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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。假单胞菌属假单胞菌属第一节第一节假单胞菌属第一节1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*该属包括该属包括一群一群G杆菌，分布广泛杆菌，分布广泛 *假单胞菌属假单胞菌属（Pseudomonas）：位于变形菌门、位于变形菌门、-变形菌纲、变形菌纲、假单胞菌目、假单胞菌科假单胞菌目、假单胞菌科。*与人类关系密切的有：与人类关系密切的有：铜绿假单胞菌（铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）荧光假单胞菌（荧光假单胞菌（P.fluorescens）类鼻疽假单胞菌（类鼻疽假单胞菌（P.Pseudomallei）*该属包括一群G杆菌，分布广泛 *假单胞菌2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、铜绿假单胞菌一、铜绿假单胞菌P.aeruginosa一、铜绿假单胞菌P.aeruginosa3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的 脓汁或敷料上出现绿色，故得名脓汁或敷料上出现绿色，故得名脓汁或敷料上出现绿色，故得名脓汁或敷料上出现绿色，故得名 *铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌俗称俗称俗称俗称绿脓杆菌绿脓杆菌绿脓杆菌绿脓杆菌 *是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌 *因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的*铜绿假单胞4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、生物学性状一、生物学性状一、生物学性状5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*直或微弯直或微弯直或微弯直或微弯G杆菌，有荚膜，单端有杆菌，有荚膜，单端有杆菌，有荚膜，单端有杆菌，有荚膜，单端有1 1 1 13 3 3 3根根根根 鞭毛，运动活泼鞭毛，运动活泼鞭毛，运动活泼鞭毛，运动活泼 革兰染色革兰染色革兰染色革兰染色荧光染色荧光染色荧光染色荧光染色电镜图电镜图电镜图电镜图1.铜绿假单胞菌的形态学特征铜绿假单胞菌的形态学特征 *直或微弯G杆菌，有荚膜，单端有13根革兰染色荧光染色6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*需氧，需氧，需氧，需氧，4 4不生长，不生长，不生长，不生长，4242生长，产生带荧光的生长，产生带荧光的生长，产生带荧光的生长，产生带荧光的 绿色水溶性色素，有溶血环绿色水溶性色素，有溶血环绿色水溶性色素，有溶血环绿色水溶性色素，有溶血环血平板上细菌生长血平板上细菌生长血平板上细菌生长血平板上细菌生长普通培养基上细菌生长普通培养基上细菌生长普通培养基上细菌生长普通培养基上细菌生长2.培养特性培养特性*需氧，4不生长，42生长，产生带荧光的血平板上细菌生7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*抗原结构抗原结构抗原结构抗原结构*铜绿假单胞菌抵抗力较其他铜绿假单胞菌抵抗力较其他铜绿假单胞菌抵抗力较其他铜绿假单胞菌抵抗力较其他G菌强，耐许菌强，耐许菌强，耐许菌强，耐许 多抗生素和消毒剂多抗生素和消毒剂多抗生素和消毒剂多抗生素和消毒剂H抗原抗原：鞭毛蛋白鞭毛蛋白内毒素脂多糖内毒素脂多糖内毒素脂多糖内毒素脂多糖原内毒素蛋白原内毒素蛋白原内毒素蛋白原内毒素蛋白免疫原性强免疫原性强免疫原性强免疫原性强O抗原抗原3.抗原结构及抗原结构及抵抗力抵抗力 *抗原结构*铜绿假单胞菌抵抗力较其他G菌强，耐许H抗原8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.致病物质致病物质*毒素：毒素：内毒素（内毒素（主要主要）、外毒素）、外毒素A、细胞溶解毒素细胞溶解毒素*蛋白分解酶：蛋白分解酶：胞外酶胞外酶S、弹性蛋白酶、弹性蛋白酶、碱性蛋白酶、磷酸酯酶碱性蛋白酶、磷酸酯酶C*菌体成分：菌体成分：菌毛、荚膜多糖菌毛、荚膜多糖 1.