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中医基础中医基础理论五脏理论五脏六腑六腑中医基础理论五脏六腑12概概 述述 脏象,古作“藏象藏象”藏藏指隐藏于人体内的脏腑器官，内内脏。脏腑器官的形形态结构构,如“心象尖圆，形如莲花”象象 脏腑的生理生理功能活动和病理病理变化表现于外的现象象。藏象是人体内藏象是人体内脏腑的生理功能活腑的生理功能活动和病理和病理变化反化反映于外的征象映于外的征象2概 述23藏象学藏象学说 藏藏象象学学说是是研研究究人人体体脏腑腑组织器器官官的的形形态结构构、生生理理活活动规律律及其相互关系的学及其相互关系的学说。3藏象学说34三、三、脏腑的分腑的分类 l五五脏：肝、心、脾、肺、肾“藏藏精精气气”，“藏而不泻藏而不泻”，“满而不能而不能实”六腑六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦“传化物化物”，“泻而不藏泻而不藏”，“实而不能而不能满”奇恒之腑奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，形形态似腑似腑，多为中空；功能功能类脏，多主藏精气4三、脏腑的分类 45 五脏、六腑与奇恒之腑的比较五脏、六腑与奇恒之腑的比较形态形态功能功能特点特点五脏五脏肝心脾肺肾肝心脾肺肾多为实腔多为实腔 藏精气藏精气藏而不泻藏而不泻 满而不能实满而不能实六腑六腑胆小肠胃大肠膀胱胆小肠胃大肠膀胱三焦三焦多为中空多为中空 传化物传化物泻而不藏泻而不藏 实而不能满实而不能满奇恒之腑奇恒之腑脑髓骨脉胆女子胞脑髓骨脉胆女子胞似腑似腑类脏类脏藏而不泻藏而不泻5 五脏、六腑与奇恒之腑的比较形态功能特点五脏多为实腔藏精56（一）（一）五五 脏脏 心、肺、脾、肝、心、肺、脾、肝、肾合称为五脏。五脏具有化生和化生和贮藏精气藏精气的共同生理功能，但又各有其专司，且与六腑及形体官窍有着特殊的联系，形成了五个特殊五个特殊的功能系的功能系统。其中，心的生理功能起着主宰作用。6（一）五 脏 心、肺、脾、肝、肾合称为五脏。67心心 解剖结构：位于胸中，居横隔之上 心的外形呈尖圆形，似未开倒垂的莲花；色红，中有孔窍。7心 解剖结构：位于胸中，居横隔之上78心的生理功能心的生理功能1心主血脉心主血脉（1 1）含义）含义：指心具有推动血液在脉管中运行的作用。（2 2）心主血脉的生理作用）心主血脉的生理作用 A 行血以输送营养物质。B 生血，使血液不断地得到补充。（3 3）心主血脉的生理表现：）心主血脉的生理表现：A A 面色面色红润光泽 B B 舌质舌质淡红而滋润光泽，C C 脉象脉象和缓有力 D D 胸部胸部舒畅。8心的生理功能1心主血脉892 2心主神志心主神志（又称（又称 心藏神心藏神或或心主神明心主神明）（1）神的含）神的含义是指整整个个人人体体生生命命活活动的的表表现。一般称之为广广义的的神神。即“形形征征”，包括面色表情，目光眼神，言语应答，意识思维，肢体活动等。是指人人的的精精神神活活动，包包括括意意识、思思维和和情情志志活活动，即心心所所主主之之神神。一般称之为狭狭义的神的神。（2）心藏神的生理作用）心藏神的生理作用主宰全身生命活主宰全身生命活动：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”心主神志的生理功能正常，则精神振精神振奋，神志清晰，神志清晰，思思维敏捷，敏捷，对外界信息反外界信息反应灵敏灵敏。92心主神志（又称 心藏神或心主神明）（1）神的含义 910心藏神和五心藏神和五脏藏神的关系藏神的关系中医学把神分成五个方面，并分属于五脏，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志藏志”。主要归属于心主神志。“心心为五五脏六腑之大六腑之大主，而主，而总统魂魄，并魂魄，并该意志意志，10心藏神和五脏藏神的关系中医学把神分成五个方面，并分属于五10113.主汗液汗是津液所化生，“血汗同源”“汗为心之液”4.开窍于舌，其华在面，其志在喜“心开窍于舌”“舌为心之苗”心气盛衰面部的色泽；过喜伤心113.