儿科系列雾化吸入药物说明书及相关注意事项课件

儿科系列儿科系列雾化吸入化吸入药物物说明明书与相关注意事与相关注意事项1儿科系列雾化吸入药物说明书与相关注意事项1吸入用复方异丙托溴吸入用复方异丙托溴铵铵溶液溶液吸入用布地奈德混吸入用布地奈德混悬悬液液硫酸特布他林硫酸特布他林雾雾化液化液板板蓝蓝根注射液根注射液沙丁胺醇沙丁胺醇22吸入用复方异丙托溴铵溶液成份成份:本品本品为复方制复方制剂，其，其组份份为：每小瓶：每小瓶(毫升毫升)吸入用溶液含异丙托溴吸入用溶液含异丙托溴铵毫克毫克(相当于异丙托溴相当于异丙托溴铵一水合物毫一水合物毫克克)和硫酸沙丁胺醇毫克和硫酸沙丁胺醇毫克(相当于沙丁胺醇碱毫克相当于沙丁胺醇碱毫克)。适适应症症:本品适用于需要多种支气管本品适用于需要多种支气管扩张剂联合合应用的病人，用于治用的病人，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。3吸入用复方异丙托溴铵溶液成份:3用法用量用法用量:本品可通本品可通过合适的合适的雾化器或化器或间歇正歇正压通气机通气机给药。以下推荐以下推荐剂量适用于成人量适用于成人(包括老年人包括老年人)和和岁以上的青少年：以上的青少年：急性急性发作期：作期：大部分情况下个小瓶即治大部分情况下个小瓶即治疗剂量能量能缓解症状。解症状。对于于严重的病例个小瓶治重的病例个小瓶治疗剂量不能量不能缓解症状解症状时，可使用个，可使用个小瓶小瓶药物物进行治行治疗，但病人，但病人须尽快看医生或去就近的医院就尽快看医生或去就近的医院就诊。维持治持治疗期：期：每天次，每次使用个小瓶即可。每天次，每次使用个小瓶即可。使用使用说明：明：本品只能通本品只能通过合适的合适的雾化装置吸入，不能口服或其他途径化装置吸入，不能口服或其他途径给药。按生按生产厂商要求或在医生指厂商要求或在医生指导下准下准备雾化器以加入化器以加入雾化吸入化吸入剂。从从药品条板上撕下一个小瓶品条板上撕下一个小瓶(见图)。用力扭用力扭顶部，打开小瓶部，打开小瓶(见图)。将小瓶中的将小瓶中的药液液挤入入雾化器化器药皿中皿中(见图)。安装好安装好雾化器，按化器，按说明明书用用药。雾化器使用完化器使用完毕后，后，应按生按生产厂商厂商说明明书要求，弃去要求，弃去雾化器化器药皿中剩余皿中剩余药液并将液并将雾化器清洗干化器清洗干净，以，以备下下次使用。次使用。由于本品不含防腐由于本品不含防腐剂，因此，因此，为避免避免药物被物被细菌菌污染，在染，在药瓶打开后瓶打开后应立即使用，每次吸入治立即使用，每次吸入治疗时应使用使用一新的小一新的小药瓶是非常重要的。已开瓶的或有破瓶是非常重要的。已开瓶的或有破损的的药瓶瓶应丢弃，不宜使用。弃，不宜使用。特特别应提醒使用者注意的是：不要把本品与其它提醒使用者注意的是：不要把本品与其它药品混在同一品混在同一雾化器中使用！化器中使用！4用法用量:4不良反不良反应:与其它与其它受体激受体激动剂药物一物一样，应用本品常用本品常见不良作用包括不良作用包括头疼、眩疼、眩晕、焦、焦虑、心、心动过速、骨骼肌的速、骨骼肌的细颤和和心悸，尤其是心悸，尤其是对易感患者。易感患者。应用用受体激受体激动剂可可导致潜在的致潜在的严重低血重低血钾。同其它吸入治同其它吸入治疗一一样，可出，可出现咳嗽，局部刺激感，吸入性气管咳嗽，局部刺激感，吸入性气管痉挛较少少见。同其它同其它拟类药物一物一样，用，用药后可出后可出现恶心，呕吐、出汗，肌肉无力和肌痛，肌肉心，呕吐、出汗，肌肉无力和肌痛，肌肉痉挛，极少数病例出，极少数病例出现舒舒张压下降，收下降，收缩压上升，心律失常，尤其是使用上升，心律失常，尤其是使用较大大剂量量药物后。物后。