致病物质*毒素：内毒素（主要）、外毒素A、*10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.临床表现临床表现 铜绿假单胞菌是条件致病菌铜绿假单胞菌是条件致病菌铜绿假单胞菌是条件致病菌铜绿假单胞菌是条件致病菌*多见于皮肤黏膜受损部位多见于皮肤黏膜受损部位与机体免疫力与机体免疫力 下降病人，表现为局部化脓性炎症下降病人，表现为局部化脓性炎症*引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、心内膜炎、脓胸，也可引起菌血症、败心内膜炎、脓胸，也可引起菌血症、败 血症及引起婴儿严重的流行性腹泻血症及引起婴儿严重的流行性腹泻 *医源性感染医源性感染 2.临床表现 铜绿假单胞菌是条件致病菌*多见于11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.免疫性免疫性*中性粒细胞的吞噬作用中性粒细胞的吞噬作用*分泌型分泌型IgA的黏膜表面免疫作用的黏膜表面免疫作用3.免疫性*中性粒细胞的吞噬作用*分泌型IgA的黏膜表12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、微生物学检查法三、微生物学检查法三、微生物学检查法13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。标标 本本1.1.1.1.菌落特征菌落特征菌落特征菌落特征2.2.医院病区或手术室的物品、医疗医院病区或手术室的物品、医疗医院病区或手术室的物品、医疗医院病区或手术室的物品、医疗 器材器材器材器材鉴鉴 定定1.1.1.1.炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液2.2.2.2.色素色素色素色素3.3.3.3.生化反应生化反应生化反应生化反应鉴鉴 定定流行病学调查流行病学调查血清学、绿脓菌素、噬菌体血清学、绿脓菌素、噬菌体血清学、绿脓菌素、噬菌体血清学、绿脓菌素、噬菌体标 本1.菌落特征2.医院病区或手术室的物品、医疗鉴 定14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、防治原则四、防治原则四、防治原则15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预 防1.1.1.1.伤口、手术器械等严格消毒伤口、手术器械等严格消毒伤口、手术器械等严格消毒伤口、手术器械等严格消毒2.2.2.2.疫苗疫苗疫苗疫苗预 防治 疗可选用庆大霉素、多粘菌素等可选用庆大霉素、多粘菌素等可选用庆大霉素、多粘菌素等可选用庆大霉素、多粘菌素等预 防1.伤口、手术器械等严格消毒2.疫苗预 防治 疗可选用16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。军团菌属军团菌属第二节第二节军团菌属第二节17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*军团菌军团菌是引起军团病的病原体，首发于是引起军团病的病原体，首发于1976 年的美国退伍军人一次聚会，故称作年的美国退伍军人一次聚会，故称作军团病军团病*军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人 工冷、热水管系统更多见工冷、热水管系统更多见*军团菌在军团菌在19841984年被正式列入变形菌门、年被正式列入变形菌门、-变变 形菌纲、军团菌目、军团菌科、军团菌属，形菌纲、军团菌目、军团菌科、军团菌属，其属下共有其属下共有46个菌种个菌种。*军团菌是引起军团病的病原体，首发于1976*军团菌在自18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。嗜肺军团菌嗜肺军团菌L.pneumophila 嗜肺军团菌L.pneumophila 19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、生物学性状一、生物学性状一、生物学性状20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*G杆菌，常规染色不易着色杆菌，常规染色不易着色 Giemsa染色染色：呈红色：呈红色 Dieterle镀银染色镀银染色：呈黑褐色：呈黑褐色 1.嗜肺军团菌的形态学特征嗜肺军团菌的形态学特征 *G杆菌，常规染色不易着色1.