主汗液 汗是津液所化生，“血汗同源”1112肺肺 解剖形解剖形态:肺位于胸腔，居横膈之上，上连气道，与喉相通。肺在五脏六腑中居位最高，覆盖于心，故称“华盖盖”。12肺 解剖形态:肺位于胸腔，居横膈之上，上连气道，与喉1213肺的生理功能肺的生理功能 1肺主气肺主气（1）肺主呼吸之气）肺主呼吸之气含含义：又称肺“司呼吸”是指肺肺通通过呼呼吸吸运运动，吸吸入入自自然然界界的的清清气气,呼出体内的呼出体内的浊气，气，实现体内外气体交体内外气体交换的功能。的功能。（2）肺主一身之气）肺主一身之气肺朝百脉肺朝百脉 肺通肺通过心脉使气布散全身，以心脉使气布散全身，以营养养各各组织器官而器官而维持他持他们的正常生理活的正常生理活动。13肺的生理功能 1肺主气 13142肺主宣肺主宣发和和肃降降（1）含）含义：宣宣发指肺气向上升宣和向外布散的功能肺气向上升宣和向外布散的功能。其气机运动表现形式为升和出。肃降降指肺气清肺气清肃和向下通降的功能和向下通降的功能。其气机运动表现形式为降和入。（2）肺主宣）肺主宣发肃降的生理作用降的生理作用肺主宣肺主宣发肺主肺主肃降降A排出排出浊气气吸入清气吸入清气B输布精微和津液布精微和津液输布精微和津液布精微和津液C宣宣发卫气气清清肃异物异物宣宣发与与肃降是降是肺气升降出入运肺气升降出入运动的具体表的具体表现形式形式相反相反相反相反相成相成相成相成的矛盾运的矛盾运的矛盾运的矛盾运动动。在生理上相互依存，相互制在生理上相互依存，相互制在生理上相互依存，相互制在生理上相互依存，相互制约约。142肺主宣发和肃降（1）含义：（2）肺主宣发肃降的生理14153.肺主通肺主通调水道水道（1）含）含义：又称肺主通肺主通调水道水道。是指肺具有疏通和肺具有疏通和调节水液运行的通道从而水液运行的通道从而推推动水液的水液的输布和排泄的作用。布和排泄的作用。“肺肺为水之上源水之上源”（2）机制）机制通通过肺气的宣肺气的宣发和和肃降降作用来作用来实现 153.肺主通调水道（1）含义：又称肺主通调水道。1516（3 3）肺主通调水道的作用）肺主通调水道的作用肺肺气气宣宣发发使水液向上向外布散向上向外布散到全身到全身，外达皮毛，若“雾露之溉”以充养，润泽和护卫各种组织器官；使一部分被机体代谢利用后的废水和剩余的水液，通过呼气呼气水汽水汽的形式，通过皮肤汗孔以蒸发和排汗蒸发和排汗的形式而排出体外肺肺气气肃肃降降使水液向下向内输布向下向内输布以充养和滋润体内的脏腑组织器官使大部分被机体代谢利用后的废水和剩余的水液不断的下输于肾，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液尿液而排出体外16（3）肺主通调水道的作用肺气宣发使水液向上向外布散到全身16174开开窍于鼻，其于鼻，其华在毛，在志在毛，在志为悲悲“鼻为肺窍”过忧伤肺174开窍于鼻，其华在毛，在志为悲“鼻为肺窍”1718脾脾解解剖剖形形态：脾位于腹腔上部，横膈下面，在左季胁的深部，附于胃的背侧左上方，“脾与胃以膜相脾与胃以膜相连”。18脾解剖形态：脾位于腹腔上部，横膈下面，在左季胁的深部，附1819脾的生理功能脾的生理功能1、脾主运化、脾主运化 （1）运运化化水水谷谷：脾脾对饮食食物物的的消消化化吸吸收收和和对水水谷谷精精微微的的转输作作用。用。其其一一是是通通过脾脾气气的的气气化化和和脾脾阳阳的的温温煦煦作作用用，使使饮食食物物化化为水水谷谷精精微微。这一一过程称之程称之为“化化”。其其二二是是将将水水谷谷精精微微吸吸收收并并向向全全身身转输，这一一过程程称称之之为“运运”将水谷精微向上水谷精微向上输送至心肺送至心肺；“散精散精”至全身至全身。脾胃脾胃为“后天之本后天之本”，“气血生化之源气血生化之源”。脾的运化功能正常脾的运化功能正常，称为“脾气健运脾气健运”。（2）运化水湿是指脾脾对水液具有吸收和水液具有吸收和转输作用，防止其在体内停滞。作用，防止其在体内停滞。上上输水液于肺；下水液于肺；下输水液于水液于肾“诸湿湿肿满，皆属于脾，皆属于脾”19脾的生理功能1、脾主运化1920 2脾主升脾主升（1）含）含义一：升清一：升清是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物养物质向向上上输送至心、肺、送至心、肺、头目，通目，通过心肺的气化作用化生气心肺的气化作用化生气血，以血，以营养全身养全身。