医疗废物与污水管理-课件

医疗废物与污水管理株洲市中心医院 易美玲1 医医疗废物管理法律法物管理法律法规n n中中中中华华华华人民共和国人民共和国人民共和国人民共和国传传传传染病防治法染病防治法染病防治法染病防治法n n中中中中华华华华人民共和国固体人民共和国固体人民共和国固体人民共和国固体废废废废物物物物污污污污染染染染环环环环境防治法境防治法境防治法境防治法n n医医医医疗废疗废疗废疗废物管理条例物管理条例物管理条例物管理条例n n医医医医疗卫疗卫疗卫疗卫生机构医生机构医生机构医生机构医疗废疗废疗废疗废物管理物管理物管理物管理办办办办法法法法n n医医医医疗废疗废疗废疗废物管理行政物管理行政物管理行政物管理行政处罚办处罚办处罚办处罚办法法法法 医疗废物管理法律法规中华人民共和国传染病防治2n n医医医医疗废疗废疗废疗废物分物分物分物分类类类类目目目目录录录录n n医医医医疗疗疗疗机构水机构水机构水机构水污污污污染物排放染物排放染物排放染物排放标标标标准（准（准（准（GB18466-GB18466-GB18466-GB18466-2005200520052005）n n医医医医疗废疗废疗废疗废物物物物专专专专用包装物袋、容器用包装物袋、容器用包装物袋、容器用包装物袋、容器标标标标准和警示准和警示准和警示准和警示标识标识标识标识规规规规定定定定n n关于明确医关于明确医关于明确医关于明确医疗废疗废疗废疗废物分物分物分物分类类类类有关有关有关有关问题问题问题问题的通知的通知的通知的通知医医疗废物管理物管理标准与准与规范范医疗废物分类目录医疗废物管理标准与规范3医疗废物与污水管理-课件4医疗废物与污水管理-课件5 感染性感染性废废物：物：携携带带病原微生物具有引病原微生物具有引发发感染性疾病感染性疾病传传播危播危险险的医的医疗废疗废物。物。（1 1）被病人血液、体液、排泄物）被病人血液、体液、排泄物污污染的物品，包染的物品，包括：棉球、棉括：棉球、棉签签、引流棉条、引流棉条、纱纱布及其他各种敷料布及其他各种敷料;一次性使用一次性使用卫卫生用品、一次性使用医生用品、一次性使用医疗疗用品及一次性用品及一次性医医疗疗器械器械;废废弃的被服弃的被服;其他被病人血液、体液、排其他被病人血液、体液、排泄物泄物污污染的物品。染的物品。（2 2）医）医疗疗机构收治的隔离机构收治的隔离传传染病病人或者疑似染病病人或者疑似传传染病病人染病病人产产生的生活垃圾。生的生活垃圾。感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病6 （3 3）病原体的培养基、）病原体的培养基、标标本和菌种、毒种保存液。本和菌种、毒种保存液。（4 4）各种）各种废废弃的医学弃的医学标标本。本。（5 5）废废弃的血液、血清。弃的血液、血清。（6 6）使用后的一次性使用医）使用后的一次性使用医疗疗用品及一次性医用品及一次性医疗疗器器械械视为视为感染性感染性废废物。物。（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。7 病理性病理性废废物：物：诊疗过诊疗过程中程中产产生的人体生的人体废废弃物和医学弃物和医学实验动实验动物尸体等。物尸体等。（1 1）手）手术术及其他及其他诊疗过诊疗过程中程中产产生的生的废废弃的人体弃的人体组织组织、器官等。器官等。（2 2）医学）医学实验动实验动物的物的组织组织、尸体。、尸体。（3 3）病理切片后）病理切片后废废弃的人体弃的人体组织组织、病理腊、病理腊块块等。等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学8 损伤损伤性性废废物：物：能能够够刺刺伤伤或者割或者割伤伤人体的人体的废废弃的医弃的医用用锐锐器。器。（1 1）医用）医用针头针头、缝缝合合针针。（2 2）各）各类类医用医用锐锐器，包括：解剖刀、手器，包括：解剖刀、手术术刀、刀、备备皮皮刀、手刀、手术锯术锯等。等。（3 3）载载玻片、玻璃玻片、玻璃试试管、玻璃安瓿等。管、玻璃安瓿等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医9 药药物性物性废废物：物：过过期、淘汰、期、淘汰、变质变质或者被或者被污污染的染的废废弃的弃的药药品。品。（1 1）废废弃的一般性弃的一般性药药品，如：抗生素、非品，如：抗生素、非处处方方类药类药品等。品等。（2 2）废废弃的弃的细细胞毒性胞毒性药药物和物和遗传遗传毒性毒性药药物，包括：物，包括：致癌性致癌性药药物，如硫物，如硫唑唑嘌嘌呤、苯丁酸氮芥、呤、苯丁酸氮芥、萘萘氮芥、氮芥、环环孢孢霉素、霉素、环环磷磷酰酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性氧氨、硫替派等；可疑致癌性药药物，如：物，如：顺铂顺铂、丝丝裂裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂剂。