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医医 学学 心心 理理 学学(二二)(medical psychology)(medical psychology)八年制临床医学课程导航课八年制临床医学课程导航课医学心理学医学心理学八年制临床医学课程导航课八年制临床医学课程导航课2021/3/122021/3/121 1医 学 心 理 学(二)八年制临床医学课程导航课医学心理学八导航课内容导航课内容n n什么是医学心理学？什么是医学心理学？n n为什么要学医学心理学？为什么要学医学心理学？n n怎样学好医学心理学？怎样学好医学心理学？2021/3/122021/3/122 2导航课内容什么是医学心理学？2021/3/122什么是医学心理学？什么是医学心理学？医学医学身身心理学心理学心心定义：是医学和心理学相结合的定义：是医学和心理学相结合的交叉学科交叉学科，研究有关健，研究有关健康和疾病中的康和疾病中的心身相关性心身相关性，解决医学领域中的心理行为，解决医学领域中的心理行为问题。问题。认知过程情感过程意志过程个性与行为消化系统心血管系统呼吸系统神经系统泌尿生殖系内分泌系统常识证据常识证据临床证据临床证据实验证据实验证据2021/3/122021/3/123 3什么是医学心理学？医学身心理学心定义：是医学和心理学相结合的医学心理学在我国的发展简史和特点医学心理学在我国的发展简史和特点n n我国医学心理学的兴起和发展是近三十来年的事，我国医学心理学的兴起和发展是近三十来年的事，我国医学心理学的兴起和发展是近三十来年的事，我国医学心理学的兴起和发展是近三十来年的事，而且至今还处于发展阶段。而且至今还处于发展阶段。而且至今还处于发展阶段。而且至今还处于发展阶段。n n教学建设积极发展教学建设积极发展教学建设积极发展教学建设积极发展n n科研建设逐步发展科研建设逐步发展科研建设逐步发展科研建设逐步发展n n实践领域不断扩增实践领域不断扩增实践领域不断扩增实践领域不断扩增n n交叉性多样性交叉性多样性交叉性多样性交叉性多样性2021/3/122021/3/124 4医学心理学在我国的发展简史和特点我国医学心理学的兴起和发展是教学建设积极发展教学建设积极发展n n70707070年代末，在卫生部的督促和支持下，通过举办医学心理年代末，在卫生部的督促和支持下，通过举办医学心理年代末，在卫生部的督促和支持下，通过举办医学心理年代末，在卫生部的督促和支持下，通过举办医学心理学师资培训班，全国许多医学院校开始逐步设置医学心理学师资培训班，全国许多医学院校开始逐步设置医学心理学师资培训班，全国许多医学院校开始逐步设置医学心理学师资培训班，全国许多医学院校开始逐步设置医学心理学课程。学课程。学课程。学课程。当时北京医学院（今北大医学部）于当时北京医学院（今北大医学部）于当时北京医学院（今北大医学部）于当时北京医学院（今北大医学部）于1979197919791979年成立年成立年成立年成立医学心理教研室（浙大医学心理教研室（浙大医学心理教研室（浙大医学心理教研室（浙大82828282年开课、年开课、年开课、年开课、83838383年教研组、年教研组、年教研组、年教研组、89898989年教研年教研年教研年教研室；是全国室；是全国室；是全国室；是全国8 8 8 8年制、年制、年制、年制、7 7 7 7年制、年制、年制、年制、5 5 5 5年制高等医学院校规划教材年制高等医学院校规划教材年制高等医学院校规划教材年制高等医学院校规划教材医学心理学医学心理学医学心理学医学心理学的主编单位；的主编单位；的主编单位；的主编单位；86868686年获得国家精品课程）；年获得国家精品课程）；年获得国家精品课程）；年获得国家精品课程）；n n自自自自1983198319831983开始至今，每开始至今，每开始至今，每开始至今，每2 2 2 2年召开全国医学心理学教学研讨会，年召开全国医学心理学教学研讨会，年召开全国医学心理学教学研讨会，年召开全国医学心理学教学研讨会，1997199719971997年正式成立中国高等教育学医学心理学分会；年正式成立中国高等教育学医学心理学分会；年正式成立中国高等教育学医学心理学分会；年正式成立中国高等教育学医学心理学分会；n n80808080年代中期卫生部将医学心理学纳入必修课教材，成为职年代中期卫生部将医学心理学纳入必修课教材，成为职年代中期卫生部将医学心理学纳入必修课教材，成为职年代中期卫生部将医学心理学纳入必修课教材，成为职业医师考试课之一；业医师考试课之一；业医师考试课之一；业医师考试课之一；n n近年来，国内部分医学院校已经开始招收和培养医学心理近年来，国内部分医学院校已经开始招收和培养医学心理近年来，国内部分医学院校已经开始招收和培养医学心理近年来，国内部分医学院校已经开始招收和培养医学心理学专业本科生，这对我国未来医学心理学的发展将会产生学专业本科生，这对我国未来医学心理学的发展将会产生学专业本科生，这对我国未来医学心理学的发展将会产生学专业本科生，这对我国未来医学心理学的发展将会产生划时代的作用。划时代的作用。划时代的作用。划时代的作用。2021/3/122021/3/125 5教学建设积极发展70年代末，在卫生部的督促和支持下，通过举办科研建设逐步发展科研建设逐步发展n n1979197919791979年成立医学心理学专业委员会。年成立医学心理学专业委员会。年成立医学心理学专业委员会。年成立医学心理学专业委员会。1985198519851985年中国心理卫生协会成立。年中国心理卫生协会成立。年中国心理卫生协会成立。年中国心理卫生协会成立。1987198719871987年中国心理卫生杂志创刊。年中国心理卫生杂志创刊。年中国心理卫生杂志创刊。年中国心理卫生杂志创刊。1990 1990 1990 1990年建立中华医学会行为医学分会。年建立中华医学会行为医学分会。年建立中华医学会行为医学分会。年建立中华医学会行为医学分会。1992199219921992年中国行为医学科学创刊。