“脾气主升脾气主升”。（2）含）含义二二;升升举脏器器协调平衡又是维持人体内持人体内脏器官位置相器官位置相对恒定恒定的重要因素。脾气之升举作用可以维持腹腔内脏位置的恒定而防止其下垂。脾气下陷脾气下陷（中气下陷）久泄脱肛，或胃、子久泄脱肛，或胃、子宫等内等内脏下垂下垂等。20 2脾主升（1）含义一：升清20213脾主脾主统血血 含含义：脾具有：脾具有统摄血液，控制其在脉内血液，控制其在脉内运行而防止逸于脉外的作用。运行而防止逸于脉外的作用。作用机制作用机制：是通过气气摄血血而实现的。脾不脾不统血血：以下部出血多下部出血多见4.主肌肉、四肢主肌肉、四肢 与清阳之气有关与清阳之气有关5.开开窍于口，其于口，其华在唇，在志在唇，在志为思思“思思则伤脾脾”213脾主统血 含义：脾具有统摄血液，控制其在脉内运行2122肝肝解解剖剖形形态：肝位于腹部，横膈之下，右胁下而稍偏左，右肾之前。肝为分叶脏器，左右分叶，其色紫赤。22肝解剖形态：肝位于腹部，横膈之下，右胁下而稍偏左，右肾之2223肝的生理功能1肝藏血肝藏血（1）含）含义：是指肝具有肝具有贮藏血液、防止出血和藏血液、防止出血和调节血量的作用。血量的作用。（2）生理作用）生理作用濡养自身，制濡养自身，制约肝阳肝阳维持肝的阴阳平衡，使肝气冲和条达，肝的疏泄功能正常。防止出血防止出血对于全身来讲，有助于血液在脉中正常运行，防止血溢脉外。属固固摄力力。调节血量血量肝藏血能根据机体各部分组织器官活动量变化而调节循环血量，保证正常生理活动的需要。“肝肝为血海血海”肝藏血失常：肝血不足肝血不足血虚失养；血虚失养；肝不藏血肝不藏血出血出血23肝的生理功能1肝藏血 23242肝主疏泄肝主疏泄 是指肝具有肝具有维持全身气机疏通持全身气机疏通畅达，通而不滞，达，通而不滞，散而不郁的作用。散而不郁的作用。调畅气机调节情志疏调消化“肝脾不和”“肝气犯胃”242肝主疏泄 24253.主筋，其华在爪“肝风内动”“爪为筋之余”4.开窍于目，在志为怒过怒伤肝253.主筋，其华在爪2526肾肾解剖形解剖形态：肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一，左微上，右微下。外形椭圆弯曲，状如豇豆。其外有黄脂包裹。26肾解剖形态：肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一，左微上，右微2627（二）、肾的生理功能（二）、肾的生理功能 1 肾藏精藏精（1）含）含义：是指是指肾具有封藏和具有封藏和贮存人体之精气的作用。存人体之精气的作用。（2）精的含）精的含义广广义之精之精泛指构成人体和维持人体生长发育，生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。狭狭义之精之精是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。生殖之精。27（二）、肾的生理功能 1 肾藏精 2728（3）肾中精气的生理作用中精气的生理作用 促促进生生长发育育儿儿童童：“五五迟”，（立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟）“五五软”（头项软、口软、手软、足软、肌肉软）等。青少年青少年：发育迟缓，筋骨萎软，肌肉瘦削无力等。成年成年：未老先衰，牙齿早脱，头发早白脱落等。临床补肾填精；填精；养生惜惜肾固精固精主一身之阴阳主一身之阴阳 肾阴阴 濡养，滋濡养，滋润肾阳阳 温煦，推温煦，推动28（3）肾中精气的生理作用 促进生长发育28292.主骨生髓肾藏精，精生髓，髓居于骨中肾中精气，化生脊髓和脑髓292.主骨生髓29303肾主主纳气气（1 1）含义）含义：是指肾具有摄纳肺所吸入的清气而调节呼吸的作用。肾具有摄纳肺所吸入的清气而调节呼吸的作用。（2 2）机制）机制：肾的纳气作用是肾气的封藏作用肾气的封藏作用在呼吸运动中的体现。（3 3）作用：）作用：防止呼吸表浅，防止呼吸表浅，从而保证体内外的气体正常交换。