心肌酶谱临床意义ppt课件

心肌酶学检查的临床意义心肌酶谱临床意义心肌酶学检查的临床意义心肌酶谱临床意义1有关心肌酶，?很多C C C CK-MBK-MBK-MBK-MB 对诊断心肌炎，究竟有多大价值？对诊断心肌炎，究竟有多大价值？诊断心肌炎，是否诊断心肌炎，是否CK-MBCK-MBCK-MBCK-MB不如不如 CTn CTn CTn CTn？如何看待除如何看待除CK-MBCK-MBCK-MBCK-MB外，外，其他各项其他各项 心肌酶升高的意义心肌酶升高的意义？年龄因素年龄因素 对心肌酶检查结果有何影响？对心肌酶检查结果有何影响？血清血清CKCKCKCK极其升高极其升高 ，见于哪些情况？，见于哪些情况？何谓何谓特发性高特发性高CKCKCKCK血症血症？心肌酶谱临床意义有关心肌酶，?很多CK-MB对诊断心肌炎，究竟有多大价值2各项心肌酶升高有何意义?心肌酶是存在于心肌细胞内多种酶的总称心肌酶是存在于心肌细胞内多种酶的总称心肌受损或缺氧心肌受损或缺氧心肌细胞能量代谢障碍心肌细胞能量代谢障碍 细胞膜结构破坏细胞膜结构破坏细胞通透性增加细胞通透性增加 胞内酶大量释放胞内酶大量释放血清心肌酶含量血清心肌酶含量/活性活性心肌酶谱临床意义各项心肌酶升高有何意义?心肌酶是存在于心肌细胞内多种酶的总称3心肌酶心肌酶CK-MBCK-MB CKCKLDHLDH-HBDH-HBDH心肌酶谱临床意义心肌酶CK-MBCKLDH-HBDH心肌酶谱临床意义4谷草转氨酶（AST）分布广泛，心肝肾、胰、脾、肺、红细胞分布广泛，心肝肾、胰、脾、肺、红细胞主要在线粒体中（主要在线粒体中（M-ASTM-AST），胞浆中（），胞浆中（C-ASTC-AST）仅）仅12%12%；正；正常血清中能测到的常血清中能测到的可溶性可溶性ASTAST很少很少急性心梗，急性心梗，612h612h升高，升高，48h48h达高峰，达高峰，35d35d恢复正常恢复正常心肌炎时，可持续升高心肌炎时，可持续升高2424周周因缺乏组织特异性，故因缺乏组织特异性，故单项升高对心肌炎诊断意义不大单项升高对心肌炎诊断意义不大肝脏损害时，肝脏损害时，ALTALTASTAST心肌酶谱临床意义谷草转氨酶（AST）分布广泛，心肝肾、胰、脾、肺、红细胞5乳酸脱氢酶（LDH）分布广泛，主要在肾，其次心肌、骨骼肌，再次肝、分布广泛，主要在肾，其次心肌、骨骼肌，再次肝、脾、胰、肺等脏器脾、胰、肺等脏器骨骼肌损伤、白血病、肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸骨骼肌损伤、白血病、肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤，血清及恶性肿瘤，血清LDHLDH均升高均升高急性心梗，急性心梗，1224h1224h升高，升高，4872h4872h高峰，高峰，12w12w恢恢复复 心肌炎时，心肌炎时，710d710d升高，升高，23w23w高峰，高峰，12m12m恢复恢复LDHLDH同工酶更有诊断意义同工酶更有诊断意义心肌酶谱临床意义乳酸脱氢酶（LDH）分布广泛，主要在肾，其次心肌、骨骼肌，再6LDH同功酶LDHLDH是由两个亚单体（是由两个亚单体（H H、MM）组成的四聚体）组成的四聚体 同功酶有五种形式，其分布有明显的组织特异性：同功酶有五种形式，其分布有明显的组织特异性：LDH1LDH1（H4H4）心肌心肌心肌心肌 LDH2 LDH2（H3MH3M）红细红细红细红细胞胞胞胞 LDH3 LDH3（H2M2H2M2）肺、脾肺、脾肺、脾肺、脾 LDH4 LDH4（HM3HM3）胆、肝胆、肝胆、肝胆、肝 