嗜肺军团菌的形态学特征 21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛*在组织中呈短杆状，人工培养基上呈在组织中呈短杆状，人工培养基上呈 多形态性多形态性*端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛*在组织中呈短杆状，人工22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*需氧菌，营养要求高需氧菌，营养要求高2.培养特性及抗原结构培养特性及抗原结构 *抗原组成：抗原组成：菌体菌体抗原：分型依据，我国流行抗原：分型依据，我国流行 16型型 鞭毛抗原鞭毛抗原*需氧菌，营养要求高2.培养特性及抗原结构 *抗原组23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1）对化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感对化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感3.抵抗力抵抗力 2 2）对氯或酸有一定抵抗对氯或酸有一定抵抗1）对化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感3.抵抗力 2）对氯24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。微荚膜微荚膜菌毛菌毛毒素：毒素：细胞毒素细胞毒素多种酶：多种酶：磷酸酯酶磷酸酯酶 1.致病物质致病物质：微荚膜菌毛毒素：细胞毒素多种酶：磷酸酯酶 1.致病物26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*传播途径：传播途径：*临床类型：临床类型：2.2.所致疾病所致疾病：军团菌病军团菌病1)1)主要通过呼吸道吸入带菌飞沫主要通过呼吸道吸入带菌飞沫2)2)中央空调冷却塔用水污染军团中央空调冷却塔用水污染军团 菌而导致感染菌而导致感染1)1)流感样型（轻症型）流感样型（轻症型）2)2)肺炎型（重症型）肺炎型（重症型）3)3)肺外感染肺外感染*传播途径：*临床类型：2.所致疾病：军27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*嗜肺军团菌为胞内寄生菌嗜肺军团菌为胞内寄生菌*细胞免疫在抗感染中起主要作用细胞免疫在抗感染中起主要作用3.免疫性免疫性*嗜肺军团菌为胞内寄生菌3.免疫性28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、微生物学检查法三、微生物学检查法三、微生物学检查法29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。标标 本本抽取下呼吸道分泌物抽取下呼吸道分泌物抽取下呼吸道分泌物抽取下呼吸道分泌物肺活检组织肺活检组织肺活检组织肺活检组织胸腔积液胸腔积液胸腔积液胸腔积液分离培养分离培养活性炭酵母浸出液琼脂活性炭酵母浸出液琼脂活性炭酵母浸出液琼脂活性炭酵母浸出液琼脂（BCYEBCYE）快速诊断快速诊断直接荧光试验、直接荧光试验、直接荧光试验、直接荧光试验、PCRPCR 血清学诊断血清学诊断ELISAELISA、RIARIA、乳胶凝集、乳胶凝集、乳胶凝集、乳胶凝集 标 本抽取下呼吸道分泌物分离培养活性炭酵母浸出液琼脂（BCY30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、防治原则四、防治原则四、防治原则31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预预 防防1.1.加强水源管理加强水源管理加强水源管理加强水源管理 2.2.人工输水管道和设施的消毒人工输水管道和设施的消毒人工输水管道和设施的消毒人工输水管道和设施的消毒治治 疗疗首选红霉素首选红霉素定期清洗空调，预防军团菌病定期清洗空调，预防军团菌病预 防1.加强水源管理治 疗首选红霉素定期清洗空调，预防军32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三节节 一、克雷伯菌属一、克雷伯菌属 二、变形杆菌属二、变形杆菌属第三节 一、克雷伯菌属 33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。