呼吸系统疾病专题报告培训ppt课件

呼吸系呼吸系统疾病疾病专题报告告呼吸系统疾病专题报告1呼吸系统由：鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成气管和支气管系统：气管和支气管系统：气气管管支支气气管管细细支支气气管管终终末末细细支支气气管管呼呼吸吸性性细细支支气气管管肺肺泡泡管管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡呼吸系统疾病专题报告呼吸系统由：气管和支气管系统：气管支气管细支气管终2l呼吸道是一条较长的管道，其黏膜内壁具有丰富的毛细血管网，并有黏液腺分泌黏液。l吸入的空气在到达肺泡之前加温和湿润l对吸入空气中的尘埃通过鼻毛阻挡、黏膜上皮的纤毛运动及喷嚏和咳嗽，将其排出呼吸系统疾病专题报告呼吸道是一条较长的管道，其黏膜内壁具有丰富的毛细血管网，并有3l机体与外界环境之间进行的这种气体交换过程，总称为呼吸。机体的呼吸过程由三个环节来完成：l一是外界空气与肺泡之间以及肺泡与毛细血管血液之间的气体交换，这称为外呼吸；l二是组织细胞与组织毛细血管血液之间的气体交换，这称为内呼吸；l三是血液的气体运输，通过血液的运行，使肺部摄取的氧及时运送到组织细胞，同时将组织细胞产生的二氧化碳运送到肺排出体外。呼吸系统疾病专题报告机体与外界环境之间进行的这种气体交换过程，总称为呼吸。呼吸系4l在正常情况下，呼吸器官各级支气管上皮细胞、杯状细胞和腺体构成纤毛黏液排送系统，保持着呼吸道的自净作用，而且黏液成分中还有溶菌酶、补体、干扰素、分泌型IgA 等免疫活性物质，与支气管黏膜和肺巨嗜细胞一起抵抗或清除病原的入侵，构成呼吸器官重要的防御机制。防御机制呼吸系统疾病专题报告在正常情况下，呼吸器官各级支气管上皮细胞、杯状细胞和腺体构成5l呼吸道的主要防御机能包括鼻腔空气动力学的过滤作用、打喷嚏、鼻局部的抗体、喉反射、咳嗽反射、黏膜纤毛的运输机理、肺泡的巨噬细胞以及全身和局部的抗体(免疫)系统。呼吸系统疾病专题报告呼吸道的主要防御机能包括鼻腔空气动力学的过滤作用、打喷嚏、鼻6呼吸器官疾病的常见病因l环境中的病原微生物（包括细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌、蠕虫等）、粉尘、烟雾、化学刺激剂、过敏原（变应原）和有害气体均易随空气进入呼吸道和肺部，直接引起呼吸器官发病。呼吸系统疾病专题报告呼吸器官疾病的常见病因环境中的病原微生物（包括细菌、病毒、7呼吸器官疾病的主要症状l呼吸器官疾病的主要症状有 流鼻液、咳嗽、呼吸困难、发绀和肺部听诊的啰音不同的疾病过程中有不同的特点。呼吸系统疾病专题报告呼吸器官疾病的主要症状呼吸器官疾病的主要症状有呼吸系统疾病8呼吸器官疾病的诊断l详细的询问病史和临床检查是诊断呼吸器官疾病的基础，X 线检查对肺部疾病具有重要价值。l实验室检查:包括血液常规检查、鼻液及痰液的显微镜检查、胸腔穿刺液的理化及细胞检查。l聚合酶链反应技术诊断结核病、支原体病、肺孢子虫病、病毒感染等，用分子遗传学分析准确确定某些基因缺陷引起的疾病，用高精密度螺旋CT 和核磁共振显像（MRI）技术可诊断肺部小于cm 的病灶等。呼吸系统疾病专题报告呼吸器官疾病的诊断详细的询问病史和临床检查是诊断呼吸器官疾9呼吸器官疾病的治疗原则l抗菌消炎l祛痰镇咳l对症治疗呼吸系统疾病专题报告呼吸器官疾病的治疗原则抗菌消炎呼吸系统疾病专题报告10鼻炎（鼻炎（RhinitisRhinitis）l鼻炎是鼻黏膜发生充血、肿胀而引起以流鼻液和打喷嚏为特征的急、慢性炎症。鼻液根据性质不同分为浆液性、黏液性和脓性。呼吸系统疾病专题报告鼻炎（Rhinitis）鼻炎是鼻黏膜发生充血、肿胀而引起以111 1 病因病因l原发性鼻炎:受寒感冒、吸入刺激性气体和化学药物等引起。