小儿高热惊厥的护理查房课件

定义定义凡是小儿神经系统以外凡是小儿神经系统以外的感染所致的感染所致38以上发以上发热时出现的惊厥称热时出现的惊厥称。属于儿科常见急症，属于儿科常见急症，发病率为发病率为3%5%，复发率为，复发率为30%40%。定定义义凡是小儿神凡是小儿神经经系系统统以外以外1临床表现临床表现先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间的时间在发热开始后在发热开始后12h内，在体温内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。时反复发作，甚至呈持续状态。临临床表床表现现先有先有发热发热，随后，随后发发生惊厥，惊厥出生惊厥，惊厥出现现的的时间时间在在发热发热开始后开始后2主要特点主要特点发作呈全身性、次数少、持发作呈全身性、次数少、持续时间短。恢复快，预后好，续时间短。恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。退热无阳性神经系统体征。退热后后1周脑电图检查正常。有周脑电图检查正常。有家族高热惊厥史。家族高热惊厥史。主要特点主要特点发发作呈全身性、次数少、持作呈全身性、次数少、持续时间续时间短。恢复快，短。恢复快，预预后好，无后好，无3单纯性与复杂性高热惊厥的鉴别要点单纯性与复杂性高热惊厥的鉴别要点单纯性单纯性复杂性复杂性发病率发病率约占约占80%（热性）（热性）约占约占20%（热性）（热性）惊厥发作形式惊厥发作形式全身性发作全身性发作局限性或不对称局限性或不对称惊厥持续时间惊厥持续时间短暂发作，大多数短暂发作，大多数5-10分钟分钟长时间发作，长时间发作，15分钟分钟惊厥发作次数惊厥发作次数一次热程中仅有一次热程中仅有1-2次次发作发作24小时内反复发作小时内反复发作热性惊厥复发总次数热性惊厥复发总次数4次次5次次发作后表现发作后表现除原发病的表现外一切除原发病的表现外一切如常如常发作后清醒慢，体温不发作后清醒慢，体温不太高时即出现惊厥，有太高时即出现惊厥，有高热惊厥家族史高热惊厥家族史发病年龄发病年龄1-3岁小儿岁小儿小于小于6个月或大于个月或大于6岁以岁以上上单纯单纯性与复性与复杂杂性高性高热热惊厥的惊厥的鉴别鉴别要点要点单纯单纯性复性复杂杂性性发发病率病率约约占占80%4案例案例患儿张妙涵患儿张妙涵女女8个月个月于于2015年年6月月15日日09:30来我院就来我院就诊。主诉诊。主诉“发热伴咳嗽发热伴咳嗽3日日”近近3天体温天体温38C39.5C，服用布洛芬混悬液难退。伴咳嗽有痰，未见明显流涕，服用布洛芬混悬液难退。伴咳嗽有痰，未见明显流涕，食欲欠佳，大小便正常食欲欠佳，大小便正常医生检查神志清楚精神倦怠医生检查神志清楚精神倦怠体体温温39.0C心率心率142次次/分分呼吸呼吸40次次/分分咽喉肿胀充血心咽喉肿胀充血心肺正常肺正常，腹平软。，腹平软。无药物过敏史及惊厥史无药物过敏史及惊厥史拟诊：拟诊：“上上呼吸道感染呼吸道感染”。09:45遵医嘱给予物理降温，嘱家属及遵医嘱给予物理降温，嘱家属及时给患儿更换衣服，多喂水。时给患儿更换衣服，多喂水。10:05给予给予5%糖水糖水250ml阿奇霉素阿奇霉素0.083g维生素维生素b6100mg静脉滴注。静脉滴注。10：20体体温温38.3C心率心率126次次/分、分、呼吸呼吸32次次/分。并继续观察。分。并继续观察。案例患儿案例患儿张张妙涵妙涵女女8个月个月于于2015年年6月月15日日09:30511:20测体温测体温38.8C即报告医生，遵医嘱给予口即报告医生，遵医嘱给予口服恬倩服恬倩3.0ml，11:30患儿突然面色苍白，意识患儿突然面色苍白，意识丧失，两眼上翻凝视，口唇青紫丧失，两眼上翻凝视，口唇青紫牙关紧闭四肢牙关紧闭四肢肌强直出现惊厥状态。立即予以平卧位，头偏肌强直出现惊厥状态。