人体解剖学-临床传导路课件

人体解剖学人体解剖学 临床床传导路路人体解剖学 临床传导路人体解剖学 临床传导路人体解剖学 临床1【目的与要求】【目的与要求】掌握掌握:躯干、四肢的本体感觉和精细触觉的传导通路躯干、四肢的本体感觉和精细触觉的传导通路;头面、躯干、四肢的痛、温觉及粗触觉头面、躯干、四肢的痛、温觉及粗触觉的传导通路的传导通路;视觉传导通路及瞳孔对光反射通路视觉传导通路及瞳孔对光反射通路;锥体束的组成、行程、位置、交叉及对运锥体束的组成、行程、位置、交叉及对运动性核团的支配动性核团的支配;锥体外系的概念。锥体外系的概念。熟悉：听觉传导通路。熟悉：听觉传导通路。了解：锥体外系的传导通路。了解：锥体外系的传导通路。【目的与要求】2神经系统传导路 概述：概述：传导路传导路神经传导通路的区分神经传导通路的区分 感觉（上行）传导路感觉（上行）传导路 运动（下行）传导路运动（下行）传导路 神经系统传导路 概述：3感觉传导通路感觉传导通路 人体有哪些人体有哪些“感觉感觉”?”?浅感觉：痛、温、触、压浅感觉：痛、温、触、压 感受器皮肤、粘膜感受器皮肤、粘膜 深感觉：运动觉、震动觉、位置觉深感觉：运动觉、震动觉、位置觉 感受器感受器-肌肉、肌腱、关节肌肉、肌腱、关节 深感觉：深感觉：感觉传导通路 人体有哪些“4人体还有哪些人体还有哪些“感觉感觉”?”?感受器的位置感受器的位置视觉视觉 视网膜（视锥细胞、视杆细胞）视网膜（视锥细胞、视杆细胞）听觉听觉 内耳内耳 （螺旋器）（螺旋器）平衡觉平衡觉 内耳内耳 （橢圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴）（橢圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴）嗅觉嗅觉 嗅粘膜（上鼻甲及其对应的鼻中隔）嗅粘膜（上鼻甲及其对应的鼻中隔）味觉味觉 味蕾味蕾 （三种舌乳头）（三种舌乳头）内脏感觉内脏感觉 人体还有哪些“感觉”?5感受器感受器周围突周围突 中枢突中枢突第第2级神经元级神经元交叉交叉 大脑皮质相应功能区大脑皮质相应功能区第第3级神经元级神经元内囊内囊 后肢后肢感觉传导路的感觉传导路的 共共 同同 规规 律律 第第1级神经元级神经元感受器周围突 中枢突第2级神经元交叉第3级神经元内囊 后肢6意意识识性性本本体体感感觉觉传传导导通通路路 脊神经节脊神经节薄束（薄束（T5以下）以下）楔束楔束（T4以上）以上）薄束核薄束核 楔束核楔束核内侧丘系内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射 T4意识性本体感觉传导通路 脊神经节薄束7深感深感受器受器周围突周围突脊神经脊神经脊神经节脊神经节薄束薄束楔束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧内侧 丘系丘系 中央后回上中央后回上2/32/3旁中央小叶后部旁中央小叶后部丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核内囊内囊 后肢后肢意识性本体感觉传导路意识性本体感觉传导路 (深感觉）深感觉）躯躯干干四四肢肢精细精细触觉触觉深感受器周围突脊神经节薄束薄束核内侧丘系交叉内侧 丘系丘脑腹8脊神经节脊神经节脊髓灰质后角脊髓灰质后角 ,脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束（痛、温觉）（痛、温觉）脊髓丘脑前束（粗触觉）脊髓丘脑前束（粗触觉）脊髓丘系脊髓丘系背侧丘脑背侧丘脑腹后外侧核腹后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射（躯干、四肢）（躯干、四肢）痛、温觉和粗触觉传导路痛、温觉和粗触觉传导路脊神经节脊髓灰质后角脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束（粗触觉）脊髓丘9躯干四躯干四肢浅感肢浅感觉感受觉感受器器周围突周围突脊神经脊神经脊神经节脊神经节中枢突中枢突脊髓灰质后角脊髓灰质后角,脊髓丘脊髓丘 脑束脑束脊髓丘系脊髓丘系 中央后回中、上部中央后回中、上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核内囊内囊 