极少数病例出极少数病例出现皮肤反皮肤反应或或过敏反敏反应，尤其是高敏患者。，尤其是高敏患者。少数少数报道使用道使用拟类药物吸入治物吸入治疗后出后出现心理上的改心理上的改变。最常最常见的与抗胆碱能的与抗胆碱能药物相关的非呼吸道不良反物相关的非呼吸道不良反应为口干和口干和发声困声困难。散在散在报道道单独使用异丙托溴独使用异丙托溴铵或与或与肾上腺素能上腺素能受体激受体激动剂同同时使用使用时，雾化溶液化溶液进入眼睛后出入眼睛后出现眼部并眼部并发症症(如瞳孔散大，眼内如瞳孔散大，眼内压增高，增高，闭角性青光眼，眼痛角性青光眼，眼痛)。异眼部副作用、胃异眼部副作用、胃肠动力障碍和尿潴留力障碍和尿潴留仅出出现于少数病例，并且可完全恢复正常于少数病例，并且可完全恢复正常(见【注意事【注意事项】)。禁忌禁忌:肥厚性梗阻性心肌病快速心率失常。肥厚性梗阻性心肌病快速心率失常。对本品的任何成份或本品的任何成份或对阿托品与其衍生物阿托品与其衍生物过敏者禁用。敏者禁用。5不良反应:5注意事项运动员慎用。眼部并发症当雾化的异丙托溴铵单独或与肾上腺素受体激动剂合用雾化剂进入眼睛时，有个别报告出现眼部并发症(如瞳孔散大眼内压增高，闭角性青光眼、眼痛)。眼睛疼痛或不适，视物模糊、结膜充血和角膜水肿所导致的红眼而视物有光晕或有色成像可能是急性闭角性青光眼的征象。如果出现某些上述症状，应首先使用缩瞳药并立即求助医生。患者应在指导下正确使用本品。应注意避免使眼睛接触到药液或气雾。建议患者通过口件吸入雾化溶液，如果得不到该装置，可以使用合适的雾化面罩。特别提醒有青光眼倾向的患者应注意保护眼睛。有以下疾患，特别是用药剂量超过推荐剂量时，应在权衡危险利益后，慎重使用本品：尚未有效控制的糖尿病，近期心肌梗塞，严重的器质性心血管疾病，甲亢、嗜铬细胞瘤，闭角性青光眼高危者、前列腺肥大或膀胱癌颈部阻塞。6注意事项运动员慎用。6吸入用布地奈德混悬液成份成份:布地奈德布地奈德适适应症症:治治疗支气管哮喘。支气管哮喘。可替代或减少口服可替代或减少口服类固醇治固醇治疗。建建议在其它方式在其它方式给予予类固醇治固醇治疗不适合不适合时应用吸入用布地奈德混用吸入用布地奈德混悬液。液。7吸入用布地奈德混悬液成份:布地奈德7用法用量用法用量如果如果发生哮喘生哮喘恶化，布地奈德每天用化，布地奈德每天用药次数和（或）次数和（或）总量需要增加。量需要增加。吸入用布地奈德混吸入用布地奈德混悬液液应经合适的合适的雾化器化器给药。根据不同的。根据不同的雾化器，病人化器，病人实际吸入的吸入的剂量量为标示量的。示量的。雾化化时间和和输出出药量取决于流速、量取决于流速、雾化器容化器容积和和药液容量。液容量。对大多数大多数雾化器，适当的化器，适当的药液容量液容量为毫升。毫升。吸入用布地奈德混吸入用布地奈德混悬液在液在贮存中会存中会发生一些沉生一些沉积。如果在振。如果在振荡后，不能形成完全后，不能形成完全稳定的定的悬浮，浮，则应丢弃。弃。起始起始剂量、量、严重哮喘期或减少口服糖皮重哮喘期或减少口服糖皮质激素激素时的的剂量：量：成人：一次，一天三次。成人：一次，一天三次。儿童：一次，一天二次。儿童：一次，一天二次。维持持剂量量维持持剂量量应个体化，个体化，应是使病人保持无症状的最低是使病人保持无症状的最低剂量。建量。建议剂量：量：成人：一次，一天二次。成人：一次，一天二次。儿童：一次，一天二次。儿童：一次，一天二次。8用法用量8不良反不良反应全身反应：过敏反应、胸痛、疲劳、流感样症状呼吸系统：喘鸣防御机制受损：单纯疱疹、外耳感染、感染中枢和外周神经系统：发声困难、运动过度皮肤和皮肤附属器：湿疹、脓疱疹、瘙痒听力和前庭：耳痛视觉：眼部感染精神病学：厌食症、情绪不稳肌肉骨骼系统：骨折、肌痛用药部位：接触性皮炎血小板，出血和凝血：紫癜白细胞和抵抗力：颈部淋巴结病9不良反应全身反应：过敏反应、胸痛、疲劳、流感样症状9注意事注意事项运动员慎用。