立即予以平卧位，头偏向一侧，按压人中，清除呼吸道分泌物向一侧，按压人中，清除呼吸道分泌物吸氧吸氧报报告医生并遵医嘱即给予安定告医生并遵医嘱即给予安定2.5mg、地米地米2mg静脉推注静脉推注11:33神志转清，精神倦怠、面色及口神志转清，精神倦怠、面色及口唇颜色转红，查心率唇颜色转红，查心率130次次/分分呼吸呼吸36次次/分继续分继续密切观察病情，至密切观察病情，至12:30患儿安静入睡体温患儿安静入睡体温38.0C、心率、心率120次次/分、呼吸分、呼吸32次次/分应患者家分应患者家属要求，属要求，送至市立医院住院观察。送至市立医院住院观察。11:20测测体温体温38.8C即即报报告医生，遵医嘱告医生，遵医嘱给给予口服恬倩予口服恬倩36护理问题护理问题1、体温过高体温过高：与病毒感染有关与病毒感染有关2、有窒息的危险有窒息的危险：与惊厥时意识不清，与惊厥时意识不清，可发生误吸有关可发生误吸有关3、有受伤的危险有受伤的危险：与惊厥发作、咳嗽和呕与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关吐反射减弱、呼吸道堵塞有关4、潜在并发症：潜在并发症：脑疝脑疝与颅内压增高有关与颅内压增高有关5、恐惧恐惧：与家长缺乏对惊厥急救的护理与家长缺乏对惊厥急救的护理及预防知识有关及预防知识有关护理问题护理问题1、体温过高：、体温过高：与病毒感染有关与病毒感染有关7降温降温 09:45遵医嘱给予物理降温（温水遵医嘱给予物理降温（温水擦浴），嘱家长给患儿及时更放舒擦浴），嘱家长给患儿及时更放舒适宽松、透气衣服，多喂水。降低适宽松、透气衣服，多喂水。降低环境温度，但避免直接吹对流风。环境温度，但避免直接吹对流风。于于10：05给予给予5%糖水糖水250ml阿奇霉阿奇霉素素0.083g维生素维生素B6100mg静脉滴静脉滴注。注。10:20测体温测体温38.3C、心率、心率126次次/分、分、呼吸呼吸32次次/分分,继续观察继续观察。降温降温09:45遵医嘱给予物理降温（温水擦浴），嘱家长给患儿遵医嘱给予物理降温（温水擦浴），嘱家长给患儿8惊厥的诊断与处理惊厥的诊断与处理患儿突然面色苍白，意识丧失，两眼上翻凝患儿突然面色苍白，意识丧失，两眼上翻凝视，口唇青紫视，口唇青紫牙关紧闭四肢肌强直。立即予牙关紧闭四肢肌强直。立即予以平卧位，头偏向一侧，按压人中，清除呼以平卧位，头偏向一侧，按压人中，清除呼吸道分泌物吸道分泌物吸氧吸氧并遵医嘱即给予安定并遵医嘱即给予安定2.5mg、地米地米2mg静推，于静推，于11:33神志转清，精神神志转清，精神倦怠、面色及口唇颜色转红，查心率倦怠、面色及口唇颜色转红，查心率130次次/分分呼吸呼吸36次次/分继续密切观察病情，至分继续密切观察病情，至12:30测体温测体温38.0C心率心率120次次/分、呼吸分、呼吸32次次/分，分，患儿安静入睡应患者家属要求患儿安静入睡应患者家属要求送至市立医院送至市立医院住院观察。住院观察。惊厥的诊断与处理患儿突然面色苍白，意识丧失，两眼上翻凝视，口惊厥的诊断与处理患儿突然面色苍白，意识丧失，两眼上翻凝视，口9首先我们应备好急救用品，如开口器、首先我们应备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等，惊厥发作吸痰器、气管插管用具等，惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放些柔软的物品。偏向一侧，在头下放些柔软的物品。解开衣领，松解衣服，清除患儿口鼻解开衣领，松解衣服，清除患儿口鼻分泌物、呕吐物等，将舌轻轻向外牵分泌物、呕吐物等，将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。保证气道通畅，吸氧吸入。不畅。保证气道通畅，吸氧吸入。预防窒息预防窒息首先我们应备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等，首先我们应备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等，10防止受伤防止受伤患儿惊厥时要专人守护，注意安患儿惊厥时要专人守护，注意安全，加强防护全，加强防护抽搐发作时，在床抽搐发作时，在床旁放置棉垫，防止碰伤及坠床，旁放置棉垫，防止碰伤及坠床，四肢适当约束，勿强力按压或牵四肢适当约束，勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。