第三节损伤的修复ppt课件

第三节损伤的修复第三节损伤的修复1优选第三节损伤的修复优选第三节损伤的修复2修复的概念修复的概念:组组织织缺缺损损后后，通通过过临临近近健健康康组组织织的的细细胞胞再再生生，进进行行修修补补恢恢复复的的过程，称为修复。过程，称为修复。修复的概念:组织缺损后，通过临近健康组织的细胞再生一、再生一、再生 一、再生（一）组织细胞的再生能力（一）组织细胞的再生能力（三）损伤细胞再生与分化的分子机制（三）损伤细胞再生与分化的分子机制（二）常见组织的再生过程（二）常见组织的再生过程（一）组织细胞的再生能力（三）损伤细胞再生与分化的分子机制再生的类型再生的类型生理性再生生理性再生不完全性再生不完全性再生:纤维性修复纤维性修复病理性再生病理性再生完全性再生：完全性再生：同种细胞修复同种细胞修复再生的类型生理性再生不完全性再生:纤维性修复病理性再生完全（一）组织细胞的再生能力（一）组织细胞的再生能力（一）组织细胞的再生能力1.不稳定细胞：再生能力强不稳定细胞：再生能力强（被覆上皮等）（被覆上皮等）（被覆上皮等）（被覆上皮等）(持续分裂细胞持续分裂细胞持续分裂细胞持续分裂细胞)2.稳定细胞：受刺激后有较强再生能力稳定细胞：受刺激后有较强再生能力 (静止细胞静止细胞静止细胞静止细胞)（腺上皮、肾小管上皮、骨细胞等）（腺上皮、肾小管上皮、骨细胞等）（腺上皮、肾小管上皮、骨细胞等）（腺上皮、肾小管上皮、骨细胞等）3.3.永久性细胞：几乎无再生能力永久性细胞：几乎无再生能力 (非分裂细胞非分裂细胞非分裂细胞非分裂细胞)（神经细胞、肌细胞）（神经细胞、肌细胞）（神经细胞、肌细胞）（神经细胞、肌细胞）（一）组织细胞的再生能力（一）组织细胞的再生能力1.不稳定细胞：再生能力强（被覆上皮等）2.稳定细胞：受刺激（二）常见组织的再生过程（二）常见组织的再生过程1.1.上皮组织的再生上皮组织的再生2.2.纤维组织的再生纤维组织的再生3.3.血管的再生血管的再生4.4.神经组织的再生神经组织的再生（二）常见组织的再生过程1.上皮组织的再生2.纤维组织的再生1.1.上皮组织的再生上皮组织的再生1.上皮组织的再生不完全性再生:纤维性修复完全性再生：同种细胞修复不稳定细胞：再生能力强（被覆上皮等）不稳定细胞：再生能力强（被覆上皮等）新生毛细血管：与创面垂直生长，临近表炎症细胞：以巨噬细胞为主（2）基底膜破坏纤维性修复（2）基底膜破坏纤维性修复(非分裂细胞)（神经细胞、肌细胞）二、瘢痕组织 机化或包裹坏死组织或其他异物（3）肉芽组织增生和瘢痕形成成纤维细胞成为纤维细胞炎症细胞：以巨噬细胞为主（3）肉芽组织增生和瘢痕形成不稳定细胞：再生能力强（被覆上皮等）（1 1）被覆上皮的再生）被覆上皮的再生由临近基底部细胞分裂增生由临近基底部细胞分裂增生向缺损中心迁移至完全覆盖缺损向缺损中心迁移至完全覆盖缺损逐渐分化为损伤上皮逐渐分化为损伤上皮不完全性再生:纤维性修复（1）被覆上皮的再生由临近基底部2.2.腺上皮的再生腺上皮的再生（1 1）基底膜不破坏）基底膜不破坏完全再生完全再生（2 2）基底膜破坏）基底膜破坏纤维性修复纤维性修复（3 3）肝细胞再生）肝细胞再生决定于肝小叶支架决定于肝小叶支架2.