LDH5 LDH5（M4M4）肝、胆、骨骼肌肝、胆、骨骼肌肝、胆、骨骼肌肝、胆、骨骼肌 正常情况，正常情况，L L2 2L1L1L3L3L4L4L5L5 心肌损害时，心肌损害时，L1L1L2L2；严重心衰时，可伴；严重心衰时，可伴L5L5 多数恶性肿瘤时，多数恶性肿瘤时，L5L5、L4L4、L3L3均升高均升高心肌酶谱临床意义LDH同功酶LDH是由两个亚单体（H、M）组成的四聚体心肌7-羟丁酸脱氢酶（HBDH）由肝细胞线粒体合成，在体内分布较广由肝细胞线粒体合成，在体内分布较广含量依次为：含量依次为：心肾胰肝脾心肾胰肝脾 主要在心肌，可代表主要在心肌，可代表L1L1、L2L2活力，比活力，比LDHLDH更特异更特异升高后在血清中持续时间较长（升高后在血清中持续时间较长（14d14d）急性心肌损伤，活力升高，且急性心肌损伤，活力升高，且HBDH/LDH0.8HBDH/LDH0.8 心肌酶谱临床意义-羟丁酸脱氢酶（HBDH）由肝细胞线粒体合成，在体内分8LDH1和HBDH的诊断价值LDH1LDH1LDH1LDH1和和HBDHHBDHHBDHHBDH均有很高的心肌特异性均有很高的心肌特异性 内科心肌疾病中，均把该二项指标升高作为心肌病变判定内科心肌疾病中，均把该二项指标升高作为心肌病变判定标准之一标准之一 研究证实，心肌炎患儿多数研究证实，心肌炎患儿多数:CK-MBCK-MB/CKCK1010、HBDHHBDHLDHLDH0.80.8，并与并与cTnIcTnI阳性关联阳性关联心肌酶谱临床意义LDH1和HBDH的诊断价值LDH1和HBDH均有很高9年龄因素 对心肌酶检查有无影响？临床报告的心肌酶正常参考值多为成人标准临床报告的心肌酶正常参考值多为成人标准小儿正常参考值小儿正常参考值高于高于成人成人年龄越小，心肌酶正常值越高年龄越小，心肌酶正常值越高婴儿心肌酶谱值约为成人的婴儿心肌酶谱值约为成人的2323倍倍心肌酶谱临床意义年龄因素对心肌酶检查有无影响？临床报告的心肌酶正常参考值多10心肌酶正常值的年龄差异(1)19991999，北大三院北大三院 105105名名 1 16 6岁入园岁入园/入学健康体检入学健康体检 ASTAST3215(U/L)3215(U/L)LDHLDH263113263113CKCK 1158211582CK-MBCK-MB 19131913 HBDH.HBDH.246114246114结论结论:1:16 6岁岁小儿心肌小儿心肌酶酶正常正常值较值较成人高成人高心肌酶谱临床意义心肌酶正常值的年龄差异(1)1999，北大三院10511心肌酶正常值的年龄差异(2)20052005，解放军总医院解放军总医院 检测检测760760名名215215岁儿童岁儿童23y79y1315y23y79y1315yASTAST31.02.727.76.923.77.231.02.727.76.923.77.2CKCK 112.051.1103.735.563.84.8112.051.1103.735.563.84.8CK-MBCK-MB 30.710.721.66.010.15.630.710.721.66.010.15.6 年年龄龄越小，心肌越小，心肌酶酶正常正常值值越高越高心肌酶谱临床意义心肌酶正常值的年龄差异(2)2005，解放军总医院12血清CK极其升高，见于哪些情况？正常情况下，正常情况下，CKCK存在于胞质和线粒体中存在于胞质和线粒体中 胞内浓度胞外浓度（比例为胞内浓度胞外浓度（比例为1/100001/10001/100001/1000）血清血清CKCK水平低且相对稳定水平低且相对稳定心肌酶谱临床意义血清CK极其升高，见于哪些情况？