先天性巨结肠护理新进展医学课件

先天性巨结肠护理新进展先天性巨结肠护理新进展1先天性巨结肠护理新进展1概概述述n n先先天天性性巨巨结结肠肠又又称称赫赫希希施施普普龙龙病病(H HD D),是是一一种种较较多多见见的的胃胃肠肠道道发发育育畸畸形形.n n病病理理基基本本变变化化:神神经经节节细细胞胞缺缺如如.病病变变肠肠段段平平滑滑肌肌过过度度收收缩缩呈呈痉痉挛挛状状态态,蠕蠕动动消消失失,以以致致肠肠腔腔内内粪粪便便不不能能通通过过痉痉挛挛部部位位,临临床床上上出出现现肠肠梗梗阻阻或或便便秘秘症症状状.2概述先天性巨结肠又称赫希施普龙病(HD),是一种较多见的胃2分分型型(根根据据病病变变范范围围及及部部位位)n n短短段段型型:病病变变限限于于直直肠肠远远端端部部分分,约约占占8 8%.n n常常见见型型:病病变变自自肛肛门门开开始始向向上上至至乙乙状状结结肠肠远远端端,约约占占7 75 5%.n n长长段段型型:病病变变范范围围较较为为广广泛泛,包包括括降降结结肠肠、脾脾曲曲,甚甚至至大大部部分分横横结结肠肠,约约占占1 12 2%.n n全全结结肠肠型型:整整个个结结肠肠受受累累,甚甚至至包包括括回回肠肠末末段段.约约占占5 5%.3分型(根据病变范围及部位)短段型:病变限于直肠远端部分,约占临床表现n n胎胎粪粪延延迟迟:生生后后2 24 44 48 8小小时时内内无无胎胎粪粪排排出出.n n呕呕吐吐:常常为为奶奶汁汁,频频繁繁呕呕吐吐时时带带有有胆胆汁汁甚甚至至粪粪汁汁.n n腹腹胀胀:直直肠肠指指检检可可扪扪及及缩缩窄窄环环,拔拔出出后后有有爆爆破破式式排排气气排排便便.n n缓缓解解期期过过渡渡到到顽顽固固性性便便秘秘.n n全全身身情情况况差差、消消瘦瘦、贫贫血血.4临床表现胎粪延迟:生后2448小时内无胎粪排出.4新生儿巨结肠门诊治疗适应症新生儿巨结肠门诊治疗适应症n n短段型、超短段型：短段型、超短段型：首先保守治疗首先保守治疗n n轻型同源型巨结肠、肛门狭窄：轻型同源型巨结肠、肛门狭窄：门诊治疗门诊治疗,常规扩肛常规扩肛3-63-6月月,效果较好效果较好n n一般情况较差常见型巨结肠患儿一般情况较差常见型巨结肠患儿,暂不宜马上手术暂不宜马上手术,应先在应先在门门诊扩肛治疗和适当结肠灌洗诊扩肛治疗和适当结肠灌洗,扩肛治疗扩肛治疗1 1一一2 2月月.n n术后常见型性巨结肠患儿术后常见型性巨结肠患儿应常规扩肛应常规扩肛3-63-6月月n n对术后小肠结肠炎患儿对术后小肠结肠炎患儿行扩肛、适当结肠灌洗及药物保留行扩肛、适当结肠灌洗及药物保留灌肠，必要时静脉输抗生素灌肠，必要时静脉输抗生素,可明显减少肠炎发生率可明显减少肠炎发生率5新生儿巨结肠门诊治疗适应症5新生儿门诊就诊流程肛肛肛肛门门门门指指指指检检检检：直直肠肠远远端端或或远远端端以以上上可可触触及及狭狭窄窄段段，抽抽出出手手指指后后大大便便呈呈“爆爆炸炸样样”随随气气体体排排出出。