医学急性阑尾炎护理查房专题培训 培训ppt课件

急性急性阑阑尾炎尾炎护护理理查查房房急性阑尾炎护理查房1疾病介绍1解剖概要2流行病学3病因4病理生理5临床症状和体征6实验室检查7处理原则疾病介绍解剖概要2一、解剖概要（一）阑尾（二）阑尾壁的组织结构（三）阑尾系膜（四）阑尾的位置 取决于盲肠的位置，一般位于右髂窝。体表投影麦氏点（Mcburneys point）一、解剖概要（一）阑尾3急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一多发生于20-30岁的青年人男/女=2-3:1误诊率约20%死亡率0.1%-0.5%二、流行病学急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一二、流行病学4三、病因1 1、阑尾腔阻塞、阑尾腔阻塞解剖学特点淋巴滤泡增生、粪石、食物残渣2 2、细菌入侵、细菌入侵革兰氏阴性菌厌氧菌3 3、胃肠道疾病影响、胃肠道疾病影响三、病因1、阑尾腔阻塞解剖学特点2、细菌入侵革兰氏阴性菌3、5急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎四、病理生理急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎四、病理生理6坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿7五、临床症状腹部疼痛腹部疼痛胃肠道反应胃肠道反应全身反应全身反应恶心恶心腹泻或便秘腹泻或便秘腹痛腹痛疲劳疲劳心跳加速心跳加速发热发热五、临床症状腹部疼痛胃肠道反应全身反应恶心腹泻或便秘腹痛疲劳8体征1、右下腹压痛 麦氏点2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛3、右下腹包块 边界不清、固定、压痛性4、特殊检查 结肠充气试验（ovsing氏征）（）腰大肌试验 （）（后位）闭孔内肌试验（）（低位）直肠指检 直肠右前方触痛（盆腔位）痛性包块（盆腔脓肿）体征1、右下腹压痛 麦氏点9六、实验室检查 1 血常规 白细胞计数或中性粒细胞比例升高，白细胞计数可升高到102010/L 2 尿常规 一般正常 3 其他特殊检查 影像学检查（B超、X线、CT）腹腔镜检查（一经确诊可在腹腔镜下行阑尾切除术）9六、实验室检查 1 血常规 910七、处理原则除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术 1、阑尾切除术（适于单纯性）2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）（一）手术治疗七、处理原则除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术11禁食 半坐卧位 补液胃肠减压（穿孔者用）应用抗生素 中草药 针炙（二）非手术治疗（二）非手术治疗12病人相关信息介绍1基本资料2主诉、既往史和现病史3生命体征4相关检查5治疗经过病人相关信息介绍基本资料13 姓名：郭某某 性别：男 年龄：20 籍贯：山东省 床号：J28 民族：汉族 现住址：南湖新城 入院时间：2016-01-13一、基本资料 姓名：郭某某一、基本资料14二、主诉 右下腹疼痛右下腹疼痛2 2天天 既往史 平时健康状况良好平时健康状况良好 现病史 患者2天前无明显诱因出现右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐、无腹泻、腹胀。