吸虫肺吸虫肝吸虫课件

吸虫肺吸虫肝吸虫吸虫肺吸虫肝吸虫吸虫肺吸虫肝吸虫吸虫肺吸虫肝吸虫吸虫肺吸虫肝吸虫 1 吸虫概述吸虫概述吸虫概述吸虫概述（Outline to flukes Outline to flukes）吸虫概述2 Phylum Platyminthes Class Trematodes Order Digenea）复殖吸虫）复殖吸虫 后睾科后睾科 片形科片形科 并殖科并殖科 裂体科裂体科 异形科异形科 棘口科棘口科 一、一、一、一、ClassificationClassification Phylum Platyminthes一、Cl3二、二、二、二、Morphological featuresMorphological features 1 1 1 1、Adult wormsAdult wormsl背腹扁平背腹扁平,多呈叶状或舌状；多呈叶状或舌状；l具口、具口、腹吸腹吸盘；l多多为雌雄同体，卵黄腺丰富；雌雄同体，卵黄腺丰富；l消化道分支，无肛消化道分支，无肛门；l无体腔；无体腔；l体壁由体被和肌肉体壁由体被和肌肉层组成；成；l排系由焰排系由焰细胞与排泄囊胞与排泄囊组成。成。二、Morphological features 1、A4人体寄生吸虫成虫大小差异人体寄生吸虫成虫大小差异二、二、二、二、Morphological featuresMorphological features人体腹盘并殖吸虫肝片吸虫华支睾猫后睾双腔横川氏后殖裂体姜姜片片虫虫人体寄生吸虫成虫大小差异二、Morphological fe5异形吸虫异形吸虫棘口吸虫棘口吸虫长长0.3-3.0mm长长0.3-128mm偶可寄生于偶可寄生于肠肠道的小型吸虫道的小型吸虫异形吸虫棘口吸虫长0.3-3.0mm长0.3-128mm偶可6吸虫体被与生殖器官的吸虫体被与生殖器官的结结构构吸虫体被与生殖器官的结构7二、二、二、二、Morphological features Morphological features 2 2 2 2、OvumOvuml椭圆椭圆形形l大小大小悬悬殊（最小、最大）殊（最小、最大）l多有卵盖多有卵盖l成熟卵内均成熟卵内均为为毛蚴毛蚴二、Morphological features 28三、三、三、三、features of life cycle features of life cycle Ovum Miracidium Sporocyst Redia Cercaria Encysted metecercaria Adult worm1.生活史复生活史复杂杂，阶阶段多段多(至少至少7个不同形个不同形态态期）期）2.有世代交替有世代交替（alternation of generations）3.需需1-2个个intermediate host，淡水螺，淡水螺类类是其必然的是其必然的 第一或唯一的第一或唯一的intermediate host。4.Reservoir host 多多,人人兽兽共患病共患病 动物源性寄生虫，具自然疫源性（地）Parasitic zoonosis三、features of life cycle Ov9 四、四、Imporetant species 肝吸虫肠吸虫肺吸虫血吸虫四、Imporetant species 10华华华华支睾吸虫支睾吸虫支睾吸虫支睾吸虫Clonorchis sinensisClonorchis sinensis P.112P.112 Liver fluke（肝吸虫（肝吸虫）Clonorchiasis华支睾吸虫Clonorchis sinensis 11华华支睾吸支睾吸虫生活史虫生活史主要主要阶阶段段华支睾吸虫生活史主要阶段121.Adult worm1.Adult worml体形狭体形狭长长，背腹扁平，似，背腹扁平，似 葵花子仁，半透明；葵花子仁，半透明；l口吸口吸盘盘腹吸腹吸盘盘；l雌雄同体；雌雄同体；l两个睾丸呈分支状，在体两个睾丸呈分支状，在体 后呈前后排列；后呈前后排列；l受精囊明受精囊明显显可可见见；l两两肠肠支支较较直，位于两直，位于两侧侧。