心肺复苏初期处理课件

心肺复苏心肺复苏1概念：复苏:是指当人体生命遭受威胁时，所采取的紧急的措施。心肺复苏:是指针对心跳呼吸停止的抢救措施。Cardiopulmonaryresuscitation简称CPR概念：复苏:是指当人体生命遭受威胁时，2心跳呼吸骤停的原因：1.心心 脏 病病2.脑 溢溢 血血3.意外事故意外事故爆炸、爆炸、烧伤、电击伤、溺水、溺水、中毒、中毒、车祸4.自然灾害自然灾害地震、台地震、台风、雪崩、泥石流、海、雪崩、泥石流、海啸5.内内脏损伤6.大大 出出 血血 假假设病人体重病人体重100斤斤 血液血液约占占8%20%休克状休克状态40%濒死状死状态心跳呼吸骤停的原因：1.心脏病3在常温下，心跳停止：3秒头晕10秒昏迷30秒抽搐、瞳孔散大1分钟大小便失禁46分钟脑损害不可逆转（溺水病人除外）在常温下，心跳停止：3秒头晕4心肺复苏初期处理程序：1.判断意识(拍打、呼唤、掐)5”2.呼救，招人协助，联系1204”3.将病人放置在适当体位4.开放气道2”5.判断呼吸（看、听、感觉）5”6.人工呼吸（二口）4”7.排除气道异物8.判断脉搏5”9.胸外按压心肺复苏初期处理程序：1.判断意识(拍打、呼唤、掐)5将病人放置在适当体位注意事项1.解开领带、领扣、放松裤带;2.有义齿者，予以取出;3.去枕平卧;4.病人呕吐时，将头偏向一侧。将病人放置在适当体位注意事项1.解开领带、领扣、放松裤带;6开放气道开放气道7畅通呼吸道原理通呼吸道原理畅通呼吸道原理8判断呼吸判断呼吸看、听、感看、听、感觉判断呼吸看、听、感觉9人工呼吸的方法1.口口对口：口：2.口口对鼻：鼻：牙关牙关紧闭口唇分裂口唇分裂口裂太小口裂太小3.口口对口鼻口鼻:适用于适用于婴幼儿幼儿人工呼吸的方法1.口对口：10口对口口对口11口对鼻口对鼻12口对口鼻口对口鼻13人工呼吸注意事项1.先吹气2次；2.每口吹气2秒钟；3.侧头换气；4.频率：1012次/每分钟；5.吹气量：胸部的轻微起伏（成人约7001100毫升）。人工呼吸注意事项1.先吹气2次；14心肺复苏初期处理程序：1.判断意识(拍打、呼唤、掐)5”2.呼救，招人协助，联系1204”3.将病人放置在适当体位4.开放气道2”5.判断呼吸（看、听、感觉）5”6.人工呼吸（二口）4”7.排除气道异物8.判断脉搏5”9.胸外按压心肺复苏初期处理程序：1.判断意识(拍打、呼唤、掐)15呼吸梗阻对象和原因婴幼儿：会厌软骨发育不成熟，功能不健全。容易将口含物吸入气管内引起窒息。老年人：多于儿童。常因进食时说话，尤其在吃大块硬质食物时，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致窒息。呼吸梗阻对象和原因婴幼儿：16心肺复苏初期处理课件17气道异物排除程序及方法清理口咽:将患者头偏向抢救者一侧，用双指夹取或单指勾取口咽异物。拍背法:将患者置于头低臀高位，以利于异物利用自身重量排出。用手掌拍打其背部中间，成人的力度，约距离背部4050厘米，老年人及儿童酌减。人工呼吸:稍用力吹气，以使异物吹进支气管内，解除气管阻塞。气道异物排除程序及方法清理口咽:将患者头偏向抢救者一侧，用18气道异物的自救气道异物的自救19气道异物表现及抢救（海姆立克HeimlichHeimlich手法）立式气道异物表现及抢救（海姆立克Heimlich手法）立式20（海姆立克Heimlich手法）卧式（海姆立克Heimlich手法）卧式21海姆立克手法（HeimlichHeimlich）立式、卧式（孕妇）海姆立克手法（Heimlich）立式、卧式（孕妇）22心肺复苏初期处理课件23心肺复苏初期处理课件24气道异物（儿童）气道异物（儿童）气道异物（儿童）25心肺复苏初期处理程序：1.