年中国行为医学科学创刊。年中国行为医学科学创刊。年中国行为医学科学创刊。1993199319931993年中华医学会心身医学分会成立。年中华医学会心身医学分会成立。年中华医学会心身医学分会成立。年中华医学会心身医学分会成立。1993199319931993年中国临床心理学杂志创刊等。年中国临床心理学杂志创刊等。年中国临床心理学杂志创刊等。年中国临床心理学杂志创刊等。2021/3/122021/3/126 6科研建设逐步发展1979年成立医学心理学专业委员会。2实践领域不断扩展实践领域不断扩展n n近些年来，我国的医学心理学工作已逐渐扩大到近些年来，我国的医学心理学工作已逐渐扩大到近些年来，我国的医学心理学工作已逐渐扩大到近些年来，我国的医学心理学工作已逐渐扩大到基础医学和内、外、妇、儿各临床学科以与老年基础医学和内、外、妇、儿各临床学科以与老年基础医学和内、外、妇、儿各临床学科以与老年基础医学和内、外、妇、儿各临床学科以与老年医学和康复医学各领域。医学和康复医学各领域。医学和康复医学各领域。医学和康复医学各领域。n n在各类学术年会以与有关刊物发表的论文中，心在各类学术年会以与有关刊物发表的论文中，心在各类学术年会以与有关刊物发表的论文中，心在各类学术年会以与有关刊物发表的论文中，心身医学和临床应用性论文所占的比重越来越大，身医学和临床应用性论文所占的比重越来越大，身医学和临床应用性论文所占的比重越来越大，身医学和临床应用性论文所占的比重越来越大，反映我国医学心理学开始向广阔的领域发展。反映我国医学心理学开始向广阔的领域发展。反映我国医学心理学开始向广阔的领域发展。反映我国医学心理学开始向广阔的领域发展。n n各地正在建立更多的医学心理咨询门诊。各地正在建立更多的医学心理咨询门诊。各地正在建立更多的医学心理咨询门诊。各地正在建立更多的医学心理咨询门诊。2021/3/122021/3/127 7实践领域不断扩展近些年来，我国的医学心理学工作已逐渐扩大到基交叉性、多样性交叉性、多样性n n目前活跃在我国医学心理学工作一线的成员来目前活跃在我国医学心理学工作一线的成员来目前活跃在我国医学心理学工作一线的成员来目前活跃在我国医学心理学工作一线的成员来自相应的各种学科。包括基础医学、精神病学、自相应的各种学科。包括基础医学、精神病学、自相应的各种学科。包括基础医学、精神病学、自相应的各种学科。包括基础医学、精神病学、心理学、神经科学、临床医学、公共卫生学和心理学、神经科学、临床医学、公共卫生学和心理学、神经科学、临床医学、公共卫生学和心理学、神经科学、临床医学、公共卫生学和社会科学等等。这符合医学心理学作为多学科社会科学等等。这符合医学心理学作为多学科社会科学等等。这符合医学心理学作为多学科社会科学等等。这符合医学心理学作为多学科交叉的学科性质。交叉的学科性质。交叉的学科性质。交叉的学科性质。n n内容的广泛交叉性和参与人员结构的多样性，内容的广泛交叉性和参与人员结构的多样性，内容的广泛交叉性和参与人员结构的多样性，内容的广泛交叉性和参与人员结构的多样性，使目前各高校的医学心理学工作形成了多方向使目前各高校的医学心理学工作形成了多方向使目前各高校的医学心理学工作形成了多方向使目前各高校的医学心理学工作形成了多方向和多特色。包括：偏重理论或应用；偏重临床和多特色。包括：偏重理论或应用；偏重临床和多特色。包括：偏重理论或应用；偏重临床和多特色。包括：偏重理论或应用；偏重临床或社区；偏重实验室或学科和教材建设；偏重或社区；偏重实验室或学科和教材建设；偏重或社区；偏重实验室或学科和教材建设；偏重或社区；偏重实验室或学科和教材建设；偏重研究或测验技术的引进和应用，有的偏重临床研究或测验技术的引进和应用，有的偏重临床研究或测验技术的引进和应用，有的偏重临床研究或测验技术的引进和应用，有的偏重临床基地的建立等。基地的建立等。基地的建立等。基地的建立等。2021/3/122021/3/128 8交叉性、多样性目前活跃在我国医学心理学工作一线的成员来自相应学科性质：交叉、基础、应用学科性质：交叉、基础、应用与基础、临床、预防等学科的交叉与基础、临床、预防等学科的交叉是医学生的一门医学基础课程是医学生的一门医学基础课程 在医学临床与心理门诊中的专业应用在医学临床与心理门诊中的专业应用2021/3/122021/3/129 9学科性质：交叉、基础、应用与基础、临床、预防等学科的交叉20为什么要学医学心理学？为什么要学医学心理学？n n医学模式：医学模式：n n生物医学模式：生物医学模式：是各种医学观念的结合，通过影响医学工作的思维是各种医学观念的结合，通过影响医学工作的思维与行为方式而影响医学工作的结果。与行为方式而影响医学工作的结果。将人看成是生物的人，在医疗过程中重视躯体的将人看成是生物的人，在医疗过程中重视躯体的因素而忽视心理和社会的因素。因素而忽视心理和社会的因素。2021/3/122021/3/121010为什么要学医学心理学？医学模式：是各种医学观念的结合，通医学模式需要改变（原因）医学模式需要改变（原因）n n人类疾病谱发生变化，心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、意外人类疾病谱发生变化，心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、意外人类疾病谱发生变化，心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、意外人类疾病谱发生变化，心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、意外死亡等已取代传染病成为主要死亡原因。死亡等已取代传染病成为主要死亡原因。死亡等已取代传染病成为主要死亡原因。死亡等已取代传染病成为主要死亡原因。n n证明心理、社会、行为因素与目前导致人类主要死亡的疾病证明心理、社会、行为因素与目前导致人类主要死亡的疾病证明心理、社会、行为因素与目前导致人类主要死亡的疾病证明心理、社会、行为因素与目前导致人类主要死亡的疾病有关。