呼吸系统X线应用基础培训ppt课件

正常男性胸片正常男性胸片1 1呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024正常男性胸片1呼吸系统X线应用基础8/10/20231正常女性胸片正常女性胸片2 2呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024正常女性胸片2呼吸系统X线应用基础8/10/20232MRI（磁共振成像）(magnetic resonance image)X-ray CT(computed tomography)X-ray3 3呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024MRI（磁共振成像）X-ray CTX-ray3呼吸系统X线3胸部胸部X线检查线检查 透视：可以动态、连续观察病变，没有底片，诊断结果模糊，因人而异又有诊断差异，仅用胸部普查，现在已由CR、DR取代，后两者主要有IP板板、FPD板直接成像，速度快，射线剂量小。常规照片方位：后前位，左侧位，双斜位（主要针对心脏成像）Xtube Xfilm4 4呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024胸部X线检查 透视：可以动态、连续观察病变，没有底片，诊断4左或右侧位(Left or right lateral view）AP正位补充正位补充病灶的形态、定位病灶的形态、定位5 5呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024左或右侧位(Left or right lateral vi5X线可显示的胸部解剖双肺：肺纹理，主支气管及分支，肺门血管，叶间裂纵隔：心脏，主动脉球，肺动脉段，纵隔宽度，气管肋骨，部分脊椎，膈，心膈角等6 6呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024X线可显示的胸部解剖双肺：肺纹理，主支气管及分支，肺门血管，6肺野：含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。肺纹理：自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状影。肺门：是肺动静脉、支气管及淋巴结、神经及其肺门：是肺动静脉、支气管及淋巴结、神经及其周围的结缔组织构成。肺动脉和肺静脉的大分支周围的结缔组织构成。肺动脉和肺静脉的大分支为其主要组成部分。为其主要组成部分。肺门角：上肺静脉与右下肺动脉间的夹角其他：纵隔结构、膈肌、肋膈角、骨骼、胸壁软组织等7 7呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024肺野：含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。7呼吸系统X线应7肺野的分区 为便于标明病变位置，为便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵人为地将一侧肺野纵行分为三等分，称为行分为三等分，称为内、中、外带。内、中、外带。又分别在第又分别在第2 2、4 4肋骨肋骨前端下缘画一水平线，前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、将肺野分为上、中、下三野。下三野。8 8呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024肺野的分区8呼吸系统X线应用基础8/10/202389 9呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/20249呼吸系统X线应用基础8/10/20239肺尖肋隔角心隔角肺门区1010呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024肺尖肋隔角心隔角肺门区10呼吸系统X线应用基础8/10/2010肺纹理：自肺门向肺野呈干树枝样分布的条索状影像，至外带基本消失。由肺动静脉及淋巴管组成。粗细多少因个体差异而明显不同1111呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024肺纹理：自肺门向肺野呈干树枝样分布的条索状影像，至外带基本消11肺 纹 理1212呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024肺 纹 理12呼吸系统X线应用基础8/10/202312后前位支气管造影图解60-851313呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024后前位支气管造影图解60-8513呼吸系统X线应用基131414呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202414呼吸系统X线应用基础8/10/202314右肺由水平裂、斜裂分为上叶、中叶、下叶 左肺仅有一个斜裂分为上叶、下叶 10段 8段1515呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024右肺由水平裂、斜裂分为上叶、中叶、下叶 左肺仅有一个151616呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202416呼吸系统X线应用基础8/10/2023161717呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202417呼吸系统X线应用基础8/10/2023171818呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202418呼吸系统X线应用基础8/10/2023181919呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202419呼吸系统X线应用基础8/10/2023192020呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202420呼吸系统X线应用基础8/10/202320肺 门 影肺门影 是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的总合投影，肺动脉和肺静脉的大分支为其主要组成部分。