腺上皮的再生（1）基底膜不破坏完全再生（2）基底膜破（二）纤维组织的再生（二）纤维组织的再生纤维细胞纤维细胞成纤维细胞成纤维细胞逐渐成熟逐渐成熟纤维细胞纤维细胞分泌胶分泌胶原蛋白原蛋白胶原纤维胶原纤维间叶细胞间叶细胞（二）纤维组织的再生纤维细胞成纤维细胞逐渐成熟纤维细胞分泌胶（三）血管的再生（三）血管的再生（1 1）毛细血管的再生）毛细血管的再生生芽生芽（2 2）大血管的再生）大血管的再生手术吻合手术吻合（三）血管的再生（1）毛细血管的再生生芽（2）大血管的再毛细血管的生芽再生毛细血管的生芽再生毛细血管的生芽再生（四）神经组织的再生（四）神经组织的再生1.1.神经细胞无再生能力，损伤后由神经神经细胞无再生能力，损伤后由神经 胶质细胞修复，形成胶质瘢痕。胶质细胞修复，形成胶质瘢痕。2.2.神经纤维损伤后，如果与其相连的神经神经纤维损伤后，如果与其相连的神经 细胞存活，可以完全再生。细胞存活，可以完全再生。（四）神经组织的再生1.神经细胞无再生能力，损伤后由神经2.向缺损中心迁移至完全覆盖缺损（一）组织细胞的再生能力（三）损伤细胞再生与分化的分子机制成纤维细胞成为纤维细胞向缺损中心迁移至完全覆盖缺损形成瘢痕大。向缺损中心迁移至完全覆盖缺损完全性再生：同种细胞修复炎症细胞：以巨噬细胞为主完全性再生：同种细胞修复（二）常见组织的再生过程稳定细胞：受刺激后有较强再生能力其肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔(非分裂细胞)（神经细胞、肌细胞）（1）伤口的早期变化：出血、凝血、炎症反应（二）常见组织的再生过程创口特点组织缺损大，创缘不整，不稳定细胞：再生能力强（被覆上皮等）结痂自然脱落而愈合。2.2.神经纤维的再生神经纤维的再生向缺损中心迁移至完全覆盖缺损2.神经纤维的再生二、肉芽组织二、肉芽组织二、肉芽组织概念概念由大量新生的毛细血管以及增生由大量新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成的幼稚结缔组织。的成纤维细胞构成的幼稚结缔组织。其肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔其肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，似鲜嫩的肉芽。软湿润，似鲜嫩的肉芽。概念由大量新生的毛细血管以及增生1.1.肉芽组织的结构肉芽组织的结构鲜红色、颗粒状、柔鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血，软湿润，触之易出血，状似鲜嫩的肉芽状似鲜嫩的肉芽肉眼形态：肉眼形态：1.肉芽组织的结构鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血，状似镜下形态镜下形态1.1.新生毛细血管：与创面垂直生长，临近表新生毛细血管：与创面垂直生长，临近表 面时互相吻合成弓状面时互相吻合成弓状2.2.成纤维细胞：呈梭形，成纤维细胞：呈梭形，可产生基质与胶原可产生基质与胶原 部分可收缩称肌成纤维细胞部分可收缩称肌成纤维细胞3.3.炎症细胞：以巨噬细胞为主炎症细胞：以巨噬细胞为主 中性粒细胞及淋巴细胞中性粒细胞及淋巴细胞镜下形态1.新生毛细血管：与创面垂直生长，临近表2.成纤维细大量新生毛大量新生毛细血管细血管大量新生毛细血管大量成纤维细胞大量成纤维细胞大量成纤维细胞 数量不等的炎症细胞数量不等的炎症细胞 数量不等的炎症细胞愈合特点愈合时间短，形成瘢痕少，（2）基底膜破坏纤维性修复创口特点组织缺损大，创缘不整，创口特点组织缺损少，创缘整齐，（1）伤口的早期变化：出血、凝血、炎症反应（3）肉芽组织增生和瘢痕形成炎症细胞：以巨噬细胞为主鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血，状似鲜嫩的肉芽炎症细胞：以巨噬细胞为主的成纤维细胞构成的幼稚结缔组织。