肾气亏虚，摄纳无权：呼吸不匀，呼多吸少，呼吸表浅，呼吸不匀，呼多吸少，呼吸表浅，动则气喘动则气喘（肾不纳气肾不纳气）。“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。303肾主纳气（1）含义：30314肾主水主水含含义：是指肾具有主持和主持和调节水液代水液代谢的作用的作用。亦称肾的气化的气化作用。肾有“水水脏”之称。“肾者，水者，水脏，主津液，主津液”肾主水液的功能失调：尿尿少少浮浮肿或尿清长，尿量多，尿频等。314肾主水含义：31325.开窍于耳及二阴，其华在发，在志为恐“肾气通于耳”“肾司二便”恐则伤肾325.开窍于耳及二阴，其华在发，在志为恐3233（二）（二）六六腑腑六腑六腑：胆、胃、小胆、胃、小肠、大、大肠、膀胱、三焦、膀胱、三焦的总称。六腑的共同生理功能六腑的共同生理功能：受盛和传化水谷。六腑的生理特性六腑的生理特性：“泻而不藏”、“实而不能满”。“六腑以通六腑以通为用，以降用，以降为和和”。若六腑通和降的太通和降的太过或不及或不及，都会影响饮食水谷的受盛和传化。33（二）六 腑六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、3334胆胆胆居六腑之首，又为奇恒之府之一。生理功能：贮藏和排泄胆汁病理病理:胆汁的分泌排泄受阻，影响脾胃，出现消化不良症状。湿热蕴结肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢，浸渍肌肤，发为黄疸。胆气不利，气机上逆，则可出现口苦、呕吐黄绿苦水等症状。34胆胆居六腑之首，又为奇恒之府之一。3435胃的生理功能胃的生理功能胃主受胃主受纳、腐熟水谷、腐熟水谷 饮食由胃加以接受和容纳，暂存于胃腑之中，胃且将饮食物进行初步消化并形成食糜的作用。中医学非常重视“胃胃气气”，认为“人人以以胃胃气气为本本”。胃气强则五脏俱盛，胃气弱则五脏俱衰，故又有“胃胃为五五脏之本之本”的理论。35胃的生理功能胃主受纳、腐熟水谷 35362胃主通降胃主通降 胃主通降是指胃的气机宜保持通胃主通降是指胃的气机宜保持通畅下降的特性。下降的特性。胃贵于通降，以下行为顺。胃的通降作用，还包包括括小小肠将将食食物物残残渣渣下下输于大于大肠和大和大肠传化糟粕的功能化糟粕的功能在内。362胃主通降3637小肠小肠 小肠1.受盛化物受盛接受和贮盛化物消化2.分清泌浊 清氺谷精微浊食物残渣尿液“小肠主液”37小肠 小肠 1.受盛化物 受盛 接受和贮盛3738大大肠的生理功能的生理功能主主传化糟粕化糟粕大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，传送至大肠末端，经肛门而排出体外。“传导之官之官”。大肠传导糟粕功能失常：大便秘大便秘结或泄泻或泄泻。湿热蕴结大肠：腹痛、里急后重、下痢腹痛、里急后重、下痢脓血血等。38大肠的生理功能主传化糟粕3839膀胱的生理功能膀胱的生理功能 1.1.贮存尿液存尿液 人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用，布散全身，发挥其滋养濡润机体的作用。其代谢后的部分则下归于肾，经肾的气化作用，升清降浊。清者回流体内，浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱加以贮存。2.排泄排泄尿液尿液 尿液贮存于膀胱，当膀胱内的尿液达到一定量的时候，通过肾的气化作用，使膀胱开合有度，则尿液可以及时地从溺窍排出体外。39膀胱的生理功能 贮存尿液 3940（二）三焦的生理功能（二）三焦的生理功能 通行元气通行元气 元气以三焦作元气以三焦作为通路通路疏通水道疏通水道 人体津液输布运行与排泄的道路称为水道。全身的水液代谢，是由肺、脾、肾等脏腑的协同作用而完成的，但津液必须以三焦为通道，才能正常地升降出入。三焦通行元气和疏通水道的功能是相互关相互关联的。40（二）三焦的生理功能 通行元气 元气以三焦作为通路40414141424242
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