一、一、一、一、MorphologyMorphology口吸口吸口吸口吸盘盘盘盘腹吸腹吸腹吸腹吸盘盘盘盘受精囊受精囊受精囊受精囊睾丸睾丸睾丸睾丸1.Adult worm体形狭长，背腹扁平，似一、Morp13 l似芝麻粒，似芝麻粒，30 m 16m，常，常见见蠕虫卵中最小者，黄褐色蠕虫卵中最小者，黄褐色l一端有卵盖，肩峰一端有卵盖，肩峰样样突起，后端有小疣突起，后端有小疣l内含毛蚴内含毛蚴一、一、一、一、MorphologyMorphology2 2 2 2、EggEggEggEgg卵盖卵盖卵盖卵盖疣状突起疣状突起疣状突起疣状突起毛蚴毛蚴毛蚴毛蚴应应与异形异形吸虫卵与异形异形吸虫卵 横川后殖吸虫卵横川后殖吸虫卵 猫后睾吸虫卵猫后睾吸虫卵相相鉴鉴别别卵卵圆圆狭狭长长梨形梨形 似芝麻粒，30 m 16m，常见蠕虫卵中最小者143 3 3 3、CercariaCercarial烟斗状，烟斗状，尾部尾部长长度度为为体体长长2-3倍倍一、一、一、一、MorphologyMorphology3、Cercaria烟斗状，一、Morphology15吸虫肺吸虫肝吸虫课件16二、二、二、二、Life cycleLife cycle二、Life cycle17二、二、二、二、Life cycleLife cycle成成虫虫淡水淡水鲤鲤科科鱼鱼类类。8种淡水螺，主要有种淡水螺，主要有纹纹沼螺、沼螺、长长角涵螺、赤豆螺。角涵螺、赤豆螺。人、猫、鼠、犬人、猫、鼠、犬等等成成虫虫虫虫卵卵毛毛蚴蚴胞胞蚴蚴雷雷蚴蚴尾尾蚴蚴囊囊蚴蚴童童虫虫 终终宿主宿主终终宿主宿主中中中中1月左右2月左右1月左右二、Life cycle成淡水鲤科鱼类。8种淡水螺，主要有18First intermediate host Second intermediate hostFirst intermediate host Secon19吸虫肺吸虫肝吸虫课件20(一一一一)Process in human body)Process in human body Way Way：生食或半生食含肝吸虫活囊蚴的：生食或半生食含肝吸虫活囊蚴的鱼鱼；鱼污鱼污染炊具、熟食和手（儿童玩染炊具、熟食和手（儿童玩鱼鱼）；）；鱼鱼加工或捕加工或捕鱼鱼人人员员。1、InfectionStageStage：Encysted metecercaria（囊蚴）囊蚴）Route Route：经经口口 (4)Migration：囊蚴经消化液作用脱囊出童虫 从总胆管口逆胆汁 穿过12指肠壁进入腹腔 钻入肠壁进入血管肝胆管内(一)Process in human body Way21 Life-span Life-span：一般可达：一般可达20-3020-30年。年。(4)(4)Egg-laying：24002400个个/条。条。2、ParasitismStageStage：Adult wormsAdult worms Position Position：肝胆管（虫多肝胆管（虫多时时可移至胆管、胆可移至胆管、胆总总管管 及胆囊及胆囊,甚至胰腺管）寄生数量最高甚至胰腺管）寄生数量最高记录为记录为2100021000条。条。(一一一一)Process in human body)Process in human body Life-span：一般可达20-30年。