护理安全隐患与防范对策

梁梁倩倩倩倩护理平安隐患与防范对策护理平安隐患与防范对策停电跌倒火灾 是在护理效劳的全过程中,不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害,甚至发生残疾或死亡。护理平安护理平安常见护理平安常见护理平安隐患隐患护理人员护理人员 患者患者4窒息：食道癌患者术后进食窒息：食道癌患者术后进食坠床：烦躁病人坠床坠床：烦躁病人坠床烫伤：打翻开水瓶或病人及家属自行翻开水烫伤：打翻开水瓶或病人及家属自行翻开水洗澡发病或晕厥：大咯血病人的抢救洗澡发病或晕厥：大咯血病人的抢救外出发生猝死或交通事故：急救中心接回的病人外出发生猝死或交通事故：急救中心接回的病人竟是我院某科室的病人腕带提示竟是我院某科室的病人腕带提示紫外线照射引起的电光性眼炎紫外线照射引起的电光性眼炎自杀：右下肢静脉栓塞的病人自杀：右下肢静脉栓塞的病人护理人员方面护理人员方面抢救设备使用不当抢救设备使用不当交接班中出现漏交、错交、责任不交接班中出现漏交、错交、责任不明明暴露性操作和检查导致患者人格完暴露性操作和检查导致患者人格完整性破坏整性破坏沟通方法不当、不及时沟通方法不当、不及时贵重药物的使用与保管中易出现的贵重药物的使用与保管中易出现的问题问题化疗药物静脉输液时渗液化疗药物静脉输液时渗液不了解药物的性质、不良反不了解药物的性质、不良反响、本卷须知、配伍禁忌等响、本卷须知、配伍禁忌等发药后未及时服用或错服、发药后未及时服用或错服、误服、带包装服误服、带包装服注射部位不当或出血、硬结、注射部位不当或出血、硬结、感染感染 静脉输液：液体配错、漏输、输液反响、静脉炎、液体外渗引起组织坏死、输液速度调节不当、输换错液、静脉空气栓塞、输液管堵塞、静脉选择不当、三通脱落出血、三通开关调节错误或排气不充分静推速度不准确静推速度不准确采血：标本不合格采血：标本不合格输血：输血反响、输错血、出血或输血：输血反响、输错血、出血或血肿、尿道损伤、泌尿系感染、尿血肿、尿道损伤、泌尿系感染、尿管脱出、胃管脱出、胃管堵塞、误管脱出、胃管脱出、胃管堵塞、误吸吸原因分析原因分析奶酪奶酪“奶酪原理奶酪原理：叠放在一：叠放在一起的假设干片奶酪，光起的假设干片奶酪，光线很难穿透，但每一片线很难穿透，但每一片奶酪上都有假设干个洞，奶酪上都有假设干个洞，代表每一个作业环节所代表每一个作业环节所可能产生的误失或技术可能产生的误失或技术上存在的短板，当失误上存在的短板，当失误发生或技术短板暴露时，发生或技术短板暴露时，光线即可穿过该片奶酪，光线即可穿过该片奶酪，如果这道光线与第二片奶酪洞如果这道光线与第二片奶酪洞孔的位置正好吻合，光线就穿孔的位置正好吻合，光线就穿过第二片奶酪，当许多片的奶过第二片奶酪，当许多片的奶酪的洞刚好形成串连关系时，酪的洞刚好形成串连关系时，光线就会完全穿过，也就是代光线就会完全穿过，也就是代表着发生了平安事故或质量事表着发生了平安事故或质量事故。故。护理工作中的护理工作中的不平安因素不平安因素护理人员法律观念淡薄护理人员法律观念淡薄理论知识欠缺理论知识欠缺观察不细致观察不细致,不到位不到位违反操作规程违反操作规程缺乏责任心缺乏责任心不重视护理文书的书写不重视护理文书的书写护患沟通不良：护患沟通不良：右下肢静脉血栓病人右下肢静脉血栓病人的投诉的投诉违反操作规程违反操作规程执行操作流程或简化程序执行操作流程或简化程序:如洗手依从性低如洗手依从性低;加药不带口加药不带口罩罩;加药不彻底，加药不彻底，安瓿中残留安瓿中残留药液药液;单独值班时缺乏慎独精单独值班时缺乏慎独精神等。神等。不能严格执行医疗平安核心制不能严格执行医疗平安核心制度，度，如不进行床头交接班如不进行床头交接班;不按等级护理制度巡视病房不按等级护理制度巡视病房造成患造成患者坠床、者坠床、各种管道脱落使患者病情变各种管道脱落使患者病情变化或恶化未能及时发现化或恶化未能及时发现;上班思想不集中，上班思想不集中，工作流于形式，工作流于形式，抱抱侥幸心理，侥幸心理，不碍事。有的在办公室聊不碍事。有的在办公室聊天、天、玩戏、玩戏、打打 、吃东西等，吃东西等，导致治导致治疗不及时，疗不及时，影响医疗护理平安影响医疗护理平安护理人员业务知识缺乏，护理人员业务知识缺乏，工作经验缺工作经验缺乏，乏，技术水平低下或不熟练，技术水平低下或不熟练，与他人与他人配合较差配合较差;不虚心好学，不虚心好学，对新技术的应对新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练，用以及新设备的使用掌握不熟练，单单独上班时不能完成较复杂的操作，独上班时不能完成较复杂的操作，对对患者病情观察不仔细，患者病情观察不仔细，不能及时、不能及时、准准确、确、有效的抢救患者。