有关。有关。有关。n n对心理社会因素与躯体疾病的中介机制有较深入的了解和认对心理社会因素与躯体疾病的中介机制有较深入的了解和认对心理社会因素与躯体疾病的中介机制有较深入的了解和认对心理社会因素与躯体疾病的中介机制有较深入的了解和认识。识。识。识。n n随着现代生活节奏的加快和竞争的激烈，压力对人健康的影随着现代生活节奏的加快和竞争的激烈，压力对人健康的影随着现代生活节奏的加快和竞争的激烈，压力对人健康的影随着现代生活节奏的加快和竞争的激烈，压力对人健康的影响越趋明显。响越趋明显。响越趋明显。响越趋明显。n n随着物质文明的发展，人们对心理健康的需求不断增加。随着物质文明的发展，人们对心理健康的需求不断增加。随着物质文明的发展，人们对心理健康的需求不断增加。随着物质文明的发展，人们对心理健康的需求不断增加。2021/3/122021/3/121111医学模式需要改变（原因）人类疾病谱发生变化，心脏病、恶性肿瘤生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式n n是一种系统论和整体观的医学模式，它要求医学是一种系统论和整体观的医学模式，它要求医学是一种系统论和整体观的医学模式，它要求医学是一种系统论和整体观的医学模式，它要求医学把人看成是一个多层次的，完整的连续体，也就把人看成是一个多层次的，完整的连续体，也就把人看成是一个多层次的，完整的连续体，也就把人看成是一个多层次的，完整的连续体，也就是在健康和疾病问题上，要同时考虑生物的、心是在健康和疾病问题上，要同时考虑生物的、心是在健康和疾病问题上，要同时考虑生物的、心是在健康和疾病问题上，要同时考虑生物的、心理和行为的，以与社会的各种因素的综合作用。理和行为的，以与社会的各种因素的综合作用。理和行为的，以与社会的各种因素的综合作用。理和行为的，以与社会的各种因素的综合作用。n n医医医医学学学学心心心心理理理理学学学学在在在在促促促促进进进进我我我我国国国国医医医医学学学学模模模模式式式式转转转转变变变变中中中中起起起起到到到到了了了了关关关关键性的作用。键性的作用。键性的作用。键性的作用。2021/3/122021/3/121212生物心理社会医学模式是一种系统论和整体观的医学模式，它要求医新新医医学学模模式式2021/3/122021/3/121313新医学模式2021/3/1213 新医学模式和医学心理学对健康和疾病的认识新医学模式和医学心理学对健康和疾病的认识 n n整体观：整体观：n n心身统一观：心身统一观：n n人与环境的密切联系观：人与环境的密切联系观：n n主动调节和适应观：主动调节和适应观：人人或或病病人人是是一一个个完完整整的的系系统统，通通过过神神经经系系统统保保持持全全身各系统、器官、组织、细胞活动的统一身各系统、器官、组织、细胞活动的统一 人同时有生理活动和心理活动，心、身互相联系人同时有生理活动和心理活动，心、身互相联系 人人与与环环境境是是密密切切联联系系的的，人人不不仅仅是是自自然然的的人人，而而且且也是社会的人也是社会的人 心理因素在人类调节和适应的功能活动中有能动作用心理因素在人类调节和适应的功能活动中有能动作用2021/3/122021/3/121414 新医学模式和医学心理学对健康和疾病的认识 整体观：人或n n 医学心理学研究领域医学心理学研究领域n n 医学心理学研究方法医学心理学研究方法n n 医学心理学知识结构医学心理学知识结构怎样学好医学心理学？怎样学好医学心理学？2021/3/122021/3/121515 医学心理学研究领域怎样学好医学心理学？2021/3/121 1.研研究究心心理理/行行为为的的生生物物学学和和社社会会学学基基础础与与其在健康和疾病中的意义。其在健康和疾病中的意义。（举例）（举例）n n习习得得性性无无助助（Learned Learned helplessnesshelplessness）的的社社会会学学基基础础研研究究:经经历历不不可可控控制制的的应应激激性性事件是事件是“习得性无助习得性无助”形成的社会学基础。形成的社会学基础。n n习习得得性性无无助助 是是指指个个体体在在受受到到多多次次挫挫折折后后产产生生了了动动机机、认认知知和和情情绪绪上上的的损损害害，从从而而导导致致的的一一种种在在应应对对有有害害情情境境或或事事件件时时的的无无能能为力、听天由命、被动挨打的行为状态。为力、听天由命、被动挨打的行为状态。n n习得性无助与抑郁症的发生密切相关。习得性无助与抑郁症的发生密切相关。n n习得性无助不利于疾病的康复。习得性无助不利于疾病的康复。一、医学心理学研究领域一、医学心理学研究领域2021/3/122021/3/121616 1.研究心理/行为的生物学和社会学基础与其在健康和疾病n n马马马马丁丁丁丁塞塞塞塞里里里里格格格格曼曼曼曼（Martin Martin Martin Martin Seligman Seligman Seligman Seligman E.P.E.P.E.P.E.P.）的的的的“习得性无助形成习得性无助形成习得性无助形成习得性无助形成”经典实验（经典实验（经典实验（经典实验（1967196719671967）：）：）：）：n n被被被被试试试试：24242424只只只只狗狗狗狗，随随随随机机机机分分分分成成成成3 3 3 3组组组组，分分分分别别别别为为为为可可可可逃逃逃逃避避避避组组组组、不不不不可可可可逃逃逃逃避组避组避组避组(是与可逃避组共轭的是与可逃避组共轭的是与可逃避组共轭的是与可逃避组共轭的)和控制组，每组和控制组，每组和控制组，每组和控制组，每组8 8 8 8只。只。只。只。n n吊吊吊吊床床床床实实实实验验验验：所所所所有有有有的的的的被被被被试试试试都都都都要要要要被被被被固固固固定定定定在在在在吊吊吊吊床床床床中中中中，每每每每次次次次3 3 3 3只只只只，分分分分别别别别来来来来自自自自三三三三个个个个不不不不同同同同的的的的组组组组。