2、Paras22 Way/route Way/route：随胆汁流入：随胆汁流入肠肠道道进进而随而随粪粪便排出便排出 3.Separation from human body Stage Stage：虫卵：虫卵(一一一一)Process in human body)Process in human body在在粪粪中中难难以以查见查见虫卵的原因虫卵的原因:胆管受阻胆管受阻 感染度低感染度低 虫卵小虫卵小 Way/route：随胆汁流入肠道进而随粪便排出 3.23三、三、Pathogenicity/Pathogenesis1、Stage：Adult worm 2、Mechanism:机械性阻塞机械性阻塞及及虫体分泌物、代虫体分泌物、代谢产谢产物物 和虫体崩解和虫体崩解产产物共同物共同引起胆管壁的炎症性引起胆管壁的炎症性 病理病理损损害害。大量虫体大量虫体 胆管阻塞、胆汁滞留胆管阻塞、胆汁滞留代代谢产谢产物物 胆管胆管扩张扩张，管壁增厚，管壁增厚 虫体死亡虫体死亡 形成肝内胆管形成肝内胆管结结石石合并合并细细菌感染菌感染 胆管炎、胆管肝炎胆管炎、胆管肝炎 持持续续慢性刺激慢性刺激 胰腺炎、胰腺炎、肝肝肿肿大、大、肝硬化、肝硬化、诱发诱发肝癌。肝癌。三、Pathogenicity/Pathogenesis1、24240例病理确例病理确诊诊肝胆疾病肝胆疾病 确确诊诊肝胆疾病肝胆疾病 有有华华支睾吸虫感染者支睾吸虫感染者 比例比例 胆管上皮癌胆管上皮癌8例例 3例例 37.5%肝肝细细胞癌胞癌108例例 18例例 16.7%各型肝硬化各型肝硬化92例例 15例例 16.3%胆胆结结石及胆囊胆管炎石及胆囊胆管炎32例例 3例例 9.4%香港的原香港的原发发性肝癌有性肝癌有15%以上由以上由华华支睾吸虫感染所致支睾吸虫感染所致240例病理确诊肝胆疾病251.临临床表床表现现：轻轻重程度，重程度，则则与感染度和人的年与感染度和人的年龄龄有关有关 可有急性，多呈慢性可有急性，多呈慢性,少数可少数可发发晚期晚期 轻轻者可无明者可无明显显的症状，多伴肝左叶的症状，多伴肝左叶肿肿大大 青少年感染者多数可表青少年感染者多数可表现现出肝炎出肝炎样样症状，症状，其中少数患者有全身症状和多部位体征其中少数患者有全身症状和多部位体征 这这是常被是常被误诊误诊的原因之一的原因之一2.临临床床类类型型：多多为为混合混合类类型。型。无症状型；肝炎型；胆管炎型；胰腺炎型；无症状型；肝炎型；胆管炎型；胰腺炎型；发发育不良型；肝硬化型；侏儒型育不良型；肝硬化型；侏儒型三、三、Pathogenicity/Pathogenesis1.临床表现：轻重程度，则与感染度和人的年龄有关三、Pat26四、四、四、四、DiagnosisDiagnosis(二二)Laboratory diagnosis1.Etiology diagnosis2.Immunology diagnosis、粪检查粪检查虫卵虫卵direct smear，Kato-katz thick smear,sedimentation method(沉淀法沉淀法)、十二指十二指肠肠引流引流查查虫卵虫卵 ELISA法法查查抗体或抗原抗体或抗原(一一)Clinic description and infected history青少年有肝炎青少年有肝炎样样症状者症状者应应高度高度怀怀疑之。疑之。祁阳祁阳调查资调查资料料儿童病例儿童病例凡是肝胆疾病和胰腺疾病凡是肝胆疾病和胰腺疾病应应考考虑虑之。之。3.其他影像其他影像检查检查(B超超CT)胆管胆管扩张扩张管壁增厚管壁增厚四、Diagnosis(二)Laboratory diag27五、五、五、五、Epidemic/EpidemiologyEpidemic/Epidemiology 1、Distribution：主要分布于：主要分布于亚亚洲。洲。