嗜血杆菌嗜血杆菌属属第四节第四节H.influenzae嗜血杆菌属第四节H.influenzae34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。嗜嗜嗜嗜血血血血杆杆杆杆菌菌菌菌属属属属细细细细菌菌菌菌是是是是一一一一类类类类革革革革兰兰兰兰阴阴阴阴性性性性小小小小杆杆杆杆菌，常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。菌，常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。菌，常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。菌，常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。嗜血杆菌属细菌是一类革兰阴性小杆菌，常呈多形态性，无35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。嗜血杆菌属（嗜血杆菌属（Haemophilus）流感嗜血杆菌（流感嗜血杆菌（流感嗜血杆菌（流感嗜血杆菌（H.influenzaeH.influenzae）杜克嗜血杆菌杜克嗜血杆菌杜克嗜血杆菌杜克嗜血杆菌（H.ducreyiH.ducreyi）埃及嗜血杆菌埃及嗜血杆菌埃及嗜血杆菌埃及嗜血杆菌（H.aegyptiusH.aegyptius）副流感嗜血杆菌副流感嗜血杆菌副流感嗜血杆菌副流感嗜血杆菌（H.parainfluenzaeH.parainfluenzae）嗜沫嗜血杆菌嗜沫嗜血杆菌嗜沫嗜血杆菌嗜沫嗜血杆菌（H.aphrophilusH.aphrophilus）溶血性嗜血杆菌溶血性嗜血杆菌溶血性嗜血杆菌溶血性嗜血杆菌（H.paraphrophilusH.paraphrophilus ）嗜血杆菌属（Haemophilus）36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*流感嗜血杆菌是嗜血杆菌属中对人有致病性的最流感嗜血杆菌是嗜血杆菌属中对人有致病性的最流感嗜血杆菌是嗜血杆菌属中对人有致病性的最流感嗜血杆菌是嗜血杆菌属中对人有致病性的最 常见细菌，分类：常见细菌，分类：常见细菌，分类：常见细菌，分类：巴斯德菌目（巴斯德菌目（巴斯德菌目（巴斯德菌目（PasteurellalesPasteurellales）巴斯德菌科（巴斯德菌科（巴斯德菌科（巴斯德菌科（PasteurellaceaePasteurellaceae）嗜血杆菌属（嗜血杆菌属（嗜血杆菌属（嗜血杆菌属（HaemophilusHaemophilus）*该菌名来自该菌名来自该菌名来自该菌名来自18921892年流感世界大流行；直至年流感世界大流行；直至年流感世界大流行；直至年流感世界大流行；直至19331933年年年年 将流感病毒分离成功才确认流感的真正病原体，将流感病毒分离成功才确认流感的真正病原体，将流感病毒分离成功才确认流感的真正病原体，将流感病毒分离成功才确认流感的真正病原体，但流感嗜血杆菌这一错名却仍沿用至今。但流感嗜血杆菌这一错名却仍沿用至今。但流感嗜血杆菌这一错名却仍沿用至今。但流感嗜血杆菌这一错名却仍沿用至今。*流感嗜血杆菌是嗜血杆菌属中对人有致病性的最*该菌名来自37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*原发感染：引起原发感染：引起原发感染：引起原发感染：引起急性化脓性感染急性化脓性感染急性化脓性感染急性化脓性感染 化脓性脑膜炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、心包炎化脓性脑膜炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、心包炎化脓性脑膜炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、心包炎化脓性脑膜炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、心包炎 化脓性关节炎等，严重的引起菌血症，化脓性关节炎等，严重的引起菌血症，化脓性关节炎等，严重的引起菌血症，化脓性关节炎等，严重的引起菌血症，以小儿以小儿以小儿以小儿 多见多见多见多见。*继发感染：继发感染：继发感染：继发感染：多是内源性感染，多是内源性感染，多是内源性感染，多是内源性感染，以成人多见以成人多见以成人多见以成人多见。