医院护士层级管理经验学习课件

北京北京协及医院及医院护士士层级管理管理经验学学习北京协及医院护士层级管理经验学习北京协及医院护士层级管理经验1背背 景景护理理专业日益受到重日益受到重视优质护理工程理工程带来快速来快速发展展岗位管理是人力位管理是人力资源管理的基源管理的基础核心核心实施施护士士岗位管理是位管理是优质护理的深化理的深化背景护理专业日益受到重视护理理专业日益受到重日益受到重视护理专业成为一级学科国家临床重点专科项目优质护理：等级医院评审、国家优质医院护士列为医药卫生急需紧缺专门人才 医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）护理专业日益受到重视护理专业成为一级学科优质护理工程理工程带来快速来快速发展展 建机制建机制 重重临床床改模式改模式 改模式：全面推行改模式：全面推行责责任制整体任制整体护护理理重重临临床：床：护护士士贴贴近近临临床、床、贴贴近病人近病人建机制：探索有效的建机制：探索有效的护护士激励机制士激励机制优质护理工程带来快速发展建机制重临床改模式改模式：全岗位管理是人力位管理是人力资源管理的基源管理的基础核心核心根据根据实际工作任工作任务设定定岗位位根据任根据任职资格聘用上格聘用上岗人人员根据根据岗位位职责和工作和工作标准准绩效考核效考核实现人人岗最佳匹配、最大化最佳匹配、最大化发挥作用作用根据根据岗位位测评和考核和考核结果果发放薪酬放薪酬岗位管理是人力资源管理的基础核心根据实际工作任务设定岗位根据实施施护士士岗位管理是位管理是优质护理的深化理的深化 以以实施施责任制整体任制整体护理理为切入切入点，点，为患者提供全程、患者提供全程、专业、人、人性化的性化的护理服理服务。以以实施施护士士岗位管理位管理为切入切入点，点，为护士配置、考核、分配、士配置、考核、分配、培培训、普升及、普升及发展建立激励机展建立激励机制制 管理方式改革 以以实施施责任制整体任制整体护理理为切入切入点，点，为患者提供全程、患者提供全程、专业、人、人性化的性化的护理服理服务。护理模式转变实施护士岗位管理是优质护理的深化以实施护士岗位管理护士士岗位管理主要内容位管理主要内容职称晋升称晋升 岗位位设置置岗位培位培训绩效考核效考核岗位管位管理理护士配置士配置实实现医改医改总总体目体目标标：老百姓得：老百姓得实实惠惠 医医务务人人员受鼓舞受鼓舞护士岗位管理主要内容职称晋升岗位设置岗位培训绩效考核岗护士士岗位管理在全国正逐步推位管理在全国正逐步推进2011年：卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知。2012年：卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见。卫生部确定生部确定2222家家“护士士岗位管理位管理”试点医院点医院护士岗位管理在全国正逐步推进2011年：卫生部医政司关于确定主讲内容主要内容：岗位设置、护士配置其它内容：岗位培训、绩效考核、职称晋升主讲内容主要内容：岗位设置、护士配置北京北京协和医院建立和医院建立护士士岗位管理模式思路位管理模式思路 专家家护士士N4N4精通精通护士士N3N3 专家家护士士N4N4 职称称护士士N2 N2 初初级护士士N1N1 新手新手护士士N0N0护士士进阶模式模式北京协和医院建立护士岗位管理模式思路专家护士N4精通护士层级、特点与、特点与职责N4专家护士：理论与技能丰富，能运用革新的方法对病人进行切实有效护理。N3精通护士：理论与技能较丰富，能迅速准确分析处理预测病情变化，有领导能力。N2职称护士：熟练掌握多种技能，可综合运用知识技能为病人提供整体护理。N1初级护士：有一定经验，可独立按常规工作。N0新手护士：刚毕业护士，在上级护士指导下观察病人、收集数据、做出方案。层级、特点与职责N4专家护士：理论与技能丰富，能运用革新护士士层级与分管病人与分管病人N4 N4 研究研究+专科科护理理N4 N4 研究研究+专科科护理理N4N4 研究研究+专专科科护护理理N3 教学教学+重症患者重症患者护护理理N2N2 重症患者重症患者护护理理N1N1 一般病人一般病人护护理理 普通病房普通病房N2N260%60%，监护监护病房病房N3N360%。