询询询询问问问问病病病病史史史史：胎胎粪粪排排出出时时间间；母母亲亲孕孕期期有有无无感感染染 腹腹腹腹部部部部平平平平片片片片：有有无无梗梗阻阻；肠肠腔腔有有无无液液平平面面 直直直直肠肠肠肠肛肛肛肛管管管管测测测测压压压压检检检检查查查查：无无直直肠肠肛肛门门抑抑制制反反射射(R RA AI IR R )直直直直肠肠肠肠粘粘粘粘膜膜膜膜乙乙乙乙酰酰酰酰胆胆胆胆碱碱碱碱酯酯酯酯酶酶酶酶组组组组织织织织化化化化学学学学检检检检查查查查：呈呈阳阳性性3 3c cm m(+)6 6c cm m(+)钡钡钡钡剂剂剂剂灌灌灌灌肠肠肠肠检检检检查查查查：可可见见移移行行段段狭狭窄窄段段及及扩扩张张段段等等改改变变 遵遵遵遵医医医医嘱嘱嘱嘱行行行行结结结结肠肠肠肠灌灌灌灌洗洗洗洗：签签特特殊殊治治疗疗同同意意书书 症症状状缓缓解解后后行行相相应应检检查查，确确诊诊后后制制订订治治疗疗方方案案6新生儿门诊就诊流程肛门指检：直肠远端或远端以上可触及狭窄段结肠灌洗的体位改进与技巧一一.结结肠肠灌灌洗洗时时取取头头及及躯躯体体抬抬高高2 20 03 30 0的的截截石石位位；患患儿儿呈呈倾倾斜斜状状.二二.每每次次灌灌洗洗液液的的溶溶液液为为2 25 53 30 0m ml l；肛肛管管与与灌灌洗洗器器角角度度为为1 12 20 0；可可充充分分利利用用溶溶液液以以上上封封闭闭的的气气体体作作用用,按按压压气气囊囊内内气气体体所所产产生生的的压压强强作作用用；使使推推出出去去的的溶溶液液在在肠肠腔腔内内具具有有较较强强的的力力度度,对对大大便便形形成成一一定定的的冲冲击击波波。再再通通过过改改进进的的体体位位和和按按摩摩腹腹部部手手法法，使使注注入入的的溶溶液液在在肠肠腔腔对对大大便便形形成成一一定定的的回回流流漩漩力力，使使肠肠道道内内的的积积气气和和大大便便随随溶溶液液被被迅迅速速排排出出三三.利利用用负负压压自自动动吸吸入入原原理理 ；每每次次按按压压气气囊囊不不放放松松，自自动动吸吸入入液液体体，再再迅迅速速又又注注入入到到肛肛管管内内这这样样一一个个周周而而复复始始的的连连贯贯性性操操作作过过程程,可可明明显显缩缩短短灌灌洗洗时时间间为为1 10 0分分钟钟，灌灌洗洗量量在在1 10 00 00 0m ml l2 20 00 00 0m ml l,减减轻轻护护士士劳劳动动强强度度7结肠灌洗的体位改进与技巧一.结肠灌洗时取头及躯体抬高203结肠灌洗特点在在结结肠肠灌灌洗洗过过程程中中当当直直肠肠狭狭窄窄段段阻阻力力大大,不不易易通通过过时时,先先行行扩扩肛肛1 15 5m mi in n ,使使狭狭窄窄段段松松缓缓,操操作作者者左左手手拔拔扩扩肛肛器器,右右手手将将润润滑滑的的肛肛管管迅迅速速插插入入肠肠腔腔,如如还还遇遇阻阻力力,说说明明此此时时肠肠狭狭窄窄段段呈呈收收缩缩状状,暂暂停停插插管管,待待患患儿儿肛肛门门自自然然松松弛弛时时,将将肛肛管管略略向向后后退退,再再迅迅速速将将台台金金氏氏管管内内温温盐盐水水约约3 30 0m ml l 顺顺肛肛管管加加压压顺顺势势推推进进肛肛管管.8结肠灌洗特点在结肠灌洗过程中当直肠狭窄段阻力大,不易通过时,保留灌肠用药剂量及用法 0 0.5 5%甲甲硝硝唑唑2 20 0mml l 胃胃肠肠康康2 2粒粒 云云南南白白药药1 1 2 2粒粒 强强的的松松5 5mmg g 培培菲菲康康2 2粒粒+:用用于于较较轻轻的的肠肠炎炎,如如大大便便带带血血加加用用+:用用于于肠肠炎炎发发生生次次数数较较多多一一般般只只用用4 4 5 5天天9保留灌肠用药剂量及用法 0.5%甲硝唑20ml 9保留灌肠的药理作用n