3 3 3 3只只只只狗狗狗狗都都都都被被被被套套套套上上上上狗狗狗狗套套套套,受受受受到到到到约约约约束束束束。可可可可逃逃逃逃避避避避组组组组的的的的狗狗狗狗遭遭遭遭受受受受电电电电击击击击，电电电电击击击击共共共共64646464次次次次，但但但但能能能能通通通通过过过过用用用用鼻鼻鼻鼻子子子子按按按按压压压压一一一一个个个个杠杠杠杠杆杆杆杆而而而而终终终终止止止止电电电电击击击击；不不不不可可可可逃逃逃逃避避避避组组组组是是是是与与与与逃逃逃逃避避避避组组组组共共共共轭轭轭轭的的的的，唯唯唯唯一一一一的的的的区区区区别别别别是是是是其其其其用用用用鼻鼻鼻鼻子子子子按按按按压压压压杠杠杠杠杆杆杆杆却却却却不不不不能能能能终终终终止止止止电电电电击击击击；控制组的狗没有遭受电击。控制组的狗没有遭受电击。控制组的狗没有遭受电击。控制组的狗没有遭受电击。n n穿穿穿穿梭梭梭梭箱箱箱箱实实实实验验验验：在在在在吊吊吊吊床床床床实实实实验验验验结结结结束束束束24242424小小小小时时时时后后后后，三三三三组组组组被被被被试试试试接接接接受受受受穿穿穿穿梭梭梭梭箱箱箱箱电电电电击击击击逃逃逃逃避避避避/回回回回避避避避训训训训练练练练。电电电电击击击击一一一一共共共共10101010次次次次。电电电电击击击击之之之之前前前前先先先先发发发发出出出出一一一一个个个个信信信信号号号号-装装装装在在在在穿穿穿穿梭梭梭梭箱箱箱箱一一一一边边边边的的的的灯灯灯灯光光光光熄熄熄熄灭灭灭灭，在在在在发发发发出出出出信信信信号号号号到到到到实实实实施施施施电电电电击击击击之之之之间间间间的的的的延延延延迟迟迟迟时时时时间间间间是是是是10101010秒秒秒秒，如如如如果果果果狗狗狗狗能能能能在在在在这这这这个个个个间间间间歇歇歇歇里里里里跳跳跳跳过过过过栅栅栅栅栏栏栏栏，信信信信号号号号就就就就撤撤撤撤消消消消了了了了，电电电电击击击击就就就就被被被被回回回回避避避避了了了了；如如如如果果果果狗狗狗狗不不不不能能能能在在在在这这这这个个个个间间间间歇歇歇歇里里里里跳跳跳跳过过过过栅栅栅栅栏栏栏栏，强强强强度度度度为为为为4.5mA4.5mA4.5mA4.5mA的的的的电电电电击击击击就就就就开开开开始始始始了了了了，直直直直至至至至狗狗狗狗跳跳跳跳过过过过栅栅栅栅栏栏栏栏，电电电电击击击击终终终终止止止止；如如如如果果果果狗狗狗狗在在在在信信信信号号号号开开开开始始始始60606060秒内都不能跳过栅栏，则电击自动终止。秒内都不能跳过栅栏，则电击自动终止。秒内都不能跳过栅栏，则电击自动终止。秒内都不能跳过栅栏，则电击自动终止。n n结结结结果果果果：可可可可逃逃逃逃避避避避组组组组和和和和控控控控制制制制组组组组的的的的所所所所有有有有狗狗狗狗很很很很快快快快就就就就形形形形成成成成了了了了回回回回避避避避条条条条件件件件发发发发射射射射，不不不不可可可可逃逃逃逃避避避避组组组组的的的的8 8 8 8只只只只狗狗狗狗中中中中有有有有6 6 6 6只只只只没没没没有有有有学学学学会会会会回回回回避避避避行行行行为为为为或逃避行为，在或逃避行为，在或逃避行为，在或逃避行为，在10101010次训练中都失败了。次训练中都失败了。次训练中都失败了。次训练中都失败了。2021/3/122021/3/121717马丁塞里格曼（Martin Seligman E.P.）的n n在在在在塞塞塞塞里里里里格格格格曼曼曼曼等等等等人人人人的的的的实实实实验验验验中中中中，不不不不可可可可逃逃逃逃避避避避组组组组中中中中仍仍仍仍有有有有2 2 2 2只只只只狗狗狗狗学学学学会会会会了了了了逃逃逃逃避避避避电电电电击击击击的的的的行行行行为为为为。而而而而且且且且据据据据塞塞塞塞里里里里格格格格曼曼曼曼报报报报告告告告，他他他他们们们们在在在在20202020世世世世纪纪纪纪60606060年年年年代代代代后后后后期期期期的的的的实实实实验验验验中中中中，大大大大约约约约共共共共有有有有150150150150只只只只狗狗狗狗接接接接受受受受了了了了不不不不可可可可逃逃逃逃避避避避的的的的电电电电击击击击，但但但但是是是是其其其其中中中中有有有有大大大大约约约约100100100100只只只只狗狗狗狗在在在在后后后后来来来来的的的的穿穿穿穿梭梭梭梭箱箱箱箱电电电电击击击击逃逃逃逃避避避避/回回回回避避避避训训训训练练练练中中中中表表表表现现现现出出出出习习习习得得得得性性性性无无无无助助助助，而而而而另另另另外外外外的的的的1/31/31/31/3却却却却像像像像未未未未曾曾曾曾受受受受过过过过任任任任何何何何训训训训练练练练的的的的狗狗狗狗一一一一样样样样，学学学学会会会会了了了了逃逃逃逃避避避避电电电电击击击击的的的的行行行行为为为为，没没没没有有有有表表表表现现现现出出出出习习习习得得得得性性性性无无无无助助助助。这这这这说说说说明明明明不不不不是是是是所所所所有有有有的的的的个个个个体体体体经经经经历历历历不不不不可可可可控控控控制制制制的的的的应应应应激激激激、经经经经历历历历多多多多次次次次挫挫挫挫折折折折后后后后都都都都会会会会产产产产生生生生习得性无助。习得性无助。习得性无助。习得性无助。n n因因因因此此此此，塞塞塞塞里里里里格格格格曼曼曼曼指指指指出出出出，面面面面对对对对不不不不可可可可控控控控制制制制的的的的应应应应激激激激事事事事件件件件，个个个个体体体体的的的的解解解解释释释释风风风风格格格格也也也也许许许许是是是是习习习习得得得得性性性性无无无无助助助助是是是是否否否否出出出出现现现现的的的的重重重重要要要要影影影影响响响响因因因因素素素素，一一一一般般般般而而而而言言言言，悲悲悲悲观观观观的的的的解解解解释释释释风风风风格格格格也也也也即即即即遇遇遇遇到到到到消消消消极极极极事事事事件件件件总总总总是是是是倾倾倾倾向向向向于于于于责责责责备备备备自自自自己己己己、相相相相信信信信这这这这样样样样的的的的事事事事件件件件的的的的持持持持续续续续是是是是不不不不确确确确定定定定的的的的并并并并让让让让这这这这些些些些事事事事件件件件影影影影响响响响到到到到生生生生活的诸多方面，更容易导致习得性无助的产生。