（3 3）废废弃的疫苗、血液制品等。弃的疫苗、血液制品等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废10 化学性化学性废废物：物：具有毒性、腐具有毒性、腐蚀蚀性、易燃易爆性的性、易燃易爆性的废废弃的化学物品。弃的化学物品。（1 1）医学影像室、）医学影像室、实验实验室室废废弃的化学弃的化学试剂试剂。（2 2）废废弃的弃的过过氧乙酸、戊二氧乙酸、戊二醛醛等化学消毒等化学消毒剂剂。（3 3）废废弃的汞血弃的汞血压计压计、汞温度、汞温度计计。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废11 说明：明：n一次性使用一次性使用卫生用品是指使用一次后即生用品是指使用一次后即丢弃的，与弃的，与人体直接或者人体直接或者间接接触的，并接接触的，并为达到人体生理达到人体生理卫生生或者或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。生保健目的而使用的各种日常生活用品。n一次性使用医一次性使用医疗用品是指用品是指临床用于病人床用于病人检查、诊断、断、治治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛、肛镜、印模托、印模托盘、治、治疗巾、皮肤清巾、皮肤清洁巾、擦手巾、巾、擦手巾、压舌板、臀舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使一次性使用医用医疗、护理用品。理用品。说明：12n一次性医一次性医疗疗器械指医器械指医疗疗器械管理条例及相器械管理条例及相关配套文件所关配套文件所规规定的用于人体的一次性定的用于人体的一次性仪仪器、器、设备设备、器具、材料等物品。、器具、材料等物品。n医医疗卫疗卫生机构生机构废废弃的麻醉、精神、放射性、毒弃的麻醉、精神、放射性、毒性等性等药药品及其相关的品及其相关的废废物的管理，依照有关法物的管理，依照有关法律、行政法律、行政法规规和国家有关和国家有关规规定、定、标标准准执执行。行。一次性医疗器械指医疗器械管理条例及相关配套文件所规定的用13医医疗废物的分物的分类意意义n科学地区分生活垃圾和医科学地区分生活垃圾和医疗废疗废物，达到医物，达到医疗废疗废物物减量化的目的；减量化的目的；n医医疗废疗废物物经过经过合理的分合理的分类类后，根据其材后，根据其材质质和和污污染染程度的不同，采用不同的无害化程度的不同，采用不同的无害化处处置方式置方式进进行行处处理，以最大限度地减少理，以最大限度地减少对环对环境的境的污污染。染。医疗废物的分类意义科学地区分生活垃圾和医疗废物，达到医疗废物14医医疗废物物专用包装物袋、用包装物袋、容器容器标准、警示准、警示标识 n包装袋包装袋:用于盛装除用于盛装除损伤损伤性性废废物之外的医物之外的医疗废疗废物初物初级级包装，并符合一定防渗和撕裂包装，并符合一定防渗和撕裂强强度性能要求的度性能要求的软质软质口袋。医口袋。医疗废疗废物包装袋的物包装袋的颜颜色色为为淡黄，淡黄，颜颜色色应应符合符合GB/T 3181 GB/T 3181 中中Y06 Y06 的要求，包装袋的明的要求，包装袋的明显显处应处应印制印制图图1 1所示的警示所示的警示标标志和警告志和警告语语。医疗废物专用包装物袋、包装袋:用于盛装除损伤性废物之外的医疗15n标标志和警告志和警告语语：警示：警示标标志的形式志的形式为为直角菱形，警告直角菱形，警告语语应应与警示与警示标标志志组组合使用，合使用，样样式如下式如下图图1 1所示。所示。标志和警告语：警示标志的形式为直角菱形，警告语应与警示标志组16n利器盒利器盒:用于盛装用于盛装损伤损伤性医性医疗废疗废物的一次性物的一次性专专用硬用硬质质容器。容器。n利器盒整体利器盒整体为为硬硬质质材料制成，封材料制成，封闭闭且防刺穿，以且防刺穿，以保保证证在正常情况下，利器盒内盛装物不撒漏，并在正常情况下，利器盒内盛装物不撒漏，并且利器盒一旦被封口，在不破坏的情况下无法被且利器盒一旦被封口，在不破坏的情况下无法被再次打开。再次打开。n利器盒整体利器盒整体颜颜色色为为淡黄，淡黄，颜颜色色应应符合符合GB/T3181 GB/T3181 中中Y06 Y06 的要求。利器盒的要求。利器盒侧侧面明面明显处应显处应印制上印制上图图所示所示的警示的警示标标志，警告志，警告语为语为“警告！警告！损伤损伤性性废废物物”。利器盒:用于盛装损伤性医疗废物的一次性专用硬质容器。17n周周转转箱（桶）箱（桶）:在医在医疗废疗废物运送物运送过过程中，用于盛程中，用于盛装装经经初初级级包装的医包装的医疗废疗废物的物的专专用硬用硬质质容器。