n口口服服胃胃友友具具有有解解除除胃胃痉痉挛挛、治治疗疗慢慢性性胃胃炎炎、减减轻轻胃胃胀胀的的药药理理作作用用；n n胃胃肠肠康康具具有有消消炎炎止止痛痛、行行气气通通便便用用于于术术后后胃胃肠肠功功能能紊紊乱乱;可可用用于于口口服服或或保保留留灌灌肠肠用用,n n培培菲菲康康具具有有直直接接补补充充人人体体正正常常生生理理细细菌菌,调调整整肠肠道道菌菌群群平平衡衡,抑抑制制并并清清除除肠肠道道中中致致病病菌菌,减减少少肠肠源源性性毒毒素素的的产产生生,促促进进机机体体对对营营养养物物的的消消化化,促促进进肠肠蠕蠕动动,激激发发机机体体免免疫疫力力的的药药理理作作用用 n n云云南南白白药药具具有有活活血血化化瘀瘀、止止痛痛、改改善善微微循循环环、解解毒毒消消肿肿、祛祛腐腐生生肌肌的的药药理理作作用用。术术后后用用云云南南白白药药对对吻吻合合口口有有加加速速组组织织的的恢恢复复、减减少少吻吻合合口口出出血血和和促促进进伤伤口口愈愈合合n n甲甲哨哨唑唑是是肠肠道道厌厌氧氧杆杆菌菌的的首首选选药药10保留灌肠的药理作用口服胃友具有解除胃痉挛、治疗慢性胃炎、减轻扩肛治疗的适应症n n慢慢慢慢性性性性便便便便秘秘秘秘、超超超超短短短短段段段段型型型型、短短短短段段段段型型型型先先先先天天天天性性性性巨巨巨巨结结结结肠肠肠肠n n肛肛肛肛门门门门括括括括约约约约肌肌肌肌紧紧紧紧或或或或肛肛肛肛门门门门狭狭狭狭窄窄窄窄n n先先先先天天天天性性性性肛肛肛肛门门门门闭闭闭闭锁锁锁锁成成成成形形形形术术术术后后后后、巨巨巨巨结结结结肠肠肠肠术术术术后后后后吻吻吻吻合合合合口口口口狭狭狭狭窄窄窄窄，以以以以及及及及肠肠肠肠造造造造瘘瘘瘘瘘口口口口狭狭狭狭窄窄窄窄n n早早早早期期期期轻轻轻轻型型型型N N N NI I I ID D D D(同同同同源源源源性性性性巨巨巨巨结结结结肠肠肠肠)11扩肛治疗的适应症慢性便秘、超短段型、短段型先天性巨结肠11扩肛治疗方法n n先行肛门指检，了解直肠狭窄情况，选择适当型号扩肛器先行肛门指检，了解直肠狭窄情况，选择适当型号扩肛器先行肛门指检，了解直肠狭窄情况，选择适当型号扩肛器先行肛门指检，了解直肠狭窄情况，选择适当型号扩肛器。n n涂上液体石蜡，顺直肠生理弯曲度轻柔插入并缓慢通过狭涂上液体石蜡，顺直肠生理弯曲度轻柔插入并缓慢通过狭涂上液体石蜡，顺直肠生理弯曲度轻柔插入并缓慢通过狭涂上液体石蜡，顺直肠生理弯曲度轻柔插入并缓慢通过狭窄段。窄段。窄段。窄段。n n插入深度为插入深度为插入深度为插入深度为8 8 8 810cm10cm10cm10cm。扩肛，。扩肛，。扩肛，。扩肛，30min/30min/30min/30min/次次次次/日，连续日，连续日，连续日，连续3 3 3 36 6 6 6个月。个月。个月。个月。7 7 7 79d9d9d9d加大加大加大加大1 1 1 1个型号。个型号。个型号。个型号。n n2 2 2 2个月后逐渐扩至年龄所需型号后，再固定此型号扩肛个月后逐渐扩至年龄所需型号后，再固定此型号扩肛个月后逐渐扩至年龄所需型号后，再固定此型号扩肛个月后逐渐扩至年龄所需型号后，再固定此型号扩肛4 4 4 46 6 6 6个月。个月。个月。个月。