服类固醇停药期间，一些患者可能出现口服类固醇撤药相关的症状，如关节和或肌肉痛、倦怠与情绪低落，即使他们的呼吸功能能够得到维持甚至出现了改善。由于布地奈德能够进入循环系统，尤其在较高剂量时还可能出现全身活性，因此当服用超过推荐剂量的吸入用布地奈德混悬液时（参见用法和用量），或者在治疗中未滴定至最低有效剂量的情况下，可能出现抑制的情况。由于个体对于皮质醇生成的影响的敏感性不同，因此医师在处方布地奈德混悬液时应考虑此信息。由于吸入类固醇存在全身吸收的可能性，应当对接受吸入用布地奈德混悬液治疗的患者出现的任何全身类固醇作用进行观察。术后或者肾上腺功能不全的患者需要严密的观察。在治疗期间，少数患者可能出现一些全身类固醇治疗的作用，如肾上腺功能亢进，骨密度降低，以与肾上腺抑制，特别是用较高剂量治疗时。如果出现此类变化，应逐渐减少吸入用布地奈德混悬液的用药，此撤药方案符合公认的哮喘症状管理程序以与全身类固醇的减药策略。吸入用布地奈德混悬液持续治疗对儿童生长速度的潜在影响，需要结合替代治疗方案的临床获益和风险加以权衡。为了使包括普米克令舒在内的吸入性类固醇的全身性影响最小、应对每位接受治疗的患者滴定至他她的最低有效剂量（参见注意事项，儿童用药）。10注意事项运动员慎用。10硫酸特布他林雾化液适应症:缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿与其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。用法用量:剂量应个体化。只能通过雾化器给药。无需稀释备用。成人与以上儿童：经雾化器吸入个小瓶即（）的药液，可以每日给药次。以下的儿童：经雾化器吸入半个小瓶即（）的药液。每日最多可给药次。给药控制：因为患者的雾化吸入技术经常不正确，因此应当定期检查患者的雾化吸入技术。11硫酸特布他林雾化液适应症:缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气不良反不良反应:不良反不良反应的程度和的程度和剂量相关。量相关。在使用推荐在使用推荐剂量量时全身性的不良反全身性的不良反应的的发生率低。大多数不良反生率低。大多数不良反应报告是告是拟交感神交感神经胺胺类的特性反的特性反应，一，一般在用般在用药周后逐周后逐渐消退。消退。常常见用（）：用（）：一般：一般：头痛痛循循环系系统：心悸、心：心悸、心动过速速肌肉骨骼系肌肉骨骼系统：震：震颤、肌肉、肌肉痉挛罕罕见（）：（）：循循环系系统：心律失常（如：心房心律失常（如：心房颤动，室上性心，室上性心动过速和早搏）速和早搏）皮肤：皮肤：荨麻疹、皮疹麻疹、皮疹呼吸道：呼吸道：支气管支气管痉挛代代谢：低低钾血症血症精神：精神：行行为异常和睡眠障碍异常和睡眠障碍消化：消化：恶心禁忌心禁忌:对硫酸特布他林或硫酸特布他林或处方中任一成份方中任一成份过敏者。敏者。12不良反应:12注意事项严重的心血管疾病、一未得到控制的甲状腺毒症、未经治疗的低钾血症与易患窄角性青光眼的患者应谨慎使用。受体激动剂可能会引起低钾血症，当本品与黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿剂合用圾，缺氧都可能加重低钾血症。因此，对高危患者应监测血清钾的浓度，特别是在用高剂量硫酸特布他林治疗严重哮喘时。受体激动剂可引起高血糖，建议对伴有糖尿病的患者在开始使用特布他林时应监测血糖。应告知患者，如果原先有效的剂量不再产生相同的缓解作用，则应咨询医生。