后前位上，肺门位于两肺中野内带第24前肋间处，左侧比右侧高12cm。2121呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024肺 门 影肺门影 21呼吸系统X线应用基础8/10/221左侧位肺门左侧位肺门2222呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024左侧位肺门22呼吸系统X线应用基础8/10/202322右肺门：两个部分右肺门：两个部分上部：多条动静脉构成；上部：多条动静脉构成；下部：右下肺动脉及肺段动脉起始部构成；不超过下部：右下肺动脉及肺段动脉起始部构成；不超过1515mmmm。上下部相交所形成的夹角：肺门角，相交点为肺门点上下部相交所形成的夹角：肺门角，相交点为肺门点左肺门：左肺门：上部：主要是左肺动脉弓、左上叶支气管上部：主要是左肺动脉弓、左上叶支气管 下部：主要为左下肺动脉构成。下部：主要为左下肺动脉构成。2323呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024右肺门：两个部分左肺门：23呼吸系统X线应用基础8/10/223,肺门角：上肺静脉与右下肺动脉间的夹角肺门角：上肺静脉与右下肺动脉间的夹角2424呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024,肺门角：上肺静脉与右下肺动脉间的夹角24呼吸系统X线应用基24纵隔分区 纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有着纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有着重要意义。重要意义。纵隔的划区有几种，现介绍九分区法纵隔的划区有几种，现介绍九分区法.前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭长三角区。中纵隔相当于心、主动脉弓、气管狭长三角区。中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的区域，食管前壁为中、后纵隔的及肺门所占据的区域，食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后和胸椎旁区为后纵隔。自胸骨分界线。食管以后和胸椎旁区为后纵隔。自胸骨柄、体交界处至第柄、体交界处至第4 4胸椎下缘连一水平线，其上为胸椎下缘连一水平线，其上为上纵隔，其下至肺门下缘（第上纵隔，其下至肺门下缘（第8 8胸椎下缘）的水平胸椎下缘）的水平线为中纵隔，肺门下缘以下至膈为下纵隔。线为中纵隔，肺门下缘以下至膈为下纵隔。2525呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024纵隔分区纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有着重要意义。252626呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202426呼吸系统X线应用基础8/10/202326Left border 3arcs纵隔纵隔aortic arch(knob)(主动脉结）PA segment（肺动脉段）left ventricle（左心室）right atrium（右房）superior vena cave（上腔静脉）ascending aorta（升主动脉）Right border 2 arcs2727呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024Left border 纵隔aortic arch(kno272828呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202428呼吸系统X线应用基础8/10/2023282929呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202429呼吸系统X线应用基础8/10/2023293030呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202430呼吸系统X线应用基础8/10/2023303131呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202431呼吸系统X线应用基础8/10/2023313232呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202432呼吸系统X线应用基础8/10/202332膈（diaphragm）正常位置：右高左低，约12cm，一般910后肋骨水平。肋膈角：膈肌与胸壁之间的夹角。心膈角：变化：局限性膈膨升、波浪膈、幕状粘连、胸腔积液及肺不张、肺纤维化等影响膈肌位置，腹腔内压力改变也会影响3333呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024膈（diaphragm）正常位置：右高左低，约12cm，一33Respiration（呼吸）（呼吸）on expiration on inspiration 呼气呼气 吸气吸气Posture（体位）（体位）on erect position立位立位on recumbent position（卧位）（卧位）横隔基本表现和影响因素横隔基本表现和影响因素3434呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024Respiration（呼吸）on expiration 343535呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202435呼吸系统X线应用基础8/10/2023353636呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202436呼吸系统X线应用基础8/10/2023363737呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202437呼吸系统X线应用基础8/10/202337波浪膈局限性膈膨隆（升）3838呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024波浪膈局限性膈膨隆（升）38呼吸系统X线应用基础8/10/238胸部骨骼胸廓由胸骨，12对肋骨，12个胸椎借关节和韧带连结而成。