12扩肛治疗方法先行肛门指检，了解直肠狭窄情况，选择适当型号扩肛扩扩肛肛注注意意事事项项 扩扩肛肛器器型型号号选选择择:新新生生儿儿:扩扩至至1 13 3 1 19 9号号 1 1 3 3月月:扩扩至至1 19 9 2 21 1号号3 3月月 1 1岁岁:扩扩至至2 22 2号号左左右右1 1 3 3岁岁:扩扩至至2 23 3号号左左右右3 3 6 6岁岁:扩扩至至2 23 3号号 2 25 5号号左左右右 术术后后2 20 0天天开开始始扩扩肛肛:扩扩肛肛前前做做肛肛门门指指检检,了了解解有有无无吻吻合合口口狭狭窄窄和和出出血血 插插插插入入入入深深深深度度度度为为为为8 8 8 81 1 1 10 0 0 0c c c cm m m m。扩扩扩扩肛肛肛肛，3 3 3 30 0 0 0m m m mi i i in n n n/次次次次/日日日日，连连连连续续续续3 3 3 36 6 6 6个个个个月月月月。7 7 7 79 9 9 9d d d d加加加加大大大大1 1 1 1个个个个型型型型号号号号,按按按按年年年年龄龄龄龄所所所所需需需需的的的的最最最最后后后后一一一一个个个个型型型型号号号号连连连连续续续续扩扩扩扩肛肛肛肛3 3 3 36 6 6 6个个个个月月月月不不不不等等等等.13扩肛注意事项 扩肛器型号选择:13新生儿巨结肠扩肛效果评价一一.采采用用新新型型扩扩肛肛及及结结肠肠灌灌洗洗方方法法保保守守治治疗疗新新生生儿儿先先天天性性巨巨结结肠肠症症,不不仅仅可可使使患患儿儿安安全全渡渡过过最最初初危危险险期期,还还能能使使部部分分患患儿儿(20.0%)(20.0%)免免除除手手术术治治疗疗,既既减减轻轻了了患患儿儿的的痛痛苦苦,又又减减轻轻了了家庭经济负担家庭经济负担二二.对对需需要要行行根根治治术术的的巨巨结结肠肠患患儿儿,在在术术前前坚坚持持扩扩肛肛1-21-2月月,可有效地减少术后并发症的发生可有效地减少术后并发症的发生三三.用用扩扩肛肛器器每每天天扩扩张张狭狭窄窄段段30min 30min,不不仅仅可可使使直直肠肠狭狭窄窄段段肌肌纤纤维维逐逐渐渐松松懈懈,且且有有效效地地刺刺激激了了肠肠蠕蠕动动,使使肠肠道道蠕蠕动动功功能能明明显增强显增强,肠内气体和大便顺利排出肠内气体和大便顺利排出四四.复复查查直直肠肠肛肛门门测测压压检检查查证证实实,与与扩扩肛肛治治疗疗前前比比较较,所所有有患患儿儿扩扩肛肛后后肛肛管管蠕蠕动动频频率率虽虽无无明明显显增增多多,但但蠕蠕动动幅幅度度明明显显比比治治疗疗前前加加大大,提提示示肠肠蠕蠕动动力力度度的的加加大大和和肠肠运运输输速速度度递递进进加加快快,从从而而使使肠肠道道蠕蠕动动功功能能好好转转,达达到到消消除除腹腹胀胀,每每天天排排出出大大便便14新生儿巨结肠扩肛效果评价一.采用新型扩肛及结肠灌洗方法保守治新新生生儿儿巨巨结结肠肠并并发发症症n n肠肠梗梗阻阻n n小小肠肠结结肠肠炎炎：高高热热呕呕吐吐、多多次次腹腹泻泻，严严重重脱脱水水征征象象，腹腹部部异异常常膨膨胀胀，呼呼吸吸窘窘迫迫，面面色色青青紫紫，直直肠肠指指检检时时有有大大量量奇奇臭臭的的粪粪便便或或气气体体溢溢出出。n n肠肠穿穿孔孔、腹腹膜膜炎炎：小小肠肠结结肠肠炎炎时时，肠肠壁壁菲菲薄薄，血血运运较较差差，致致使使某某些些薄薄弱弱点点逐逐渐渐发发生生坏坏死死，最最后后发发生生穿穿孔孔、腹腹膜膜炎炎，乙乙状状结结肠肠穿穿孔孔最最多多见见。