后肢后肢浅感觉传导路浅感觉传导路(躯干、四肢躯干、四肢 ）白质前连合白质前连合(上升上升1-21-2节段节段)躯干四肢浅感觉感受器周围突脊神经节中枢突脊髓灰质后角,10三叉神经节三叉神经节三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核（触、压觉）（触、压觉）三叉神经脊束核三叉神经脊束核（痛、温觉）（痛、温觉）三叉丘系三叉丘系背侧丘脑背侧丘脑腹后内侧核腹后内侧核丘脑中央丘脑中央辐射辐射（头面部）（头面部）痛、温觉和触觉传导通路痛、温觉和触觉传导通路三叉神经节三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉丘系背侧丘脑丘脑中11 头面部皮肤粘膜头面部皮肤粘膜 周围突周围突三叉神经三叉神经三叉神经节三叉神经节中枢突中枢突三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉丘系三叉丘系中央后回下部中央后回下部丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核内囊内囊 后肢后肢浅感觉传导路浅感觉传导路 (头面部头面部 ）头面部皮肤粘膜 周围突三叉神经节中枢突三叉神经脑桥核三12视觉传导通路视觉传导通路视野视野 是眼球向前平视时能看到的空间范围。由于眼球屈光是眼球向前平视时能看到的空间范围。由于眼球屈光装置对光线的折射作用，鼻侧半视野的物象投射到颞侧装置对光线的折射作用，鼻侧半视野的物象投射到颞侧半视网膜，颞侧半视野的物象投射到鼻侧半视网膜。半视网膜，颞侧半视野的物象投射到鼻侧半视网膜。视野视野视网膜视网膜节细胞节细胞视神经视神经视交叉视交叉视束视束 外侧外侧膝状体膝状体视辐射视辐射视觉中枢视觉中枢视觉传导通路视野 视野视网膜视神经视交叉视束 外侧视辐射视13视网膜视部视网膜视部黄斑区黄斑区视锥视锥细胞细胞视杆视杆细胞细胞双极双极细胞细胞节细胞节细胞视神经视神经I.II.视觉传导通路视觉传导通路由三级神经元组成由三级神经元组成视网膜视部黄斑区视锥视杆双极节细胞视神经I.II.视觉传导通14视神经视神经视交叉视交叉视束视束.外侧膝状体外侧膝状体 视辐射视辐射视觉中枢视觉中枢视觉传导通路视觉传导通路视神经视交叉视束.外侧膝状体视辐射视觉中枢视觉传导通路15视觉传导通路视觉传导通路视野视野视网膜视网膜节细胞节细胞视神经视神经视交叉视交叉视束视束 外侧外侧膝状体膝状体视辐射视辐射视觉中枢视觉中枢视觉传导通路视野视网膜视神经视交叉视束 外侧视辐射视觉中枢16周围突周围突双极细胞双极细胞中枢突中枢突节细胞节细胞视交叉视交叉视 束距状沟两侧皮质距状沟两侧皮质外侧膝状体外侧膝状体视视 辐射辐射 视觉传导路视觉传导路 视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞视视 神经神经鼻侧纤维交叉鼻侧纤维交叉颞侧纤维不交叉颞侧纤维不交叉周围突双极细胞中枢突节细胞视交叉视 束外侧膝状体视 辐射17 当视觉传导通路的不同部位损伤时，可引起不同的视野缺失。当视觉传导通路的不同部位损伤时，可引起不同的视野缺失。视野视野视网膜视网膜节细胞节细胞视神经视神经视束视束 外侧外侧膝状体膝状体视辐射视辐射视觉中枢视觉中枢12341.左眼全盲左眼全盲2.双眼颞侧偏盲双眼颞侧偏盲3.双眼对侧双眼对侧 同向性偏盲同向性偏盲4.左眼鼻侧偏盲左眼鼻侧偏盲 当视觉传导通路的不同部位损伤时，可引起不同的视野18瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路 光照一侧瞳孔时，引起两侧瞳孔缩小，称瞳孔对光反射。受照侧的瞳孔缩小称直接对光反射；受光照一侧瞳孔时，引起两侧瞳孔缩小，称瞳孔对光反射。受照侧的瞳孔缩小称直接对光反射；受照对侧的瞳孔缩小称间接对光反射。照对侧的瞳孔缩小称间接对光反射。瞳孔对光反射通路 光照一侧瞳孔时，引起两19瞳孔括约肌瞳孔括约肌 瞳孔对光瞳孔对光反射反射 通通 路路睫状神经节睫状神经节动眼神经动眼神经动眼神经副核动眼神经副核顶盖前区顶盖前区瞳孔括约肌 瞳孔对光反射 通 路睫状神经节动眼神经动眼神经副20瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路 视网膜视网膜视神经视神经 视交叉视交叉 两侧视束两侧视束 上丘臂上丘臂 顶盖前区顶盖前区 动眼神经副核（双侧）动眼神经副核（双侧）动动眼神经眼神经 睫状神经节睫状神经节 节后纤维节后纤维 瞳孔括约肌收缩瞳孔括约肌收缩 两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小 瞳孔对光反射通路 视网膜视神经 视交叉 两21 听觉传导通路听觉传导通路 由四级神经元。