正常情况下，CK存在于胞质13肌酸激酶肌酸激酶（CKCK）骨骼肌骨骼肌和心肌和心肌肝脏肝脏平滑平滑肌肌红细胞红细胞脑组织脑组织存在部位存在部位心肌酶谱临床意义骨骼肌和心肌肝脏平滑肌红细胞脑组织存在部位心肌酶谱临床意义14CK的三种同工酶 CK-MMCK-MM：骨骼肌型：骨骼肌型 CK-MBCK-MB：心肌型心肌型 CK-BBCK-BB：脑型脑型 CK-MM95%CK-MM95%CK-MBCK-MB=5%5%CK-BBCK-BB0 0CKCK极其极其异常升高（异常升高（1000U1000U/L)/L)主要见于肌病主要见于肌病心肌酶谱临床意义CK的三种同工酶CK-MM：骨骼肌型CK-MM95%C15各种肌病或肌肉损伤进行性肌营养不良、重症肌无力进行性肌营养不良、重症肌无力多发性肌炎多发性肌炎横纹肌溶解症横纹肌溶解症肌肉注射损伤肌肉注射损伤挤压综合征或手术后挤压综合征或手术后持续肌肉痉挛状态（全身性惊厥、癫痫大发作）持续肌肉痉挛状态（全身性惊厥、癫痫大发作）心肌酶谱临床意义各种肌病或肌肉损伤进行性肌营养不良、重症肌无力心肌酶谱临床意16进行性肌营养不良性联隐性遗传性肌病性联隐性遗传性肌病全身肌肉（尤其肢带、肩胛肌）进行性萎缩无力全身肌肉（尤其肢带、肩胛肌）进行性萎缩无力常伴心肌病变，多因肺感染、呼衰及心衰而死亡常伴心肌病变，多因肺感染、呼衰及心衰而死亡血清血清CKCK是重要而敏感的指标是重要而敏感的指标 CK-MMCK-MM同时明显升高同时明显升高 CK-MB/CKCK-MB/CK10%10%长期随访，有助诊断长期随访，有助诊断心肌酶谱临床意义进行性肌营养不良性联隐性遗传性肌病心肌酶谱临床意义17横纹肌溶解症最常见最常见主诉主诉：肌肉疼痛（多肌肉疼痛（多肌肉疼痛（多肌肉疼痛（多为为为为良性、一良性、一良性、一良性、一过过过过性）性）性）性）儿童常见儿童常见病因病因：病毒性肌炎、肌肉外病毒性肌炎、肌肉外病毒性肌炎、肌肉外病毒性肌炎、肌肉外伤伤伤伤、结缔组织结缔组织结缔组织结缔组织病、肌毒性病、肌毒性病、肌毒性病、肌毒性药药药药物物物物过过过过量量量量幼儿幼儿首位病因：首位病因：病毒感染病毒感染病毒感染病毒感染（几乎占（几乎占（几乎占（几乎占40%40%）99岁岁首位病因：首位病因：肌肉受肌肉受肌肉受肌肉受压压压压或外或外或外或外伤伤伤伤（约约约约26%26%）其他原因：其他原因：代代代代谢谢谢谢病（糖尿病病（糖尿病病（糖尿病病（糖尿病酮酮酮酮症酸中毒、症酸中毒、症酸中毒、症酸中毒、醛缩醛缩醛缩醛缩酶酶酶酶A A缺乏症）缺乏症）缺乏症）缺乏症）过过过过分分分分剧剧剧剧烈运烈运烈运烈运动动动动（儿科（儿科（儿科（儿科约约约约占占占占4%4%）心肌酶谱临床意义横纹肌溶解症最常见主诉：肌肉疼痛（多为良性、一过性）心肌酶谱18心肌酶谱临床意义心肌酶谱临床意义19横纹肌溶解症儿童常因缺乏典型表现而被误诊或漏诊儿童常因缺乏典型表现而被误诊或漏诊一项大样本（一项大样本（191191例）例）例）例）调查研究显示：调查研究显示：有典型横有典型横有典型横有典型横纹纹纹纹肌溶解肌溶解肌溶解肌溶解“三三三三联联联联症症症症”者，者，者，者，仅仅仅仅1 1例例例例 多数只具多数只具多数只具多数只具备备备备1 1或或或或2 2项项项项典型症状典型症状典型症状典型症状 