n n全全身身并并发发症症：全全身身抵抵抗抗力力低低下下，易易发发生生感感染染并并发发症症或或全全身身水水肿肿。15新生儿巨结肠并发症肠梗阻15小小肠肠结结肠肠炎炎护护理理n n禁禁食食、胃胃肠肠减减压压n n结结肠肠灌灌洗洗q qd d，灌灌肠肠后后给给予予灭灭滴滴灵灵保保留留灌灌肠肠n n及及时时补补液液抗抗感感染染，纠纠正正水水、电电解解质质失失衡衡n n高高热热护护理理n n保保持持患患儿儿口口腔腔清清洁洁、湿湿润润，防防止止感感染染16小肠结肠炎护理禁食、胃肠减压16健康指导 患患儿儿于于门门诊诊连连续续治治疗疗6 6 天天,在在治治疗疗期期间间采采取取一一对对一一的的指指导导形形式式,教教会会患患儿儿家家长长扩扩肛肛、结结肠肠灌灌洗洗、药药物物保保留留灌灌肠肠的的方方法法。合合格格后后,由由患患儿儿家家长长回回家家自自行行操操作作;同同时时人人手手发发放放1 1 份份治治疗疗方方案案(包包括括操操作作方方法法、注注意意事事项项及及咨咨询询电电话话、邮邮箱箱地地址址),嘱嘱患患儿儿家家长长如如有有疑疑问问,随随时时电电话话咨咨询询。治治疗疗效效果果和健康指导方式得到患儿家长一致好评和健康指导方式得到患儿家长一致好评17健康指导 患儿于门诊连续治疗6 天,在治疗期间旧型扩肛器的缺点n n金金金金属属属属棒棒棒棒重重重重，容容容容易易易易引引引引起起起起肛肛肛肛门门门门水水水水肿肿肿肿。n n铝铝铝铝合合合合金金金金棒棒棒棒顶顶顶顶端端端端圆圆圆圆锥锥锥锥形形形形弧弧弧弧度度度度大大大大，容容容容易易易易造造造造成成成成肛肛肛肛裂裂裂裂和和和和出出出出血血血血。n n直直直直棒棒棒棒无无无无一一一一定定定定弯弯弯弯度度度度,扩扩扩扩肛肛肛肛时时时时感感感感觉觉觉觉胀胀胀胀痛痛痛痛和和和和不不不不适适适适。18旧型扩肛器的缺点金属棒重，容易引起肛门水肿。18新形扩肛器的优点n n一一一一定定定定弯弯弯弯度度度度,按按按按直直直直肠肠肠肠生生生生理理理理曲曲曲曲度度度度制制制制成成成成。n n缩缩缩缩小小小小了了了了顶顶顶顶端端端端圆圆圆圆锥锥锥锥形形形形弧弧弧弧度度度度，能能能能适适适适应应应应肛肛肛肛门门门门口口口口松松松松紧紧紧紧度度度度，避避避避免免免免了了了了肛肛肛肛裂裂裂裂和和和和出出出出血血血血。n n扩扩扩扩肛肛肛肛器器器器后后后后端端端端3 3 3 3.5 5 5 5C C C CM M M M为为为为半半半半截截截截面面面面，便便便便于于于于握握握握持持持持，防防防防止止止止扩扩扩扩肛肛肛肛器器器器上上上上下下下下有有有有左左左左右右右右旋旋旋旋转转转转，避避避避免免免免肠肠肠肠穿穿穿穿孔孔孔孔。n n后后后后端端端端6 6 6 6M M M MM M M M处处处处钻钻钻钻有有有有小小小小孔孔孔孔，系系系系上上上上绳绳绳绳子子子子可可可可防防防防止止止止扩扩扩扩肛肛肛肛器器器器滑滑滑滑入入入入肠肠肠肠腔腔腔腔。19新形扩肛器的优点一定弯度,按直肠生理曲度制成。