之间，防止舌及口唇咬伤。防止受伤患儿惊厥时要专人守护，注意安全，加强防护防止受伤患儿惊厥时要专人守护，注意安全，加强防护抽搐发作抽搐发作11预防脑疝预防脑疝1、首先要迅速控制惊厥，首选药物、首先要迅速控制惊厥，首选药物地西绊（安定）地西绊（安定）0.10.3mg/kg。2、迅速建立静脉通路、迅速建立静脉通路建立静脉通路建立静脉通路可以保证及时、正确用药，使用留置可以保证及时、正确用药，使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意甘露醇时，注意输入速度，应在输入速度，应在3060min内滴完，内滴完，同时防止药液外渗。同时防止药液外渗。预防脑疝预防脑疝1、首先要迅速控制惊厥，首选药物地西绊（安定）、首先要迅速控制惊厥，首选药物地西绊（安定）0.123、严密观察病情变化、严密观察病情变化注意体温、脉注意体温、脉搏、呼吸以及心率的变化，详细记录搏、呼吸以及心率的变化，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间抽搐的持续时间、间隔时间,发作类型、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。程度、伴随症状及停止后的精神状况。置患儿舒适体位，保持室内安静，避置患儿舒适体位，保持室内安静，避免刺激。免刺激。3、严密观察病情变化、严密观察病情变化注意体温、脉搏、呼吸以及心率的变化，详注意体温、脉搏、呼吸以及心率的变化，详13宣教宣教1、尽量避免发热因素：指导家长、尽量避免发热因素：指导家长在家中备好一些的急救物品和药在家中备好一些的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热剂品，如体温计、压舌板、退热剂等。加强营养、注意合理饮食配等。加强营养、注意合理饮食配置、提高免疫力、经常性户外活置、提高免疫力、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力。动以增强体质、提高抵抗力。宣教宣教1、尽量避免发热因素：指导家长在家中备好一些的急救物品和、尽量避免发热因素：指导家长在家中备好一些的急救物品和142、预防感冒：天气变化时，适时添减、预防感冒：天气变化时，适时添减衣服，避免受凉，上感流行季节避免衣服，避免受凉，上感流行季节避免到公共场所活动，如超市、车站、电到公共场所活动，如超市、车站、电影院等，影院等，以免被传染上感冒；如家中以免被传染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，尽可能与小儿大人感冒，需戴口罩，尽可能与小儿少接触；每天不定期开窗通风，保持少接触；每天不定期开窗通风，保持家中清洁卫生、空气清新流通。家中清洁卫生、空气清新流通。2、预防感冒：天气变化时，适时添减衣服，避免受凉，上感流行季、预防感冒：天气变化时，适时添减衣服，避免受凉，上感流行季153、加强对家属急救措施的指导：、加强对家属急救措施的指导：(1)积极退热积极退热,教给家属在患儿发热时进行教给家属在患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法，尽快将物理降温和药物降温的方法，尽快将体温控制在体温控制在38以下。（以下。（2）一旦发）一旦发生抽搐现象，家长要保持镇静，及时生抽搐现象，家长要保持镇静，及时将患儿的头偏向一侧，清除口腔中的将患儿的头偏向一侧，清除口腔中的食物及分泌物。（食物及分泌物。（3）按压人中、合谷）按压人中、合谷穴迅速将患儿送往就近的医院急救处穴迅速将患儿送往就近的医院急救处理。理。3、加强对家属急救措施的指导：、加强对家属急救措施的指导：(1)积极退热积极退热,教给家属在患教给家属在患16 谢谢谢谢17