判断意识(拍打、呼唤、掐)5”2.呼救，招人协助，联系1204”3.将病人放置在适当体位4.开放气道2”5.判断呼吸（看、听、感觉）5”6.人工呼吸（二口）4”7.排除气道异物8.判断脉搏5”9.胸外按压心肺复苏初期处理程序：1.判断意识(拍打、呼唤、掐)26胸外按压1.部位：胸骨上窝与胸骨下切迹连线的中、下三分之一交界处变通：成人：胸骨下切迹上二指婴幼儿:乳头连线下一指2.方向：垂直下压3.力度：轻柔4.频率：100次/每分钟5.幅度：成人45厘米，老年人及儿童酌减6.按压与呼吸之比例：单人复苏30：2双人复苏15：2（仅适用于婴幼儿及儿童）7.注意：两轮按压之间的时间越短越好胸外按压1.部位：胸骨上窝与胸骨下切迹连线的中、下27成人、儿童、婴儿实施CPR比较表20002000指南：指南：单单152152；双；双51 51 5151 51 51 胸骨下胸骨下1/3 1/3 胸骨中部胸骨中部 胸骨中部胸骨中部(2005(2005年国际心肺复苏指南年国际心肺复苏指南年国际心肺复苏指南年国际心肺复苏指南)成成成成 人人人人 小儿小儿小儿小儿(8(8(8(8岁岁岁岁)婴儿婴儿婴儿婴儿(1(1(1(1岁岁岁岁)按压方法按压方法按压方法按压方法 双手掌根双手掌根双手掌根双手掌根 一只手掌根一只手掌根一只手掌根一只手掌根 食、中指尖食、中指尖食、中指尖食、中指尖 下陷深度下陷深度下陷深度下陷深度 4-5cm 4-5cm 4-5cm 4-5cm 1/3-1/2 1/3-1/2 1/3-1/2 1/3-1/2 胸廓前后径胸廓前后径胸廓前后径胸廓前后径 胸廓前后径的胸廓前后径的胸廓前后径的胸廓前后径的 1/31/3 按压频率按压频率按压频率按压频率 100 100 100 100次次次次/分分分分 100 100 100 100次次次次/分分分分 120 120 120 120次次次次/分分分分 按压按压按压按压/吹气吹气吹气吹气(单人单人单人单人)302)302)302)302 302 302 302 302 31 31 31 31(双人双人双人双人)302)302)302)302 按压部位按压部位按压部位按压部位两乳头间胸骨部两乳头间胸骨部两乳头间胸骨部两乳头间胸骨部乳头线下方胸骨乳头线下方胸骨乳头线下方胸骨乳头线下方胸骨处处处处胸骨下胸骨下胸骨下胸骨下1/31/3 152 152 152 152成人、儿童、婴儿实施CPR比较表2000指南：单1528胸廓的解剖示意图胸廓的解剖示意图29按压部位按压部位30按压姿势（静态）按压姿势（静态）31按压姿势（动态）按压姿势（动态）32解开领带、领扣、放松裤带;3瞳孔固定性散大已逾30分钟以上夹取或单指勾取口咽异物。排除气道异物排除气道异物G心电图B：Breathing呼吸人工呼吸（二口）4”气道异物排除程序及方法胸骨下1/3胸骨中部胸骨中部注意：现场的CPR应坚持进行，最初处置第一个ABCD解开领带、领扣、放松裤带;H：Hypothermia低温（成人约7001100毫升）。