容器。n周周转转箱（桶）整体箱（桶）整体为为淡黄，淡黄，颜颜色色应应符合符合GB/T GB/T 3181 3181 中中Y06 Y06 的要求。箱体的要求。箱体侧侧面或桶身明面或桶身明显处应显处应印（印（喷喷）制上）制上图图所示的警示所示的警示标标志和警告志和警告语语。周转箱（桶）:在医疗废物运送过程中，用于盛装经初级包装的医疗18医疗废物与污水管理-课件19n根据医根据医疗废疗废物的物的类别类别，将医，将医疗废疗废物分置于符物分置于符合合HJ 421-2008HJ 421-2008医医疗废疗废物物专专用包装袋、容用包装袋、容器和警示器和警示标标志志标标准的包装物或者容器内；准的包装物或者容器内；n在盛装医在盛装医疗废疗废物前，物前，应应当当对对医医疗废疗废物包装物物包装物或者容器或者容器进进行行认认真真检查检查，确保无破，确保无破损损、渗漏、渗漏和其它缺陷；和其它缺陷；n感染性感染性废废物、病理性物、病理性废废物、物、损伤损伤性性废废物、物、药药物性物性废废物及化学性物及化学性废废物不能混合收集。少量物不能混合收集。少量的的药药物性物性废废物可以混入感染性物可以混入感染性废废物，但物，但应应当当在在标签标签上注明；上注明；医医疗废疗废物物收集收集根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合HJ 421-2020n废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相品及其相关的关的废物的管理，依照有关法律、行政法物的管理，依照有关法律、行政法规和国和国家有关家有关规定、定、标准准执行；行；n化学性化学性废物中批量的物中批量的废化学化学试剂、废消毒消毒剂应当当交由交由专门机构机构处置；置；n批量的含有汞的体温批量的含有汞的体温计、血、血压计等医等医疗器具器具报废时，应当交由当交由专门机构机构处置；置；n医医疗废物中病原体的培养基、物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种本和菌种、毒种保存液等高危保存液等高危险废物，物，应当首先在当首先在产生地点生地点进行行压力蒸汽力蒸汽灭菌或者化学消毒菌或者化学消毒处理，然后按感染性理，然后按感染性废物收集物收集处理。理。废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依21医医疗废物交接登物交接登记n产产生科室生科室应进应进行医行医疗废疗废物登物登记记，登，登记记医医疗废疗废物来源、物来源、种种类类、重量或数量、交接、重量或数量、交接时间时间、处处置方法、最置方法、最终终去向去向以及以及经办经办人人签签名等名等项项目；目；n暂暂存存场场所管理人所管理人员应进员应进行医行医疗废疗废物登物登记记，包括医，包括医疗废疗废物来源、种物来源、种类类、重量或者数量、交接、重量或者数量、交接时间时间、处处置方法、置方法、最最终终去向及去向及经办经办人人签签名等名等项项目；目；n登登记资记资料保存料保存3 3年；年；n暂暂存的医存的医疗废疗废物不得超物不得超过过2 2天；天；n交医交医疗废疗废物集中物集中处处置置单单位位处处置置时时填写并保存危填写并保存危险废险废物物转转移移联单联单。医疗废物交接登记产生科室应进行医疗废物登记，登记医疗废物来源22n远离医离医疗区、食品加工区、人区、食品加工区、人员活活动区和生活垃圾区和生活垃圾存放存放场所，方便医所，方便医疗废物运送人物运送人员及运送工具、及运送工具、车辆的出入；的出入；n有有严密的封密的封闭措施，措施，设专（兼）（兼）职人人员管理，防止管理，防止非工作人非工作人员接触医接触医疗废物；物；n有防鼠、防蚊有防鼠、防蚊蝇、防、防蟑螂的安全措施；螂的安全措施；n防止渗漏和雨水冲刷；防止渗漏和雨水冲刷；n易于清易于清洁和消毒；和消毒；n避免阳光直射；避免阳光直射；n设有明有明显的医的医疗废物警示物警示标识和和“禁止吸烟、禁止吸烟、饮食食”的警示的警示标识。医医疗废物物暂存点要求存点要求远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医23医医疗废物运送人物运送人员的要求的要求n1.1.运送人运送人员员从医从医疗废疗废物物产产生地点将分生地点将分类类包装的医包装的医疗废疗废物按照物按照规规定的定的时间时间和路和路线线运送至内部指定的运送至内部指定的暂时贮暂时贮存地点。存地点。n2.2.运送人运送人员员在运送医在运送医疗废疗废物前，物前，应应当当检查检查包装物或者容器的包装物或者容器的标识标识、标签标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗疗废废物运送至物运送至暂时贮暂时贮存地点。