如畜舍通风不良，吸入氨、硫化氢、烟雾以及农药、化肥等有刺激性的气体。动物吸入饲草料或环境中的尘埃、霉菌孢子、麦芒、昆虫及使用胃管不当或异物卡塞于鼻道对鼻黏膜的机械性刺激。呼吸系统疾病专题报告1病因原发性鼻炎:受寒感冒、吸入刺激性气体和化学药物等12l继发性鼻炎主要见于流感、传染性胸膜肺炎、犬瘟热等传染病。l在咽炎、喉炎、副鼻窦炎、支气管炎和肺炎等疾病过程中常伴有鼻炎症状。呼吸系统疾病专题报告继发性鼻炎主要见于流感、传染性胸膜肺炎、犬瘟热等传染病。呼吸132 2 症状症状l急性鼻炎：打喷嚏，流鼻液，摇头，摩擦鼻部，犬猫抓挠面部。l鼻黏膜充血、肿胀，敏感性增高，由于鼻腔变窄，小动物呼吸时出现鼻塞音或鼾声，严重者张口呼吸或发生吸气性呼吸困难。l病畜体温、呼吸、脉搏及食欲一般无明显变化。呼吸系统疾病专题报告2症状急性鼻炎：打喷嚏，流鼻液，摇头，摩擦鼻部，犬猫抓挠14l鼻液初期为浆液性，继发细菌感染后变为黏液性，鼻黏膜炎性细胞浸润后则出现黏液脓性鼻液，最后逐渐减少、变干，呈干痂状附着于鼻孔周围。l有的下颌淋巴结肿胀。呼吸系统疾病专题报告鼻液初期为浆液性，继发细菌感染后变为黏液性，鼻黏膜炎性细胞浸15l慢性鼻炎病程较长，临床表现时轻时重，有的鼻黏膜肿胀、肥厚、凹凸不平，严重者有糜烂、溃疡或瘢痕。l犬的慢性鼻炎可引起窒息或脑病。l猫的慢性化脓性鼻炎可导致鼻骨肿大，鼻梁皮肤增厚及淋巴结肿大，很难痊愈 呼吸系统疾病专题报告慢性鼻炎病程较长，临床表现时轻时重，有的鼻黏膜肿胀、肥厚、凹163 病程l急性原发性鼻炎，一般在12 周后，鼻液量逐渐减少，最后完全痊愈。慢性或继发性鼻炎，可经数周或数月，有的病例长时间未能治愈而发生鼻黏膜肥厚，病畜表现鼻塞性呼吸音。呼吸系统疾病专题报告3病程呼吸系统疾病专题报告174 诊断l根据鼻黏膜充血、肿胀及打喷嚏和流鼻液等特征症状即可确诊。呼吸系统疾病专题报告4诊断根据鼻黏膜充血、肿胀及打喷嚏和流鼻液等特征症状即可18l鼻腔鼻疽：初期鼻黏膜潮红肿胀，一侧或两侧鼻孔流出灰白色、黏液性鼻液，其后鼻黏膜上形成小米粒至高粱粒大小的灰白色、圆形小结节，突出于黏膜面，结节迅速坏死、崩解，形成深浅不一的溃疡，有些病灶逐渐愈合，形成放射状或冰花状的瘢痕。下颌淋巴结肿大。鼻疽菌素试验阳性。l流行性感冒传染性极强，发病率很高，体温升高，眼结膜水肿，黏膜卡他性炎症症状明显。从鼻液或咽喉拭子中在鸡胚内分离获得血凝性流感病毒。l副鼻窦炎多为一侧性鼻液，特别在低头时大量流出。呼吸系统疾病专题报告鼻腔鼻疽：初期鼻黏膜潮红肿胀，一侧或两侧鼻孔流出灰白色、黏液195 治疗治疗l除去致病因素：轻度的卡他性鼻炎可自行痊愈。病情严重者可用温生理盐水，1%碳酸氢钠溶液，2%3%硼酸溶液，1%磺胺溶液，1%明矾溶液，冲洗鼻腔。冲洗后涂以青霉素或磺胺软膏，也可向鼻腔内撒入青霉素或磺胺类粉剂。呼吸系统疾病专题报告5治疗除去致病因素：呼吸系统疾病专题报告20l对体温升高、全身症状明显的病畜，应及时用抗生素或磺胺类药物进行治疗。l对慢性细菌性鼻炎可根据微生物培养及药敏试验，用有效的抗生素治疗 呼吸系统疾病专题报告对体温升高、全身症状明显的病畜，应及时用抗生素或磺胺类药物进216 预防预防l防止受寒感冒和其它致病因素的刺激是预防本病发生的关键。对继发性鼻炎应及时治疗原发病。呼吸系统疾病专题报告6预防防止受寒感冒和其它致病因素的刺激是预防本病发生的关22支气管炎（Bronchitis）l概念支气管炎是指支气管粘膜表层或深层炎症l临床特点咳嗽。流鼻液。肺部听诊：肺泡呼吸音增强,有捻发性啰音；叩诊无变化；X光检查,支气管纹理增厚。不定型发热。呼吸系统疾病专题报告支气管炎（Bronchitis）概念呼吸系统疾病专题报告23分类l根据炎症部位分大支气管炎细支气管炎弥漫性支气管炎大支气管炎往往与气管并发,细支气管炎往往与肺泡并发。l根据病程来分急性、慢性发病情况本病多发于年老体弱动物,有气候变化剧烈时,秋冬早春多发。