向缺损中心迁移至完全覆盖缺损向缺损中心迁移至完全覆盖缺损（2）基底膜破坏纤维性修复（二）常见组织的再生过程（3）肝细胞再生决定于肝小叶支架（一）组织细胞的再生能力（二）常见组织的再生过程愈合特点愈合时间短，形成瘢痕少，中性粒细胞及淋巴细胞数量不等的炎症细胞面对合严密的创口。Granulation Tissue愈合特点愈合时间短，形成瘢痕少，Granulation Ti2.2.肉芽组织的作用及结局肉芽组织的作用及结局2.肉芽组织的作用及结局（1 1）作用）作用 抗感染保护创面抗感染保护创面 填补创口及组织缺损填补创口及组织缺损 机化或包裹坏死组织或其他异物机化或包裹坏死组织或其他异物（1）作用 抗感染保护创面 填补创口及组织缺损 机化或（2 2）结局）结局成熟成熟老化老化纤维组织玻璃样变纤维组织玻璃样变 （瘢痕组织）（瘢痕组织）水分逐渐减少水分逐渐减少成纤维细胞成为纤维细胞成纤维细胞成为纤维细胞胶原纤维越来越多胶原纤维越来越多毛细血管闭合、消失毛细血管闭合、消失炎症细胞消失炎症细胞消失（2）结局成熟老化纤维组织玻璃样变水分逐渐减少成纤维幼稚幼稚结缔结缔组织组织结缔结缔组织组织幼稚结缔组织结缔组织 二、二、瘢痕组织瘢痕组织 二、瘢痕组织 第三节损伤的修复ppt课件三、创伤愈合三、创伤愈合三、创伤愈合（一）皮肤创伤愈合（一）皮肤创伤愈合（二）骨折愈合（二）骨折愈合（三）影响创伤愈合的因素（三）影响创伤愈合的因素（一）皮肤创伤愈合（二）骨折愈合（三）影响创伤愈合的因素（一）皮肤创伤愈合（一）皮肤创伤愈合1.1.创伤愈合基本过程创伤愈合基本过程2.创伤愈合的类型创伤愈合的类型（一）皮肤创伤愈合1.创伤愈合基本过程2.创伤愈合的类型1.创伤愈合基本过程创伤愈合基本过程（1 1 1 1）伤口的早期变化：出血、凝血、炎症反应）伤口的早期变化：出血、凝血、炎症反应）伤口的早期变化：出血、凝血、炎症反应）伤口的早期变化：出血、凝血、炎症反应（2 2 2 2）伤口收缩：缩小创面（）伤口收缩：缩小创面（）伤口收缩：缩小创面（）伤口收缩：缩小创面（2-32-32-32-3天）天）天）天）（3 3 3 3）肉芽组织增生和瘢痕形成）肉芽组织增生和瘢痕形成）肉芽组织增生和瘢痕形成）肉芽组织增生和瘢痕形成 （3-73-73-73-7天）天）天）天）（一个月）（一个月）（一个月）（一个月）（4 4 4 4）表皮及其他组织再生（）表皮及其他组织再生（）表皮及其他组织再生（）表皮及其他组织再生（24H24H24H24H内开始）内开始）内开始）内开始）1.创伤愈合基本过程（1）伤口的早期变化：出血、凝血、炎症反2.创伤愈合的类型创伤愈合的类型（1 1）一期愈合）一期愈合（2 2）二期愈合）二期愈合（3 3）痂下愈合）痂下愈合2.创伤愈合的类型（1）一期愈合 （1 1）一期愈合）一期愈合创口特点组织缺损少，创缘整齐，创口特点组织缺损少，创缘整齐，无感染；经粘合或缝合创无感染；经粘合或缝合创 面对合严密的创口。面对合严密的创口。愈合特点愈合时间短，形成瘢痕少，愈合特点愈合时间短，形成瘢痕少，多为线性瘢痕。多为线性瘢痕。（1）一期愈合创口特点组织缺损少，创缘整齐，一一期期愈愈合合模模式式图图一（2 2）二期愈合）二期愈合创口特点组织缺损大，创缘不整，创口特点组织缺损大，创缘不整，无法整齐对合，或伴有感无法整齐对合，或伴有感 染的创口。