存地点。n3.3.运送人运送人员员在运送医在运送医疗废疗废物物时时，应应当防止造成包装物或容器当防止造成包装物或容器破破损损和医和医疗废疗废物的流失、泄漏和物的流失、泄漏和扩扩散，并防止医散，并防止医疗废疗废物直接物直接接触身体。接触身体。医疗废物运送人员的要求1.运送人员从医疗废物产生地点将分类包24 运送工具的要求运送工具的要求n运送医运送医疗废物物应当使用防渗漏、防当使用防渗漏、防遗撒、无撒、无锐利利边角、易于装卸和清角、易于装卸和清洁的的专用运送工具。用运送工具。n每天运送工作每天运送工作结束后，束后，应当当对运送工具及运送工具及时进行清行清洁和消毒。和消毒。运送工具的要求运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无25 医医疗废物物转移移联单要求要求n1 1医医疗废疗废物物转转移移联单联单，一式两份，每月一份。，一式两份，每月一份。n2 2转转移移联单联单由医由医疗卫疗卫生机构生机构废废物管理物管理员员与与处处置置单单位位 的的废废物运送人物运送人员员按按时时共同如共同如实实逐逐项项填写。填写。n3 3表格用表格用钢钢笔或笔或签签字笔逐字笔逐项项填写，数字真填写，数字真实实清晰，清晰，不得任意涂改，双方不得任意涂改，双方签签全名确全名确认认，字迹易于辨，字迹易于辨认认。n4 4交接交接时间时间要具体几点几分，以要具体几点几分，以2424小小时时制制为标为标准。准。医疗废物转移联单要求1医疗废物转移联单，一式两份，每月一26医医疗废物物转移移联单要求要求n5 5交接交接时时，必，必须认须认真清点由真清点由处处置方送来的清置方送来的清洁洁的完的完好的周好的周转转箱，并箱，并记录记录。n6 6、交接、交接时严时严禁将医禁将医疗废疗废物倒出翻物倒出翻检检。n7 7、确、确认认包装物与容器外是否有与医包装物与容器外是否有与医疗废疗废物相符的中物相符的中文文标签标签，内容是否填好，否，内容是否填好，否则则不得交接。不得交接。n8 8妥善保管妥善保管转转移移联单联单，随，随时备查时备查。n9 9交接人交接人员员必必须须作好作好职业职业防防护护。医疗废物转移联单要求5交接时，必须认真清点由处置方送来的清27基基层医医疗机构医机构医疗废物的管理物的管理n100100张张以上床位医以上床位医疗疗机构机构n建立医建立医疗废疗废物的焚物的焚烧烧点，并作点，并作为该为该区域内小型医区域内小型医疗疗机机构医构医疗废疗废物代物代处处理理单单位。位。n配有必要的配有必要的设设施、施、设备设备（小型焚（小型焚烧烧设备烧烧设备及消毒及消毒设备设备），设设置明置明显显的警示的警示标识标识和防渗漏、防鼠、防蚊和防渗漏、防鼠、防蚊蝇蝇、防、防蟑蟑螂、防盗以及螂、防盗以及预预防儿童接触等安全措施。防儿童接触等安全措施。n医医疗废疗废物的物的暂时贮暂时贮存存设设施、施、设备应设备应当定期消毒和清当定期消毒和清洁洁。基层医疗机构医疗废物的管理100张以上床位医疗机构28基基层医医疗机构医机构医疗废物的管理物的管理n100100张张以下床位医以下床位医疗疗机构机构n按医按医疗废疗废物分物分类类目目录录，对对医医疗废疗废物物进进行分行分类类,根根据医据医疗废疗废物的物的类别类别分置于分置于专专用包装物或容器内用包装物或容器内,密密闭闭运运输输，2 2天内送往离本天内送往离本单单位最近的位最近的较较大型医大型医疗疗机构具有机构具有医医疗废疗废物物处处置功能的置功能的单单位位处处置，并按置，并按规规定交定交纳费纳费用。用。n做好交接做好交接记录记录，登，登记记内容内容应应当包括医当包括医疗废疗废物的来源物的来源（单单位）、种位）、种类类、重量或者数量、交接、重量或者数量、交接时间时间、以及、以及经经办办人双方面人双方面签签名等名等项项目。登目。登记资记资料至少保存年。料至少保存年。基层医疗机构医疗废物的管理100张以下床位医疗机构29基基层医医疗机构医机构医疗废物的管理物的管理n农农村分散网点的自行村分散网点的自行处处置要求置要求n1 1焚焚烧处烧处置置场场所不得所不得带带入或存放与入或存放与处处置无关的物品和个人置无关的物品和个人生活用品；生活用品；n2 2作作业现场应业现场应由两人以上共同由两人以上共同实实施；施；n3 3焚焚烧烧的医的医疗废疗废物要保物要保证证充分燃充分燃烧烧，余烬，余烬应应用用专专用工具运用工具运至填埋至填埋场处场处置；置；n4 4每次每次处处置完置完毕毕，应对处应对处置置设设施、施、设备设备、现场现场及及时进时进行消行消毒毒处处理；理；n5 5每次每次处处置工作都置工作都应进应进行行记录记录，内容包括：，内容包括：处处置人置人员员、处处置医置医疗废疗废物的种物的种类类和数量、和数量、处处置开始的置开始的时间时间和和结结束的束的时间时间、处处置其它需要置其它需要说说明的情况，明的情况，处处置置记录记录保存保存3 3年以上。