年轻乳腺癌患者的辅助治疗培训ppt课件

年年轻乳腺癌患者的乳腺癌患者的辅助助治治疗年轻乳腺癌患者的辅助治疗1“年轻乳腺癌”的定义2年轻乳腺癌患者的辅助治疗“年轻乳腺癌”的定义2年轻乳腺癌患者的辅助治疗2年轻乳腺癌发病率我国发病率较欧美国家高 国外1.9%国内2.6%法国 52,000/年，7%小于40岁3年轻乳腺癌患者的辅助治疗年轻乳腺癌发病率我国发病率较欧美国家高3年轻乳腺癌患者的辅助3病理学特点侵袭性更强病理组织学分级更高更具增殖活性更易侵犯脉管ER PR阴性比例较高预后相对较差4年轻乳腺癌患者的辅助治疗病理学特点侵袭性更强4年轻乳腺癌患者的辅助治疗4手术方式保乳手术保留乳头乳晕复合体乳腺切除术假体置入自体组织乳腺重建改良根治术前哨淋巴结活检腋窝淋巴结清扫5年轻乳腺癌患者的辅助治疗手术方式保乳手术5年轻乳腺癌患者的辅助治疗56年轻乳腺癌患者的辅助治疗6年轻乳腺癌患者的辅助治疗6NCCN指南7年轻乳腺癌患者的辅助治疗NCCN指南7年轻乳腺癌患者的辅助治疗7乳腺癌乳腺癌诊疗规范（范（2011年版）年版）（1）适应证。1）腋窝淋巴结阳性；2）对淋巴结转移数目较少（13个）的绝经后患者，如果具有受体阳性、HER2阴性、肿瘤较小、肿瘤分级级等其它多项预后较好的因素，或者患者无法耐受或不适合化疗，也可考虑单用内分泌治疗；3）对淋巴结阴性乳腺癌，术后辅助化疗只适用于那些具有高危复发风险因素的患者（患者年龄35岁、肿瘤直径2cm、分级级、脉管瘤栓、HER2阳性、ER/PR阴性等）。8年轻乳腺癌患者的辅助治疗乳腺癌诊疗规范（2011年版）（1）适应证。1）腋窝淋8低低中中高高G1G1T2T2ER/PR+ER/PR+年龄年龄352G2-3 T2淋巴结淋巴结 1-3 1-3 和和 HER2+,HER2+,ER/PR-ER/PR-或或淋巴结淋巴结 44淋巴结淋巴结-,-,HER2+,HER2+,ER/PR-ER/PR-或或 LVI LVI 侵润侵润 淋巴结淋巴结1-31-3且且 HER2-,HER2-,ER/PR+ER/PR+淋巴结淋巴结-HER2-HER2-LVILVI无无RISKRISK低低中中高高9年轻乳腺癌患者的辅助治疗低中高G1年龄350,00057OocytecryopreservationHarvestingofoocytesandcryopreservationwithoutIVFforcreationofembryosatalaterdate50039OvariantissuecryopreservationandtransplantationHarvestingofwholeovariesorovariantissue,cryopreservation,transplantationbacktothedonoratalaterdate34244In-folliclematurationHarvestingandcryopreservationofovariantissue,extractionofimmaturefollicles,maturationinathree-dimensionalscaffold,andIVFatalaterdateNoneOvariansuppressionwithGnRHanalogsAdministrationofhormonaltherapyduringchemotherapytoprotectovariantissueDifficulttoquantifyThird-partyreproductionandadoptionThird-partyreproduction:familybuildingthroughtheuseofdonatedgametesorsurrogacy.Adoption:non-biologicalparentingNumerousFertilitypreservationoptionsforbreastcancerpatients37年轻乳腺癌患者的辅助治疗MethodDefinitionLivebirthsEmb37总 结对于年轻、有生育意向的乳腺癌患者，应在治疗前告对于年轻、有生育意向的乳腺癌患者，应在治疗前告知有关生育的问题，并向优生医学专家咨询知有关生育的问题，并向优生医学专家咨询化疗对生育功能有影响化疗对生育功能有影响在可能的情况下，应减少烷化剂的用量及周期数在可能的情况下，应减少烷化剂的用量及周期数他莫昔芬、曲妥珠单抗对生育能力影响不大他莫昔芬、曲妥珠单抗对生育能力影响不大化疗期间注射化疗期间注射LH-RH类似物可使年轻患者尽快恢复月类似物可使年轻患者尽快恢复月经经乳腺癌患者怀孕不减少远期生存率乳腺癌患者怀孕不减少远期生存率胚胎冷冻技术是目前最有效、可行的保存生育能力的胚胎冷冻技术是目前最有效、可行的保存生育能力的方法。方法。38年轻乳腺癌患者的辅助治疗总结对于年轻、有生育意向的乳腺癌患者，应在治疗前告知有关生38