中国：除西北六省区外中国：除西北六省区外,均有流行，患者均有流行，患者470万万2、Factor：自然疫源性自然疫源性(保虫宿主多保虫宿主多),),人畜共患，人畜共患，流行程度与生食流行程度与生食习惯习惯有关有关 不良的养不良的养鱼习惯鱼习惯（少数民族）（少数民族）3、Factor of infection to human：饮饮食食习惯习惯或方法不当，生食或半生食或方法不当，生食或半生食鱼虾鱼虾等。等。85-99 85-99年年调查调查佛山地区肝吸虫阳性者佛山地区肝吸虫阳性者98299829例，吃例，吃“鱼鱼 生生”“”“烫鱼烫鱼片片”者者为为84.6%84.6%，其中男性占，其中男性占79%.79%.职业职业或不良或不良卫卫生生习惯习惯（小孩玩（小孩玩鱼鱼）.五、Epidemic/Epidemiology 1、Di28六、六、六、六、ControlControl1、Health education，把，把“口关口关”改改变变不良食不良食鱼鱼 习惯习惯。2、Treatment with Praziquantal(首首选药选药)or albendazole (病人和感染者病人和感染者)3、Prevention (处处理理粪粪便，改便，改变变养养鱼习惯鱼习惯)。六、Control1、Health education，把“29并殖吸虫并殖吸虫并殖吸虫并殖吸虫 P.117 P.117 并殖吸虫病并殖吸虫病 paragonimiasisParagonimus westermani 人人兽兽共患型共患型 Pagumogonimus skejabini 兽兽主人次型主人次型肺吸虫肺吸虫肺吸虫肺吸虫 （Lung flukes Lung flukes）还还有其他种有其他种类类并殖吸虫 P.117 30卫卫卫卫氏并殖吸虫氏并殖吸虫氏并殖吸虫氏并殖吸虫 Paragonimus westermaniParagonimus westermani卫氏并殖吸虫 Paragonimus westerman31一、一、一、一、MorphologyMorphology 1 1 1 1、Adult wormAdult worml红红褐色，体肥厚，腹扁平，背隆起，似半片黄豆，体被皮棘，活褐色，体肥厚，腹扁平，背隆起，似半片黄豆，体被皮棘，活体收体收缩变缩变形形l腹吸腹吸盘盘位于体中横位于体中横线线前前l雌雄同体雌雄同体l子子宫宫与卵巢，两睾丸均左右并列与卵巢，两睾丸均左右并列l两两肠肠支有多个弯曲，支有多个弯曲，终终止于体后止于体后一、Morphology 1、Adult worm红褐色，32皮棘皮棘皮棘33一、一、一、一、MorphologyMorphology 2 2 2 2、EggEggl椭圆椭圆形，金黄色，形，金黄色，较较大，大，l结结构特点构特点:左右不左右不对对称，内含卵称，内含卵细细胞和卵黄胞和卵黄细细胞；胞；卵盖明卵盖明显显、偏位、偏位;卵壳厚薄匀卵壳厚薄匀,尤其是卵盖尤其是卵盖x相相对对的另一端特的另一端特别别厚。厚。一、Morphology 2、Egg椭圆形，金黄色，较大，34一、一、一、一、Morphology Morphology 3 3 3 3、Encysted metacercarisEncysted metacercaris球形球形囊壁厚囊壁厚直径达直径达200m囊内后尾蚴卷曲，可囊内后尾蚴卷曲，可见见排泄囊明排泄囊明显显位于中部位于中部 及两及两肠肠支位于两支位于两侧侧。一、Morphology 3、Encysted meta35二、二、二、二、Life cycle Life cycle二、Life cycle36二、二、二、二、Life cycle Life cycle成成虫虫虫虫卵卵毛毛蚴蚴胞胞蚴蚴母母雷雷蚴蚴子子雷雷蚴蚴尾尾蚴蚴囊囊蚴蚴童童虫虫成成虫虫 终终宿主宿主中中中中终终宿主宿主川卷螺川卷螺淡水蟹淡水蟹蝲蛄蝲蛄犬犬猫猫人人入水入水完成整个生活史周期完成整个生活史周期约约需需6个月。