流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性感冒麻疹麻疹麻疹麻疹百日咳百日咳百日咳百日咳结核病结核病结核病结核病继发于继发于继发于继发于临床表现临床表现临床表现临床表现慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎中耳炎中耳炎中耳炎中耳炎鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎流感嗜血杆菌所致疾病流感嗜血杆菌所致疾病流感嗜血杆菌所致疾病流感嗜血杆菌所致疾病 ：*原发感染：引起急性化脓性感染 化脓性脑膜炎、鼻38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、生物学性状一、生物学性状一、生物学性状39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.流感嗜血杆菌的形态学特征流感嗜血杆菌的形态学特征 G小杆菌，多形性小杆菌，多形性，有毒菌株形成荚膜有毒菌株形成荚膜荚 膜1.流感嗜血杆菌的形态学特征 G小杆菌，多形性，有40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.培养特性培养特性培养基中需加入血液，以提供培养基中需加入血液，以提供培养基中需加入血液，以提供培养基中需加入血液，以提供X因子因子和和和和V因子因子 （巧克力色培养基）（巧克力色培养基）X因子因子 血红素血红素 V因子因子 辅酶辅酶或辅酶或辅酶 菌落光滑、无色透明、露滴状菌落光滑、无色透明、露滴状菌落光滑、无色透明、露滴状菌落光滑、无色透明、露滴状 CO2培养培养培养培养 “卫星现象卫星现象卫星现象卫星现象”2.培养特性培养基中需加入血液，以提供X因子和V因子41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.抵抗力与分型抵抗力与分型抵抗力：弱，对热和干燥均敏感抵抗力：弱，对热和干燥均敏感根据荚膜抗原分根据荚膜抗原分ABCDEF六型，六型，B型型毒力最强毒力最强可产生自溶酶可产生自溶酶3.抵抗力与分型抵抗力：弱，对热和干燥均敏感42文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.致病物质致病物质荚膜荚膜：抗吞噬：抗吞噬菌毛菌毛：粘附、定植：粘附、定植内毒素内毒素：致病作用尚不清：致病作用尚不清IgA蛋白酶蛋白酶：水解水解sIgA 1.致病物质荚膜：抗吞噬44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.致病特点及免疫性致病特点及免疫性该菌较广泛地寄居于正常人呼吸道该菌较广泛地寄居于正常人呼吸道 冬季带菌率较高冬季带菌率较高 本病遍布世界各国本病遍布世界各国 4 41818月龄儿童发病率最高，脑膜炎多见月龄儿童发病率最高，脑膜炎多见体液免疫为主体液免疫为主2.致病特点及免疫性该菌较广泛地寄居于正常人呼吸道 45文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、微生物学检查法三、微生物学检查法三、微生物学检查法46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。微生物学检查微生物学检查标本标本标本标本（痰液、脑脊液、鼻咽分泌物、血液和脓液）（痰液、脑脊液、鼻咽分泌物、血液和脓液）（痰液、脑脊液、鼻咽分泌物、血液和脓液）（痰液、脑脊液、鼻咽分泌物、血液和脓液）涂片染色镜检涂片染色镜检涂片染色镜检涂片染色镜检分离培养分离培养分离培养分离培养G-杆菌杆菌多形性多形性鉴定试验鉴定试验鉴定试验鉴定试验“卫星现象卫星现象卫星现象卫星现象”报告结果报告结果报告结果报告结果b b型抗原检测型抗原检测型抗原检测型抗原检测核酸检测核酸检测核酸检测核酸检测-PCR-PCR检流感嗜血杆菌检流感嗜血杆菌检流感嗜血杆菌检流感嗜血杆菌检出病原体检出病原体检出病原体检出病原体微生物学检查标本涂片染色镜检分离培养G-杆菌鉴定试验“卫星现47文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鉴定依据鉴定依据革兰阴性小杆菌、多形性革兰阴性小杆菌、多形性培养采用巧克力色培养基，培养采用巧克力色培养基，CO2培养培养血平板上有血平板上有“卫星现象卫星现象”X、V因子需求试验因子需求试验 鉴定依据革兰阴性小杆菌、多形性48文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、防治原则四、防治原则四、防治原则49文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。