活的诸多方面，更容易导致习得性无助的产生。活的诸多方面，更容易导致习得性无助的产生。活的诸多方面，更容易导致习得性无助的产生。2021/3/122021/3/121818在塞里格曼等人的实验中，不可逃避组中仍有2只狗学会了逃避电击 2.2.2.2.研究心身相互作用的机制。研究心身相互作用的机制。研究心身相互作用的机制。研究心身相互作用的机制。举举举举例例例例：敌敌敌敌意意意意与与与与冠冠冠冠心心心心病病病病之之之之间间间间的的的的心心心心身身身身中中中中介介介介机机机机制制制制研研研研究究究究（Edward C Suarez Edward C Suarez Edward C Suarez Edward C Suarez，1998199819981998）n n被被被被试试试试：经经经经过过过过库库库库克克克克-迈迈迈迈德德德德雷雷雷雷敌敌敌敌意意意意量量量量表表表表 评评评评估估估估，22222222人人人人进进进进入入入入高高高高敌敌敌敌意意意意组组组组，23232323人人人人进进进进入入入入低低低低敌敌敌敌意意意意组组组组，被被被被试试试试均均均均为为为为男男男男性性性性。-即即即即解解解解5 5 5 5字字字字母母母母字字字字谜谜谜谜对对对对血血血血压压压压和和和和激激激激素素素素水水水水平的影响。平的影响。平的影响。平的影响。n n敌意量表的某些条目敌意量表的某些条目敌意量表的某些条目敌意量表的某些条目:没有人更多地关注我发生了什么事。没有人更多地关注我发生了什么事。没有人更多地关注我发生了什么事。没有人更多地关注我发生了什么事。我经常遇到一些被认为是专家，但是实际上不如我的人。我经常遇到一些被认为是专家，但是实际上不如我的人。我经常遇到一些被认为是专家，但是实际上不如我的人。我经常遇到一些被认为是专家，但是实际上不如我的人。我的家庭有一些让我和厌烦的习惯。我的家庭有一些让我和厌烦的习惯。我的家庭有一些让我和厌烦的习惯。我的家庭有一些让我和厌烦的习惯。我经常不得不听从一些知道得还不如我多的人的人的命令。我经常不得不听从一些知道得还不如我多的人的人的命令。我经常不得不听从一些知道得还不如我多的人的人的命令。我经常不得不听从一些知道得还不如我多的人的人的命令。其他人的成功让我有一种失败感。其他人的成功让我有一种失败感。其他人的成功让我有一种失败感。其他人的成功让我有一种失败感。人们常常让我失望。人们常常让我失望。人们常常让我失望。人们常常让我失望。不相信任何人才会更安全。不相信任何人才会更安全。不相信任何人才会更安全。不相信任何人才会更安全。我常常感到陌生人以批评的眼光看我。我常常感到陌生人以批评的眼光看我。我常常感到陌生人以批评的眼光看我。我常常感到陌生人以批评的眼光看我。我倾向于对那些比我预料中更友好的人保持高度警惕。我倾向于对那些比我预料中更友好的人保持高度警惕。我倾向于对那些比我预料中更友好的人保持高度警惕。我倾向于对那些比我预料中更友好的人保持高度警惕。我做事的方式往往被他人误解。我做事的方式往往被他人误解。我做事的方式往往被他人误解。我做事的方式往往被他人误解。2021/3/122021/3/121919 2.研究心身相互作用的机制。2021/3/1219n n采采采采用用用用2 2 2 2（高高高高敌敌敌敌意意意意/低低低低敌敌敌敌意意意意）2 2 2 2（激激激激惹惹惹惹条条条条件件件件/无无无无激激激激惹条件）因子设计惹条件）因子设计惹条件）因子设计惹条件）因子设计 。n n测测测测量量量量的的的的生生生生理理理理指指指指标标标标：心心心心血血血血管管管管指指指指标标标标包包包包括括括括心心心心率率率率、收收收收缩缩缩缩压压压压、舒舒舒舒张张张张压压压压、平平平平均均均均动动动动脉脉脉脉压压压压、前前前前臂臂臂臂血血血血流流流流量量量量、前前前前臂臂臂臂血血血血管管管管阻阻阻阻抗抗抗抗（平平平平均均均均动动动动脉脉脉脉压压压压/前前前前臂臂臂臂血血血血流流流流量量量量）；内内内内分分分分泌泌泌泌指指指指标标标标包包包包括括括括血血血血浆浆浆浆去去去去甲甲甲甲肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素浓浓浓浓度度度度、血血血血浆浆浆浆肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素浓浓浓浓度度度度、血血血血浆浆浆浆可可可可的的的的松松松松浓浓浓浓度度度度和和和和血血血血浆浆浆浆睾睾睾睾丸丸丸丸激激激激素素素素浓浓浓浓度。度。度。度。n n心心心心理理理理评评评评估估估估：评评评评估估估估对对对对任任任任务务务务的的的的反反反反应应应应、情情情情绪绪绪绪评评评评估估估估、实实实实验员的态度。验员的态度。验员的态度。验员的态度。2021/3/122021/3/122020采用2（高敌意/低敌意）2（激惹条件/无激惹条件）因子设计n n结结结结果果果果1 1 1 1：进进进进入入入入激激激激惹惹惹惹条条条条件件件件的的的的高高高高敌敌敌敌意意意意组组组组被被被被试试试试与与与与进进进进入入入入无无无无激激激激惹惹惹惹条条条条件件件件的的的的高高高高敌敌敌敌意意意意组组组组被被被被试试试试和和和和无无无无论论论论哪哪哪哪种种种种条条条条件件件件的的的的低低低低敌敌敌敌意意意意组组组组被被被被试试试试相相相相比比比比，有有有有更更更更强强强强的的的的情情情情绪绪绪绪反反反反应应应应，体体体体现现现现在在在在愤愤愤愤怒怒怒怒、不不不不安安安安、焦焦焦焦虑虑虑虑、神神神神经经经经质质质质、紧紧紧紧张、抑郁和心烦的程度更高，控制感更弱。张、抑郁和心烦的程度更高，控制感更弱。张、抑郁和心烦的程度更高，控制感更弱。张、抑郁和心烦的程度更高，控制感更弱。