUICU病房；病房；力求明确导致心跳骤停的原因；力求明确导致心跳骤停的原因；完善措施，预防复发；完善措施，预防复发；采取措施，改善远期预后，尤其是神经系统的完采取措施，改善远期预后，尤其是神经系统的完全康复。全康复。改善复苏后患者的预后复苏后支持治疗是高级生命改善复苏后患者的预后复苏后支持治疗是高级生命支持的重要组成部分。支持的重要组成部分。四、高级生命支持四、高级生命支持(ALS)心肺复苏技术6/24/202433最初目的包括：四、高级生命支持(ALS)心肺复苏技术8/11脑复苏l l减轻脑水肿，改善脑灌注减轻脑水肿，改善脑灌注l l亚低温体温每降低亚低温体温每降低1度度,氧耗下降氧耗下降6.7%,颅内压颅内压下降下降5.5温度温度3334，35l皮质激素皮质激素l钙拮抗剂钙拮抗剂l巴比妥盐巴比妥盐l脑代谢营养药物脑代谢营养药物l高压氧治疗高压氧治疗:间歇性间歇性,短期短期,高剂量吸氧高剂量吸氧心肺复苏技术6/24/202434脑复苏减轻脑水肿，改善脑灌注心肺复苏技术8/11/20233n遇下列情况可不进行遇下列情况可不进行CPR科学的评估已表明没有明确的标准能准确预测科学的评估已表明没有明确的标准能准确预测CPR无无效。因此，推荐所有心搏骤停病人均应接受效。因此，推荐所有心搏骤停病人均应接受CPR，除非：除非：1.病人有有效的遗嘱；病人有有效的遗嘱；2.病人有不可逆的死亡体征：僵死、断头或尸斑；病人有不可逆的死亡体征：僵死、断头或尸斑；3.预测不能得到生理上的益处，对危重败血症、心原预测不能得到生理上的益处，对危重败血症、心原性休克进行了最积极地治疗，重要的脏器功能仍在不性休克进行了最积极地治疗，重要的脏器功能仍在不断恶化或者疾病的晚期（心脏停搏是必然结果）。断恶化或者疾病的晚期（心脏停搏是必然结果）。五、心肺复苏指南相关问题心肺复苏技术6/24/202435遇下列情况可不进行CPR科学的评估已表明没有明确的标准能准何时停何时停 CPR?病人复活病人复活专业者到达专业者到达复苏者耗竭而不能继续复苏者耗竭而不能继续现场不安全现场不安全医师指令医师指令(不复苏的指令不复苏的指令)向救护者提供有效终止向救护者提供有效终止CPR的遗嘱的遗嘱五、心肺复苏指南相关问题五、心肺复苏指南相关问题心肺复苏技术6/24/202436何时停 CPR?病人复活五、心肺复苏指南相关问题心肺复苏技术CPR评估评估首次评估首次评估 连续五个周期：评估一次连续五个周期：评估一次 轮换按压者（轮换按压者（5秒）秒）应使用心肺复苏模型进行心肺复苏术的应使用心肺复苏模型进行心肺复苏术的 训练训练,严禁在正常人身上进行操作训练严禁在正常人身上进行操作训练五、心肺复苏指南相关问题五、心肺复苏指南相关问题心肺复苏技术6/24/202437CPR评估首次评估五、心肺复苏指南相关问题心肺复苏技术8/1n死亡的决定死亡的决定n1.在医院：取决于经治医师。在医院：取决于经治医师。2.科学研究表明，在经过高级生命支持科学研究表明，在经过高级生命支持30分钟，分钟，病情仍无好转，可以终止病情仍无好转，可以终止CPR;对于新生儿，对于新生儿，抢救十五分钟无效即可终止。抢救十五分钟无效即可终止。3.适当延长适当延长CPR:年龄较小；药物过量；严重年龄较小；药物过量；严重低体温（如溺水）；毒素和电解质异常等；这低体温（如溺水）；毒素和电解质异常等；这些是能改变预测结果的因素。些是能改变预测结果的因素。五、心肺复苏指南相关问题心肺复苏技术6/24/202438死亡的决定五、心肺复苏指南相关问题心肺复苏技术8/11/20心肺复苏技术6/24/202439Thank You!心肺复苏技术8/11/202339