染的创口。愈合特点愈合时间长，愈合特点愈合时间长，形成瘢痕大。形成瘢痕大。（2）二期愈合创口特点组织缺损大，创缘不整，二二期期愈愈合合模模式式图图二期愈合模式图（3 3）痂下愈合）痂下愈合创口特点：创伤表浅，血浆渗出较多，创口特点：创伤表浅，血浆渗出较多，坏死组织与渗出物凝固结痂。坏死组织与渗出物凝固结痂。愈合特点：创伤组织在痂下逐渐修复，愈合特点：创伤组织在痂下逐渐修复，结痂自然脱落而愈合。结痂自然脱落而愈合。（3）痂下愈合创口特点：创伤表浅，血浆渗出较多，（二）骨折愈合（二）骨折愈合骨折骨折愈合愈合过程过程血肿形成血肿形成纤维性骨痂形成纤维性骨痂形成骨性骨痂形成骨性骨痂形成骨痂改建骨痂改建肉芽组织肉芽组织再生的骨细胞再生的骨细胞再生的骨细胞再生的骨细胞骨基质骨基质钙盐沉积钙盐沉积（二）骨折愈合骨折血肿形成纤维性骨痂形成骨性骨痂形成骨痂改建骨折愈合的过程：骨折愈合的过程：骨折愈合的过程：成纤维细胞成为纤维细胞（3）肉芽组织增生和瘢痕形成创口特点组织缺损大，创缘不整，炎症细胞：以巨噬细胞为主（1）伤口的早期变化：出血、凝血、炎症反应(非分裂细胞)（神经细胞、肌细胞）创口特点：创伤表浅，血浆渗出较多，创口特点组织缺损大，创缘不整，不稳定细胞：再生能力强（被覆上皮等）鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血，状似鲜嫩的肉芽不完全性再生:纤维性修复结痂自然脱落而愈合。愈合特点愈合时间短，形成瘢痕少，完全性再生：同种细胞修复（2）基底膜破坏纤维性修复（二）常见组织的再生过程愈合特点愈合时间短，形成瘢痕少，创口特点组织缺损少，创缘整齐，（二）常见组织的再生过程神经细胞无再生能力，损伤后由神经（2）基底膜破坏纤维性修复向缺损中心迁移至完全覆盖缺损（1）伤口的早期变化：出血、凝血、炎症反应多为线性瘢痕。愈合特点愈合时间短，形成瘢痕少，不稳定细胞：再生能力强（被覆上皮等）向缺损中心迁移至完全覆盖缺损（二）常见组织的再生过程愈合特点愈合时间短，形成瘢痕少，（2）大血管的再生手术吻合炎症细胞：以巨噬细胞为主不稳定细胞：再生能力强（被覆上皮等）神经细胞无再生能力，损伤后由神经炎症细胞：以巨噬细胞为主无感染；神经纤维损伤后，如果与其相连的神经（3-7天）（一个月）中性粒细胞及淋巴细胞的成纤维细胞构成的幼稚结缔组织。成纤维细胞成为纤维细胞稳定细胞：受刺激后有较强再生能力炎症细胞：以巨噬细胞为主（1）毛细血管的再生生芽（二）常见组织的再生过程向缺损中心迁移至完全覆盖缺损愈合特点愈合时间短，形成瘢痕少，愈合特点愈合时间短，形成瘢痕少，（瘢痕组织）多为线性瘢痕。（2）基底膜破坏纤维性修复其肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔（二）常见组织的再生过程Granulation Tissue愈合特点愈合时间短，形成瘢痕少，成纤维细胞成为纤维细胞愈合特点愈合时间短，形成瘢痕少，（2）基底膜破坏纤维性修复无感染；机化或包裹坏死组织或其他异物数量不等的炎症细胞影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素影响骨折影响骨折愈合因素愈合因素及时、正确的复位及时、正确的复位及时、牢靠的固定及时、牢靠的固定尽早、适时的锻炼尽早、适时的锻炼保持局部良好的血液供应保持局部良好的血液供应成纤维细胞成为纤维细胞（2）基底膜破坏纤维性修复炎症细胞