这可能是哮喘加重的征兆，可能需要其它治疗。对个月以下的儿童的治疗可能并不总有良好的效果。急性治疗哮喘可能致氧分压进一步降低。在一些病例，有报道在眼部曾单用过异丙托铵喷雾剂或联合使用肾上腺素受体激动剂的患者发生眼睛异常（如散瞳、眼内压增高、窄角性青光眼、眼睛疼痛）。由于结膜或角膜肿胀所致的眼睛疼痛或不适、视线模糊、虹视或色视现象、同时伴有眼睛发红可能是发生窄角性青光眼的症兆。如果出现这些症状，必须给予缩瞳剂并与时咨询专科医生。若硫酸特布他林被意外弄进眼睛，应用水冲洗眼睛。对驾驶与使用机器能力的影响。运动员慎用。13注意事项严重的心血管疾病、一未得到控制的甲状腺毒症、未经治疗板蓝根注射液成份:板蓝根。辅料为甘露醇。适应症:清热解毒，凉血利咽，消肿。用于扁桃腺炎、腮腺炎、咽喉肿痛、防治传染性肝炎、小儿麻疹等。用法用量:肌内注射，一次，一日次。不良反应:偶见过敏反应。禁忌:对本类药物有过敏史患者禁用。14板蓝根注射液成份:板蓝根。辅料为甘露醇。14注意事项:不宜在同一容器中与其它药物混用。本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量，所以使用前必须对光检查，发现药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。15注意事项:不宜在同一容器中与其它药物混用。15硫酸沙丁胺醇气雾剂适应症:本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的常规处理与治疗严重的急性哮喘发作。16硫酸沙丁胺醇气雾剂适应症:16用法用量用法用量:本品本品应通通过喷雾器并在医生的指器并在医生的指导下使用，不可注射或口服。患者可采用下使用，不可注射或口服。患者可采用间歇歇疗法或法或连续疗法法进行治行治疗。沙丁胺醇。沙丁胺醇对大多数患者的作用大多数患者的作用时间可持可持续至小至小时。间歇歇疗法法成人：用注射用生理成人：用注射用生理盐水将本品（含沙丁胺醇）稀水将本品（含沙丁胺醇）稀释至。也可将本品稀至。也可将本品稀释至。稀至。稀释后的溶液由患者通后的溶液由患者通过适适当的当的驱动式式喷雾器吸入，直至不再有气器吸入，直至不再有气雾产生生为止。如止。如喷雾器和器和驱动器装置匹配得当，器装置匹配得当，则可可维持分持分钟喷雾。本品可不本品可不经稀稀释而供而供间歇性使用。歇性使用。为此，可将本品（含沙丁胺醇）置于此，可将本品（含沙丁胺醇）置于喷雾器中，器中，让患者吸入患者吸入雾化的溶液，化的溶液，直至支气管得到直至支气管得到扩张为止，止，该过程通常需分程通常需分钟。某些成年患者可能需用某些成年患者可能需用较高高剂量的沙丁胺醇，量的沙丁胺醇，剂量可高达，在量可高达，在这种情况下，种情况下，应持持续吸入未吸入未经稀稀释的溶液所的溶液所产生的气生的气雾，直至气，直至气雾停止停止产生。生。儿童：儿童：岁以下儿童的最小起始以下儿童的最小起始剂量量为将将雾化溶液（含沙丁胺醇），用注射用生理化溶液（含沙丁胺醇），用注射用生理盐水稀水稀释至至。用至至。用药方式方式同成人。然而某些儿童可能需要高达的沙丁胺醇。同成人。然而某些儿童可能需要高达的沙丁胺醇。间歇歇疗法可每日重复四次。法可每日重复四次。17用法用量:本品应通过喷雾器并在医生的指导下使用，不可注射或口注意事注意事项:哮喘的控制哮喘的控制应常常规按照按照阶梯治梯治疗原原则进行，并通行，并通过临床和肺功能床和肺功能试验监测患者的治患者的治疗反反应。不。不应仅用或主要使用支气管用或主要使用支气管扩张剂来治来治疗患有患有严重的或不重的或不稳定哮喘的患者。定哮喘的患者。