呼吸系统疾病专题报告分类呼吸系统疾病专题报告24l支气管粘膜表面纤毛上皮,可发生逆蠕动,将侵入支气管的异物、微生物排出l支气管粘膜能分泌粘液,粘液能将侵入的异物、微生物阻留、粘附、包埋、固定,同时有杀菌作用。l支气管粘膜受到异物或微生物刺激后,可反射性引起咳嗽,将异物排出。l支气管粘膜下层中含丰富的淋巴组织,可吞噬侵入的异物和微生物。当异物侵入后,首先通过纤毛运动喉头咳嗽排出；然后分泌粘液阻留；最后淋巴细胞吞噬发病机理呼吸系统自身屏障机能呼吸系统疾病专题报告支气管粘膜表面纤毛上皮,可发生逆蠕动,将侵入支气管的异物、微25呼吸道屏障机能破坏呼吸道屏障机能破坏病原微生物侵入并大量繁殖病原微生物侵入并大量繁殖毒素及炎性产物毒素及炎性产物 刺激交感神经刺激交感神经咳嗽血管扩张血管扩张粘液分泌增加粘液分泌增加支气管支气管 管腔狭窄管腔狭窄啰音和呼吸困难粘膜肿胀粘膜肿胀侵入血液侵入血液影响体温中调节枢影响体温中调节枢体温升高呼吸系统疾病发病机理呼吸系统疾病发病机理流鼻液呼吸系统疾病专题报告呼吸道屏障机能破坏病原微生物侵入并大量繁殖毒素及炎性产物刺26炎性产物炎性产物炎性产物炎性产物大支气管大支气管大支气管大支气管不出现临床症状不出现临床症状不出现临床症状不出现临床症状小支气管小支气管小支气管小支气管吸气时支气管扩张支气管扩张支气管扩张支气管扩张无影响呼气时支气管收缩支气管收缩支气管收缩支气管收缩气体排出受阻气体在肺泡内积聚气体在肺泡内积聚气体在肺泡内积聚气体在肺泡内积聚小支气管阻塞小支气管阻塞小支气管阻塞小支气管阻塞呼气、吸气都困难肺泡内气体吸收肺泡内气体吸收肺泡内气体吸收肺泡内气体吸收(代偿性)肺气肿肺泡塌陷肺泡塌陷肺泡塌陷肺泡塌陷支气管炎炎症部位与发病关系呼吸系统疾病专题报告炎性产物大支气管不出现临床症状小支气管吸气时支气管扩张无27支气管炎临床症状l咳嗽病初,咳嗽为短、干,并有疼痛表现34天后,咳嗽变为湿润、延长,疼痛也减轻,有时咳出痰液多为连续、强咳(与肺炎区别：肺炎为湿音,半声)早上、傍晚、饲喂、饮水后严重,多由冷风刺激引起呼吸系统疾病专题报告支气管炎临床症状咳嗽呼吸系统疾病专题报告28l鼻液多为浆液性,如继发腐败性感染,则为脓性l体温低热,不定型发热,一般升高0.5左右。呼吸系统疾病专题报告鼻液呼吸系统疾病专题报告29支气管炎临床症状l呼吸困难大支气管炎,不出现；细支气管炎,可出现呼吸困难,一般为呼气性困难,但也有混合性。l听诊：肺泡呼吸音增强,捻发性啰音呼吸音常见有两种吸气时：肺泡呼吸音呼气时：支气管音听到支气管呼吸音,则至少为肺炎空气为声音的不良导体,支气管音正常时听不到,只有炎性渗出物充满肺与胸膜,才能听到吸气时的支气管音,即支气管呼吸音。呼吸系统疾病专题报告支气管炎临床症状呼吸困难呼吸系统疾病专题报告30支气管炎临床症状l叩诊无变化l听诊啰音,叩诊无变化,则为支气管炎。l触诊触诊喉头或气管,其敏感性增高,常诱发持续性咳嗽。l痰液检查初期：多量脓细胞、少量白细胞、红细胞后期：脓细胞减少,红细胞、白细胞增多。lX光检查支气管纹理增厚。呼吸系统疾病专题报告支气管炎临床症状叩诊无变化呼吸系统疾病专题报告31支气管炎诊断l病史l临床特征呼吸系统疾病专题报告支气管炎诊断病史呼吸系统疾病专题报告32支气管炎同肺气肿鉴别肺气肿支气管炎支气管炎支气管炎支气管炎呼吸困难突然出现突然出现突然出现突然出现,高度呼吸困难高度呼吸困难高度呼吸困难高度呼吸困难缓慢发生缓慢发生缓慢发生缓慢发生,轻轻轻轻听诊呼吸音开始增强呼吸音开始增强呼吸音开始增强呼吸音开始增强,而后而后而后而后减弱甚至消失减弱甚至消失减弱甚至消失减弱甚至消失,出现捻出现捻出现捻出现捻发性啰音发性啰音发性啰音发性啰音增强增强增强增强,捻发性捻发性捻发性捻发性啰啰音音音音叩诊过清音过清音过清音过清音,叩诊界后移叩诊界后移叩诊界后移叩诊界后移1212指指指指无变化无变化无变化