肌痛肌痛肌痛肌痛(45%),(45%),无力无力无力无力(38%),(38%),深色尿深色尿深色尿深色尿(仅仅仅仅4%)4%)；可有其它常可有其它常可有其它常可有其它常见见见见特征性表特征性表特征性表特征性表现现现现:发热发热发热发热（40%40%）肌肉触痛（肌肉触痛（肌肉触痛（肌肉触痛（39%39%）病毒感染症状（病毒感染症状（病毒感染症状（病毒感染症状（39%39%）心肌酶谱临床意义横纹肌溶解症儿童常因缺乏典型表现而被误诊或漏诊心肌酶谱临床意20横纹肌溶解症诊断：有肌痛、无力或肌肉触痛有肌痛、无力或肌肉触痛有肌痛、无力或肌肉触痛有肌痛、无力或肌肉触痛有病毒感染或外有病毒感染或外有病毒感染或外有病毒感染或外伤伤史史史史相关相关相关相关实验实验室室室室检查检查血生化指血生化指标标（血（血钾钾）血清血清CKCK,CK-MMCK-MM（CK-MBCK-MB无明无明显显）尿液分析（尿中尿液分析（尿中HbHb,肌肌红红蛋白蛋白）若血清若血清CKCK正常正常值值5 5倍，且倍，且CK-MMCK-MM明明显显；同同时时伴肌伴肌红红蛋白尿，而非血尿；蛋白尿，而非血尿；排除其他病因后，可考排除其他病因后，可考虑虑横横纹纹肌溶解症肌溶解症的的诊诊断断。心肌酶谱临床意义横纹肌溶解症诊断：血生化指标（血钾）若血清CK正常值5倍21肌毒性药物致CK升高常用肌毒性药物：常用肌毒性药物：他汀他汀他汀他汀类类类类-降脂降脂降脂降脂药药药药 核苷核苷核苷核苷(酸酸酸酸)类类类类-抗乙肝病毒新抗乙肝病毒新抗乙肝病毒新抗乙肝病毒新药药药药心肌酶谱临床意义肌毒性药物致CK升高常用肌毒性药物：心肌酶谱临床意义22何谓特发性高CK血症？1980198019801980年，年，RowlandRowlandRowlandRowland首次将首次将无神经肌肉病无神经肌肉病临床和组织学证据临床和组织学证据的的高高CKCKCKCK血症血症称为特发性高称为特发性高CKCKCKCK血症血症（idiopathic hyperCKemiasidiopathic hyperCKemiasidiopathic hyperCKemiasidiopathic hyperCKemias）心肌酶谱临床意义何谓特发性高CK血症？1980年，Rowlan23临床特点：偶然发现的血清偶然发现的血清CKCKCKCK升高；升高；至少至少3 3 3 3个月持续性高个月持续性高CKCKCKCK血症；血症；症状（轻微和非特异性症状，如偶发轻度肌痛）；症状（轻微和非特异性症状，如偶发轻度肌痛）；神经肌肉病家族史；神经肌肉病家族史；神经肌肉病临床表现；神经肌肉病临床表现；心脏疾病心脏疾病(CK-MB(CK-MB(CK-MB(CK-MB及心电图正常及心电图正常)；其他高其他高CKCKCKCK血症原因（如恶性肿瘤、酗酒及滥用药物、血症原因（如恶性肿瘤、酗酒及滥用药物、代谢性疾病、感染、恶性发热、血液病、妊娠、代谢性疾病、感染、恶性发热、血液病、妊娠、甲状腺及甲状旁腺疾病、药物副作用等）甲状腺及甲状旁腺疾病、药物副作用等）有有无无心肌酶谱临床意义临床特点：偶然发现的血清CK升高；有无心肌24排除潜在的神经肌肉性疾病:神经系统检查神经系统检查（尤其肌力、肌（尤其肌力、肌（尤其肌力、肌（尤其肌力、肌张张张张力、肌腱反射）力、肌腱反射）力、肌腱反射）力、肌腱反射）家庭成员家庭成员CKCKCKCK测定测定（排除（排除（排除（排除遗传遗传遗传遗传性神性神性神性神经经经经肌肉疾病）肌肉疾病）肌肉疾病）肌肉疾病）血乳酸试验血乳酸试验（基（基（基（基础础础础状状状状态态态态与运与运与运与运动负动负动负动负荷后状荷后状荷后状荷后状态态态态）肌电图检查肌电图检查肌肉活检肌肉活检（常（常（常（常规组织规组织规组织规组织学学学学检查检查检查检查、组织组织组织组织化学染色、化学染色、化学染色、化学染色、免疫免疫免疫免疫组组组组化染色、化染色、化染色、化染色、电镜检查电镜检查电镜检查电镜检查等）等）等）等）特发性高CK血症心肌酶谱临床意义排除潜在的神经肌肉性疾病:神经系统检查（尤其肌力、肌张力、肌25特发性高CK血症诊断：诊断：若上述系统检查结果均阴性，若上述系统检查结果均阴性，则考虑诊断特发性高则考虑诊断特发性高CKCK血症血症。