胸骨：柄，体，剑突肋骨：12对3939呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024胸部骨骼胸廓由胸骨，12对肋骨，12个胸椎借关节和韧带连结而394040呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202440呼吸系统X线应用基础8/10/2023404141呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202441呼吸系统X线应用基础8/10/202341叉状肋4242呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024叉状肋42呼吸系统X线应用基础8/10/202342肋骨联合畸形4343呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024肋骨联合畸形43呼吸系统X线应用基础8/10/202343颈肋（右侧C7）4444呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024颈肋（右侧C7）44呼吸系统X线应用基础8/10/202344肩胛骨阴影4545呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024肩胛骨阴影45呼吸系统X线应用基础8/10/202345胸壁软组织侧胸壁锁骨上伴随阴影胸锁乳突肌胸大肌乳房及乳头影4646呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024胸壁软组织侧胸壁46呼吸系统X线应用基础8/10/202346胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折4747呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折47呼吸系统X线应用基础8/10/47胸锁乳突肌4848呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024胸锁乳突肌48呼吸系统X线应用基础8/10/202348胸大肌4949呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024胸大肌49呼吸系统X线应用基础8/10/2023495050呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202450呼吸系统X线应用基础8/10/202350乳房5151呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024乳房51呼吸系统X线应用基础8/10/202351乳房似胸腔积液5252呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024乳房似胸腔积液52呼吸系统X线应用基础8/10/202352乳房似肺炎5353呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024乳房似肺炎53呼吸系统X线应用基础8/10/202353小儿胸腺阴影，右上纵隔增宽5454呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024小儿胸腺阴影，右上纵隔增宽54呼吸系统X线应用基础8/10/54肩胛骨和乳头5555呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024肩胛骨和乳头55呼吸系统X线应用基础8/10/202355读片的顺序 通常胸片的读片顺序可以归纳为由外向内和由内向外两种情况，由外向内：病人身体以外的物体一胸壁软组织一骨骼一胸廓入口处、膈一胸膜腔一双肺(外、中、内带)一双肺门一纵隔一心血管；由内向外则与以上顺序正好相反，即心血管一纵隔一肺门一两肺一胸膜腔一胸廓入口处、膈一胸廓、骨骼一胸壁软组织。5656呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024读片的顺序 通常胸片的读片顺序可以归纳为56异常影像的观察病变的位置和分布病变的形态和边缘影像的密度病变的结构：异常影像内部的结构病变影像的大小、数目病变周围的范围病变的发展与经过5757呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024异常影像的观察病变的位置和分布57呼吸系统X线应用基础8/157胸部X线诊断报告书写规范胸廓：对称、畸形、骨骼情况。肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。肺门：正常、增大，有无肿块等。纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及 有无肿块发现等。心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与 心膈角情况。5858呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024胸部X线诊断报告书写规范胸廓：对称、畸形、骨骼情况。58呼吸58正常X线报告书写模板 胸部正侧位：两侧胸廓对称，胸廓各骨骨质未见异常；双肺野清晰，未见肺实质性或间质性病变。双肺纹理走向分布规则，未见肺充血或郁血征象；纵隔无增宽，心影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常。双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。意见：心肺膈未见异常。