严重哮喘需要重哮喘需要规律的医律的医疗评估，包括肺功能估，包括肺功能测试，因，因为患者存在患者存在发生生严重重发作甚至致命的危作甚至致命的危险。医生。医生应该考考虑对这些患者使用最大推荐些患者使用最大推荐剂量的吸入性量的吸入性类固醇制固醇制剂和或和或给予口服予口服类固醇固醇疗法。法。必必须提醒在家中使用本品的患者注意下列情况：若用提醒在家中使用本品的患者注意下列情况：若用药后症状得不到后症状得不到缓解或解或药效持效持续时间缩短，不能自行短，不能自行加大加大剂量或增加用量或增加用药次数，因次数，因为用用药过量可引量可引发不良反不良反应。只有在医生的指。只有在医生的指导下方能增加用下方能增加用药剂量与用量与用药次数。次数。若需要增加短效支气管若需要增加短效支气管扩张剂的使用，尤其是短效的吸入的使用，尤其是短效的吸入受体激受体激动剂，以，以缓解症状，解症状，则表明哮喘病情表明哮喘病情恶化。在哮喘控制中出化。在哮喘控制中出现突然的和突然的和进行性的行性的恶化有可能危与生命化有可能危与生命时，应考考虑使用或增加激素用量，被使用或增加激素用量，被认为有有危危险的患者的患者应监测其每日峰流量。在其每日峰流量。在这种情况下，患者种情况下，患者应被重新被重新评估并且估并且应考考虑给患者增加抗炎治患者增加抗炎治疗（如：（如：吸入更大吸入更大剂量的皮量的皮质激素或口服一个激素或口服一个疗程的皮程的皮质激素）。必激素）。必须以常以常规的方式治的方式治疗严重重恶化的哮喘。化的哮喘。接受本品治接受本品治疗的患者可能也需要接受其它短效的支气管的患者可能也需要接受其它短效的支气管扩张剂治治疗以以缓解症状。解症状。对同同时服用大服用大剂量量拟交感神交感神经药物的患者物的患者应小心。小心。18注意事项:哮喘的控制应常规按照阶梯治疗原则进行，并通过临床和不适合用于雾化的药物庆大霉素注射液大霉素注射液注射用糜蛋白注射用糜蛋白酶地塞米松磷酸地塞米松磷酸钠注射液注射液利巴利巴韦林注射液林注射液氨溴索氨溴索19不适合用于雾化的药物庆大霉素注射液19庆大霉素注射液大霉素注射液气道气道药物物浓度度过低，达不到抗感染的目的，低，达不到抗感染的目的，细菌菌长期期处于于亚抑菌状抑菌状态产生耐生耐药，同，同时可刺激气道上皮，加可刺激气道上皮，加重上皮炎症反重上皮炎症反应，不适合，不适合雾化化给药。注射用糜蛋白注射用糜蛋白酶本品本品对视网膜有网膜有较强的毒性，的毒性，雾化化时接触眼睛容易造成接触眼睛容易造成损伤。本品遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手本品遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手术患者。患者。对肺肺组织有有损伤，吸入气道内可致炎症加重并，吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘哮喘20庆大霉素注射液20地塞米松磷酸地塞米松磷酸钠注射液注射液进入体内后，需入体内后，需经肝肝脏转化后在全身起作用，不良反化后在全身起作用，不良反应大大脂溶性低、水溶性高，与气道粘膜脂溶性低、水溶性高，与气道粘膜组织结合合较少，肺内沉少，肺内沉积率低，皮率低，皮质激素受体的激素受体的亲和力低，在气道内滞和力低，在气道内滞留留时间也短，也短，疗效相效相对差差利巴利巴韦林注射液林注射液需需长时间雾化才有效果，不主化才有效果，不主张常常规用于用于雾化。化。氨溴索氨溴索其其雾化化剂型在国内尚未上市。型在国内尚未上市。21地塞米松磷酸钠注射液21 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