192020新新 型型 婴婴 幼幼 儿儿 喂喂 药药 奶奶 嘴嘴21新 型 婴 幼 儿 喂 药 奶 嘴21婴幼儿喂药现存的缺点n n患患患患儿儿儿儿不不不不配配配配合合合合，易易易易发发发发生生生生呛呛呛呛咳咳咳咳、呕呕呕呕吐吐吐吐等等等等情情情情况况况况，有有有有时时时时甚甚甚甚至至至至导导导导致致致致发发发发生生生生窒窒窒窒息息息息的的的的危危危危险险险险；n n喂喂喂喂药药药药时时时时间间间间长长长长，护护护护理理理理人人人人员员员员及及及及家家家家长长长长费费费费时时时时费费费费力力力力，工工工工作作作作效效效效率率率率低低低低；n n由由由由于于于于喂喂喂喂药药药药不不不不到到到到位位位位及及及及药药药药液液液液的的的的浪浪浪浪费费费费，用用用用药药药药效效效效果果果果差差差差，极极极极大大大大地地地地影影影影响响响响治治治治疗疗疗疗的的的的落落落落实实实实。22婴幼儿喂药现存的缺点患儿不配合，易发生呛咳、呕吐等情况，有时新型喂药奶嘴的特点n n婴婴婴婴幼幼幼幼儿儿儿儿喂喂喂喂药药药药奶奶奶奶嘴嘴嘴嘴是是是是一一一一种种种种无无无无毒毒毒毒无无无无副副副副作作作作用用用用的的的的医医医医用用用用产产产产品品品品n n外外外外观观观观：在在在在普普普普通通通通奶奶奶奶嘴嘴嘴嘴的的的的基基基基础础础础上上上上有有有有所所所所革革革革新新新新：即即即即在在在在奶奶奶奶嘴嘴嘴嘴头头头头端端端端内内内内侧侧侧侧纵纵纵纵向向向向另另另另建建建建一一一一条条条条通通通通道道道道：开开开开口口口口在在在在头头头头端端端端,沿沿沿沿内内内内侧侧侧侧壁壁壁壁由由由由底底底底部部部部穿穿穿穿出出出出,并并并并在在在在奶奶奶奶嘴嘴嘴嘴外外外外延延延延续续续续此此此此通通通通道道道道1 1 1 15 5 5 5c c c cm m m m长长长长，末末末末端端端端有有有有一一一一封封封封盖盖盖盖，平平平平时时时时可可可可关关关关闭闭闭闭。此此此此喂喂喂喂药药药药奶奶奶奶嘴嘴嘴嘴配配配配套套套套有有有有一一一一副副副副5 5 5 5m m m ml l l l注注注注射射射射器器器器，用用用用以以以以推推推推药药药药。n n原原原原理理理理：利利利利用用用用小小小小儿儿儿儿用用用用奶奶奶奶嘴嘴嘴嘴吸吸吸吸奶奶奶奶时时时时的的的的虹虹虹虹吸吸吸吸作作作作用用用用，将将将将药药药药物物物物用用用用糖糖糖糖水水水水稀稀稀稀释释释释后后后后通通通通过过过过我我我我们们们们设设设设计计计计在在在在奶奶奶奶嘴嘴嘴嘴侧侧侧侧边边边边的的的的通通通通道道道道用用用用空空空空针针针针缓缓缓缓慢慢慢慢推推推推注注注注，使使使使药药药药物物物物随随随随奶奶奶奶瓶瓶瓶瓶内内内内的的的的糖糖糖糖水水水水一一一一起起起起用用用用奶奶奶奶嘴嘴嘴嘴吸吸吸吸吮吮吮吮到到到到嘴嘴嘴嘴里里里里。23新型喂药奶嘴的特点婴幼儿喂药奶嘴是一种无毒无副作用的医用产品2424方 法n n准准准准备备备备药药药药液液液液：如如如如为为为为片片片片剂剂剂剂可可可可将将将将其其其其溶溶溶溶解解解解，加加加加适适适适量量量量糖糖糖糖水水水水，抽抽抽抽至至至至注注注注射射射射器器器器内内内内，连连连连接接接接奶奶奶奶嘴嘴嘴嘴。n n喂喂喂喂药药药药体体体体位位位位：患患患患奶奶奶奶瓶瓶瓶瓶内内内内置置置置适适适适量量量量糖糖糖糖水水水水备备备备用用用用。n n儿儿儿儿取取取取仰仰仰仰卧卧卧卧或或或或半半半半卧卧卧卧位位位位，由由由由家家家家长长长长手手手手拿拿拿拿奶奶奶奶瓶瓶瓶瓶置置置置奶奶奶奶嘴嘴嘴嘴于于于于入入入入患患患患儿儿儿儿嘴嘴嘴嘴里里里里，待待待待其其其其自自自自然然然然地地地地吸吸吸吸入入入入几几几几口口口口糖糖糖糖水水水水后后后后，缓缓缓缓慢慢慢慢推推推推入入入入药药药药液液液液，或或或或不不不不用用用用推推推推药药药药，而而而而随随随随患患患患儿儿儿儿的的的的 吮吮吮吮吸吸吸吸自自自自然然然然地地地地将将将将药药药药液液液液吸吸吸吸入入入入。