医学骨盆骨折术后康复培训 培训ppt课件

骨盆骨折骨盆骨折术术后康复后康复骨盆骨折术后康复1基本情况一般情况：石某男32岁主诉：高处坠落致双髋部疼痛、活动受限2月余既往史：9.12脾切除术左侧胸腔闭式引流术个人史：无特殊家族史：无特殊 基本情况一般情况：石某 男 32岁现病史9.1210米坠落，致双髋部疼痛、活动受限，伴左侧胸腹部疼痛天水市第二人民医院脾切除术+左侧胸腔闭式引流9.27我院骨科骨盆骨折闭合复位内固定联合外固定架固定术现病史9.12 10米 坠落，致双髋部疼痛、活动受限，伴左侧现病史术后卧床未行康复训练翻身困难不能坐起左臀部及下肢疼痛现病史术后卧床未行康复训练专科查体术口：左臀部外侧2术口未拆线左侧中上腹约15cm术口感觉：左骶3平面以下痛觉减退，4-5痛觉消失小便：有感觉不能自解大便：有感觉不能控制 专科查体术口：左臀部外侧 2术口 未拆线辅助检查辅助检查辅助检查CT双耻骨、坐骨支多发骨折骶骨左半部骨折辅助检查CT辅助检查神经电生理检查9.291.左侧腓总、胫运动神经明显受阻2.H反射：左下肢H反射波幅偏低，M波波幅偏低辅助检查神经电生理检查9.29主要问题负重小便障碍 主要问题 负重小便障碍手术记录半针4枚连接杆空心螺钉2枚手术记录半针 4枚评估骨折愈合情况9.28（术后1天）评估骨折愈合情况9.28（术后1天）负重对位、对线骨痂形成情况延迟愈合、不愈合假关节、畸形愈合有无感染血管神经损伤骨化性肌炎负重对位、对线很少有设计良好的研究报告比较早期和延迟负重治疗下肢骨折后的疗效很少有设计良好的研究报告比较早期和延迟负重治疗下肢骨折后的疗骶髂螺钉垂直稳定：能耐受负重前环骨折内/外固定不稳定：6-10周接触式；渐进性负重骶髂螺钉前环骨折内/外固定骨盆功能承上（P）:L5椎体启下（R）：股骨头 骨盆功能 承上（P）:L5椎体骨折分型Tile分型：A稳定型B旋转不稳定型C旋转+垂直不稳定型 骨折分型 Tile分型：骨折分型Denis分型1区：骶骨翼2区：神经孔3区：骶管 骨折分型 Denis分型骨折愈合情况11.13（术后6周）骨折愈合情况11.13（术后6周）负重方案 负重方案 负重方案 负重方案 负重方案 负重方案 评估骨折愈合情况12.18（术后12周）评估骨折愈合情况12.18（术后12周）术后3月复查 术后3月复查 减重步行训练 减重步行训练 功能评定结果日期10.1910.2511.611.2412.21结果（分）2225304255改良Barthel 功能评定结果 日期10.1910.2511.611.2功能评定结果日期10.1910.2511.611.2412.21结果（分）左/右48/4948/4948/4948/4956/57Harris髋关节功能评定结果日期10.1910.2511.611.2412.小便问题排尿生理：小便问题 排尿生理：治疗方案营养神经注射用鼠神经生长因子甲钴胺 治疗方案 治疗方案康复训练：膀胱再训练 治疗方案 康复训练：膀胱再训练治疗方案干扰电 治疗方案 干扰电治疗效果 治疗效果 治疗效果胫神经腓总神经Amp(mV)（近/远）CV(m/s)（左/右）Amp(mV)（近/远）CV(m/s)（左/右）9.290.4/0.455.5/40.2 4.9/2.441.7/55.910.260.2/0.459.2/42.8 1.8/1.132.3/47.411.70.2/0.244.7/46.8 1.8/1.633.5/41.211.300.9/0.649.4/43.2 2.2/1.736.0/47.8 治疗效果 胫神经腓总神经Amp(mV)（近/远）CV(治疗效果9.12(受伤)10.19(拔出)10.21目前残余尿量(ml)-400-50010-7010-70自解量(ml)-100-200100-400100-400排尿时间（min）-30-4020-3015-30处理留置导尿间导2/日反射性排尿训练反射性排尿训练 治疗效果 9.12(受伤)10.19(拔出)10.21抬进来走出去抬进来走出去谢谢聆听！谢谢聆听！