个月。水体水体二、Life cycle成虫毛胞母子尾囊童成 终宿主中37二、二、二、二、Life cycle Life cycle 1.InfectionStage:Encysted metacercariaStage:Encysted metacercariaRouteRoute：经经口口 Way Way：A:A:生食或半生食含囊蚴的生食或半生食含囊蚴的 溪蟹、蝲蛄等溪蟹、蝲蛄等;B:B:污污染吹具染吹具 C:C:生食生食转续转续宿主（野猪）肉食宿主（野猪）肉食 D:D:生生饮饮溪水溪水二、Life cycle 1.InfectionSt38二、二、二、二、Life cycle Life cycle2、Migration童虫侵入童虫侵入 腹腔腹腔*皮下皮下*腹壁腹壁肝肝肾肾生殖系生殖系胸腔胸腔*（横膈）（横膈）心包心包肺肺*脑脑*（肠肠壁）壁）二、Life cycle2、Migration童虫侵入 腹39二、二、二、二、Life cycle Life cycle 3、Parasitism Life-span Life-span：一般：一般5-65-6年，可达年，可达2020年年 Specific property Specific property：游走、：游走、窜扰窜扰 Position Position：成虫在肺：成虫在肺 童虫在皮下童虫在皮下,胸腹腔，肝胸腹腔，肝,脑脑 Stage Stage：成虫、童虫：成虫、童虫(5)Egg-laying:去向与支气管相通与支气管相通随痰排出随痰排出/或被吞咽入或被吞咽入消化道消化道沉着在囊内沉着在囊内 与血管相通与血管相通随血流形成栓塞随血流形成栓塞二、Life cycle 3、Parasitism 40二、二、二、二、Life cycle Life cycle 4、Depart/Exit from human body)Way Way：随痰咯出；痰吞咽后随：随痰咯出；痰吞咽后随粪粪便排出便排出 Stage Stage：egg egg（虫囊与支气管相通）（虫囊与支气管相通）二、Life cycle 4、Depart/Exit 41三、三、Pathogenicity/Pathogenesis1.Stage：童虫：童虫(主要致病主要致病阶阶段段)、成虫、成虫 2.Mechanism:童虫或成虫童虫或成虫虫体大虫体大游走性游走性代代谢谢物物机械性机械性化学性化学性组织组织器器官官强强烈的炎症反烈的炎症反应应 胸、腹腔胸、腹腔实质组织实质组织囊囊肿肿形成形成（多房性多房性）炎症渗出炎症渗出积积液液三、Pathogenicity/Pathogenesis1.42吸虫肺吸虫肝吸虫课件43三、三、Pathogenicity/Pathogenesis3、Pathological changes and Clinic description A:A:Acute stage ：机制机制:由童虫移行引起。症状在感染后数由童虫移行引起。症状在感染后数d d至至1月内出月内出现现。童虫在腹腔、童虫在腹腔、腹壁或胸腔反复游腹壁或胸腔反复游窜窜,造成造成肠肠和肝的和肝的 损伤损伤，如出血、坏死等。，如出血、坏死等。症状症状:腹痛腹泻、高腹痛腹泻、高热热，E E 增多可达增多可达2040%、根据病程可分根据病程可分为为急性期和慢性期急性期和慢性期三、Pathogenicity/Pathogenesis3、44三、三、Pathogenicity/Pathogenesis B B Chronic stage ：机制机制:虫体虫体进进入肺后引起的病入肺后引起的病变变.