吐酸病胃食管反流病中医护理方案课件

吐酸病（胃食管反流病）吐酸病（胃食管反流病）中医中医护理方案理方案韶关市中医院十里亭分院妇产科科吐酸病（胃食管反流病）韶关市中医院十里亭分院1常常 见 证 候候 要要 点点（一）肝胃郁（一）肝胃郁热证：烧心，反酸，胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹心，反酸，胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹胀满，嗳气反食，心气反食，心烦易怒，嘈易怒，嘈杂易易饥，舌，舌红苔黄。苔黄。（二）胆（二）胆热犯胃犯胃证：口苦咽干，：口苦咽干，烧心，脘心，脘胁胀痛，胸痛背痛，反酸，痛，胸痛背痛，反酸，嗳气反流，心气反流，心烦失眠，嘈失眠，嘈杂易易饥，舌，舌红苔黄苔黄腻。（三）中虚气逆（三）中虚气逆证：反酸或泛吐清水，：反酸或泛吐清水，嗳气反流，胃脘气反流，胃脘隐痛，胃痞痛，胃痞胀满，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄。舌淡苔薄。（四）气郁痰阻（四）气郁痰阻证：咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，：咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，嗳气或反流，吞咽困气或反流，吞咽困难，声音嘶，声音嘶哑，半夜，半夜呛咳，舌苔白咳，舌苔白腻。（五）瘀血阻（五）瘀血阻络证：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，烧心，反酸，心，反酸，嗳气，胃脘气，胃脘隐痛，舌痛，舌质紫暗或紫暗或瘀斑。瘀斑。常 见 证 候 要 点（一）肝胃郁热证：烧心，反酸，胸骨后灼2常常 见 症症 状状 /证 候候 施施 护（一）（一）烧心、反酸、嘈心、反酸、嘈杂（二）（二）胸骨后灼痛胸骨后灼痛（三）（三）嗳气、胃脘气、胃脘胀满常 见 症 状/证 候 施 护（一）烧心、反酸、嘈杂31.观察烧心、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。2.指导患者饭后30分钟内不宜平卧，就寝时宜抬高床头30。反酸明显者，用温淡盐水漱口。口苦、口臭、牙龈肿痛做好口腔护理，可遵医嘱应用中药含漱。3.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、中脘、膈俞、天突等穴。烧 心心 、反、反 酸、嘈酸、嘈 杂1.观察烧心、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。4烧 心心 、反、反 酸、嘈酸、嘈 杂4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。5.遵医嘱穴位按摩，取内关、胃俞、合谷、膈俞等穴。6.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。7.遵医嘱艾灸，取神阙、中脘、天枢等穴。烧 心、反 酸、嘈 杂遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。5胸胸 骨骨 后后 灼灼 痛痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素。2.注意休息，少量饮温开水，可自上而下按摩胃脘部，使气顺而痛缓。3.遵医嘱艾灸，取中脘、气海、关元、足三里等穴。4.遵医嘱穴位按摩，取膻中、中脘、胃俞等穴。胸 骨 后 灼 痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时6嗳 气气 、胃、胃 脘脘 胀 满1.观察嗳气的时间、次数及伴随症状。2.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、内关、合谷、足三里等穴。3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门、肝胆等穴。5.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。