n n结结结结果果果果2 2 2 2：进进进进入入入入激激激激惹惹惹惹条条条条件件件件的的的的高高高高敌敌敌敌意意意意组组组组被被被被试试试试与与与与进进进进入入入入无无无无激激激激惹惹惹惹条条条条件件件件的的的的高高高高敌敌敌敌意意意意组组组组被被被被试试试试和和和和无无无无论论论论哪哪哪哪种种种种条条条条件件件件的的的的低低低低敌敌敌敌意意意意组组组组被被被被试试试试相相相相比比比比，在在在在任任任任务务务务期期期期间间间间表表表表现现现现出出出出在在在在心心心心率率率率、收收收收缩缩缩缩压压压压、舒舒舒舒张张张张压压压压、前前前前臂臂臂臂血血血血流流流流量量量量上上上上有有有有更更更更大大大大的的的的增增增增幅幅幅幅和和和和在在在在前前前前臂臂臂臂血血血血管管管管阻阻阻阻抗抗抗抗上上上上有有有有更更更更大大大大的的的的减减减减幅幅幅幅，在在在在恢恢恢恢复复复复阶阶阶阶段段段段表表表表现现现现出出出出在在在在收收收收缩缩缩缩压压压压、心心心心率率率率和和和和前前前前臂臂臂臂血血血血流流流流量量量量上上上上有有有有更更更更大大大大的的的的增增增增幅幅幅幅；在在在在任任任任务务务务期期期期间间间间表表表表现现现现出出出出在在在在血血血血浆浆浆浆肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素浓浓浓浓度度度度、血血血血浆浆浆浆可可可可的的的的松松松松浓浓浓浓度度度度和和和和血血血血浆浆浆浆睾睾睾睾丸丸丸丸激激激激素素素素浓浓浓浓度度度度上上上上有有有有更更更更大大大大的的的的增增增增幅幅幅幅，在在在在恢恢恢恢复复复复阶阶阶阶段段段段表表表表现现现现出出出出在在在在血血血血浆浆浆浆肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素浓浓浓浓度度度度和和和和血血血血浆浆浆浆可可可可的的的的松松松松浓浓浓浓度度度度上上上上有有有有更更更更大大大大的的的的增增增增幅幅幅幅；进进进进入入入入激激激激惹惹惹惹条条条条件件件件的的的的高高高高敌敌敌敌意意意意组组组组被被被被试试试试越越越越愤愤愤愤怒怒怒怒，在在在在任任任任务务务务期期期期间间间间心心心心率率率率的的的的增增增增幅幅幅幅越越越越大大大大，在在在在恢恢恢恢复复复复期期期期其其其其心心心心率率率率、收收收收缩缩缩缩压压压压和和和和血血血血浆浆浆浆肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素浓浓浓浓度度度度的下降越慢。的下降越慢。的下降越慢。的下降越慢。2021/3/122021/3/122121结果1：进入激惹条件的高敌意组被试与进入无激惹条件的高敌意组n n结结论论：在在应应激激条条件件下下，高高敌敌意意的的男男性性有有更更强强烈烈的的消消极极情情绪绪反反应应，有有更更强强的的心心血血管管和和神神经经内内分分泌泌的的反反应应性性，而而且且恢恢复复较较慢慢。这这提提示示，高高敌敌意意的的男男性性有有很很高高的的交交感感神神经经-肾肾上上腺腺髓髓质质轴轴和和下下丘丘脑脑-垂垂体体-肾肾上上腺腺皮皮质质轴轴的的反反应应性性，而而且且反反应应持持续续时时间间较较久久，恢恢复复期较长。期较长。2021/3/122021/3/122222结论：在应激条件下，高敌意的男性有更强烈的消极情绪反应，有更 3.研研究究心心理理/行行为为因因素素在在疾疾病病发发生生、发发展展、诊诊断断、治治疗疗、康康复复以以与与健健康康保保持持中中的的作作用用规律。规律。举举举举例例例例：（1 1 1 1）积积积积极极极极情情情情绪绪绪绪类类类类型型型型与与与与对对对对感感感感冒冒冒冒的的的的易易易易感感感感性性性性的的的的关关关关系实验（系实验（系实验（系实验（Cohen SCohen SCohen SCohen S，2006200620062006）n n被被被被试试试试：193193193193人人人人，其其其其中中中中男男男男性性性性95959595人人人人，女女女女性性性性98989898人人人人，年年年年龄龄龄龄为为为为21212121 55555555岁。岁。岁。岁。n n采采采采用用用用活活活活力力力力（vigor vigor vigor vigor：lively,lively,lively,lively,full-of-pepfull-of-pepfull-of-pepfull-of-pep），幸幸幸幸福福福福（well-beingwell-beingwell-beingwell-being：happy,happy,happy,happy,cheerfulcheerfulcheerfulcheerful），平平平平静静静静（calm calm calm calm：at at at at ease,ease,ease,ease,calmcalmcalmcalm）三三三三个个个个维维维维度度度度共共共共 6 6 6 6个个个个描描描描述述述述积积积积极极极极情情情情绪绪绪绪类类类类型型型型（Positive Positive Positive Positive Emotional Emotional Emotional Emotional StyleStyleStyleStyle，PESPESPESPES）的形容词来评估积极情绪类型。）的形容词来评估积极情绪类型。）的形容词来评估积极情绪类型。）的形容词来评估积极情绪类型。n n接种感冒病毒。接种感冒病毒。接种感冒病毒。接种感冒病毒。n n结结结结果果果果：“活活活活力力力力”和和和和“幸幸幸幸福福福福”分分分分量量量量表表表表的的的的得得得得分分分分的的的的增增增增加加加加与与与与感感感感冒冒冒冒发发发发生生生生比比比比例例例例的的的的减减减减少少少少有有有有关关关关，而而而而“平平平平静静静静”分分分分量量量量表表表表的的的的得得得得分分分分则则则则与与与与感感感感冒冒冒冒发发发发生生生生比比比比例例例例没没没没有有有有关关关关联联联联。