小儿斜颈超声诊断课件

小儿斜小儿斜颈超声超声诊断断小儿斜颈超声诊断小儿斜颈超声诊断小儿斜颈超声诊断 1个月的宝宝，左侧颈部可触及一包块2021/4/272 1个月的宝宝，左侧颈部可触及一包块2021/4/2732021/4/273 2021/4/274 2021/4/274 2021/4/275 2021/4/2752021/4/276 小儿斜颈2021/4/276小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗称称“歪脖子歪脖子”），是由于一侧胸锁乳突），是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩肌纤维性挛缩 ，导致缩短，颈部向一侧，导致缩短，颈部向一侧偏斜畸形偏斜畸形 ，同时伴有脸部发育受影响，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。2021/4/277定义小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗称“歪脖子”），是由于病因不详，可能和下列因素有关(1)分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。(2)宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。(3)因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。(4)出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。2021/4/278发病原因病因不详，可能和下列因素有关2021/4/278发病机制尚不清楚主要有宫内压迫学说：系胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致。血运受阻学说：供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化。遗传学说：约1/5的患儿有家族史，且伴有其他部分的畸形。产伤学说：斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占3/4。2021/4/279发病机制发病机制尚不清楚2021/4/279患儿出生1周后，病侧颈前部沿胸锁乳突肌可触到一质硬无痛的肿块，23周后出现头向患侧倾斜，下颌转向健侧，颈部活动受限，随年龄增大，肿块可逐渐变小，经26个月消失后，肌肉变成硬韧索条状。局部皮肤正常，无全身症状。2021/4/2710临床表现患儿出生1周后，病侧颈前部沿胸锁乳突肌可触到一质硬无 B超检查对比两侧胸锁乳突肌厚薄，质地，有助于鉴别是否肌性斜颈。2021/4/2711辅助检查2021/4/2711 患者胸锁乳突肌成梭形肿大，厚度增加，病变部位内部结构模糊，肌束纹理紊乱或消失，呈不均匀高、低混合性回声，但肌外膜尚保持连续。CDFI:早期较丰富，后血流信号逐渐减少至消失。2021/4/2712声像图表现2021/4/2712 非肿块型非肿块型 肿块型肿块型2021/4/2713B超 非肿块2021/4/2714非肿块型2021/4/27142021/4/2715肿块型2021/4/27152021/4/27162021/4/27162021/4/27172021/4/27171.骨性斜颈：颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎体等X线继续检查可确诊，胸锁乳突肌不挛缩。2.颈部炎症：遇见淋巴结肿大，有压痛及全身安排症状，胸锁乳突肌无挛缩。3.软组织肿瘤。2021/4/2718鉴别诊断1.骨性斜颈：颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎体等X线继本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗，大多数疗效满意。1岁后，若非手术治疗无效则采用手术治疗。一般认为3岁以上，面部畸形难以完全恢复正常。2021/4/2719治疗原则本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗，大多数疗效谢谢！谢谢！2021/4/2720谢谢！2021/4/2720汇报结束谢谢大家!请各位批评指正汇报结束谢谢大家!请各位批评指正