由四级神经元。I.蜗神经节（双极细胞）蜗神经节（双极细胞）盖膜盖膜螺旋器螺旋器蜗神经蜗神经蜗神经蜗神经腹腹 核核蜗神经背核蜗神经背核斜方体斜方体外侧丘系外侧丘系 III.下丘下丘内内 侧侧膝状体膝状体听辐射听辐射颞横回颞横回II.听觉传导通路I.蜗神经节（双极细胞）盖膜螺旋器蜗神经蜗神22运动传导路运动传导路运动传导通路系指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系。大脑皮质通过锥体系和锥体外系管理运动传导通路系指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系。大脑皮质通过锥体系和锥体外系管理骨骼肌的运动。骨骼肌的运动。运动传导路运动传导通路系指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联23一、锥体系一、锥体系Pyramidal system 管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成。管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成。上运动神经元上运动神经元 胞体胞体 中央前回中央前回 中央旁小叶前部中央旁小叶前部 轴突轴突 皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质核束皮质核束下运动神经元下运动神经元 胞体胞体 脑神经运动核脑神经运动核 脊髓前角脊髓前角 轴突轴突 脑神经脑神经 脊神经脊神经一、锥体系Pyramidal system 管24皮质脊髓束皮质脊髓束中央前回中央前回背侧丘脑背侧丘脑内囊内囊豆状核豆状核中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓锥体交叉锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束脊髓脊髓皮质脊髓束中央前回背侧丘脑内囊豆状核中脑脑桥延髓锥体交叉皮质25损伤症状损伤症状锥体交叉平面以上损伤：锥体交叉平面以上损伤：对侧肢体肌瘫痪对侧肢体肌瘫痪锥体交叉平面以下损伤：锥体交叉平面以下损伤：同侧肢体肌瘫痪同侧肢体肌瘫痪损伤症状26皮质核束皮质核束 8 8对脑神经对脑神经运动运动核核一般一般双侧支配双侧支配 特殊特殊面神经核下半面神经核下半 舌下神经核舌下神经核 对侧支配！对侧支配！副神经核副神经核疑核疑核面神经核面神经核展神经核展神经核三叉神经运动核三叉神经运动核滑车神经核滑车神经核动眼神经核动眼神经核皮质核束皮质核束舌下神经核舌下神经核黑质黑质皮质核束 8对脑神经运动核副神经核疑核面神经核展神经核三叉神27（核上瘫、核下瘫）（核上瘫、核下瘫）（核上瘫、核下瘫）28核下瘫核下瘫核上瘫核上瘫 一侧上运动神经元损伤，可产生对侧眼裂以下一侧上运动神经元损伤，可产生对侧眼裂以下的面肌瘫痪的面肌瘫痪；一侧面神经核的神经元损伤，可致患侧（病灶一侧面神经核的神经元损伤，可致患侧（病灶侧）所有面肌瘫痪侧）所有面肌瘫痪。右右 左左核下瘫核上瘫 一侧上运动神经元损伤，可产生对侧眼裂29核下瘫核下瘫核上瘫核上瘫 右右 左左 一侧上运动神经元损伤，可致对侧舌肌瘫痪一侧上运动神经元损伤，可致对侧舌肌瘫痪，伸舌伸舌时舌尖偏向健侧。时舌尖偏向健侧。一侧舌下神经核的神经元损伤，可致病灶侧舌肌瘫一侧舌下神经核的神经元损伤，可致病灶侧舌肌瘫痪痪，伸舌时舌尖偏向患侧伸舌时舌尖偏向患侧(病灶侧病灶侧)。核下瘫核上瘫 右 左 一侧上运动神经元损伤，可致对30锥体外系锥体外系 概念概念 锥体系以外影响和控制躯体运动的传导径路。锥体系以外影响和控制躯体运动的传导径路。调节肌张力，维持和调整身体姿势，协调肌的活动，调节肌张力，维持和调整身体姿势，协调肌的活动，进行习惯性和节律性动作等。进行习惯性和节律性动作等。