5959呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024正常X线报告书写模板 胸部正侧位：两侧胸廓对称，胸廓各骨骨质59胸部常误诊线表现6060呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024胸部常误诊线表现60呼吸系统X线应用基础8/10/2023606161呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202461呼吸系统X线应用基础8/10/202361呼吸系统基本病变的呼吸系统基本病变的X线表现线表现临床诊断：临床诊断：临床表现（病史、体检等）一种、几种可能的诊断；临床表现（病史、体检等）一种、几种可能的诊断；影像资料等各种辅助检查验证或否定、排除影像资料等各种辅助检查验证或否定、排除影像诊断：影像诊断：影像征象病理基础疾病可能；影像征象病理基础疾病可能；结合临床表现最合理的解释结合临床表现最合理的解释6262呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024呼吸系统基本病变的X线表现临床诊断：影像诊断：62呼吸系统X62 肺部的炎症病变肺部的炎症病变6363呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024 肺部的炎症病变63呼吸系统X线应用基础8/10/263增殖病灶增殖病灶6464呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024增殖病灶64呼吸系统X线应用基础8/10/202364纤维化6565呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024纤维化65呼吸系统X线应用基础8/10/202365弥漫性肺纤维化6666呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024弥漫性肺纤维化66呼吸系统X线应用基础8/10/202366肺气肿6767呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024肺气肿67呼吸系统X线应用基础8/10/202367右肺大泡6868呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024右肺大泡68呼吸系统X线应用基础8/10/2023686969呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202469呼吸系统X线应用基础8/10/202369右肺中叶不张右肺中叶不张7070呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024右肺中叶不张70呼吸系统X线应用基础8/10/202370空洞空洞7171呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024空洞71呼吸系统X线应用基础8/10/2023717272呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202472呼吸系统X线应用基础8/10/202372钙化钙化7373呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024钙化73呼吸系统X线应用基础8/10/202373肿瘤肿瘤 右下肺癌右下肺癌7474呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024肿瘤 右下肺癌74呼吸系统X线应用基础8/10/202374胸部呼吸系统疾病读片7575呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024胸部呼吸系统疾病读片75呼吸系统X线应用基础8/10/202757676呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202476呼吸系统X线应用基础8/10/2023767777呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202477呼吸系统X线应用基础8/10/2023777878呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202478呼吸系统X线应用基础8/10/2023787979呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202479呼吸系统X线应用基础8/10/202379影像表现上诊断肺炎病原体的倾向性影像表现上诊断肺炎病原体的倾向性 完全大叶性实变的最常见病原体是肺炎链球菌完全大叶性实变的最常见病原体是肺炎链球菌,其他可以其他可以造成大叶性实变的病原体还包括肺炎克雷伯杆菌和其他革造成大叶性实变的病原体还包括肺炎克雷伯杆菌和其他革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌和偶见的肺炎支兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌和偶见的肺炎支原体。原体。球形肺炎多见于儿童球形肺炎多见于儿童,最主要的致病菌是金黄色葡萄球菌最主要的致病菌是金黄色葡萄球菌;儿童中结核和真菌感染也可以表现为结节状或团块状阴影儿童中结核和真菌感染也可以表现为结节状或团块状阴影 细菌性感染可以形成多发的圆形结节或肿块细菌性感染可以形成多发的圆形结节或肿块,伴或不伴空伴或不伴空洞。形成空洞时要考虑结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌以洞。形成空洞时要考虑结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌以及革兰阴性杆菌感染。及革兰阴性杆菌感染。支气管肺炎多见于金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌、厌氧支气管肺炎多见于金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌以及肺炎链球菌感染菌以及肺炎链球菌感染 间质性肺炎主要是病毒和肺炎支原体感染所致间质性肺炎主要是病毒和肺炎支原体感染所致,表现为间表现为间质或混合性改变。质或混合性改变。8080呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024影像表现上诊断肺炎病原体的倾向性完全大叶性实变的最常见病原体80细菌性肺炎影像学上主要表现细菌性肺炎影像学上主要表现 主要表现：大叶性肺炎和支气管肺炎主要表现：大叶性肺炎和支气管肺炎主要表现：大叶性肺炎和支气管肺炎主要表现：大叶性肺炎和支气管肺炎 初期多为初期多为初期多为初期多为磨玻璃密度磨玻璃密度磨玻璃密度磨玻璃密度 进展期为进展期为进展期为进展期为肺实变肺实变肺实变肺实变 消散期复为消散期复为消散期复为消散期复为磨玻璃影磨玻璃影磨玻璃影磨玻璃影 少见肺萎陷和支气管扩张少见肺萎陷和支气管扩张少见肺萎陷和支气管扩张少见肺萎陷和支气管扩张,多见多见多见多见胸膜渗出胸膜渗出胸膜渗出胸膜渗出 其他表现形式：其他表现形式：其他表现形式：其他表现形式：在肺炎的基础上，可伴发在肺炎的基础上，可伴发在肺炎的基础上，可伴发在肺炎的基础上，可伴发 胸腔积液、胸膜肥厚、脓肿、肺气囊、脓毒性栓胸腔积液、胸膜肥厚、脓肿、肺气囊、脓毒性栓胸腔积液、胸膜肥厚、脓肿、肺气囊、脓毒性栓胸腔积液、胸膜肥厚、脓肿、肺气囊、脓毒性栓塞、脓胸。