年以上。n6 6医医疗废疗废物物处处置置设备维设备维修、修、维护维护前前应应当做好消毒和清洗工当做好消毒和清洗工作。作。基层医疗机构医疗废物的管理农村分散网点的自行处置要求30基基层医医疗机构医机构医疗废物管理物管理计划划n建立医建立医疗疗机构医机构医疗废疗废物管理小物管理小组组n制定医制定医疗废疗废物管理相关部物管理相关部门门的的职责职责n制定医制定医疗废疗废物管理的有关物管理的有关规规章制度章制度n定期开展医定期开展医疗废疗废物管理知物管理知识识的培的培训训和开展和开展监监督、督、检查检查与与反反馈馈基层医疗机构医疗废物管理计划建立医疗机构医疗废物管理小组31医医疗废物管理小物管理小组n管理小管理小组组的的职责职责：n1.1.负责对负责对全院医全院医疗废疗废物物处处理的理的领导领导、协调协调与管理，制定与管理，制定 全院医全院医疗废疗废物管理的方物管理的方针针政策，召开会政策，召开会议议，解决有关，解决有关 问题问题。n2.2.对对医医疗废疗废物管理物管理计计划和措施划和措施进进行行审审定，并定，并监监督督实实施。施。n3.3.负责负责医医疗废疗废物突物突发发事件的事件的组织组织、协调协调、处处理与决策等理与决策等 工作。工作。n4.4.提供足提供足够够的的资资金和人力金和人力资资源，保源，保证计证计划的划的顺顺利利实实施。施。具体落具体落实实由医院感染管理部由医院感染管理部门门或后勤部或后勤部门负责门负责医疗废物管理小组管理小组的职责：32 医医务人人员n1.1.参加医参加医疗废疗废物管理知物管理知识识的培的培训训，掌握正确的分，掌握正确的分类类与与处处置方法。置方法。n2.2.做好医做好医疗废疗废物的分物的分类类收集与收集与处处置工作。置工作。n3.3.掌握医掌握医疗废疗废物泄漏、物泄漏、扩扩散散时时的的应应急急处处理措施，当接到理措施，当接到需需紧紧急急处处理情况的通知理情况的通知时时，应应及及时协时协助有关部助有关部门进门进行相行相应应的的处处置工作。置工作。n4.4.接受医院接受医院废废物管理小物管理小组组、感染管理科、后勤部、感染管理科、后勤部门门的的监监督、督、检查检查与指与指导导。n5.5.在医在医疗废疗废物物处处置置过过程中做好自我防程中做好自我防护护。医务人员1.参加医疗废物管理知识的培训，33 医医疗废物运送人物运送人员n1.1.参加医参加医疗废疗废物操作技能的培物操作技能的培训训，掌握正确的包装、，掌握正确的包装、转转运运等方法。等方法。n2.2.按照按照规规定定时间时间和和规规定路定路线线运送医运送医疗废疗废物。物。n3.3.掌握医掌握医疗废疗废物泄漏、物泄漏、扩扩散散时时的的应应急急处处理措施，并及理措施，并及时协时协助有关部助有关部门进门进行相行相应应的的处处置工作。置工作。n4.4.在医在医疗废疗废物物处处置置过过程中做好自我防程中做好自我防护护。n5.5.负责负责医医疗废疗废物的安全物的安全贮贮存。存。n6.6.负责负责医医疗废疗废物回收物回收单单与与转转移移联单联单的填写和保存。的填写和保存。n7.7.负责负责有关有关设设施和容器的消毒工作。施和容器的消毒工作。医疗废物运送人员1.参加医疗废物操作技能的培训，掌握34医医疗卫生机构生机构污水水监测n医医疗废疗废物管理条例：医物管理条例：医疗疗机构机构产产生的生的污污水、水、隔离的隔离的传传染病病人或者疑似染病病人或者疑似传传染病病人染病病人产产生的具生的具有有传传染性的排泄物，染性的排泄物，应应当按照国家当按照国家规规定定严严格消毒，格消毒，达到国家达到国家规规定的排放定的排放标标准后方可排入准后方可排入污污水水处处理系理系统统。n医医疗疗机构水机构水污污染物排放染物排放标标准准GB18466-2005GB18466-2005。n医医疗卫疗卫生机构生机构污污水管理相关工作人水管理相关工作人员专业员专业技能培技能培训训，提供必要的防，提供必要的防护护用品，定期用品，定期进进行健康体行健康体检检，建立健康档案。建立健康档案。医疗卫生机构污水监测医疗废物管理条例：医疗机构产生的污水35n强强制性制性标标准，准，20062006年年1 1月月1 1日日实实施。施。n医医疗疗机构机构污污水：指医水：指医疗疗机构机构门诊门诊、病房、手、病房、手术术室、室、各各类检验类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平间间等等处处排出的排出的诊疗诊疗、生活及、生活及粪粪便便污污水。当医水。当医疗疗机构机构其他其他污污水与上述水与上述污污水混合排出水混合排出时时一律一律视为视为医医疗疗机构机构污污水。水。n传传染病和染病和结结核病医核病医疗疗机构机构污污水排放水排放执执行表行表1 1的的规规定。