无变化呼吸系统疾病专题报告支气管炎同肺气肿鉴别肺气肿支气管炎呼吸困难突然出现,高度33肺水肿支气管炎呼吸困难高度缓慢发生,轻鼻液含有带泡沫、粉红色带泡沫、粉红色的渗出液浆液性浆液性肺部听诊呼吸音减弱呼吸音减弱至消失,出现湿性啰音呼吸音增强呼吸音增强,捻发性啰音叩诊浊音浊音无变化体温无变化轻度发热支气管炎同肺水肿鉴别支气管炎同肺水肿鉴别呼吸系统疾病专题报告肺水肿支气管炎呼吸困难高度缓慢发生,轻鼻液含有带泡沫、粉红34支气管炎治疗l平喘0.1%麻黄素（喷雾或片剂）复方异丙基肾上腺素液阿托品：效果好,但易复发。l祛痰剂炎症渗出物粘稠,不易咳出时,可使用。如NH4Cl。马、牛用1020g呼吸系统疾病专题报告支气管炎治疗平喘呼吸系统疾病专题报告35肺气肿（PulmonaryEmphysema）概念肺气肿是肺泡内充满大量气体,导致肺泡过度扩张,以致肺弹力纤维萎缩、变性的一种肺形态、功能改变疾病。临床特点突然出现高度呼吸困难肺气肿常与肺水肿并发,鼻液带有混合性气泡。肺泡呼吸音减弱,可出现捻发性啰音叩诊呈高朗的过清音,叩诊界后移；光检查：肺部视野透明,支气管模糊、膈肌后移。呼吸系统疾病专题报告肺气肿（PulmonaryEmphysema）概36肺气肿分类l根据病程来分急性肺气肿慢性肺气肿l根据病变组织部位来分肺泡性肺气肿肺泡腔内空气含量急骤增加间质性肺气肿肺泡或细支气管破裂,空气进入肺间质,进而融合成大的气泡呼吸系统疾病专题报告肺气肿分类呼吸系统疾病专题报告37肺气肿：发病机制l生理状态下肺泡在吸气时能扩张在呼气时肺泡壁能回缩肺泡壁的扩张与回缩之间保持动态平衡机体对肺泡的扩张与收缩有一定的代偿能力l在年老体弱或过度劳疫的情况下对氧的需求量加大机体为维持氧的需要,必须加强氧气吸入肺泡壁过度扩张,导致肺泡壁回缩力降低使气体在肺泡内积聚,引起肺气肿的发生呼吸系统疾病专题报告肺气肿：发病机制生理状态下呼吸系统疾病专题报告38肺气肿：发病机制l故肺气肿发生的主要矛盾是肺泡的扩张与回缩力之间的动态失调l而矛盾的主要方面是肺泡的回缩力减弱呼吸系统疾病专题报告肺气肿：发病机制故肺气肿发生的主要矛盾是呼吸系统疾病专题报告39肺气肿：发病机制肺气肿对机体的影响l毛细血管受压肺动脉血压增高右心衰竭（代偿性低）l咳嗽引起肺泡破裂出现大的含气空腔。强烈呼吸时大气泡可能破裂,气体沿着纵膈、胸腔入口到达肩部、颈部或背部皮下,引起该部组织的气肿。呼吸系统疾病专题报告肺气肿：发病机制肺气肿对机体的影响呼吸系统疾病专题报告40肺气肿临床症状可分为急性和慢性,临床症状有所不同。慢性肺气肿：主要呈现呼气性呼吸困难l呼吸次数增加可达6080次/分l出现明显的腹式呼吸呼气、吸气都困难（混合性呼吸困难）。呼吸系统疾病专题报告肺气肿临床症状可分为急性和慢性,临床症状有所不同。呼吸系统41肺气肿临床症状l胸廓变形变为圆筒状。l息痨沟（喘线）沿肋骨弓出现较深的凹陷沟,形成一条下陷线,由膈肌参与呼吸引起。l二段性呼吸由于肺泡壁收缩力量减弱,呼气分两次,第二次借助于腹肌收缩。呼吸系统疾病专题报告肺气肿临床症状胸廓变形变为圆筒状。呼吸系统疾病专题报告42肺气肿病理变化病理变化l l大体：肺增大，灰白，柔软而弹性差，切面大体：肺增大，灰白，柔软而弹性差，切面海绵状或蜂窝状。海绵状或蜂窝状。l l显微镜下：肺泡扩张，间隔变窄，间隔断裂显微镜下：肺泡扩张，间隔变窄，间隔断裂融合成大泡。融合成大泡。