功能功能 锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行，而锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条件。锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行，而锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条件。锥体外系 概念调节肌张力，维持和调整身体姿势，协调肌的31思思 考考 题题闭眼时右脚大姆趾被人上下搬动，你可说出其运动方向，详述其神经传导通路。闭眼时右脚大姆趾被人上下搬动，你可说出其运动方向，详述其神经传导通路。刺右足背皮肤引起疼痛并迅速屈膝避开，试述其反应经过的结构及通路。刺右足背皮肤引起疼痛并迅速屈膝避开，试述其反应经过的结构及通路。思 考 题32脑和脊髓的被膜、血管脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环及脑脊液循环脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环33目的与要求目的与要求 掌握硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。掌握硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。掌握颈内动脉、椎动脉掌握颈内动脉、椎动脉基底动脉的行径、分布范围。基底动脉的行径、分布范围。掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。掌握脑脊液的产生和偱环途径。掌握脑脊液的产生和偱环途径。熟悉甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、脑垂体、松果体的形态和位置。熟悉甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、脑垂体、松果体的形态和位置。目的与要求 掌握硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。34第一节第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜自外向内，分三层：自外向内，分三层：硬膜硬膜 蛛网膜蛛网膜 软膜软膜 功能：起保护、支持脑和脊髓的作用。功能：起保护、支持脑和脊髓的作用。蛛网膜蛛网膜软膜软膜硬膜硬膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙第一节 脑和脊髓的被膜自外向内，分三层：蛛网膜软膜硬膜蛛网35一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜 硬脊膜硬脊膜 硬膜外隙硬膜外隙 硬膜下隙硬膜下隙 蛛网膜蛛网膜 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 软脊膜软脊膜 一、脊髓的被膜 硬脊膜36硬膜外隙硬膜外隙硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜下隙下隙硬膜下隙硬膜下隙黄韧带黄韧带硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜蛛网膜硬膜下隙黄韧带37二、脑的被膜二、脑的被膜硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜二、脑的被膜硬脑膜38 1.1.硬脑膜硬脑膜(1)(1)大脑镰大脑镰(2)(2)小脑幕小脑幕(3)(3)小脑镰小脑镰(4)(4)鞍膈鞍膈 硬脑膜硬脑膜 1.硬脑膜(1)大脑镰 硬脑膜39 2.硬脑膜窦硬脑膜窦上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇 2.