根据病理根据病理变变化的化的发发展展过过程又可分程又可分为为：a.Suppurative stage（脓肿脓肿期）期）：X X线线：显显示示边缘边缘模糊界限不清的浸模糊界限不清的浸润润阴影。阴影。虫体移行引起虫体移行引起组织组织破坏与出血，破坏与出血，WBCWBC、E E 浸浸润润，病灶呈，病灶呈 现现出出脓肿脓肿(嗜酸性嗜酸性脓肿脓肿）。）。三、Pathogenicity/Pathogenesis 45三、三、Pathogenesis b.Cystic stage（囊（囊肿肿期）期）：脓肿脓肿内大量炎性渗出物，内大量炎性渗出物，细细胞死亡液化胞死亡液化 逐逐渐变渐变成赤褐色粘稠性液体（是成赤褐色粘稠性液体（是铁锈铁锈色痰主要来源）色痰主要来源）并含有大量虫卵。囊壁因肉芽并含有大量虫卵。囊壁因肉芽组织组织增生而肥厚，增生而肥厚，肉眼可肉眼可见结节见结节状虫囊。状虫囊。镜镜下可下可见见夏科雷登氏夏科雷登氏结结晶及大晶及大 量虫卵。量虫卵。X X线线：显显示示边边界清楚的界清楚的结节结节状阴影或多房囊状阴影或多房囊样样阴影阴影三、Pathogenesis b 46三、三、Pathogenicity/Pathogenesis c.Fibrous scar stage（疤痕形成期）：（疤痕形成期）：X X线线：显显示硬示硬结结性或条索状阴影性或条索状阴影 囊囊肿肿内容物排出。肉芽内容物排出。肉芽组织组织填充，填充，纤维纤维化。化。病灶形成疤痕。病灶形成疤痕。三、Pathogenicity/Pathogenesis 47三、三、Pathogenicity/Pathogenesis D D、肝型：、肝型：肝大、肝痛、肝功能紊乱等肝肝大、肝痛、肝功能紊乱等肝损损害表害表现现。如如转转氨氨酶酶高，白高，白/球比例倒置等。球比例倒置等。、Clinical types A A、胸肺型：胸痛、咳嗽、咯血或咳、胸肺型：胸痛、咳嗽、咯血或咳铁锈铁锈色痰。色痰。B B、脑脑型：型：头头痛、痛、癫痫癫痫、视视力障碍等力障碍等 C C、皮肤型：游走性皮下、皮肤型：游走性皮下结节结节或包或包块块。F F、亚临亚临床型（床型（隐隐性感染）：症状不明性感染）：症状不明显显，但多种免疫，但多种免疫 学反学反应应呈阳性。疫区普呈阳性。疫区普查时查时常常见见。E E、腹型：、腹型：腹痛、腹泻、便血。腹痛、腹泻、便血。三、Pathogenicity/Pathogenesis 48四、四、四、四、DiagnosisDiagnosis1.Etiology diagnosis2.Immunology diagnosis Detection egg：A、痰中、痰中查查虫卵（首虫卵（首选选）B、粪粪便中便中查查虫卵虫卵 Biopsy worm Biopsy worm：皮下包：皮下包 块块、结节经结节经手手术术活活检检童童 虫虫/典型的病理特征。典型的病理特征。Intradermal test(ID)ELISA3.影像影像诊诊断断根据特征根据特征,结结合免疫学合免疫学检测检测可作出明确可作出明确诊诊断断.四、Diagnosis1.Etiology diagnos49临临床床诊诊断指断指标标：1.查见查见病原体病原体-确确诊诊2.典型病理特征典型病理特征+临临床床/特征特征-确确诊诊3.