塞、脓胸。塞、脓胸。塞、脓胸。胸腔积液均较一般的结核性胸膜炎吸胸腔积液均较一般的结核性胸膜炎吸胸腔积液均较一般的结核性胸膜炎吸胸腔积液均较一般的结核性胸膜炎吸收迅速收迅速收迅速收迅速,胸膜肥厚亦能恢复正常胸膜肥厚亦能恢复正常胸膜肥厚亦能恢复正常胸膜肥厚亦能恢复正常,少数患少数患少数患少数患者有空洞形成者有空洞形成者有空洞形成者有空洞形成,空洞具有形成快、闭合空洞具有形成快、闭合空洞具有形成快、闭合空洞具有形成快、闭合慢的特点慢的特点慢的特点慢的特点8181呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024细菌性肺炎影像学上主要表现主要表现：大叶性肺炎和支气管肺炎胸81大叶性肺炎 lobar pneumonia8282呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024大叶性肺炎 lobar pneumonia82呼吸系统X线82大叶性肺炎8383呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024大叶性肺炎83呼吸系统X线应用基础8/10/202383支原体肺炎支原体肺炎 支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎CTCTCTCT图像呈小叶分布，血冷凝集试验增高图像呈小叶分布，血冷凝集试验增高图像呈小叶分布，血冷凝集试验增高图像呈小叶分布，血冷凝集试验增高小儿及成人均可患病，临床症状轻重不一，白细胞总数可以正常或略增多，血冷小儿及成人均可患病，临床症状轻重不一，白细胞总数可以正常或略增多，血冷小儿及成人均可患病，临床症状轻重不一，白细胞总数可以正常或略增多，血冷小儿及成人均可患病，临床症状轻重不一，白细胞总数可以正常或略增多，血冷凝集试验在发病后凝集试验在发病后凝集试验在发病后凝集试验在发病后2 23 3周比值较高。周比值较高。周比值较高。周比值较高。8484呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024支原体肺炎 支原体肺炎CT图像84鉴别诊断鉴别诊断支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎实变明显实变明显实变明显实变明显时时时时,需需需需与与与与细菌性肺炎细菌性肺炎细菌性肺炎细菌性肺炎鉴别鉴别鉴别鉴别明显的间质病变明显的间质病变明显的间质病变明显的间质病变、支气管壁支气管壁支气管壁支气管壁增厚和纵隔肺门明显增大的增厚和纵隔肺门明显增大的增厚和纵隔肺门明显增大的增厚和纵隔肺门明显增大的淋巴结有助于支原体肺炎的淋巴结有助于支原体肺炎的淋巴结有助于支原体肺炎的淋巴结有助于支原体肺炎的诊断。诊断。诊断。诊断。支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎间质改变间质改变间质改变间质改变为主为主为主为主时时时时,也需要与也需要与也需要与也需要与病毒性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎区分区分区分区分此时的此时的此时的此时的实变更多见于支原实变更多见于支原实变更多见于支原实变更多见于支原体肺炎体肺炎体肺炎体肺炎,结合临床可以帮结合临床可以帮结合临床可以帮结合临床可以帮助诊断助诊断助诊断助诊断8585呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024鉴别诊断85呼吸系统X线应用基础8/10/2023858686呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202486呼吸系统X线应用基础8/10/202386支气管扩张支气管扩张8787呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024支气管扩张87呼吸系统X线应用基础8/10/202387肺气肿肺气肿8888呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024肺气肿88呼吸系统X线应用基础8/10/202388右肺中叶不张右肺中叶不张8989呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024右肺中叶不张89呼吸系统X线应用基础8/10/2023899090呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202490呼吸系统X线应用基础8/10/202390胸腔积液胸腔积液 包裹性积液包裹性积液9191呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024胸腔积液 包裹性积液91呼吸系统X线应用基919292呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/202492呼吸系统X线应用基础8/10/202392胸腔积液胸腔积液9393呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024胸腔积液93呼吸系统X线应用基础8/10/202393气 胸9494呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024气 