有效的抢救患者。业务水平不高，技术操作不熟练法制观念淡薄，法制观念淡薄，缺乏自我保护意识缺乏自我保护意识不坚持原那么，不坚持原那么，盲目执行医生的口头医盲目执行医生的口头医嘱嘱当自身发生了过失，当自身发生了过失，不好好吸取教训，不好好吸取教训，从自身原因分析，从自身原因分析，还一味的抱怨患者，还一味的抱怨患者，甚至还觉得很委屈。甚至还觉得很委屈。护理记录真实性、及时性、护理记录真实性、及时性、准确性不够，准确性不够，抢救危重患者并做了大量专科治疗及护理抢救危重患者并做了大量专科治疗及护理却未及时记录，却未及时记录，有的护理记录和医疗病有的护理记录和医疗病程记录不符程记录不符护士护士私自调班私自调班、病区护士趋于、病区护士趋于年轻化年轻化、沟通技巧能力差、面、沟通技巧能力差、面对病情复杂或纠纷问题无法应对病情复杂或纠纷问题无法应对对工作缺乏严谨，护士角色转换工作缺乏严谨，护士角色转换不良，缺乏慎独精神，表现在不良，缺乏慎独精神，表现在观察病情不仔细，工作粗心大观察病情不仔细，工作粗心大意，将生活情绪带到工作中来。意，将生活情绪带到工作中来。带教工作疏忽带教工作疏忽 尤其在实习尤其在实习后期，实习护生工作有一定后期，实习护生工作有一定根底，带教老师产生麻痹思根底，带教老师产生麻痹思想，让护生单独进行护理操想，让护生单独进行护理操作；个别实习护生不懂装懂，作；个别实习护生不懂装懂，产生自满思想。产生自满思想。医患沟通不够，医患沟通不够，不重视人性化效劳不重视人性化效劳不主动和患者及家属交流，不主动和患者及家属交流，执行执行医嘱或患者病情变化时，医嘱或患者病情变化时，不主动不主动与医师交流，医护患交流信息量与医师交流，医护患交流信息量过少，过少，不了解患者需求，不了解患者需求，不理解不理解家属的担忧，家属的担忧，更无法满足患者及更无法满足患者及家属的需要。解释工作不到位，家属的需要。解释工作不到位，特别是在用药咨询，特别是在用药咨询，住院账目查住院账目查询方面询方面;患者方面患者方面不遵医行为不遵医行为 患者缺乏医疗常识，对自身疾病认识缺乏，不配合治疗和护理，违背医嘱与护嘱出现不遵医行为;如擅自改变护理人员调好的输液滴数;不遵守医院规章制度，未经允许擅自离开病区;不按医嘱服药、控制饮食、戒烟酒及定期复查等，偏听偏信江湖医生及虚假广告，滥用药物及偏方等 自杀原因:病情危重，失去自我照顾能力和社会身份，产生厌世情绪，或因屡次住院，家庭消耗了大量的物力，财力，难以承受治疗费用，患者感到绝望无助，痛苦、重病、久病对生命绝望，痛苦无法忍受。常表现行为:欲跳楼、割腕倾向、服药等。自杀意念自杀意念如患者上卫生间跌倒、坠床、婴儿被如患者上卫生间跌倒、坠床、婴儿被盗、自杀、贵重物品失窃；患者窒息、盗、自杀、贵重物品失窃；患者窒息、烫伤、压疮、被骗，病人外出检查或烫伤、压疮、被骗，病人外出检查或转送病人途中发生意外等转送病人途中发生意外等患者的违医行为，对治疗不完全了解，患者的违医行为，对治疗不完全了解，如服药不按时，做完治疗擅自外出，如服药不按时，做完治疗擅自外出，拒绝测拒绝测BP、P、T，自己随意换床，经，自己随意换床，经济条件差。济条件差。意外事件意外事件管理对策管理对策严格依章管理：进一步完善了各种严格依章管理：进一步完善了各种护理规章制度，职责、工作标准、护理规章制度，职责、工作标准、规程，组织学习，要求每人掌握。规程，组织学习，要求每人掌握。实施弹性排班。实施弹性排班。标准效劳言行，提高效劳水平，学标准效劳言行，提高效劳水平，学会察颜观色，对病人的会察颜观色，对病人的 根本情况全面掌握。根本情况全面掌握。加强业务培训加强业务培训,更新新知识，重更新新知识，重视专业理论，对各种医疗设备及视专业理论，对各种医疗设备及操作规程全面掌握操作规程全面掌握加强平安教育，经常巡视病房，加强平安教育，经常巡视病房，密切观察病情，危重病人转床，密切观察病情，危重病人转床，转床前护士先要做到全面转床前护士先要做到全面评估病情，心中有数。评估病情，心中有数。选择优秀的护士带教，对新入选择优秀的护士带教，对新入科的实习生讲述科的实习生讲述“入科要求标入科要求标准带教老师和学生行为。准带教老师和学生行为。加强护患沟通，对患者做好健加强护患沟通，对患者做好健康宣教工作康宣教工作 实施责任护士负责制，做到因实施责任护士负责制，做到因人施护，病人出院时填写住院人施护，病人出院时填写住院期间护理过程满意度反响表，期间护理过程满意度反响表，对患者提的意见或投诉认真分对患者提的意见或投诉认真分析，发现问题及时改进。析，发现问题及时改进。