选用广谱抗生素选用广谱抗生素治疗治疗预防预防 荚膜多糖菌苗荚膜多糖菌苗选用广谱抗生素治疗预防 荚膜多糖菌苗50文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鲍特菌属鲍特菌属第五节第五节鲍特菌属第五节51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*鲍特菌属（鲍特菌属（鲍特菌属（鲍特菌属（BordetellaBordetella）是一类是一类是一类是一类GG小球杆菌，小球杆菌，小球杆菌，小球杆菌，位于变形菌门、位于变形菌门、位于变形菌门、位于变形菌门、-变形菌纲、伯克氏菌目、产变形菌纲、伯克氏菌目、产变形菌纲、伯克氏菌目、产变形菌纲、伯克氏菌目、产 碱杆菌科，属下有碱杆菌科，属下有碱杆菌科，属下有碱杆菌科，属下有8 8个种。个种。个种。个种。*致病菌：致病菌：致病菌：致病菌：对人致病：对人致病：对人致病：对人致病：百日咳鲍特菌（百日咳鲍特菌（B.pertussis）副百日咳鲍特菌（副百日咳鲍特菌（B.parapertussis）对动物致病：对动物致病：对动物致病：对动物致病：支气管败血鲍特菌支气管败血鲍特菌(B.bronchiseplica)*鲍特菌属（Bordetella）是一类G小球杆菌，*52文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。百日咳鲍特菌百日咳鲍特菌B.pertussis百日咳鲍特菌B.pertussis53文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*百日咳鲍特菌俗称百日咳鲍特菌俗称白日咳杆菌白日咳杆菌*人类百日咳因病程较长而得名人类百日咳因病程较长而得名*咳嗽咳嗽呈阵发性或痉挛性呈阵发性或痉挛性*百日咳主要威胁：百日咳主要威胁：肺部继发感染肺部继发感染 癫痫癫痫 脑病脑病*百日咳鲍特菌俗称白日咳杆菌*人类百日咳因病程较长而得名54文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、生物学性状一、生物学性状一、生物学性状55文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*GG短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛1.白日咳杆菌的形态学特征白日咳杆菌的形态学特征 *G短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛1.白日咳杆菌的形态56文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*初次分离初次分离时营养要求较高时营养要求较高2.培养特性培养特性 *常用含甘油、马铃薯、血液的常用含甘油、马铃薯、血液的鲍鲍-金金 培养基培养基*初次分离时营养要求较高2.培养特性 *常用含甘油、马铃57文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。S S S S型菌株型菌株型菌株型菌株（新分离新分离新分离新分离）：）：）：）：称为称为称为称为相菌，有荚膜，相菌，有荚膜，相菌，有荚膜，相菌，有荚膜，毒力强毒力强毒力强毒力强 R R型菌株型菌株型菌株型菌株（人工培养人工培养人工培养人工培养）：）：）：）：为为为为相菌，无荚膜，相菌，无荚膜，相菌，无荚膜，相菌，无荚膜，无毒力无毒力无毒力无毒力 、相：相：相：相：为过渡相为过渡相为过渡相为过渡相 3.变异变异 S型菌株（新分离）：称为相菌，有荚膜，R型菌株（人58文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.抗原结构及抵抗力抗原结构及抵抗力K抗原：抗原：菌体表面成分，又称菌体表面成分，又称凝集原凝集原，包括凝集因子包括凝集因子16O抗原：抗原：菌体抗原菌体抗原抵抗力抵抗力较弱，日光直射（较弱，日光直射（1 h1 h）、加热）、加热（56、30 min）可杀死细菌）可杀死细菌。4.