半月板和韧带核磁共振诊断课件

半月板和半月板和韧带核磁共振核磁共振诊断断半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带l正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板l 和韧带的MRI影像通常呈无信号表现l关节软骨在各种序列中的信号各不一样膝关节正常MRI表现2021/1/122021/1/122 2正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板膝关节正常MRI表现2021膝关节矢状面MRI解剖 l可整段显像髌韧带、前后穿插、外侧附韧带构造l是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面l显示关节边缘层次的构造不理想，如髌支持带和l 内外侧副韧带等，因容积效应作用而显示不清2021/1/122021/1/123 3膝关节矢状面MRI解剖 可整段显像髌韧带、前后穿插、外侧附韧2021/1/122021/1/124 42021/1/1242021/1/122021/1/125 52021/1/1252021/1/122021/1/126 62021/1/1262021/1/122021/1/127 72021/1/127膝关节冠状面MRI解剖 l多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带l 有无信号和构造改变l能显示穿插韧带，但非韧带截面像，也非纵切 l 面像，易造成判断的错误l侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部l矢状面那么侧重的股胫软骨中部和半月板前后角l两方位互相补充得以取长补短2021/1/122021/1/128 8膝关节冠状面MRI解剖 多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧2021/1/122021/1/129 92021/1/1292021/1/122021/1/1210102021/1/12102021/1/122021/1/1211112021/1/1211膝关节横断面MRI解剖l是三维影像首选的方位，也是为l 了便于MRI与CT比较l可准确地展现髌骨内外侧关节面2021/1/122021/1/121212膝关节横断面MRI解剖是三维影像首选的方位，也是为2021/2021/1/122021/1/1213132021/1/12132021/1/122021/1/1214142021/1/12142021/1/122021/1/1215152021/1/1215膝关节半月板病变l半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关l 节最为好发的病变之一lX线和CT诊断须引入造影剂至关节腔内以勾勒半月l 板构造，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量l膝关节MRI检查最早应用于半月板撕裂的诊断，已l 表达出很高的使用价值并广泛为临床承受l2021/1/122021/1/121616膝关节半月板病变半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关半月板变性和撕裂表现l正常半月板呈均匀的低信号构造l半月板变性和撕裂时，变性和撕裂部位T1WI和PDl 像信号升高，T2WI像的信号那么有所减低或无改变l半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及l 半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变l 亲密相关2021/1/122021/1/121717半月板变性和撕裂表现正常半月板呈均匀的低信号构造2021/三级半月板病变的MRI和病理表现分级 MRI表现 病理表现 级 半月板内局限性信号升高 局限性早期黏液样变性级 板内出现程度的略高信号线，黏液样变性范围较级大，可从半月板的囊缘直达游离 虽无明显的肉眼可见的裂 缘，但不影响到关节缘 隙，显微镜下见纤维断裂。级 板内略高信号线累及半月板 纤维软骨撕裂 的关节缘2021/1/122021/1/121818三级半月板病变的MRI和病理表现分级 级改变级改变 半月板级改变。矢状面T1WI图A示半月板内局限性细微信号升高，T2WI像图B未见信号改变。2021/1/122021/1/121919级改变 半月板级改变。矢状面T1WI图A示半月板内局级改变级改变半月板级信号改变。矢状面T1WI图A见横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI图B那么未见信号升高。2021/1/122021/1/122020级改变半月板级信号改变。矢状面T1WI图A见横行略高半月板级信号改变。矢状面T1WI图A、PD图B和T2WI图C均显示内侧半月板内信号升高，其PD像明晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节缘。级改变级改变2021/1/122021/1/122121半月板级信号改变。矢状面T1WI图A、PD图B和T半月板纵向程度撕裂内侧半月板后角程度状撕裂2021/1/122021/1/122222半月板纵向程度撕裂内侧半月板后角程度状撕裂2021/1/1纵向程度撕裂纵向程度撕裂外侧半月板前角程度状撕裂2021/1/122021/1/122323纵向程度撕裂外侧半月板前角程度状撕裂2021/1/1223纵向垂直撕裂内侧半月板体部后角垂直撕裂2021/1/122021/1/122424纵向垂直撕裂内侧半月板体部后角垂直撕裂2021/1/122外侧半月板环状垂直撕裂，倾向桶柄状。矢状面T2*图A和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B提醒半月板分割成三段桶柄状撕裂桶柄状撕裂2021/1/122021/1/122525外侧半月板环状垂直撕裂，倾向桶柄状。