-“-“-“-“幸幸幸幸福福福福的的的的人不容易患感冒人不容易患感冒人不容易患感冒人不容易患感冒”2021/3/122021/3/122323 3.研究心理/行为因素在疾病发生、发展、诊断、治疗、康（2 2 2 2）A A A A型行为类型与冠心病发生关系的研究型行为类型与冠心病发生关系的研究型行为类型与冠心病发生关系的研究型行为类型与冠心病发生关系的研究 （M Friedman&R H.RosenmanM Friedman&R H.RosenmanM Friedman&R H.RosenmanM Friedman&R H.Rosenman，1975197519751975）n nA A A A型型型型行行行行为为为为的的的的三三三三大大大大典典典典型型型型特特特特征征征征：时时时时间间间间紧紧紧紧迫迫迫迫感感感感、竞竞竞竞争争争争性性性性强强强强、高高高高度度度度的敌意和侵犯。的敌意和侵犯。的敌意和侵犯。的敌意和侵犯。n n被被被被试试试试和和和和方方方方法法法法：他他他他们们们们共共共共招招招招募募募募了了了了3524352435243524名名名名中中中中年年年年男男男男性性性性雇雇雇雇员员员员为为为为被被被被试试试试，年年年年龄龄龄龄在在在在39393939岁岁岁岁至至至至59595959岁岁岁岁，并并并并对对对对被被被被试试试试进进进进行行行行了了了了深深深深入入入入详详详详尽尽尽尽的的的的医医医医学学学学检检检检查查查查。运运运运用用用用A A A A型型型型行行行行为为为为的的的的结结结结构构构构化化化化访访访访谈谈谈谈把把把把被被被被试试试试分分分分成成成成A A A A型型型型行行行行为为为为类类类类型型型型组组组组和和和和B B B B型型型型行行行行为为为为类类类类型型型型组组组组。在在在在以以以以后后后后的的的的8 8 8 8年年年年半半半半时时时时间间间间里里里里一一一一直直直直对对对对被被被被试试试试的的的的健健健健康康康康状况进行追踪。状况进行追踪。状况进行追踪。状况进行追踪。n n结结结结果果果果：最最最最初初初初的的的的医医医医学学学学检检检检查查查查结结结结束束束束后后后后，就就就就发发发发现现现现A A A A型型型型行行行行为为为为组组组组有有有有80808080名名名名被被被被试试试试患患患患有有有有冠冠冠冠心心心心病病病病，而而而而B B B B型型型型行行行行为为为为组组组组有有有有33333333名名名名被被被被试试试试患患患患有有有有冠冠冠冠心心心心病病病病。在在在在以以以以后后后后的的的的8 8 8 8年年年年半半半半时时时时间间间间里里里里，A A A A型型型型行行行行为为为为组组组组有有有有178178178178名名名名被被被被试试试试患患患患了了了了冠冠冠冠心心心心病病病病，B B B B型型型型行行行行为为为为组组组组有有有有79797979名名名名被被被被试试试试患患患患了了了了冠冠冠冠心心心心病病病病，通通通通过过过过统统统统计计计计方方方方法法法法排排排排除除除除年年年年龄龄龄龄、吸吸吸吸烟烟烟烟、血血血血压压压压、血血血血清清清清胆胆胆胆固固固固醇醇醇醇浓浓浓浓度度度度等等等等因因因因素素素素的的的的影影影影响响响响，A A A A型行为组得冠心病的人数仍然是型行为组得冠心病的人数仍然是型行为组得冠心病的人数仍然是型行为组得冠心病的人数仍然是B B B B型行为组的大约型行为组的大约型行为组的大约型行为组的大约2 2 2 2倍。倍。倍。倍。n n结论：结论：结论：结论：A A A A型行为是冠心病发病的一个较强的预测因素。型行为是冠心病发病的一个较强的预测因素。型行为是冠心病发病的一个较强的预测因素。型行为是冠心病发病的一个较强的预测因素。2021/3/122021/3/122424（2）A型行为类型与冠心病发生关系的研究2021/3/122 4.研研究究各各种种疾疾病病过过程程中中心心理理/行行为为变变化化与与干干预预方法。方法。举举举举例例例例：（1 1 1 1）A A A A型型型型行行行行为为为为干干干干预预预预研研研研究究究究（M M M M FriedmanFriedmanFriedmanFriedman，1986198619861986）n n研研研研究究究究目目目目的的的的：研研研研究究究究多多多多维维维维治治治治疗疗疗疗方方方方法法法法对对对对A A A A型型型型行行行行为为为为的的的的矫矫矫矫正正正正效效效效果果果果与与与与A A A A型型型型行行行行为为为为矫矫矫矫正正正正对对对对冠冠冠冠心心心心病病病病（如如如如心心心心肌肌肌肌梗梗梗梗塞塞塞塞、心心心心绞绞绞绞痛痛痛痛等）的复发率和死亡率的影响。等）的复发率和死亡率的影响。等）的复发率和死亡率的影响。等）的复发率和死亡率的影响。n n被被被被试试试试：招招招招募募募募了了了了1013101310131013名名名名曾曾曾曾经经经经发发发发作作作作过过过过心心心心肌肌肌肌梗梗梗梗塞塞塞塞的的的的冠冠冠冠心心心心病病病病病病病病人人人人为为为为被被被被试试试试，其其其其中中中中被被被被试试试试被被被被随随随随机机机机分分分分配配配配进进进进入入入入3 3 3 3个个个个小小小小组组组组：270270270270名名名名被被被被试试试试进进进进入入入入冠冠冠冠心心心心病病病病咨咨咨咨询询询询小小小小组组组组，只只只只接接接接受受受受冠冠冠冠心心心心病病病病小小小小组组组组咨咨咨咨询询询询；592592592592名名名名被被被被试试试试进进进进入入入入A A A A型型型型行行行行为为为为矫矫矫矫正正正正组组组组，不不不不仅仅仅仅接接接接受受受受冠冠冠冠心心心心病病病病小小小小组组组组咨咨咨咨询询询询，还还还还接接接接受受受受A A A A型型型型行行行行为为为为矫矫矫矫正正正正；余余余余下下下下的的的的151151151151名被试进入无干预组。名被试进入无干预组。名被试进入无干预组。名被试进入无干预组。2021/3/122021/3/122525 4.研究各种疾病过程中心理/行为变化与干预方法。