免疫学阳性免疫学阳性+加以下加以下3个条件个条件-确确诊诊或或诊诊断性治断性治疗疗 (1)明确的感染史明确的感染史(2)外周血外周血E 增高增高(3)有相有相应应的症状的症状/体征体征/影像特征影像特征四、四、四、四、DiagnosisDiagnosis易被易被误诊为误诊为:皮肤型皮肤型-皮肤癌皮肤癌 脑脑型型-脑脑瘤瘤 胸肺型胸肺型-结结核和核和肿肿瘤瘤坏死坏死组织组织虫道虫道大量大量E浸浸润润夏科雷登夏科雷登结结晶晶临床诊断指标：(1)明确的感染史四、Diagnosis易被误50五、五、五、五、Epidemic/EpidemiologyEpidemic/Epidemiology 1、Distribution：呈世界性，主要分布于：呈世界性，主要分布于亚亚洲洲 中国：除西北外的中国：除西北外的23个省、市、区个省、市、区 2、Factors of E.（1）自然疫然地形成自然疫然地形成 (野生野生动动物、适宜的螺、蟹）物、适宜的螺、蟹）（2 2）保虫宿主多）保虫宿主多 3、Features of infection for human:生食溪蟹、蝲蛄等生食溪蟹、蝲蛄等 囊蚴囊蚴污污染手和食具染手和食具 (3)(3)生生饮饮溪水溪水 (4)(4)生食或半生食生食或半生食转续转续宿主食物宿主食物)；五、Epidemic/Epidemiology 1、D51斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫 Pagumogonimus skrjabiniPagumogonimus skrjabiniP.120斯氏狸殖吸虫 Pagumogonimus skrjabi52一、一、MorphologyMorphology：成虫成虫 外形窄外形窄长长，两端，两端较较尖，呈梭形。腹吸尖，呈梭形。腹吸盘盘略大于口略大于口吸吸 盘盘位于体前位于体前1/3处处。睾丸、卵巢分支。睾丸、卵巢分支较较多。多。二、二、Life cycleLife cycle：同与：同与P.wP.w 自然感染的适宜自然感染的适宜动动物宿主物宿主:果子狸果子狸 转续转续宿主：鼠宿主：鼠类类、蛙、蛙类类及及鸡鸡等；等；人：非适宜宿主。人：非适宜宿主。第一中第一中间间宿主：宿主：拟钉拟钉螺螺P.s 与与P.w比主要不同点特征比主要不同点特征一、Morphology：二、Life cycle：同53 三三Pathogenesis：斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫为兽为兽主人次型肺吸虫。感染后主要引起肺外型并殖吸虫病，表主人次型肺吸虫。感染后主要引起肺外型并殖吸虫病，表现为现为幼虫移行症，幼虫移行症，如皮下游走性如皮下游走性结节结节或包或包块块，胸、腹腔病，胸、腹腔病变变、脑脑型常出型常出现现。临临床常被床常被误诊为误诊为皮肤皮肤肿肿瘤、瘤、脑脑瘤、肺瘤、肺结结核等核等 四、四、Diagnosis：主要靠免疫学主要靠免疫学诊诊断或皮下包快活断或皮下包快活检检。有感染史、。有感染史、E E、免疫学、免疫学检查检查阳性和多阳性和多脏脏器受器受损损的的临临床表床表现现可作出可作出诊诊断。断。P.s 与与P.w比主要不同点特征比主要不同点特征 三Pathogenesis：P.s 与P.w比主54新店新店拟钉拟钉螺，新种螺，新种（Tricula xindianensis,Tricula xindianensis,sp.novsp.nov)新店拟钉螺，新种55三角肢三角肢华华南溪蟹，新种南溪蟹，新种Huannanpotamon triangulatum,sp.nov三角肢华南溪蟹，新种Huannanpotamon tria56卫卫氏并殖吸虫氏并殖吸虫 斯氏并殖吸虫斯氏并殖吸虫囊蚴囊蚴 囊蚴囊蚴卫氏并殖吸虫 斯氏并殖吸虫57六、六、六、六、ControlControl1、把住、把住“口关口关”不生吃。不生吃。2、治、治疗药疗药物：硫双二物：硫双二氯氯酚（酚（Bithionol）；）；吡吡喹酮喹酮 150mg/Kg/Bid 分两日口服分两日口服六、Control1、把住“口关”不生吃。58上海市一群上海市一群大款得肺吸大款得肺吸虫病虫病的原由？