嗳 气、胃 脘 胀 满1.观察嗳气的时间、次数及伴随症状7中中 医医 特特 色色 治治 疗 护 理理（一）（一）药物治物治疗（二）特色技（二）特色技术中 医 特 色 治 疗 护 理（一）药物治疗8药 物物 治治 疗1.内服中内服中药：中：中药以餐后少量以餐后少量频服服为宜宜2.注射注射给药药 物 治 疗1.内服中药：中药以餐后少量频服为宜2.9特特 色色 技技 术穴穴位位贴敷敷耳耳穴穴贴压穴穴位位按按摩摩穴穴位位注注射射艾艾灸灸特 色 技 术穴位贴敷耳穴贴压穴位按摩穴位注射艾灸10健健 康康 指指 导（一）生活起居（一）生活起居（二）（二）饮食指食指导（三）情志（三）情志调理理健 康 指 导（一）生活起居11生生 活活 起起 居居1.1.季季节变化化时注意胃区保暖，避免受凉。注意胃区保暖，避免受凉。2.2.由于反流易由于反流易发生在夜生在夜间，睡眠，睡眠时应抬高床抬高床头3030。3.3.餐后：宜取直立位或餐后：宜取直立位或0.50.51.51.5小小时后后进行散步，运行散步，运动时间30304040分分钟，以身体，以身体发热、微汗、不感到疲、微汗、不感到疲劳为宜。宜。4.睡前：不睡前：不进食，晚餐与入睡的食，晚餐与入睡的间隔不少于隔不少于3小小时；腹部按摩：仰卧位双腿屈曲，用右手的掌心在腹部按；腹部按摩：仰卧位双腿屈曲，用右手的掌心在腹部按顺时针方向做方向做绕圈按摩，也可从上腹往下腹圈按摩，也可从上腹往下腹缓缓按摩，每天按摩，每天进行行34次，每次次，每次510分分钟左右。左右。生 活 起 居1.季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。12饮 食 指 导1.肝胃郁肝胃郁热证：宜食疏肝解郁，和胃清：宜食疏肝解郁，和胃清热的食品，如金橘根、猪的食品，如金橘根、猪肚；肝气犯胃者宜食理气降气的食品，如肚；肝气犯胃者宜食理气降气的食品，如萝卜、佛手、生姜卜、佛手、生姜等。等。2.胆胆热犯胃犯胃证：宜食疏肝利胆，清：宜食疏肝利胆，清热和胃的食品，如和胃的食品，如猕猴桃、甘猴桃、甘蔗（不宜空腹食用）、白菜、蚌肉、生姜等。蔗（不宜空腹食用）、白菜、蚌肉、生姜等。3.中虚气逆中虚气逆证：宜食：宜食补中益气、健脾和胃的食品，如粳米、中益气、健脾和胃的食品，如粳米、莲藕、藕、香菇、山香菇、山药、猪肚、猪肚、莲子等。子等。饮 食 指 导1.肝胃郁热证：宜食疏肝解郁，和胃清热的13饮 食食 指指 导4.气郁痰阻气郁痰阻证：宜食理气止郁，健脾：宜食理气止郁，健脾化痰的食品，如扁豆、佛手、化痰的食品，如扁豆、佛手、萝卜卜等。等。5.瘀血阻瘀血阻络证：宜食活血化瘀，理气通：宜食活血化瘀，理气通络的食品，如的食品，如莲藕、藕、丝瓜等。瓜等。饮 食 指 导气郁痰阻证：宜食理气止郁，健脾146.烧心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒烟酒、心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒烟酒、浓茶、茶、浓咖啡、韭菜、茴香等，不宜咖啡、韭菜、茴香等，不宜过饱或或过量量饮水；胸骨后灼痛的患者忌食水；胸骨后灼痛的患者忌食过热、过烫的食物以免的食物以免损伤食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒；胃脘烟酒；胃脘胀满的患者宜少量多餐，控制的患者宜少量多餐，控制饮食食摄入量，可入量，可进少量清淡易消化流食。少量清淡易消化流食。7.烹烹调方法。食物方法。食物应切切细煮煮软，烹，烹调以以烧、蒸、煮等、蒸、煮等软性烹性烹调为主，忌煎、炸、熏烤及腌制食品。主，忌煎、炸、熏烤及腌制食品。饮 食食 指指 导6.烧心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒烟酒、浓茶15情情 志志 调 理理1.了解患者心理状了解患者心理状态，指，指导患者避免患者避免忧思思恼怒，保持怒，保持乐观情情绪。鼓励家属多陪伴患者，。鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。予患者心理支持。