矢状面T2*图A和关盘状半月板大小冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率板/胫比率超过50%。板/胫比率在51%-75%间为小盘状半月板，大于75%的为大盘状半月板。2021/1/122021/1/122626盘状半月板大小冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧小盘状半月板小盘状半月板矢状面图A见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面图B示外侧半月板环较小。2021/1/122021/1/122727小盘状半月板矢状面图A见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横大盘状半月板覆盖75%以上的一侧胫骨平台 大盘状半月板2021/1/122021/1/122828大盘状半月板覆盖75%以上的一侧胫骨平台 大盘状半月板202盘状半月板形态盘状半月板形态分为契形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。2021/1/122021/1/122929盘状半月板形态盘状半月板形态分为契形和厚板形，前者半月板的厚板型盘状半月板2021/1/122021/1/123030厚板型盘状半月板2021/1/1230契形盘状半月板2021/1/122021/1/123131契形盘状半月板2021/1/1231盘状半月板伴变性 外侧盘状半月板伴前角变性。外侧厚板型盘状半月板显示前角信号升高，但未延及上下关节面。2021/1/122021/1/123232盘状半月板伴变性 外侧盘状半月板伴前角变性。外侧厚板型盘状半膝关节韧带损伤的概况l前穿插韧带ACL：l 膝关节部位最易损伤的韧带，但MRI诊断较为困难l后穿插韧带PCL：l 撕裂的时机远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难2021/1/122021/1/123333膝关节韧带损伤的概况前穿插韧带ACL：2021/1/12ACLACL部分撕裂部分撕裂矢状面T1WI示前穿插韧带构造变模糊，前下部信号升高箭头，韧带周围见略低信号的出血水肿和关节积液，髌下裂隙增宽三角箭头。2021/1/122021/1/123434ACL部分撕裂矢状面T1WI示前穿插韧带构造变模糊，前下部ACL上段部分撕裂ACL中段部分撕裂ACLACL部分撕裂部分撕裂2021/1/122021/1/123535ACL上段部分撕裂ACL中段部分撕裂ACL部分撕裂2021/T1WI像 图A，前穿插韧带呈现一团紊乱的中低信号构造，ACL显示不清。T2WI像图B，上述低信号紊乱构造变为不规那么的高信号，其内见ACL连续性中断；另见胫骨脊骨折。完全撕裂完全撕裂 2021/1/122021/1/123636T1WI像 图A，前穿插韧带呈现一团紊乱的中低信号构造，ACL亚急性全段大部撕裂。矢状面像示ACL明显不均匀增粗，韧带内见高信号撕裂线，但韧带边缘变锐利，周围出血水肿大部分消失。ACL慢性全段完全撕裂。矢状面T1WI像图A显示ACL行经不规那么低信号构造。矢状面T2WI图B示局限性积液、滑膜增厚和疤痕形成，低或无信号完全撕裂的ACL分为两段，上段向后翘起，下段平躺在胫骨平台上 箭头慢性撕裂2021/1/122021/1/123737ACL亚急性全段大部撕裂。矢状面像示ACL明显不均匀增粗，韧PCL明显比ACL粗，其矢状面图A显示PCL起自股骨髁的内髁外侧面，止于胫骨平台后缘的中点。冠状面图B呈现低信号带样构造。后穿插韧带后穿插韧带PCLPCL正常解剖正常解剖2021/1/122021/1/123838PCL明显比ACL粗，其矢状面图A显示PCL起自股骨髁的部分PCL撕裂矢状面T1WI图AT2WI图B像显示PCL中段信号升高，部分增粗，周围构造变模糊。2021/1/122021/1/123939部分PCL撕裂矢状面T1WI图AT2WI图B像显示P矢状面T2WI像显示PCL中段的连续性中断，周围积液。完全撕裂完全撕裂慢性撕裂慢性撕裂矢状面T1WI像显示PCL中下段明显增粗，与胫骨平台分界不清，撕裂的PCL已从略高信号降低至低或无信号构造。2021/1/122021/1/124040矢状面T2WI像显示PCL中段的连续性中断，周围积液。完全韧带扭曲韧带扭曲 PCL部分撕裂后松弛，呈“S形改变 韧带移位韧带移位PCL完全撕裂后，中下段向后移位 2021/1/122021/1/124141韧带扭曲 PCL部分撕裂后松弛，呈“S形改变 韧带移位PC人有了知识，就会具备各种分析才能，明辨是非的才能。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维才能；通过阅读文学作品，我们能进步文学鉴赏程度，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们宏大的精神力量，鼓舞我们前进。人有了知识，就会具备各种分析才能，内容总结半月板和韧带核磁共振诊断。关节软骨在各种序列中的信号各不一样膝关节正常MRI表现22021/1/12。正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板。2021/1/12。多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带。侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部。是三维影像首选的方位，也是为。半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关。像信号升高，T2WI像的信号那么有所减低或无改变。PCL完全撕裂后，中下段向后移位。鼓舞我们前进内容总结半月板和韧带核磁共振诊断。关节软骨在各种序列中的信号