定。医医疗机构水机构水污染物排放染物排放标准准 GB18466-2005 GB18466-2005强制性标准，2006年1月1日实施。医疗机构水污染物排放36n县级县级及及县级县级以上或以上或2020张张床位及以上的床位及以上的综综合医合医疗疗机构和机构和其他医其他医疗疗机构机构污污水排放水排放执执行表行表2 2的的规规定。直接或定。直接或间间接接排入地表水体和海域的排入地表水体和海域的污污水水执执行排放行排放标标准，排入准，排入终终端端已建有正常运行城已建有正常运行城镇镇二二级污级污水水处处理厂的下水道的理厂的下水道的污污水，水，执执行行预处预处理理标标准。准。n带带有有传传染病房的染病房的综综合医合医疗疗机构，机构，应应将将传传染病房染病房污污水与水与非非传传染病房染病房污污水分开。水分开。传传染病房染病房污污水、水、粪粪便便经过经过消毒消毒后方可与其他后方可与其他污污水合并水合并处处理。理。医医疗机构水机构水污染物排放染物排放标准准 GB18466-2005 GB18466-2005县级及县级以上或20张床位及以上的综合医疗机构和其他医疗机构37n采用含采用含氯氯消毒消毒剂进剂进行消毒的医行消毒的医疗疗机构机构污污水，若直水，若直接排入地表水体和海域，接排入地表水体和海域，应进应进行脱行脱氯处氯处理，使理，使总总余余氯氯小于小于0.5mg/L0.5mg/L。n表表1 1：传传染病、染病、结结核病医核病医疗疗机构水机构水污污染物排放限染物排放限值值（日均（日均值值）n粪粪大大肠肠菌群数菌群数500500（MPN/LMPN/L），），肠肠道致病菌不得道致病菌不得检检出，出，肠肠道病毒不得道病毒不得检检出，出，结结核杆菌不得核杆菌不得检检出，出，PHPH值值6-96-9；医医疗机构水机构水污染物排放染物排放标准准 GB18466-2005 GB18466-2005采用含氯消毒剂进行消毒的医疗机构污水，若直接排入地表水体和海38 医医疗疗机构水机构水污污染物排放染物排放标标准准 GB18466-2005 GB18466-2005n采用含采用含氯氯消毒消毒剂剂消毒的工消毒的工艺艺控制要求控制要求为为：消毒接触消毒接触池的接触池的接触时间时间1.5h1.5h，接触池出口，接触池出口总总余余氯氯6.5-10 6.5-10 mg/Lmg/L。采用其他消毒。采用其他消毒剂对总剂对总余余氯氯不作要求。不作要求。n表表2 2 综综合医合医疗疗机构和其他医机构和其他医疗疗机构水机构水污污染物排放限染物排放限值值（日均（日均值值）n粪粪大大肠肠菌群数菌群数500500（MPN/LMPN/L）【）【预处预处理理标标准：准：粪粪大大肠肠菌群数菌群数50005000（MPN/LMPN/L）】，）】，肠肠道致病菌、道致病菌、肠肠道病毒道病毒不得不得检检出。出。pH 6-9pH 6-9；医疗机构水污染物排放标准 GB39医医疗疗机构水机构水污污染物排放染物排放标标准准 GB18466-2005 GB18466-2005n采用含采用含氯氯消毒消毒剂剂消毒的工消毒的工艺艺控制要求控制要求为为：一一级标级标准：消毒接触池接触准：消毒接触池接触时间时间1h1h，接触池出口，接触池出口总总余余氯氯3-10 mg/L3-10 mg/L。二二级标级标准：消毒接触池接触准：消毒接触池接触时间时间1h1h，接触池出口，接触池出口总总余余氯氯2-8 mg/L2-8 mg/L。采用其他消毒采用其他消毒剂对总剂对总余余氯氯不作要求。不作要求。n县级县级以下或以下或2020张张床位以下的床位以下的综综合医合医疗疗机构和其他所有医机构和其他所有医疗疗机构机构污污水水经经消毒消毒处处理后方可排放。理后方可排放。医疗机构水污染物排放标准 GB18440医医疗疗机构水机构水污污染物排放染物排放标标准准 GB18466-2005 GB18466-2005n消毒消毒剂应剂应根据技根据技术经济术经济分析分析选选用，通常使用的有：二氧用，通常使用的有：二氧化化氯氯、次、次氯氯酸酸钠钠、液、液氯氯、紫外、紫外线线和臭氧等。和臭氧等。n监测频监测频率：率：粪粪大大肠肠菌群数每月菌群数每月监测监测不得少于不得少于1 1次。采用含次。采用含氯氯消毒消毒剂剂消毒消毒时时，接触池出口，接触池出口总总余余氯氯每日每日监测监测不得少于不得少于2 2次（采用次（采用间间歇式消毒歇式消毒处处理的，每次排放前理的，每次排放前监测监测）。）。肠肠道道致病菌主要致病菌主要监测监测沙沙门门氏菌、志氏菌、志贺贺氏菌。沙氏菌。沙门门氏菌的氏菌的监测监测，每季度不少于每季度不少于1 1次；志次；志贺贺氏菌的氏菌的监测监测，每年不少于，每年不少于2 2次。次。理化指理化指标监测频标监测频率：率：pH pH 每日每日监测监测不少于不少于2 2次，次，CODCOD和和SSSS每每周周监测监测1 1次，其他次，其他污污染物每季度染物每季度监测监测不少于不少于1 1次。