护士层级与分管病人N4研究+专科护理N4研究+专科护理N让护士的士的职业发展前景更加清晰展前景更加清晰临床岗位：N1-N4 教学岗位：临床教学老师辅助岗位：护理员管理岗位：护士长、总护士长、护理部主任 让护士的职业发展前景更加清晰临床岗位：N1-N4职称学历临床床岗位分位分级依据依据 年资能力分层方案N1-N4N1-N4职称学历临床岗位分级依据年资能力分层方案N1-N4N1-N4基本条件基本条件N4 专家 12年、副高及专家护士N3 精通 8年、主管护师N2 熟练 3年、护师N1 成长 3年护士N1-N4基本条件N4专家12年、副高及专家护士层级与与职称的关系称的关系 晋升关注临床表现及能力 晋升关注临床表现及能力 加大职称在层级中的比例 加大职称在层级中的比例 逐步实现层级与职称接轨层级与职称的关系细化化N1-N4工作内容工作内容N1:负责较轻病人护理（三级）N2：负责稍重病人护理（二级）N3：负责比较重病人护理（一级）N4：负责危重病人护理（特级）细化N1-N4工作内容N1:负责较轻病人护理（三级）临床护士人力配置依据工作量、技术难度、专业要求、工作风险根据岗位特点床护比、护患比、医护比、工作量、工作时数常用配置方法常用配置方法临床护士人力配置依据工作量、技术难度、专业要求、工作风险根据我国护士配置标准实际床护比 1：0.4ICU床护比 1：2.5手术间床护比1：3护患比：白班每名责任护士负责小于或等于8名患者我国护士配置标准实际床护比ICU床护比手术间床护比护患比：白必须考虑客观存在的问题 原原则：以患者以患者为为中心中心实实施施动态动态管理管理必须考虑客观存在的问题护士群体：产假、病假、培训多医院状况护士人力动态管理措施建立机动护士库补充因病假、产假、特殊任务、退休等缺编。兼职护士岗位：业余时间兼职，经济补偿建立机动调岗机制怀孕、喂奶、身体弱的护士-门诊岗位实行弹性配班及人性化排班个性化排班、假期轮休制护士人力动态管理措施个性化排班方式五天工作制四天工作制三天工作制以护士意愿为前提以上班路途和个人精力为基础公平公正公平公正征求意征求意见患者安全患者安全公平公正公平公正个性化排班方式五天工作制公平公正征求意见患者安全公平公正征精细化的病房分类依强度、难度、风险要素35个条目，600余条医嘱建立数学模型，与HIS系统全面对接全院病房划分为3类6级一类：工作量大，技术难度高，护理风险高。二类：工作量中等，技术难度一般，护理风险一般。三类：工作量偏低，技术难度偏低，护理风险偏低。精细化的病房分类依强度、难度、风险要素35个条目，600余精细化的病房分类（3类6级）病房特点类别排名百分百工作量大一类A5%技术难度高一类B10%护理风险高工作量中等二类A30%技术难度一般二类B40%护理风险一般工作量小三类A5%技术难度低三类B10%护理风险低精细化的病房分类（3类6级）病房特点类护士培训指导思想：选、用、育、留息息相关以以临临床需要床需要为导为导向向以个人成以个人成长为长为目目标标结结合自身特点：年合自身特点：年龄龄、学、学历历、兴兴趣、特趣、特长长分分层层次、有次、有计计划、有重点划、有重点护士培训细化培训内容 通科培通科培训训 管理培管理培训训教学科研培教学科研培训训 专专科培科培训训合理使用与全面培合理使用与全面培训训并重并重细化培训内容通科培训管理培训教学科研培训专科培训理论与实际结合的培训N4：专科疑难问题、管理技巧、教学科研N3：固定个案护理、循证护理、质控N2：定向专科护理、重症抢救、带教方法N1：轮转基础护理、操作技能、人文知识理论与实际结合的培训培训形式多样化培训形式：集中讲授、专题讨论、个案查房、情景模拟集中集中讲集中集中讲授授培训形式多样化集中讲集中讲授护士晋级量化、细化护士晋级标准：N1符合基本任职条件，培训达标N2申报、参加层级考试、通过N3通过同行评议等综合考评N4专科技能考试，竞赛赛答辩护士晋级量化、细化护士晋级标准：护士绩效考核充分发挥绩效考核的作用达成目标挖掘问题分配利益、促进成长绩效考核是一支有力的指挥棒护士绩效考核充分发挥绩效考核的作用不用层级护士奖金系数不同N4=1.5N3=1.2N2=1.0N1=0.8不用层级护士奖金系数不同绩效考核周期适宜根据岗位性质、指标性质、标志性质周期：每月、半年、一年绩效考核周期适宜多角度实施绩效考核质量检查：正式与非正式工作量记录：统计或HIS系统患者满意度：第三方调查同行评议：医护民主测评关键事件：违纪、差错、护理并发症等多角度实施绩效考核质量检查：正式与非正式绩效考核方案绩效考核方案院内网公示各病房绩效指标全院公示考核结果与科室本人沟通绩效考核方案关注的重点指标护理病人数、质量+工作性质、风险度患者、同行满意度+工作表现/工作能力非护理岗位取消护理系列晋升资格落实评聘分开，让干得好、干得多的护士前途好关注的重点指标护理病人数、质量+工作性质、风险度护理人员职称聘任委员会采取公开竟聘答辩公布重点考核指标针对性与专业性更强熟悉每一位晋升人员结果更加公平、公正临床中更好发挥作用护理人员职称聘任委员会护理改革任任重而道远转变观念结合实际稳步推进逐步完善 学习 实践 总结 提高护理改革任任重而道远谢谢大家！谢谢大家！38