抗原结构及抵抗力K抗原：菌体表面成分，又称凝集原，O抗59文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、流行病学特征二、流行病学特征二、流行病学特征60文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*传染源传染源:早期病人早期病人、带菌者、带菌者、带菌者、带菌者*传播途径：传播途径：飞沫传播飞沫传播*易感人群：易感人群：儿童儿童*传染源:早期病人、带菌者*传播途径：飞沫传播*易61文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、致病性与免疫性三、致病性与免疫性三、致病性与免疫性62文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*潜伏期：潜伏期：7 71414天天*临床三期：临床三期：卡他期卡他期 痉咳期痉咳期（阵发性剧咳阵发性剧咳）恢复期恢复期 1.临床表现临床表现：*潜伏期：714天*临床三期：卡他期 1.临床63文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。百日咳病人百日咳病人百日咳病人64文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*致病物质：致病物质：荚膜荚膜 菌毛菌毛 毒素：生物活性物质毒素：生物活性物质 百日咳毒素百日咳毒素 皮肤坏死毒素等皮肤坏死毒素等*特征：特征：菌不入血，主要造成局部组织损伤菌不入血，主要造成局部组织损伤 2.发病机理发病机理*致病物质：荚膜*特征：菌不入血，主要造成局部组织损伤 65文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*局部黏膜免疫，持久（主要的）局部黏膜免疫，持久（主要的）3.免疫性免疫性*IgM、IgG、IgA*局部黏膜免疫，持久（主要的）3.免疫性*IgM、Ig66文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、微生物学检查法三、微生物学检查法三、微生物学检查法67文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分离鉴定分离鉴定鼻咽试子鼻咽试子鼻咽试子鼻咽试子鲍鲍鲍鲍-金培养基金培养基金培养基金培养基 快速诊断快速诊断荧光抗体法荧光抗体法荧光抗体法荧光抗体法血清学诊断血清学诊断ELISA法法分离鉴定鼻咽试子鲍-金培养基 快速诊断荧光抗体法血清学诊断68文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、防治原则四、防治原则四、防治原则69文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预预 防防“白白白白百百百百破破破破”（DPTDPT）三联疫苗三联疫苗三联疫苗三联疫苗死疫苗死疫苗死疫苗死疫苗类毒素类毒素类毒素类毒素主动免疫主动免疫主动免疫主动免疫治治 疗疗首选红霉素首选红霉素首选红霉素首选红霉素预 防“白百破”（DPT）三联疫苗死疫苗类毒素主动免疫治 疗70文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第六节第六节似杆菌属似杆菌属第六节似杆菌属71文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。属属人人体体内内的的正正常常菌菌群群，包包括括革革兰兰阳阳性和革兰阴性的球菌和杆菌性和革兰阴性的球菌和杆菌 在在某某些些特特定定状状态态下下，这这些些厌厌氧氧菌菌作作为条件致病菌可导致内源性感染为条件致病菌可导致内源性感染 属人体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰72文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。与人类疾病相关的主要无芽胞厌氧菌与人类疾病相关的主要无芽胞厌氧菌与人类疾病相关的主要无芽胞厌氧菌73文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、主要种类、性状和在感染中的作用一、主要种类、性状和在感染中的作用1.1.革兰阴性厌氧杆菌革兰阴性厌氧杆菌 脆脆脆脆弱弱弱弱类类类类杆杆杆杆菌菌菌菌（B.B.fragilisfragilis）：临临临临床床床床上上上上最最最最常见的无芽胞厌氧菌分离株。常见的无芽胞厌氧菌分离株。