呼吸生理临床应用ppt课件

文献报道典型病例（1）女性，54岁休假时晨起主诉乏力1小时后丈夫发现其昏迷急诊后发现紫绀、低通气而紧急气管插管心肺功能及全身状态评价无阳性发现1月后拔管出院诊断？呼吸生理临床应用文献报道典型病例（1）女性，54岁呼吸生理临床应用1呼吸生理的临床应用呼吸生理的临床应用呼吸困难解释呼吸困难解释呼吸生理临床应用呼吸生理的临床应用2病例（病例（1 1）患者男性，42岁。建筑工程管理人员。因胸闷、憋气发作2小时于2004年3月急诊入院。胸部压迫感明显，轻度胸痛，自述难以吸进空气，伴随全身出汗，心悸，手抖，四肢麻木感明显，发作时视物模糊，偶有头晕。上述症状白天较轻，夜间较重，无明确诱因，与运动无明显关系。无咳嗽、咳痰及喘息呼吸生理临床应用病例（1）患者男性，42岁。建筑工程管理人员。呼吸生理临床应3临床表现入院后每日夜间出现胸闷、憋醒现象，坐起后数分钟内缓解，每夜发生约2-3次。有时胸闷时含服硝酸甘油和消心痛治疗有效。近来又出现进食哽咽现象，特别是喝水、喝牛奶时哽咽尤为明显，只能小口缓慢饮用，进食干食时哽咽较轻。呼吸生理临床应用临床表现呼吸生理临床应用4发病经过自2002年6月出现胸闷、憋气症状，无任何诱因，当时症状轻，未就医吸烟指数为20年40支无高血压、冠心病和糖尿病病史曾多次因胸闷、憋气发作入我院心血管内科治疗，诊断为“心脏神经官能症”给镇静药物、维生素类药物治疗好转后出院，出院后长期口服抗焦虑药物已经近1年（百忧解20mg/d）呼吸生理临床应用发病经过呼吸生理临床应用5体格检查心脏检查阴性肺脏检查阴性腹部检查阴性神经系统检查阴性呼吸生理临床应用体格检查心脏检查阴性呼吸生理临床应用6辅助检查心电图正常动态心电图正常胸片正常心脏、腹部超声检查正常肺通气和弥散功能正常心肌酶谱正常拍胸片正常胸部CT增强扫描正常血常规、血生化正常甲状腺功能检查正常PH7.537，FiO20.21,PaO2116.2mmHg，PaCO228.8mmH,BE3.3mmol/L,SaO298.9%失代偿性呼吸性碱中毒呼吸生理临床应用辅助检查心电图正常呼吸生理临床应用7初步诊断初步诊断胸闷原因待查冠心病？不典型性哮喘？植物神经功能紊乱？心脏神经官能症？呼吸生理临床应用初步诊断胸闷原因待查呼吸生理临床应用8近两年来就诊和治疗情况近两年来就诊和治疗情况2002年9月就诊于某综合医院，查心电图正常，动态心电图检查示窦性心动过速，诊断为可疑冠心病；2002年11月，就诊于某心血管病专科医院，做心脏超声、平板运动试验，诊断为可疑冠心病，口服扩冠药物治疗，效果不佳；2002年12月再次急诊就诊于某综合医院，诊断为心脏神经官能症，建议行冠状动脉造影、心脏核素扫描检查；2003年1月中旬因胸闷气短发作在我院心血管科住院，诊断心脏神经官能症，开始口服抗焦虑药物治疗，动脉血气分析示：PH7.493，FiO20.21,PaO2119.9mmHg，PaCO227.8mmH,HCO3-20.7mmol/L,SaO298.9%,显示呼吸性碱中毒。血D-二聚体正常。2003年1月底又因症状加重再次住院治疗；呼吸生理临床应用近两年来就诊和治疗情况2002年9月就诊于某综合医院，查心电9近两年来就诊和治疗情况近两年来就诊和治疗情况2003年5月再次到某一综合医院住院治疗，做肺功能检查正常，心电图正常，甲状腺功能正常，无明确诊断。PH7.517，FiO20.21,PaO2134.2mmHg，PaCO226.2mmH,HCO3-21.4mmol/L,SaO299.2%，仍为失代偿性呼吸性碱中毒；2003年7月至2004年3月多次到我院及外院内分泌、神经科、呼吸科门诊就诊，行气管镜检查，未发现声门及气管内异常；肺通气功能和弥散功能正常；心脏超声估测肺动脉压力正常，怀疑肺栓塞，行胸部CT增强扫描和肺同位素灌注扫描均未发现异常。夜间睡眠呼吸监测：呼吸暂停指数（AHI）为6.3，低通气指数为3.9，呼吸紊乱指数为10.2，夜间最低氧饱和度为92%于2004年3月再次入院。呼吸生理临床应用近两年来就诊和治疗情况2003年5月再次到某一综合医院住院治10肺灌注扫描呼吸生理临床应用肺灌注扫描呼吸生理临床应用11此次入院后进一步检查情况此次入院后进一步检查情况运动心肺功能检查采用功率自行车进行运动试验Nijmegen症状问卷过度通气激发试验呼吸生理临床应用此次入院后进一步检查情况运动心肺功能检查呼吸生理临床应用12运动心肺功能结果呼吸生理临床应用运动心肺功能结果呼吸生理临床应用13运动心肺功能结果呼吸生理临床应用运动心肺功能结果呼吸生理临床应用14呼吸生理临床应用呼吸生理临床应用15运动心肺功能检查结果提示：该患者运动心功能和呼吸储备功能正常，心肺功能运动能力综合评价基本正常，胜任日常工作和生活基本排除心源性和肺源性呼吸困难运动心肺功能试验结论呼吸生理临床应用运动心肺功能检查结果提示：该患者运动心功能和呼吸储备功能正16运动心肺功能检查结果项目实测值正常（预计）值结果判定最大摄氧量（VO2max/pred）78.7%，84%轻度降低代谢当量（METs）7.57.0正常公斤耗氧量（VO2/kg）26.1ml/min/kg15.01ml/min/kg正常无氧阈（AT/max）48.0%40%正常心率储备17%56%30%正常通气当量（无氧域时）VE/VO2为2622-27正常VE/VCO2为2926-30正常VD/VT0.27-0.170.35-0.25 正常P(a-ET)CO2-0.43-0 正常P(A-a)O2-171520mmHg。（4）肺内血管扩张：肺外静脉有放射性同位素标记物或二维超声心动图阳性，提示肺内血管异常。呼吸生理临床应用肝肺综合征的标准（1）慢性肝病或严重肝病或门脉高压存在，有或37治疗及预后低氧血症慢性发展，远期预后不良，死亡率高达41%，诊断后的中位生存率仅为2.5年大蒜素、心得安、雌激素、消炎痛、阿司匹林及其它环氧化酶抑制剂都有病例报道有效。TIPS推荐于肝移植之前应用，以降低围手术期的死亡率选择性血管栓塞有可能降低肺内血管分流。肝移植是目前唯一经大规模临床实验证实有效治疗肝肺综合征的方法。呼吸生理临床应用治疗及预后低氧血症慢性发展，远期预后不良，死亡率高达41%，38呼吸生理临床应用重视胸部影像学检查阴性患者呼吸衰竭问题！呼吸生理临床应用39此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！呼吸生理临床应用此课件下载可自行编辑修改，供参考！呼吸生理临床应用40