2021n n方方方方法法法法：在在在在研研研研究究究究开开开开始始始始时时时时，所所所所有有有有被被被被试试试试均均均均完完完完成成成成詹詹詹詹金金金金斯斯斯斯活活活活动动动动量量量量表表表表（The The The The Jenkins Jenkins Jenkins Jenkins Activity Activity Activity Activity SurveySurveySurveySurvey），评评评评估估估估其其其其A A A A型型型型行行行行为为为为。冠冠冠冠心心心心病病病病小小小小组组组组咨咨咨咨询询询询包包包包括括括括：提提提提供供供供有有有有关关关关心心心心肌肌肌肌梗梗梗梗塞塞塞塞的的的的致致致致病病病病原原原原因因因因的的的的信信信信息息息息，提提提提供供供供有有有有关关关关冠冠冠冠心心心心病病病病的的的的外外外外科科科科治治治治疗疗疗疗和和和和药药药药物物物物治治治治疗疗疗疗的的的的信信信信息息息息，强强强强调调调调改改改改变变变变如如如如吸吸吸吸烟烟烟烟、酗酗酗酗酒酒酒酒等等等等导导导导致致致致冠冠冠冠心心心心病病病病发发发发病病病病的的的的不不不不良良良良生生生生活活活活方方方方式式式式的的的的重重重重要要要要性性性性，强强强强调调调调应应应应尽尽尽尽量量量量避避避避免免免免剧剧剧剧烈烈烈烈运运运运动动动动，等等等等等等等等。A A A A型型型型行行行行为为为为矫矫矫矫正正正正多多多多维维维维治治治治疗疗疗疗方方方方法法法法，包包包包括括括括：就就就就A A A A型型型型行行行行为为为为对对对对于于于于冠冠冠冠心心心心病病病病发发发发病病病病的的的的危危危危害害害害性性性性进进进进行行行行介介介介绍绍绍绍，对对对对A A A A型型型型行行行行为为为为的的的的信信信信念念念念和和和和价价价价值值值值进进进进行行行行讨讨讨讨论论论论，以以以以与与与与进进进进行行行行渐渐渐渐进进进进性性性性肌肌肌肌肉肉肉肉放放放放松松松松训训训训练练练练和和和和采采采采用用用用认认认认知知知知重重重重构构构构技技技技术术术术等等等等。4 4 4 4年年年年半半半半后后后后，所所所所有有有有被被被被试试试试再再再再完完完完成成成成詹金斯活动量表詹金斯活动量表詹金斯活动量表詹金斯活动量表问卷，评估其问卷，评估其问卷，评估其问卷，评估其A A A A型行为。型行为。型行为。型行为。2021/3/122021/3/122626方法：在研究开始时，所有被试均完成詹金斯活动量表（The n n结结结结果果果果：A A A A型型型型行行行行为为为为矫矫矫矫正正正正组组组组的的的的被被被被试试试试中中中中有有有有35.1%35.1%35.1%35.1%矫矫矫矫正正正正了了了了A A A A型型型型行行行行为为为为，而而而而冠冠冠冠心心心心病病病病咨咨咨咨询询询询小小小小组组组组的的的的被被被被试试试试中中中中只只只只有有有有9.8%9.8%9.8%9.8%矫矫矫矫正正正正了了了了A A A A型型型型行行行行为为为为，两两两两者者者者之之之之间间间间有有有有显显显显著著著著差差差差异异异异；A A A A型型型型行行行行为为为为矫矫矫矫正正正正组组组组的的的的心心心心肌肌肌肌梗梗梗梗塞塞塞塞的的的的复复复复发发发发率率率率为为为为12.9%12.9%12.9%12.9%，明明明明显显显显低低低低于于于于冠冠冠冠心心心心病病病病咨咨咨咨询询询询小小小小组组组组的的的的21.2%21.2%21.2%21.2%和和和和无无无无干干干干预预预预组组组组的的的的28.2%28.2%28.2%28.2%；研研研研究究究究开开开开展展展展1 1 1 1年年年年以以以以后后后后，也也也也即即即即在在在在后后后后来来来来的的的的3 3 3 3年年年年半半半半中中中中，因因因因冠冠冠冠心心心心病病病病死死死死亡亡亡亡的的的的人人人人数数数数，A A A A型型型型行行行行为为为为矫矫矫矫正正正正组明显低于冠心病咨询小组，也低于无干预组。组明显低于冠心病咨询小组，也低于无干预组。组明显低于冠心病咨询小组，也低于无干预组。组明显低于冠心病咨询小组，也低于无干预组。n n结结结结论论论论：首首首首先先先先，在在在在发发发发作作作作过过过过心心心心肌肌肌肌梗梗梗梗塞塞塞塞的的的的冠冠冠冠心心心心病病病病病病病病人人人人中中中中，A A A A型型型型行行行行为为为为是是是是可可可可以以以以矫矫矫矫正正正正的的的的；其其其其次次次次，A A A A型型型型行行行行为为为为的的的的矫矫矫矫正正正正，有有有有利利利利于于于于减减减减少少少少冠冠冠冠心心心心病病病病的的的的复复复复发发发发，尤尤尤尤其其其其是是是是减减减减少少少少致致致致死死死死性性性性心心心心肌肌肌肌梗梗梗梗塞塞塞塞的的的的发发发发作作作作，降降降降低低低低因因因因冠冠冠冠心心心心病病病病所所所所致致致致的的的的死亡率。死亡率。死亡率。死亡率。2021/3/122021/3/122727结果：A型行为矫正组的被试中有35.1%矫正了A型行为，而冠（2 2）D G CruessD G CruessD G CruessD G Cruess等（等（等（等（2000200020002000）的干预研究：认知行）的干预研究：认知行）的干预研究：认知行）的干预研究：认知行为应激管理在早期阶段乳腺癌治疗中的作用为应激管理在早期阶段乳腺癌治疗中的作用为应激管理在早期阶段乳腺癌治疗中的作用为应激管理在早期阶段乳腺癌治疗中的作用n n研研研研究究究究目目目目的的的的：研研研研究究究究认认认认知知知知行行行行为为为为应应应应激激激激管管管管理理理理干干干干预预预预对对对对早早早早期期期期阶阶阶阶段乳腺癌患者积极成长和血浆可的松水平的影响。段乳腺癌患者积极成长和血浆可的松水平的影响。段乳腺癌患者积极成长和血浆可的松水平的影响。段乳腺癌患者积极成长和血浆可的松水平的影响。n n被被被被试试试试：34343434位位位位期期期期或或或或期期期期的的的的乳乳乳乳腺腺腺腺癌癌癌癌患患患患者者者者，随随随随机机机机分