的原由？著名演著名演员员赵赵本山因本山因吃小吃小龙虾龙虾得了得了肺吸虫病肺吸虫病上海市一群大款得肺吸虫病著名演员赵本山因吃小龙虾59存在的存在的问题问题：1.1.为为什么寄生虫各自具有相什么寄生虫各自具有相对对特定的寄生部位？特定的寄生部位？2.2.肺吸虫肺吸虫为为何能在一个具完整免疫系何能在一个具完整免疫系统统的宿主机的宿主机 体寄生？体寄生？3.3.建立肺吸虫病和肝吸虫病各自建立肺吸虫病和肝吸虫病各自选选用什么用什么样样的的 动动物？物？或者从哪里或者从哪里获获得虫体作得虫体作进进一步研究一步研究？4.4.根据肝根据肝/肺吸虫的中肺吸虫的中间间宿主分布具有特殊地方，宿主分布具有特殊地方，但此两种寄生虫感染人体是否有明确的地方性？但此两种寄生虫感染人体是否有明确的地方性？存在的问题：1.为什么寄生虫各自具有相对特定的寄生部位？2.60线线虫与吸虫在形虫与吸虫在形态态学的学的鉴别鉴别要点有哪些？要点有哪些？肝吸虫或肺吸虫所致肝吸虫或肺吸虫所致临临床表床表现现各自最易被各自最易被误诊为误诊为何疾病？何疾病？为为什么？什么？为为避免避免误诊误诊，应应如何如何鉴别诊鉴别诊断之？断之？为为什么什么说说肺吸虫病是一种自然疫源性疾病？肺吸虫病是一种自然疫源性疾病？如何控制如何控制这这种疾病在人群中流行？种疾病在人群中流行？思考思考题题线虫与吸虫在形态学的鉴别要点有哪些？思61吸虫肺吸虫肝吸虫课件62布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buskiFasciolopsis buski P.116 P.116布氏姜片吸虫 Fasciolopsis63一、一、一、一、MorphologyMorphologyl形似姜片，形似姜片，鲜鲜肉色，虫体肥厚，背腹扁平，虫体大肉色，虫体肥厚，背腹扁平，虫体大l腹吸腹吸盘盘呈漏斗状位于提前腹部呈漏斗状位于提前腹部 显显著大于口吸著大于口吸盘盘l雌雄同体雌雄同体l两睾丸呈两睾丸呈树树支状分支支状分支.一、Morphology形似姜片，鲜肉色，虫体肥厚，背腹扁平64二、二、二、二、Life cycleLife cycle二、Life cycle65 二、二、二、二、Life cycleLife cycleInfection:生食或半生食含囊蚴的水生植物生食或半生食含囊蚴的水生植物Parasitism:成虫寄生在小成虫寄生在小肠肠.Exit:虫卵随宿主大便排出体外虫卵随宿主大便排出体外 成虫亦可自然随宿主成虫亦可自然随宿主粪粪便排出便排出.二、Life cycleInfection:生食或66三、三、Pathogenicity/Pathogenesis1.Stage and position：成虫：成虫-消化造成消化造成损损害害:2.Mashilism:成虫吸成虫吸盘发盘发达达损损害害肠肠壁壁 虫体大覆盖虫体大覆盖肠肠黏膜影响黏膜影响营营养吸收养吸收营营养不良养不良 虫体消耗虫体消耗营营养养营营养不良养不良营养发育不良三、Pathogenicity/Pathogenesis1.67四、四、DiagnosisEtiology diagnosis：粪检粪检虫卵和虫体虫卵和虫体 肉眼肉眼观观察察:虫体虫体鉴鉴定定 直接涂片法直接涂片法 水洗沉淀法水洗沉淀法四、DiagnosisEtiology diagnosis 68常常见见吸虫与吸虫与线线虫的比虫的比较较 吸虫吸虫 线线虫虫 舌状、叶片状舌状、叶片状 圆圆柱状柱状 口、腹吸口、腹吸盘盘 无无 雌雄同体雌雄同体 雌虫雌虫 雄虫雄虫 消化道分支，无肛消化道分支，无肛门门 消化道胆管，完整消化道胆管，完整 无体腔无体腔 假体腔假体腔常见吸虫与线虫的比较 69谢谢！谢谢！70