胸94呼吸系统X线应用基础8/10/202394液气胸液气胸9595呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024液气胸95呼吸系统X线应用基础8/10/202395原发性肺结核原发性肺结核9696呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024原发性肺结核96呼吸系统X线应用基础8/10/202396血行播散型肺结核血行播散型肺结核9797呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024血行播散型肺结核97呼吸系统X线应用基础8/10/202397血行播散型肺结核血行播散型肺结核9898呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024血行播散型肺结核98呼吸系统X线应用基础8/10/202398浸润型肺结核浸润型肺结核9999呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024浸润型肺结核99呼吸系统X线应用基础8/10/202399慢性纤维空洞型肺结核慢性纤维空洞型肺结核100100呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024慢性纤维空洞型肺结核100呼吸系统X线应用基础8/10/20100右上中央型肺癌右上中央型肺癌101101呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024右上中央型肺癌101呼吸系统X线应用基础8/10/2023101102102呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024102呼吸系统X线应用基础8/10/2023102转移性肿瘤转移性肿瘤103103呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024转移性肿瘤103呼吸系统X线应用基础8/10/2023103104104呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024104呼吸系统X线应用基础8/10/2023104正侧位胸片示左侧胸膜粘连，左膈抬高，纵隔左移化脓性胸膜炎（图）105105呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024正侧位胸片示左侧胸膜粘连，左膈抬高，纵隔左移化脓性胸膜炎（图105胸膜增厚、粘连和钙化106106呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024胸膜增厚、粘连和钙化106呼吸系统X线应用基础8/10/20106107107呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024107呼吸系统X线应用基础8/10/2023107108108呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024108呼吸系统X线应用基础8/10/2023108肺心病X线诊断标准(1)右下肺动脉干扩张：横径=。经动态观察后动脉干横径增宽达以上。(2)肺动脉段凸出，高度=。(3)中心肺动脉扩张与外周分支纤细两者形成鲜明对比，呈“残根状”。(4)右前斜位圆锥部凸出高度=。(5)右心室增大（结合不同体位判断），心尖上翘。具有(1)至(4)项中两项以上或(5)项者可诊断。109109呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024肺心病X线诊断标准(1)右下肺动脉干扩张：横径=109110110呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024110呼吸系统X线应用基础8/10/2023110111111呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024111呼吸系统X线应用基础8/10/2023111112112呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024112呼吸系统X线应用基础8/10/2023112113113呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024113呼吸系统X线应用基础8/10/2023113肺淤血肺水肿呈“蝶翼状”分布常见于心脏病和尿毒症患者治疗及时一般很快吸收消失治疗不及时,肺泡内除渗液外,可凝固的纤维蛋白和巨噬细胞所填充肺水肿最初发生在肺下部、内侧及后部，很快向肺上部、外侧及前部发展，病变常在数小时内有显著变化。胸腔积液：较常见，多为少量积液，呈双侧性。可产生炎性改变,肺水肿可继发感染114114呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024肺淤血肺水肿呈“蝶翼状”分布114呼吸系统X线应用基础8/114115115呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024115呼吸系统X线应用基础8/10/2023115女性、46岁胸闷、心慌、气促月余、咳嗽、少痰查体：体温37.8，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性罗音116116呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024女性、46岁胸闷、心慌、气促月余、咳嗽、少痰查体：体温3116诊断风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）肺淤血伴右下肺大泡 肺纹理增多肺纹理增多增粗边缘模糊增粗边缘模糊片状模糊影片状模糊影 肺大泡肺大泡117117呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024诊断风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）肺纹理增多117呼吸系统X线应117间质性肺水肿X线表现液体积聚在肺间质内间隔线 小叶间隔水肿，kerleyA、B、C线肺血重新分布 支气管周围袖口症 肺纹理及肺门血管增粗、模糊 肺脏透亮度下降 胸膜增厚 少量胸腔积液118118呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024间质性肺水肿X线表现液体积聚在肺间质内118呼吸系统X线应用118间质性肺水肿X线表现Kerleys B线是最重要的X线征象 女，59高血压高血压糖尿病肾病糖尿病肾病支气管周围支气管周围套袖样改变套袖样改变119119呼吸系统呼吸系统X X线应用基础线应用基础6/23/2024间质性肺水肿X线表现Kerleys B线是最重要的X线征象119谢谢 谢谢120呼吸系统X线应用基础6/23/2024谢 谢120呼吸系统X线应用基础8/10/2023120