常见的无芽胞厌氧菌分离株。常见的无芽胞厌氧菌分离株。韦韦韦韦荣荣荣荣菌菌菌菌属属属属最最最最重重重重要要要要，咽咽咽咽喉喉喉喉部部部部主主主主要要要要厌厌厌厌氧氧氧氧菌菌菌菌，常为混合感染菌之一。常为混合感染菌之一。常为混合感染菌之一。常为混合感染菌之一。一、生物学性状一、生物学性状一、主要种类、性状和在感染中的作用1.革兰阴性厌氧杆菌一、生74文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、主要种类、性状和在感染中的作用一、主要种类、性状和在感染中的作用2.2.革兰阳性厌氧球菌革兰阳性厌氧球菌 消化链球菌属：在临床厌氧菌分离株消化链球菌属：在临床厌氧菌分离株消化链球菌属：在临床厌氧菌分离株消化链球菌属：在临床厌氧菌分离株 中仅次于脆弱类杆菌，主要寄居于阴道。中仅次于脆弱类杆菌，主要寄居于阴道。中仅次于脆弱类杆菌，主要寄居于阴道。中仅次于脆弱类杆菌，主要寄居于阴道。丙酸杆菌：能发酵糖类产生丙酸。丙酸杆菌：能发酵糖类产生丙酸。丙酸杆菌：能发酵糖类产生丙酸。丙酸杆菌：能发酵糖类产生丙酸。痤疮丙酸杆菌（痤疮丙酸杆菌（痤疮丙酸杆菌（痤疮丙酸杆菌（P P.acnesacnes）双歧杆菌属：正常肠道菌群，在大肠双歧杆菌属：正常肠道菌群，在大肠双歧杆菌属：正常肠道菌群，在大肠双歧杆菌属：正常肠道菌群，在大肠 中起重要的调节作用。中起重要的调节作用。中起重要的调节作用。中起重要的调节作用。真杆菌属真杆菌属真杆菌属真杆菌属一、生物学性状一、生物学性状一、主要种类、性状和在感染中的作用2.革兰阳性厌氧球菌一、生75文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（一）致病条件（一）致病条件 寄居部位改变寄居部位改变寄居部位改变寄居部位改变 宿主免疫力下降宿主免疫力下降宿主免疫力下降宿主免疫力下降 菌群失调菌群失调菌群失调菌群失调 厌氧微环境厌氧微环境厌氧微环境厌氧微环境二、致病性与免疫性（一）致病条件76文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）感染特征（二）感染特征 内源性感染；呈慢性内源性感染；呈慢性内源性感染；呈慢性内源性感染；呈慢性 大多为化脓性感染大多为化脓性感染大多为化脓性感染大多为化脓性感染 分泌物或脓液粘稠，有恶臭，使用分泌物或脓液粘稠，有恶臭，使用分泌物或脓液粘稠，有恶臭，使用分泌物或脓液粘稠，有恶臭，使用 氨基糖苷类抗生素长期无效。氨基糖苷类抗生素长期无效。氨基糖苷类抗生素长期无效。氨基糖苷类抗生素长期无效。分泌物直接涂片可见细菌，但普通分泌物直接涂片可见细菌，但普通分泌物直接涂片可见细菌，但普通分泌物直接涂片可见细菌，但普通 培养法无细菌生长。培养法无细菌生长。培养法无细菌生长。培养法无细菌生长。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（二）感染特征 二、致病性与免疫性77文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）所致疾病（三）所致疾病 败血症败血症败血症败血症 中枢神经系统感染中枢神经系统感染中枢神经系统感染中枢神经系统感染 脑脓肿脑脓肿脑脓肿脑脓肿 口腔与牙齿感染口腔与牙齿感染口腔与牙齿感染口腔与牙齿感染 呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染 腹部和会阴部感染腹部和会阴部感染腹部和会阴部感染腹部和会阴部感染 女性生殖道感染女性生殖道感染女性生殖道感染女性生殖道感染二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（三）所致疾病二、致病性与免疫性78文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.标本采取标本采取 采采采采取取取取后后后后立立立立刻刻刻刻放放放放入入入入厌厌厌厌氧氧氧氧标标标标本本本本瓶瓶瓶瓶中中中中，迅速送检。迅速送检。迅速送检。迅速送检。2.2.直接涂片镜检直接涂片镜检3.3.分离培养与鉴定分离培养与鉴定 三、微生物学检查法三、微生物学检查法1.标本采取三、微生物学检查法79文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。破坏其成为条件致病菌的条件破坏其成为条件致病菌的条件合理使用抗生素合理使用抗生素四、防治原则四、防治原则破坏其成为条件致病菌的条件四、防治原则80