Pulmonary EmphysemaPulmonary Emphysema呼吸系统疾病专题报告肺气肿病理变化大体：肺增大，灰白，柔软而弹性差，切面海绵状43肺气肿：肺膜饱满，边缘钝圆，色泽灰白，切面可见膨大的肺泡肺气肿：肺膜饱满，边缘钝圆，色泽灰白，切面可见膨大的肺泡肺气肿：肺膜饱满，边缘钝圆，色泽灰白，切面可见膨大的肺泡肺气肿：肺膜饱满，边缘钝圆，色泽灰白，切面可见膨大的肺泡Pulmonary EmphysemaPulmonary Emphysema肺气肿：肺脏近肺膜处，肺组织高度饱满，含气增多肺气肿：肺脏近肺膜处，肺组织高度饱满，含气增多肺气肿：肺脏近肺膜处，肺组织高度饱满，含气增多肺气肿：肺脏近肺膜处，肺组织高度饱满，含气增多呼吸系统疾病专题报告肺气肿：肺膜饱满，边缘钝圆，色泽灰白，切面可见膨大的肺泡Pu44肺气肿：肺泡腔弥漫性扩张，间隔变窄，部分肺泡隔断裂，肺气肿：肺泡腔弥漫性扩张，间隔变窄，部分肺泡隔断裂，肺气肿：肺泡腔弥漫性扩张，间隔变窄，部分肺泡隔断裂，肺气肿：肺泡腔弥漫性扩张，间隔变窄，部分肺泡隔断裂，肺泡互相融合成大泡肺泡互相融合成大泡肺泡互相融合成大泡肺泡互相融合成大泡Pulmonary EmphysemaPulmonary Emphysema呼吸系统疾病专题报告肺气肿：肺泡腔弥漫性扩张，间隔变窄，部分肺泡隔断裂，肺泡互相45肺气肿诊断l叩诊弥漫性肺气肿：呈广泛性过清音,叩诊界后移代偿性肺气肿：浊音区周围有过清音。l听诊肺泡音减弱,当支气管狭窄时,可出现啰音。lX光检查肺视野透明,膈肌后移。呼吸系统疾病专题报告肺气肿诊断叩诊呼吸系统疾病专题报告46肺气肿治疗l砷制剂如亚砷酸钾溶液呼吸系统疾病专题报告肺气肿治疗砷制剂呼吸系统疾病专题报告47肺炎（Pneumonia）l 定义是指肺的实质性炎症,也叫肺泡炎症。呼吸系统疾病专题报告肺炎（Pneumonia）定义呼吸系统疾病专题报告48l按炎性渗出物的性质来分卡它性肺炎肺泡内充满浆液性渗出物,内含红细胞、白细胞,脱落的上皮细胞及坏死组织,但不含纤维蛋白,故鼻液不发生凝固。格鲁布性肺炎肺泡内充满纤维素性渗出物,同时含有纤维蛋白,鼻液凝固。坏疽性肺炎又称“异物性肺炎”,异物进入肺中,肺组织发生崩解,如灌药灌入肺中。化脓性肺炎细菌沿血液循环或淋巴进入肺脏,也可引起肺部形成单个或多个化脓灶。呼吸系统疾病专题报告按炎性渗出物的性质来分呼吸系统疾病专题报告49肺炎分类根据炎症的面积大小及病理过程来分l小叶性肺炎按病理过程分,又称为“支气管肺炎”,“卡它性肺炎”l大叶性肺炎又称格鲁布性肺炎。l间质性肺炎肺的间质发生炎症。呼吸系统疾病专题报告肺炎分类根据炎症的面积大小及病理过程来分呼吸系统疾病专题报50支气管肺炎（Pneumoniabronchitis/bronchitis）概念支气管肺炎是指个别的肺小叶或几个肺小叶的炎症,故又称小叶性肺炎（lobularpneumonia）。通常于肺泡内充满由上皮细胞、血浆与白细胞组成的卡它性炎症渗出物,故也称为卡它性肺炎。呼吸系统疾病专题报告支气管肺炎（Pneumoniabronchitis/b51支气管肺炎临床特点l具支气管炎的前躯症状（咳嗽、流涕）。l弛张热。l肺部检查：听诊：捻发性啰音；叩诊：散在性浊音。发病情况l本病为常见病、多发病,多发于年老体弱、幼年动物。约占呼吸道病的70%.呼吸系统疾病专题报告支气管肺炎临床特点呼吸系统疾病专题报告52支气管肺炎:原发性病因引起支气管肺炎的发生,两个条件：机体屏障机能破坏。病原微生物毒力增强。导致局部地区散发性发病所以l仅从体内分离出细菌,就认为是这种疾病,这种方法是错误的。l发现本病,一定要作传染病处理,作隔离、消毒,以防病原扩散。呼吸系统疾病专题报告支气管肺炎:原发性病因引起支气管肺炎的发生,两个条件：呼吸系53支气管肺炎:继发性病因l支气管肺炎多是一种继发性疾病通常是由支气管炎症蔓延,然后波及所属肺小叶,引起肺泡炎症和渗出现象,导致小叶性肺炎。l继发于传染病特别是嗜肺性病毒所致的传染病。如仔猪的流感、鸡的传染性支气管炎、猪肺疫、猪弓形体病、SARS等。l继发于败血症在一些化脓性疾病中,如牛的子宫炎、乳房炎病程中,病原通过血液到达肺部致病。