治疗：治疗：通常无需治疗通常无需治疗合理营养、平衡饮食，正常生活、适量运动合理营养、平衡饮食，正常生活、适量运动避免饮酒、过劳、肌注以及可能导致避免饮酒、过劳、肌注以及可能导致 CKCK继续升高继续升高的一切因素的一切因素定期复查、长期观察定期复查、长期观察 特发性高CK血症心肌酶谱临床意义特发性高CK血症诊断：心肌酶谱临床意义26CK-MB 对诊断心肌炎,究竟有多大价值？CK-MBCK-MB是肌酸激酶（是肌酸激酶（CKCK）同工酶之一）同工酶之一 主要来源于心肌，其次骨骼肌、小肠、膈肌主要来源于心肌，其次骨骼肌、小肠、膈肌 通常所测通常所测CK-MBCK-MB是血清活力单位，正常是血清活力单位，正常CKCK的的6%6%急性心肌受损急性心肌受损36h36h升高，高峰出现早，消失快升高，高峰出现早，消失快 CK-MBMassCK-MBMass（CK-MBCK-MB质量质量)4.0ng/ml)4.0ng/ml为阳性；为阳性；比活力单位稳定，特异性高、敏感性低比活力单位稳定，特异性高、敏感性低概念概念心肌酶谱临床意义CK-MB对诊断心肌炎,究竟有多大价值？CK-MB是肌酸激27血清CK-MB升高 急性心肌梗死急性心肌梗死 心肌炎心肌炎 心肌缺血、心肌缺血、缺氧缺氧 心包炎心包炎 心脏介入、电除颤、安装起搏器心脏介入、电除颤、安装起搏器 心脏外科手术心脏外科手术 常见疾病常见疾病心肌酶谱临床意义血清CK-MB升高急性心肌梗死常见疾病心肌酶谱临床意义28急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMIacutemyocardialinfarction,AMI）血清血清CKCKCKCK与与CK-MBCK-MBCK-MBCK-MB为早期诊断的敏感指标为早期诊断的敏感指标检测检测时间窗时间窗口口发发病病 3 38h 8h 即升高即升高 10 1036h 36h 达峰达峰值值 3 34d 4d 恢复正常恢复正常峰值时间与预后相关（高峰越晚、预后越差）峰值时间与预后相关（高峰越晚、预后越差）儿科儿科AMIAMI见于暴发性心肌炎见于暴发性心肌炎、川崎病冠脉梗塞川崎病冠脉梗塞心肌酶谱临床意义急性心肌梗死（acutemyocardialinfar29急性心肌炎发病发病 1 12d2d开始升高开始升高3310d10d达高峰达高峰 223w3w恢复正常恢复正常CK-MB/CKCK-MB/CK10%10%，有诊断价值，有诊断价值心肌酶谱临床意义急性心肌炎发病12d开始升高CK-MB/CK1030Example-119941994年年,Niemine,Niemine报告报告6868例经心肌活检例经心肌活检(EMB)(EMB)证实的心肌炎患儿证实的心肌炎患儿CK-MB CK-MB CK-MB CK-MB 升高升高 48 48 48 48 例（例（70%70%70%70%）正常正常 20 20 20 20 （30%30%30%30%）假阴性假阴性 最常见最常见原因：采血不在原因：采血不在“窗口期窗口期”心肌酶谱临床意义Example-11994年,Niemine报告假阴性最31Example-2山东省立医院，山东省立医院，112 112 112 112例病毒性心肌炎患儿例病毒性心肌炎患儿CKCK-MBCKCK-MB 治治治治疗疗疗疗前前前前:50 50例例例例(44.6%)67(44.6%)67例例例例(67.0%)(67.0%)治治治治疗疗疗疗后：后：后：后：9 (8.0%)15 (13.4%)9 (8.0%)15 (13.4%)CK-MBCK-MB升高是心肌炎诊断的升高是心肌炎诊断的重要条件重要条件，但但并非必要条件并非必要条件 ！