奶瓶内置适量糖水备用。奶瓶内置适量糖水备用。奶瓶内置适量糖水备用。奶瓶内置适量糖水备用。准备药液：如为片剂可将其溶解，加适量糖准备药液：如为片剂可将其溶解，加适量糖准备药液：如为片剂可将其溶解，加适量糖准备药液：如为片剂可将其溶解，加适量糖水，抽至注射器内，连接奶嘴。水，抽至注射器内，连接奶嘴。水，抽至注射器内，连接奶嘴。水，抽至注射器内，连接奶嘴。喂药体位：患儿取仰卧或半卧位，由家长手喂药体位：患儿取仰卧或半卧位，由家长手喂药体位：患儿取仰卧或半卧位，由家长手喂药体位：患儿取仰卧或半卧位，由家长手拿奶瓶置奶嘴于入患儿嘴里，待其自然地吸拿奶瓶置奶嘴于入患儿嘴里，待其自然地吸拿奶瓶置奶嘴于入患儿嘴里，待其自然地吸拿奶瓶置奶嘴于入患儿嘴里，待其自然地吸入几口糖水后，缓慢推入药液，或不用推药，入几口糖水后，缓慢推入药液，或不用推药，入几口糖水后，缓慢推入药液，或不用推药，入几口糖水后，缓慢推入药液，或不用推药，而随患儿的而随患儿的而随患儿的而随患儿的 吮吸自然地将药液吸入。吮吸自然地将药液吸入。吮吸自然地将药液吸入。吮吸自然地将药液吸入。25方 法准备药液：如为片剂可将其溶解，加适量糖水，抽至注射器内2626小儿一次性医用纸裤27小儿一次性医用纸裤27小儿结肠灌洗时的缺点n n结结结结肠肠肠肠灌灌灌灌洗洗洗洗时时时时患患患患儿儿儿儿仰仰仰仰卧卧卧卧位位位位腹腹腹腹部部部部暴暴暴暴露露露露时时时时间间间间过过过过长长长长；n n患患患患儿儿儿儿因因因因结结结结肠肠肠肠灌灌灌灌洗洗洗洗仰仰仰仰卧卧卧卧位位位位时时时时容容容容易易易易内内内内裤裤裤裤打打打打湿湿湿湿、腹腹腹腹部部部部暴暴暴暴露露露露时时时时间间间间过过过过长长长长、冰冰冰冰冷冷冷冷受受受受凉凉凉凉容容容容易易易易感感感感冒冒冒冒；n n延延延延误误误误了了了了手手手手术术术术治治治治疗疗疗疗时时时时间间间间、增增增增加加加加了了了了家家家家长长长长的的的的经经经经济济济济负负负负担担担担。28小儿结肠灌洗时的缺点结肠灌洗时患儿仰卧位腹部暴露时间过长；2一次性医用纸裤临床应用效果n n是是是是一一一一种种种种无无无无毒毒毒毒的的的的一一一一次次次次性性性性低低低低消消消消耗耗耗耗的的的的医医医医疗疗疗疗用用用用品品品品有有有有防防防防湿湿湿湿保保保保暖暖暖暖、避避避避免免免免受受受受凉凉凉凉、干干干干净净净净的的的的作作作作用用用用；n n解解解解决决决决了了了了结结结结肠肠肠肠灌灌灌灌洗洗洗洗时时时时患患患患儿儿儿儿仰仰仰仰卧卧卧卧时时时时容容容容易易易易内内内内裤裤裤裤打打打打湿湿湿湿、腹腹腹腹部部部部暴暴暴暴露露露露时时时时间间间间过过过过长长长长,冰冰冰冰冷冷冷冷受受受受凉凉凉凉而而而而感感感感冒冒冒冒的的的的问问问问题题题题；n n有有有有效效效效地地地地保保保保证证证证了了了了术术术术前前前前准准准准备备备备工工工工作作作作；n n减减减减少少少少了了了了家家家家长长长长的的的的一一一一些些些些麻麻麻麻烦烦烦烦和和和和经经经经济济济济损损损损失失失失。29一次性医用纸裤临床应用效果是一种无毒的一次性低消耗的医疗用品 30