呼吸系统疾病专题报告支气管肺炎:继发性病因支气管肺炎多是一种继发性疾病呼吸系统疾54支气管肺炎发病机制 内因寒冷加速组织蛋白分解血液中大分子胶体蛋白增多（通过血液循环）沉积于肺部毛细血管充血降低单核巨噬系统机能机体抵抗力降低呼吸系统疾病专题报告支气管肺炎发病机制内因呼吸系统疾病专题报告55支气管肺炎发病机制外因：病原微生物入侵微生物侵入途径l支气管感染支气管炎肺炎先停留在较大支气管内,随咳嗽或呼吸,沿着支气管粘膜再进入肺泡,支气管感染方式为跳跃式。l淋巴源性感染败血症或毒血症病程中,病原或炎性产物随淋巴入肺。l血源性感染肠道疾病,病原随血液循环入肺。呼吸系统疾病专题报告支气管肺炎发病机制外因：病原微生物入侵呼吸系统疾病专题报告56支气管肺炎发病机制l病原微生物机体抵抗力降低时支气管、淋巴、血液肺泡细菌在肺泡内繁殖毒素或炎性产物引起肺泡充血、肿胀浆液性或粘液性渗出物（由于毛细血管未被损害,所以渗出物中不含有纤维蛋白）。l炎性产物对交感神经刺激咳嗽吸收自体中毒听诊：干、湿性啰音。叩诊：如积聚于肺表面（且达6cm）,则可听到浊音。l炎症过程发生于肺小叶,呈跳跃式扩散。各肺小叶、小叶群处于炎症的不同时期,处于充血水肿期,投入水中则上升；消散期,则下降。呼吸系统疾病专题报告支气管肺炎发病机制病原微生物机体抵抗力降低时支气管、淋57支气管肺炎临床症状l具支气管炎先驱症状咳嗽多为弱咳,单声（12声）初为干、短、后为湿长,疼痛性逐渐减轻。鼻液初期为浆液性,后期为脓性、恶臭。l有明显的全身反应l精神沉郁、食欲废绝。呼吸系统疾病专题报告支气管肺炎临床症状具支气管炎先驱症状呼吸系统疾病专题报告58支气管肺炎临床症状l体温升高,中度发热l高12,弛张热型。l牛的体温可升高到39.541(正常为3839.5)。l由于各小叶的炎症不同时进行首次升起的体温,可很快下降。每当炎症蔓延到新的小叶时,则体温升高；而当任何小叶的炎症消退时,则体温下降,但不会降到常温。l呼吸困难l其程度随炎症范围的大小而有差异l发炎的小叶越多,则呼吸越浅越困难,呼吸频率增加,可达60100次。呼吸系统疾病专题报告支气管肺炎临床症状体温升高,中度发热呼吸系统疾病专题报告59支气管肺炎肺部检查听诊变化l在病灶部分：病初肺泡呼吸音减弱；l随病情发展,由于炎性渗出物阻塞了肺泡和细支气管,空气不能进入：从而肺泡呼吸音消失,可能听到支气管呼吸音。l而在其它健康部位：则肺泡呼吸音亢盛l注意：肺泡呼吸音和支气管呼吸音只能听到一种。讲得很典型,临床上不易听到呼吸系统疾病专题报告支气管肺炎肺部检查听诊变化呼吸系统疾病专题报告60叩诊小叶群发炎面积达到612cm,则可听到散在性浊音。浊音区周围,可听到过清音。l光检查散在性阴影病灶l血液学检查（P170）白细胞总数和嗜中性白细胞增多,并伴有核左移现象；呼吸系统疾病专题报告叩诊呼吸系统疾病专题报告61支气管肺炎诊断病史有无发生支气管炎的病史体温为弛张热叩诊听诊捻发音,肺泡呼吸音减弱或消失X光检查出现散在的局灶性阴影呼吸系统疾病专题报告支气管肺炎诊断病史有无发生支气管炎的病史呼吸系统疾病专题62支气管肺炎治疗l加强护理,注意营养保持安静,肺炎病灶易扩散。病畜要注意休息,吸收期或适当运动。给予维生素或族维生素。l抗菌消炎l镇咳祛痰痰液较粘稠,不易咳出时用NH4CI：大家畜用50100g。竹叶沥：50ml。呼吸系统疾病专题报告支气管肺炎治疗加强护理,注意营养呼吸系统疾病专题报告63支气管肺炎治疗减少渗出,促进炎性渗出物吸收临床上常用几种方法l钙制剂注意：静注,不能皮下注射,如流入皮下或肌肉,可引起坏死。可用10%MgSO4中和用5%CaCl2大家畜200ml。10%葡萄酸钙200300ml静注,每天一次,连用23天。l激素氢化可的松400mg肌注,或地塞米松100mg肌注。呼吸系统疾病专题报告支气管肺炎治疗减少渗出,促进炎性渗出物吸收呼吸系统疾病专64支气管肺炎治疗l防止酸中毒发生5%碳酸氢钠,200ml静注。l狗、猫的肺炎要提高代谢机能用ATP10mg(10U),辅酶A10单位,肌注或静注。