心肌酶谱临床意义Example-2山东省立医院，112例病毒性心肌炎患儿C32山东省立医院，25例暴发型心肌炎近近1010年收治，男年收治，男1818例、女例、女7 7例，发病年龄例，发病年龄3 3月月1212岁岁其中半数在院外或门诊误诊其中半数在院外或门诊误诊初诊初诊24h24h内突变：内突变：2525例呈急性心衰，其中例呈急性心衰，其中1313例心源性休克，例心源性休克，99例阿斯综合征例阿斯综合征心电图：急性心梗样改变心电图：急性心梗样改变1010例、例、度度AVB8AVB8例、室速和例、室速和室颤各室颤各2 2例、心房静止例、心房静止1 1例例.心肌酶：心肌酶：CK-MB20CK-MB20例（例（87%87%），），正常正常3 3例（例（13%13%），未来，未来得及检验而死亡得及检验而死亡2 2例。有例。有1 1例不仅例不仅CK-MBCK-MB高达正常高达正常3 3倍，倍，且且CKCK、LDHLDH、HBDHHBDH也显著增高（也显著增高（1000U/L1000U/L）心肌酶谱临床意义山东省立医院，25例暴发型心肌炎近10年收治，男18例、女7332001，（浙江诸暨市医院）3 3月月1212岁岁 呼吸道感染患儿呼吸道感染患儿 130 130 例例 上呼吸道感染上呼吸道感染 90 90 支气管炎支气管炎 27 27 肺炎肺炎 13 13CK-MBCK-MB2525（U/LU/L），），7272例（例（55.4%55.4%）CK-MBCK-MB25582558例（例（44.6%44.6%）同时有心肌炎症状、且同时有心肌炎症状、且cTnIcTnI阳性仅阳性仅 33例例 假阳性率假阳性率 94.8%94.8%（55/5855/58）CK-MBCK-MB敏感性高、特异性差敏感性高、特异性差心肌酶谱临床意义2001，（浙江诸暨市医院）3月12岁呼吸道感染患儿34临床统计多种肌病多种肌病多种肌病多种肌病 50%50%各各各各类类类类心肌病心肌病心肌病心肌病 30%30%肺炎肺炎肺炎肺炎 10%10%25%25%新生儿窒息新生儿窒息新生儿窒息新生儿窒息 10%10%20%20%重症上感重症上感重症上感重症上感 5%5%10%10%CK-MBCK-MB升高升高 并非心肌炎所独有！并非心肌炎所独有！心肌酶谱临床意义临床统计多种肌病50%CK-MB352006，夏蕾（潍坊妇幼保健院）小儿急性感染性疾病小儿急性感染性疾病 261 261 261 261例例 阳性阳性 CK-MB cTnI CK-MB/cTnI CK-MB cTnI CK-MB/cTnI CK-MB cTnI CK-MB/cTnI CK-MB cTnI CK-MB/cTnI总样总样总样总样本本本本 218 218（83.5%83.5%）102 102（39.1%39.1%）59 59（22.6%22.6%）呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道 91 91（34.8%34.8%）54 54（20.7%20.7%）33 33（12.6%12.6%）消化道消化道消化道消化道 127 127（48.6%48.6%）48 48（18.4%18.4%）26 26（9.9%9.9%）CK-MBCK-MB敏感性高，敏感性高，cTnIcTnI特异性高，特异性高，二者协同，可能减少漏诊或误诊二者协同，可能减少漏诊或误诊心肌酶谱临床意义2006，夏蕾（潍坊妇幼保健院）小儿急性感染性疾病26136联合检测方案 