次。医疗机构水污染物排放标准 GB18441医医疗疗机构水机构水污污染物排放染物排放标标准准 GB18466-2005 GB18466-2005n禁止向禁止向GB3838IGB3838I、IIII类类水域和水域和IIIIII类类水域的水域的饮饮用水用水保保护护区和游泳区，区和游泳区，GB3097GB3097一、二一、二类类海域直接排放海域直接排放医医疗疗机构机构污污水。水。n结结核病医核病医疗疗机构根据需要机构根据需要监测结监测结核杆菌核杆菌。医疗机构水污染物排放标准 GB18442医医疗疗机构水机构水污污染物排放染物排放标标准准 GB18466-2005 GB18466-2005n收治了收治了传传染病病人的医院染病病人的医院应应加加强强对肠对肠道致病菌和道致病菌和肠肠道病毒的道病毒的监测监测。同。同时时收治的感染上同一种收治的感染上同一种肠肠道致病道致病菌或菌或肠肠道病毒的甲道病毒的甲类传类传染病病人数超染病病人数超过过5 5人、或乙人、或乙类传类传染病病人数超染病病人数超过过1010人、或丙人、或丙类传类传染病病人数超染病病人数超过过2020人人时时，应应及及时监测该时监测该种种传传染病病原体。染病病原体。医疗机构水污染物排放标准 GB18443医医疗废物物应急急处置与置与职业防防护n医医疗卫生机构生机构应当依据国家有关法律、行政法当依据国家有关法律、行政法规、部、部门规章和章和规范性文件的范性文件的规定，制定并落定，制定并落实医医疗废物管理的物管理的规章章制度、工作流程和要求、有关人制度、工作流程和要求、有关人员的工作的工作职责及及发生医生医疗卫生机构内医生机构内医疗废物流失、泄漏、物流失、泄漏、扩散和意外事故的散和意外事故的应急急方案。内容包括：方案。内容包括：n（一）医（一）医疗卫生机构内医生机构内医疗废物各物各产生地点生地点对医医疗废物分物分类收集方法和工作要求；收集方法和工作要求；n（二）医（二）医疗卫生机构内医生机构内医疗废物的物的产生地点、生地点、暂时贮存地存地点的工作制度及从点的工作制度及从产生地点运送至生地点运送至暂时贮存地点的工作要存地点的工作要求；求；医疗废物应急处置与职业防护医疗卫生机构应当依据国家有关法律、44n（三）医（三）医疗废物在医物在医疗卫生机构内部运送及将医生机构内部运送及将医疗废物交由医物交由医疗废物物处置置单位的有关位的有关交接、登交接、登记的的规定；定；n（四）医（四）医疗废物管理物管理过程中的特殊操作程序及程中的特殊操作程序及发生医生医疗废物流失、泄漏、物流失、泄漏、扩散和意外事故的散和意外事故的紧急急处理措施；理措施；n（五）医（五）医疗废物分物分类收集、运送、收集、运送、暂时贮存存过程中有程中有关工作人关工作人员的的职业卫生安全防生安全防护。（三）医疗废物在医疗卫生机构内部运送及将医疗废物交由医疗废物45医医疗废物事故物事故报告告n医医疗卫疗卫生机构生机构发发生医生医疗废疗废物流失、泄漏、物流失、泄漏、扩扩散散时时，应应当在当在4848小小时时内向所在地的内向所在地的县级县级人民政府人民政府卫卫生行政主管部生行政主管部门门、环环境保境保护护行政主管部行政主管部门报门报告。告。n医医疗卫疗卫生机构生机构发发生因医生因医疗废疗废物管理不当物管理不当导导致致1 1人以上死亡或人以上死亡或者者3 3人以上健康人以上健康损损害，需要害，需要对对致病人致病人员员提供医提供医疗疗救救护护和和现场现场救援的重大事故救援的重大事故时时，应应当在当在2424小小时时内向所在地的内向所在地的县级县级人民政人民政府府卫卫生行政主管部生行政主管部门门、环环境保境保护护行政主管部行政主管部门报门报告，并根据告，并根据医医疗废疗废物管理条例的物管理条例的规规定，采取相定，采取相应紧应紧急急处处理措施。理措施。n发发生医生医疗废疗废物物导导致致传传染病染病传传播或者有播或者有证证据据证证明明传传染病染病传传播的播的事故有可能事故有可能发发生生时时，应应当按照当按照传传染病防治法及有关染病防治法及有关规规定定报报告，并采取相告，并采取相应应措施。措施。医疗废物事故报告医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，46医医疗废物流失、泄漏、物流失、泄漏、扩散散 和意外事故的和意外事故的紧急急处理理n1.1.确定流失、泄漏、确定流失、泄漏、扩扩散的医散的医疗废疗废物的物的类别类别、数量、数量、发发生生时间时间、影响范、影响范围围及及严严重程度；重程度；n2.2.组织组织有关人有关人员员尽快按照尽快按照应应急方案，急方案，对发对发生医生医疗废疗废物泄物泄漏、漏、扩扩散的散的现场进现场进行行处处理；理；n3.3.