呼吸系统疾病专题报告支气管肺炎治疗防止酸中毒发生呼吸系统疾病专题报告65大叶性肺炎（PneumoniaLobaris）l定义大叶性肺炎是指整个肺叶发生的急性炎症过程。因为炎性渗出物为纤维素性物质,故又称为纤维素性肺炎（fibriouspneumonia）或格鲁布肺炎（croupouspneumonia）。l临床特点高热稽留铁锈色鼻液肺部的广泛性浊音区病理的定型经过l本病常发生于马,牛、猪也有发生。呼吸系统疾病专题报告大叶性肺炎（PneumoniaLobaris）定义呼吸66大叶性肺炎：病因包括传染性和非传染性两种l传染性病因大叶性肺炎是一种局限于肺脏中的特殊传染病如牛、羊和猪的巴氏杆菌感染,此外,绿脓杆菌、大肠杆菌、坏死杆菌、链球菌等都可引起大叶性肺炎的发生。l非传染性病因大叶性肺炎是一种变态反应性疾病。呼吸系统疾病专题报告大叶性肺炎：病因包括传染性和非传染性两种呼吸系统疾病专题报告67大叶性肺炎：发病机制及病理变化l条件致病菌气源、血源或淋巴肺典型的与非典型病理演变过程。l侵入肺脏的微生物,通常开始于深部组织,一般在肺的前下部尖叶和心叶。侵入该部的微生物迅速繁殖并沿着淋巴、支气管周围及肺泡间隙的结缔组织扩散,引起肺间质发炎；并由此进入肺泡并扩散进入胸膜。l细菌毒素和炎症组织的分解产物被吸收后,影响延脑的体温中枢调节机能,可引起动物机体的全身性反应,如高热、心脏血管系统紊乱以及特异性免疫体的产生。呼吸系统疾病专题报告大叶性肺炎：发病机制及病理变化条件致病菌气源、血源或淋巴68大叶性肺炎：病理变化典型的炎症过程,可分为四个时期充血水肿期红色肝变期灰色肝变期消散期（溶解期）呼吸系统疾病专题报告大叶性肺炎：病理变化典型的炎症过程,可分为四个时期呼吸系统疾69充血水肿期充血水肿期l特征特征:肺泡壁毛细血管充血和浆液性水肿l眼观眼观：病变肺叶肿胀，重量增加，暗红色，切面 可挤出带泡沫的血性浆液。l镜检变化镜检变化:肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡 腔内充满浆液性渗出物，呈透明粉红色，其中 含少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。呼吸系统疾病专题报告充血水肿期特征:肺泡壁毛细血管充血和浆液性水肿呼吸系统疾病70返回呼吸系统疾病专题报告返回呼吸系统疾病专题报告71红色肝变期红色肝变期 特征特征：肺泡壁毛细血管显著扩张充血，腔内有大量纤维素、红细胞渗出。眼观眼观：大量渗出病肺叶肿胀、重量；肺充血及肺泡内红细胞存在暗红色；病变肺叶实变，质实如肝,切面颗粒状；相应胸膜上可见纤维素性渗出物被覆。镜检镜检:肺泡壁毛细血管扩张充血，腔内含有大量网状的纤维素和多量红细胞、少量嗜中性白细胞及脱落的肺泡上皮细胞。呼吸系统疾病专题报告红色肝变期特征：肺泡壁毛细血管显著扩张充血，腔内有大量纤72返回呼吸系统疾病专题报告返回呼吸系统疾病专题报告73灰色肝变期灰色肝变期特征：肺泡壁毛细血管充血现象减轻或消失，肺泡腔内充满大量纤维素和嗜中性白细胞，肺泡腔内的红细胞逐渐溶解。眼观：病变肺组织由暗红色转变为灰白色或灰黄色，质地仍实变如肝，故此期称为灰色肝变期。切面干燥，有细颗粒状物突出。间质及胸膜病变与红色肝变期相似。镜检镜检：肺泡腔中红细胞大部分溶解消失，肺泡腔内充满网状的纤维素和多量嗜中性白细胞。呼吸系统疾病专题报告灰色肝变期特征：肺泡壁毛细血管充血现象减轻或消失，肺泡腔内充74呼吸系统疾病专题报告培训ppt课件75消散期消散期特征：渗出的嗜中性白细胞崩解和渗出的纤维素溶解，肺泡上皮再生。眼观：肺体积缩小，质地变柔软，实变病灶消失，色泽变淡，并逐渐恢复正常。切面湿润。肺组织逐渐恢复其正常结构及功能。镜检：肺泡壁毛细血管又重新扩张，肺泡腔内空气进入，肺泡上皮再生修复。