针对患者不良情患者不良情绪，指，指导采用移情相制采用移情相制疗法，法，转移其注意力，淡化、消除不良情志；移其注意力，淡化、消除不良情志；针对患者焦患者焦虑或抑郁的情或抑郁的情绪变化，可采用暗示化，可采用暗示疗法，如言法，如言语暗示、暗示、药物暗示、情境暗示等，解除患者心理上的物暗示、情境暗示等，解除患者心理上的压力和力和负担。担。2.鼓励患者鼓励患者间沟通，交流疾病防治沟通，交流疾病防治经验，提高，提高对疾病的疾病的认识，增，增强治治疗信心。信心。情 志 调 理 1.了解患者心理状态，指导患者避免忧思恼16护 理 难 点患者患者难以建立和保持健康以建立和保持健康饮食食习惯1.1.设计通俗易懂的吐酸病健康教育手册，便于患者学通俗易懂的吐酸病健康教育手册，便于患者学习。2.2.加加强患者出院后的延患者出院后的延续护理，通理，通过电话访视的方式定期的的方式定期的对患者患者进行健康教育管理，有健康的生活方式行健康教育管理，有健康的生活方式和和饮食食习惯的养成。的养成。护 理 难 点患者难以建立和保持健康饮食习惯1.设计通俗17附：吐酸病（胃食管反流病）中医护理效果评价表 护 理 效 果 评 价 附：吐酸病（胃食管反流病）中医护理效果评价表 护 理 效 果18主要症状主要症状主要辨主要辨证施施护方法方法中医中医护理技理技术护理效果理效果烧心、反酸、心、反酸、嘈嘈杂1.1.病情病情观察察2.2.体体 位位3.3.口腔口腔护理理4.4.其他其他护理措施：理措施：1.1.穴穴位位贴敷敷 应用用次次数数：次次，应用用时间：天天2.2.耳耳穴穴贴压 应用用次次数数：次次，应用用时间：天天3.3.穴穴位位按按摩摩 应用用次次数数：次次，应用用时间：天天4.4.艾艾 灸灸 应用用次次数数：次次，应用用时间：天天5.5.穴穴位位注注射射 应用用次次数数：次次，应用用时间：天天6.6.其其他他：应用用次次数数：次次，应用用时间：天天（请注明，下同）注明，下同）好好 较好好一般一般 差差 胸骨后灼痛胸骨后灼痛1.1.疼痛疼痛观察察2.2.胃脘部按摩胃脘部按摩3.3.其他其他护理措施：理措施：1.1.艾艾 灸灸 应用用次次数数：次次，应用用时间：天天2.2.穴穴位位按按摩摩 应用用次次数数：次次，应用用时间：天天3.3.其其他他：应用用次次数数：次次，应用用时间：天天好好 较好好一般一般 差差 嗳气、胃脘气、胃脘胀满1.1.病情病情观察察2.2.其他其他护理措施：理措施：1.1.穴穴位位按按摩摩 应用用次次数数：次次，应用用时间：天天2.2.穴穴位位贴敷敷 应用用次次数数：次次，应用用时间：天天3.3.耳耳穴穴贴压 应用用次次数数：次次，应用用时间：天天4.4.穴穴位位注注射射 应用用次次数数：次次，应用用时间：天天4.4.其其他他：应用用次次数数：次次，应用用时间：天天好好 较好好一般一般 差差 其他：其他：（请注明）注明）1.1.2.2.3.3.好好 较好好一般一般 差差 吐酸病（胃食管反流病）中医吐酸病（胃食管反流病）中医护理效果理效果评价表价表医院：医院：科室：科室：入院日期：入院日期：出院日期：出院日期：住院天数：住院天数：患者姓名：患者姓名：性性别：年年龄：IDID：文化程度：文化程度：纳入中医入中医临床路径：是床路径：是 否否证候候诊断：断：肝胃郁肝胃郁热证 胆胆热犯胃犯胃证 中虚气逆中虚气逆证 气郁痰阻气郁痰阻证 瘀血阻瘀血阻络证 其他：其他：一、一、护理效果理效果评价价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果烧心、反酸、嘈杂19评价价项目目患者患者对护理的依从性理的依从性患者患者对护理的理的满意度意度依从依从部分依从部分依从不依从不依从满意意一般一般不不满意意中中医医护理理技技术穴位穴位贴敷敷穴位注射穴位注射艾艾 灸灸穴位按摩穴位按摩耳穴耳穴贴压健康指健康指导/签 名名责任任护士士签名：名：上上级护士或士或护士士长签名：名：二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依20三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强实用性一般不实用改改进意意见：四、评价人（责任护士）姓名：_技术职称：_完成日期：_护士长签字：_三、对本病中医护理方案的评价：21谢谢谢谢聆听聆听聆听聆听谢谢聆听22