错误错误1 1 肘部弯曲肘部弯曲解开领带、领扣、放松裤带;错误1 肘部弯曲33解开领带、领扣、放松裤带;判断意识(拍打、呼唤、掐)5”开放气道2”Cardiopulmonaryresuscitation3秒头晕G心电图Aairway开放气道5、气道异物的徒手抢救法；最初处置第一个ABCD判断意识(拍打、呼唤、掐)5”1患者自主呼吸及脉搏恢复进行优先救护工作程序Aairway开放气道A：Airway气道1面色、口唇由苍白、紫绀变为红润Ddefibrillation体外除颤1/3-1/2胸廓前后径变通：成人：胸骨下切迹上二指错误2 手掌交叉手掌交叉解开领带、领扣、放松裤带;错误2 手掌交叉34心肺复苏有效的表现1面色、口唇由苍白、紫绀变为红润2恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸3瞳孔由大变小，对光反射存在4病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟心肺复苏有效的表现1面色、口唇由苍白、紫绀变为红润35心肺复苏的终止条件需要检查时，也不能停止超过10秒钟1患者自主呼吸及脉搏恢复2有他人或专业急救人员到场接替3瞳孔固定性散大已逾30分钟以上4有医生到场确定病人死亡5救护人员精疲力尽而不能继续进行心肺复苏注意：现场的CPR应坚持进行，心肺复苏的终止条件需要检查时，也不能停止超过10秒钟36心肺复苏初期处理程序：判断意识：开放气道：A：Airway气道判断呼吸：人工呼吸B：Breathing呼吸判断脉搏：胸外按压C：Circulation循环心肺复苏初期处理程序：判断意识：37心肺复苏初期处理程序（图谱）心肺复苏初期处理程序（图谱）38CPRCPR第一目击者第一目击者评估现场评估现场检查病者，判断意识检查病者，判断意识 有反应有反应 尽快检查伤势尽快检查伤势 进行优先救护工作程序进行优先救护工作程序 注意病者的呼吸、循环注意病者的呼吸、循环 根据需要进行救助根据需要进行救助 无反应，立即呼叫救援，无反应，立即呼叫救援，CPR体位体位 开放气道，检查呼吸开放气道，检查呼吸 无呼吸，口对口（鼻）等吹气两次无呼吸，口对口（鼻）等吹气两次 有呼吸有呼吸 维持气道畅通维持气道畅通观察意识、循环观察意识、循环胸部能起伏，吹气进肺胸部能起伏，吹气进肺胸部无起伏，重新开放气道胸部无起伏，重新开放气道仍无，按气道异物梗塞处理仍无，按气道异物梗塞处理有脉搏，人工呼吸有脉搏，人工呼吸无脉搏，实施无脉搏，实施CPR，5个周期评估呼吸、循环体征个周期评估呼吸、循环体征恢复体位恢复体位检查循环体征检查循环体征无无呼吸、循环体征呼吸、循环体征继续继续CPREMS专业急救人员实施救治专业急救人员实施救治CPR第一目击者评估现场检查病者，判断意识39最初处置最初处置第一个第一个ABCDABCDAairway开放气道Bbreathing正压通气Ccirculation胸外按压Ddefibrillation体外除颤CPRCPR最初处置第一个ABCDAairway40复习：1、复苏定义；2、心跳停止对人体的影响和临床表现；3、现场抢救的及时性、正确性、有效性；4、复苏的具体内容、措施、要求、时间、程序、注意事项；5、气道异物的徒手抢救法；复习：1、复苏定义；2、心跳停止对人体的影响和临床表现41关于心肺脑复苏的程序：A：Airway气道B：Breathing呼吸C：Circulation循环D:Drug药物Diagnosis诊断E：E.C.G心电图F：Fibrillation纤维G：Gauge测定H：Hypothermia低温I：IntenSiveCareUnit重症监护病房关于心肺脑复苏的程序：A：Airway42谢谢!120祝同道们：工作顺利！祝同道们：工作顺利！生活愉快！生活愉快！谢谢!120祝同道们：工作顺利！43心肺复苏初期处理课件44