呼吸系统疾病专题报告消散期特征：渗出的嗜中性白细胞崩解和渗出的纤维素溶解，肺泡上76返回呼吸系统疾病专题报告返回呼吸系统疾病专题报告77大叶性肺炎症状具支气管炎前驱症状咳嗽、流鼻液l可见干咳、气喘,呼吸困难。呈混合性呼吸困难,呼吸频率可达每分钟60次。l铁锈色鼻液在肝变期可能出现铁锈色鼻液这是由于红细胞中的血红蛋白在酸性的肺炎环境中分解为含铁血红素所致。如果这种渗出物在后期继续流出,是说明疾病处于进行性发展阶段。结膜黄染呼吸系统疾病专题报告大叶性肺炎症状具支气管炎前驱症状呼吸系统疾病专题报告78大叶性肺炎症状l高热稽留病初,体温迅速升高,可达4041甚至更高,并维持至溶解为止,一般为69日。呼吸系统疾病专题报告大叶性肺炎症状高热稽留呼吸系统疾病专题报告79大叶性肺炎症状l心跳脉搏的增加与体温的升高不完全一致。因体温升高有过敏的因素在内。体温升高23时,脉搏增加1015次（一般体温每升高1,脉搏增加10次左右）。l血液学变化白细胞总数增多,淋巴细胞比例下降,单核细胞消失,中性粒细胞增多。呼吸系统疾病专题报告大叶性肺炎症状心跳呼吸系统疾病专题报告80大叶性肺炎症状呼吸系统检查l肺部叩诊充血水肿期：过清音；肝变期：浊音,可持续35日。消散期：恢复为正常的清音。呼吸系统疾病专题报告大叶性肺炎症状呼吸系统检查呼吸系统疾病专题报告81大叶性肺炎：呼吸系统检查肺部听诊l充血水肿期支气管粘膜充血肿胀。而出现肺泡呼吸音增强,初为干啰音（捻发音）,后转为湿性（水泡音）。l肝变期随着肺泡中渗出物的出现和增多。出现湿啰音或捻发音,肺泡呼吸音减弱或部分消失。l溶解期渗出物逐渐被溶解,液化和排出。支气管呼吸音逐渐消失,湿啰音则逐渐明显而增多；l恢复期湿啰音逐渐变为捻发音,捻发音又逐渐消失而转为正常呼吸音。呼吸系统疾病专题报告大叶性肺炎：呼吸系统检查肺部听诊呼吸系统疾病专题报告82肺炎各期听诊音的变化肺泡呼吸音肺泡呼吸音支气管呼支气管呼吸音吸音啰音啰音充血水肿期开始增强开始增强,后后减弱减弱无无初为捻发性（干性）初为捻发性（干性）,后为湿性啰音（水泡后为湿性啰音（水泡音）音）肝变期消失出现水泡音捻发音(湿干)消散期糊涂呼吸音逐渐增强恢复消失捻发音消失（肺泡呼吸音和支气管呼吸音只能听到一种）呼吸系统疾病专题报告肺炎各期听诊音的变化肺泡呼吸音支气管呼吸音啰音充血水肿期开83大叶性肺炎：病程和预后l典型病例一般持续一周左右,其后症状缓解至两周左右减退。l如无并发症（如肺脓肿、坏疽、胸膜炎等）,一般可治愈l若有溶解期或其后仍保持高温,或愈后反复升温,均为愈后不良之兆。呼吸系统疾病专题报告大叶性肺炎：病程和预后典型病例一般持续一周左右,其后症状缓解84大叶性肺炎：诊断l定型经过l高热稽留l铁锈色鼻液l每一时期特征性的叩诊和听诊音的变化lX射线检查呼吸系统疾病专题报告大叶性肺炎：诊断呼吸系统疾病专题报告85大叶性肺炎：治疗l治疗原则为抗菌消炎，控制继发感染，制止渗出和促进炎性产物吸收。l首先应将病畜置于通风良好，清洁卫生的环境中，供给优质易消化的饲草料。呼吸系统疾病专题报告大叶性肺炎：治疗治疗原则为抗菌消炎，控制继发感染，制止渗出和86l抗菌消炎选用土霉素或四环素，剂量为每日1030mg/kg体重，溶于5%葡萄糖溶液5001000ml，分2次静脉注射，效果显著。也可静脉注射氢化可的松或地塞米松，降低机体对各种刺激的反应性，控制炎症发展。呼吸系统疾病专题报告抗菌消炎选用土霉素或四环素，剂量为每日1030mg/87l制止渗出和促进吸收可静脉注射10%氯化钙或葡萄糖酸钙溶液。促进炎性渗出物吸收可用利尿剂。当渗出物消散太慢，为防止机化，可用碘制剂，如碘化钾。呼吸系统疾病专题报告制止渗出和促进吸收可静脉注射10%氯化钙或葡萄糖酸钙溶液88l对症治疗体温过高可用解热镇痛药，如复方氨基比林、安痛定注射液等。剧烈咳嗽时，可选用祛痰止咳药。严重的呼吸困难可输入氧气。心力衰竭时用强心剂。呼吸系统疾病专题报告对症治疗体温过高可用解热镇痛药，如复方氨基比林、安痛定注射89