硬脑膜窦上矢状窦下矢状窦直窦窦汇40横窦横窦乙状窦乙状窦横窦乙状窦41海绵窦海绵窦位置位置:穿行结构穿行结构:海绵窦海绵窦颈内动脉颈内动脉展神经展神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经脑垂体脑垂体海绵窦位置:穿行结构:海绵窦颈内动脉展神经动眼神经滑车42硬脑膜窦内的血液流向硬脑膜窦内的血液流向:下矢状窦下矢状窦海绵窦海绵窦直窦直窦窦汇窦汇岩上窦岩上窦颈内静脉颈内静脉横窦横窦上矢状窦上矢状窦岩下窦岩下窦乙状窦乙状窦硬脑膜窦内的血液流向:下矢状窦海绵窦直窦窦汇岩上窦颈内静脉横43 脑蛛网膜脑蛛网膜 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 软脑膜软脑膜硬脑膜硬脑膜软脑膜软脑膜上矢状窦上矢状窦蛛网膜粒蛛网膜粒蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜蛛网膜 脑蛛网膜硬脑膜软脑膜上矢状窦蛛网膜粒蛛网膜下隙蛛网膜44（一）脑的动脉（一）脑的动脉 颈内动脉：颈内动脉：大脑半球前大脑半球前2/32/3 和部分间脑和部分间脑椎动脉：椎动脉：大脑半球后大脑半球后1/31/3及部分间脑、脑干和小脑及部分间脑、脑干和小脑 第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉第二节 脑和脊髓的血管颈内动脉椎动脉基底动脉45颈内动脉颈内动脉后交通动脉后交通动脉脉络丛脉络丛前动脉前动脉大脑中动脉大脑中动脉2.2.颈内动脉的分支颈内动脉的分支大脑前动脉大脑前动脉颈内动脉后交通动脉脉络丛大脑中动脉2.颈内动脉的分支大脑前动462.2.椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑下前动脉脑桥动脉脑桥动脉2.椎动脉椎动脉基底动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉脑473.3.大脑动脉环大脑动脉环(Willis(Willis环环)前交通动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉颈内动脉颈内动脉后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉3.大脑动脉环(Willis 环)前交通动脉大脑前动脉颈内动脉48第三节第三节 脑脊液及其循环脑脊液及其循环cerebral spinal fluid (CSF)第三节 脑脊液及其循环cerebral spinal fl49第四脑室第四脑室侧脑室侧脑室第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管脑室系统脑室系统第四脑室侧脑室第三脑室中脑水管脑室系统50第四脑室第四脑室小脑延小脑延髓池髓池室间孔室间孔第三脑室第三脑室侧脑室侧脑室中脑水管中脑水管 脑脊液主要由各脑室的脉络丛产生脑脊液主要由各脑室的脉络丛产生,少量由室管膜上皮和毛细血管产生。少量由室管膜上皮和毛细血管产生。脑脊液的来源脑脊液的来源第四脑室小脑延室间孔第三脑室侧脑室中脑水管脑脊液的来源51脑脊液循环脑脊液循环侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛侧脑室侧脑室室间孔室间孔第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室外侧孔、正中孔外侧孔、正中孔小脑延髓池、桥池小脑延髓池、桥池蛛网膜下隙蛛网膜下隙上矢状窦上矢状窦蛛网膜粒蛛网膜粒 窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉脑脊液循环侧脑室脉络丛侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室外52 若脑脊液循环途径发生阻塞若脑脊液循环途径发生阻塞,可导可导致脑积水和颅内压升高致脑积水和颅内压升高,使脑组织受压使脑组织受压移位移位,甚至形成脑疝而危及生命甚至形成脑疝而危及生命.若脑脊液循环途径发生阻塞,可导致脑积水和颅内压53内分泌系统内分泌系统概念身体不同部位和不同构造的内分泌腺和内分泌组织身体不同部位和不同构造的内分泌腺和内分泌组织机能调节机体新陈代谢、生长发育和生殖活动等调节机体新陈代谢、生长发育和生殖活动等 内分泌系统概念身体不同部位和不同构造的内分泌腺和内分泌组54谢谢大家！谢谢大家！55