目前临床用心肌酶参考值为成人标准，目前临床用心肌酶参考值为成人标准，不适于判断儿童心肌不适于判断儿童心肌酶异常与否酶异常与否 儿童诊断最好依据以下儿童诊断最好依据以下三项联合三项联合三项联合三项联合 判断判断:CK-MBCK-MBCKCK1010HBDHHBDHLDHLDH0.80.8cTnIcTnI阳性阳性心肌酶谱临床意义联合检测方案目前临床用心肌酶参考值为成人标准，不适于判断儿童37 HCY（同型半胱氨酸）临床意义：高浓度的Hcy是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病独立的危险因子！血Hcy增高与多种疾病相关,如动脉硬化相关疾病(冠心病、中风、糖尿病等),静脉栓塞,肾脏疾病,骨质疏松,老年性痴呆,肿瘤,妊娠并发症,习惯性流产及新生婴儿缺陷等。因此监测和降低同型半胱氨酸的浓度，具有十分重要的临床意义。适用人群：高血压、高血脂、肾病（尤其是透析患者）、孕妇、老年性痴呆等心肌酶谱临床意义HCY（同型半胱氨酸）临床意义：心肌酶谱临床意义38科华HCY试剂盒特点：1.准确度：测定高低值质控，结果应在质控给定的范围内。2.精密度：批内变异系数CV10%批间变异系数CV15%。3.线性范围：样本浓度在3-50mol/L范围内，整个反应呈线性，r0.99。上述指标经国家认可的检测机构通过检测。心肌酶谱临床意义科华HCY试剂盒特点：心肌酶谱临床意义39 Hs-CRPHs-CRP(超敏超敏C C反应蛋白反应蛋白)临床意义：临床意义：用于心脑血管疾病危险性评估用于心脑血管疾病危险性评估!hs-CRP并不是一种新的并不是一种新的CRP，其实是根据，其实是根据测定方法更敏感而命名测定方法更敏感而命名。临床常规测定普通。临床常规测定普通CRP的方法检测线性一般为的方法检测线性一般为3200mg/L，因缺乏较高的灵敏性已不足以预测心血管事件的，因缺乏较高的灵敏性已不足以预测心血管事件的危险。近年相继采用胶乳增强的免疫比浊法等技术大大提高了分析的灵敏度（检测低限为危险。近年相继采用胶乳增强的免疫比浊法等技术大大提高了分析的灵敏度（检测低限为0.0050.10mg/L不等），在低浓度不等），在低浓度CRP（如（如0.1510mg/L）测定范围内有很高的准确度。）测定范围内有很高的准确度。用这些方法所进行测定的用这些方法所进行测定的CRP称为高敏感或超敏感称为高敏感或超敏感CRP，国内一般简称为超敏或高敏，国内一般简称为超敏或高敏CRP。血清血清CRPCRP水平，尤其是个体基础水平，尤其是个体基础CRPCRP水平是心肌梗死、中风、外周动脉疾病、无明显心血水平是心肌梗死、中风、外周动脉疾病、无明显心血管疾病、急性冠脉综合征患者及稳定型冠状动脉疾病（管疾病、急性冠脉综合征患者及稳定型冠状动脉疾病（CADCAD）患者的强有力的、独立的、预）患者的强有力的、独立的、预测性的危险因子。测性的危险因子。正常人进行健康体检，可观察个体正常人进行健康体检，可观察个体CRPCRP的基础水平和动态变化，用的基础水平和动态变化，用于对将来发生心脑血管于对将来发生心脑血管事件进行风险预测。事件进行风险预测。心肌酶谱临床意义Hs-CRP(超敏C反应蛋白)临床意义：心40快乐工作快乐工作享受生活享受生活心肌酶谱临床意义快乐工作心肌酶谱临床意义41此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！心肌酶谱临床意义42此课件下载可自行编辑修改，供参考！心肌酶谱临床意义42