二、主诉15三、生命体征体温：37.5 血压：120/80mmHg脉搏：80次/分呼吸：20次/分三、生命体征体温：37.5 16四、相关检查 血常规、尿常规、大便常规和肝肾功能等检查 腹平软，右下腹压痛及反跳痛明显，肝脾肋下未及，Murphy征（）性双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见阳性体征 辅助检查：CT四、相关检查 17五、治疗经过患者入院后完善相关检查，于1.14在急诊下全麻下行腹腔镜阑尾切除术，手术顺利，术中无异常，术后返回病房，术后以抗炎对症支持治疗 为主五、治疗经过患者入院后完善相关检查，于1.14在急诊下全麻下18护理诊断与措施1疼痛2体液不足3潜在并发症4术前护理5术后护理护理诊断与措施疼痛19 疼痛疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关（手术前）体液不足体液不足 与禁食、呕吐、高热有关潜在并发症潜在并发症 腹膜炎、切口感染、内出血、腹腔脓肿 疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关（手术前）20 一、疼痛 护理目标：病人腹痛得到缓解或控制 护理措施：采取适当卧位 禁食或合理饮食 药物止痛 控制感染 护理评价：病人腹痛得到缓解 一、疼痛 护理目标：病人腹痛得到缓解或控制21二、体液不足护理目标：病人得到最佳营养支持，体重未 减轻护理措施：拟手术治疗的病人给予静脉营养 支持；手术当天禁食，术后第一 天指导进食流质饮食护理评价：病人得到最佳的营养支持，体重 未减轻二、体液不足护理目标：病人得到最佳营养支持，体重未22三、潜在并发症护理目标：病人未发生并发症，或并发症得到 及时的发现或处理腹膜炎：观察腹部压痛、反跳痛、腹部强 直，发烧呕吐等症状和体征；遵医嘱纠正水电解质紊乱切口感染：给予抗生素、理疗等治疗三、潜在并发症护理目标：病人未发生并发症，或并发症得到23腹腔脓肿：密切观察病人病情变化，及时通 知医生，并配合医生做出相应的 处理内出血：立即将病人平卧，静脉脉快速输液 输血，报告医生做好止血准备 护理评价：病人未发生并发症腹腔脓肿：密切观察病人病情变化，及时通 24四、术前护理体位：半卧位休息饮食：禁食、补液密切观察病情变化：腹部体征、精神状况适当运用解痉剂遵医嘱用药做好术前准备四、术前护理体位：半卧位休息25五、术后护理1.生命体征监测：腹部体征变化2.体位：平卧位半卧位3.饮食：肠蠕动恢复、肛门排气后方可进食4.切口护理5.正确使用抗生素6.加强早期活动7.并发症的观察五、术后护理生命体征监测：腹部体征变化26 健康教育 一、入院宣教 二、术前宣教 三、术后宣教四、出院宣教 健康教育27一、入院宣教l环境介绍l安全宣教l 询问过敏史和疾病史l告知患者当天所做的准备，如晚上10点后禁食直至第二天晨空腹查血一、入院宣教环境介绍28 二、术前宣教 胃肠道准备：禁食禁水自身准备：穿宽松衣服，取下首饰，戴好手腕带，卸掉指甲油等其他准备：保证充足睡眠（必要时遵医嘱使用安眠药），自备小盆和纸巾提示患者及其家属若出现腹痛加剧，高热或神志不清应立即告知医务人员 二、术前宣教29三、术后宣教卧位指导：因该患者行全身麻醉，麻醉未醒时取侧卧位或去枕平卧头偏向一侧，防止误吸饮食指导：常规禁食禁水6小时，肛门排气后可进少量水，如无不适，可逐渐过渡到半流质、软食和普食镇痛泵指导：告知病人疼痛明显时及时通知医护人员，遵医嘱进行加量止痛三、术后宣教卧位指导：因该患者行全身麻醉，麻醉未醒时取侧卧位30活动指导：术后第二天鼓励患者下床活动，可促进肠蠕动，防止肠粘连用药指导：遵医嘱应用止血、抗感染、镇静镇痛药等病情观察：术后监测生命体征变化Q2h，观察伤口恢复情况，如有异常，及时通知医生活动指导：术后第二天鼓励患者下床活动，可促进肠蠕动，防止肠粘31四、出院宣教绝对卧床休息，术后12周内可轻微活动，3周内不可提重物加强营养，清淡饮食，忌辛辣刺激观察切口愈合情况，如出现体温升高，切口发生红肿热痛应及时就诊自我监测，发生腹痛或不适及时就诊四、出院宣教绝对卧床休息，术后12周内可轻微活动，3周内不32谢谢！谢谢！谢谢！33