对对被医被医疗废疗废物物污污染的区域染的区域进进行行处处理理时时，应应当尽可能减当尽可能减少少对对病人、医病人、医务务人人员员、其它、其它现场现场人人员员及及环环境的影响；境的影响；47医疗废物流失、泄漏、扩散 47医医疗废物流失、泄漏、物流失、泄漏、扩散散 和意外事故的和意外事故的紧急急处理理n4.4.采取适当的安全采取适当的安全处处置措施，置措施，对对泄漏物及受泄漏物及受污污染的区染的区域、物品域、物品进进行消毒或者其他无害化行消毒或者其他无害化处处置，必要置，必要时时封封锁锁污污染区域，以防染区域，以防扩扩大大污污染；染；n5.5.对对感染性感染性废废物物污污染区域染区域进进行消毒行消毒时时，消毒工作从，消毒工作从污污染最染最轻轻区域向区域向污污染最染最严严重区域重区域进进行，行，对对可能被可能被污污染的染的所有使用所有使用过过的工具也的工具也应应当当进进行消毒；行消毒；n6.6.工作人工作人员应员应当做好当做好卫卫生安全防生安全防护护后后进进行工作。行工作。医疗废物流失、泄漏、扩散 48 医医疗废物管理存在的主要物管理存在的主要问题 医疗废物管理存在的主要问题49检查中中发现一些一些错误做法做法n1 1、未使用符合、未使用符合标标准准专专用包装用包装袋；袋；n2 2、损伤损伤性医性医疗废疗废物未使用利物未使用利器盒；器盒；n3 3、处罚处罚：50005000元以下元以下罚罚款款。n1 1、未使用符合、未使用符合标标准准专专用包用包装袋；装袋；处罚处罚:5000:5000元以下元以下罚罚款。款。n2 2、生活垃圾与医、生活垃圾与医疗废疗废物未物未分开存放。分开存放。处罚处罚:50005000元以元以上上1000010000元以下元以下罚罚款。款。检查中发现一些错误做法1、未使用符合标准专用包装袋；1、未使50检查中中发现一些一些错误做法做法n违违法行法行为为：未使用符合：未使用符合标标准准专专用包装袋；用包装袋；n处罚处罚：50005000元以下元以下罚罚款。款。n1 1、未使用符合、未使用符合标标准准专专用用包装袋；包装袋；处罚处罚：50005000元以元以下下罚罚款。款。n2 2、医、医疗废疗废物未分物未分类类管理。管理。处罚处罚：50005000元以下元以下罚罚款。款。检查中发现一些错误做法违法行为：未使用符合标准专用包装袋；151检查中中发现一些一些错误做法做法n违违法行法行为为：将医：将医疗废疗废物混入物混入其它其它废废物和生活垃圾；在非物和生活垃圾；在非储储存点存点倾倾倒、堆放医倒、堆放医疗废疗废物；物；处罚处罚：责责令改正，警告，令改正，警告，50005000元至元至1000010000元元罚罚款。款。n1 1、未使用符合、未使用符合标标准准专专用包用包装袋；装袋；处罚处罚：50005000元以下元以下罚罚款款n2 2、医、医疗废疗废物混入其它物混入其它废废物物和生活垃圾。和生活垃圾。处罚处罚：50005000元至元至1000010000元元罚罚款。款。检查中发现一些错误做法违法行为：将医疗废物混入其它废物和生活52n违违法行法行为为：医：医疗废疗废物物暂暂存存设设施不符合施不符合卫卫生要求；生要求；n处罚处罚：责责令改正，警告，令改正，警告，并并处处50005000元以下元以下罚罚款。款。检查中中发现一些一些错误做法做法违法行为：医疗废物暂存设施不符合卫生要求；检查中发现一些错误53检查中中发现一些一些错误做法做法n违违法行法行为为：未将医：未将医疗废疗废物物按照按照类别类别分分别别置于置于专专用包用包装物或者容器；装物或者容器；n处罚处罚:责责令改正，警告令改正，警告.并并处处50005000元以下元以下罚罚款。款。n违违法行法行为为：医：医疗废疗废物物暂暂存存设设施无施无“禁止吸烟、禁止吸烟、饮饮食食”标标志，医志，医疗废疗废物物标标志志标标识识不符合不符合HJ 421-2008HJ 421-2008；n处罚处罚：责责令改正，警告令改正，警告.并并处处50005000元以下元以下罚罚款。款。检查中发现一些错误做法违法行为：未将医疗废物按照类别分别置于54两种医两种医疗废物物标识标志的比志的比较n1 1、医、医疗废疗废物物标识标识不符合新的不符合新的标标准；准；n2 2、无医、无医疗废疗废物物标标志；志；n3 3、无、无“禁止吸烟、禁止禁止吸烟、禁止饮饮食食”标标志志 正正 确确两种医疗废物标识标志的比较1、医疗废物标识不符合新的标准；55n1 1、污污水未按照国家水未按照国家规规定定严严格消毒；格消毒；n2 2、未、未对污对污水水处处理效果理效果进进行行监测监测；n3 3、排放的、排放的污污水未达到水未达到国家国家规规定定标标准。准。n责责令限期改正，令限期改正，给给与警告，并与警告，并处处50005000至至1000010000元元罚罚款，款，逾期不改正的，逾期不改正的，处处1000010000至至3000030000元元罚罚款款1、污水未按照国家规定严格消毒；责令限期改正，给与警告，并处56谢谢！57