先天性巨结肠诊断及鉴别诊断课件

先天性巨先天性巨结肠诊断及断及鉴别诊断断先天性巨结肠诊断及鉴别诊断先天性巨结肠诊断及鉴别诊断先天性巨1diagnosisn临床表现nX线检查n直肠活体检查n直肠内测压检查n肌电图检查diagnosis临床表现 Clinical manifestationn胎粪排出延迟n急性低位肠梗阻n呕吐和高度腹胀直肠痉挛；指诊退出时，刺激排便反射反复便秘 Clinical manifestation胎粪排出延迟直X-ray examinationn直立位腹部平片：n肠腔扩张胀气n扩张的降结肠n直肠不充气 X-ray examination直立位腹部平片：n钡灌肠：n远端细窄n结肠袋形消失n乙状结肠近端及降结肠明显扩张钡灌肠：Rectal biopsyn1、乙酰胆碱酯酶染色：n增粗的乙酰胆碱酯酶神经纤维n2、全麻下取直肠壁全层活检，观察肌神经丛节细胞是否缺如（新生儿不适用）Rectal biopsy1、乙酰胆碱酯酶染色：直肠内测压检查n正常小儿可看到肛门管的收缩波，23 秒后内括约肌压力下降。n患儿不出现此现象，反而升高。直肠内测压检查正常小儿可看到肛门管的收缩波，23 秒后内括肌电图检查n电极放人肛门直肠腔内测肠肌波形，正常为慢速和快速的小棘状波。患儿波形低矮、光滑、缺少峰形电位。肌电图检查电极放人肛门直肠腔内测肠肌波形，正常为慢速和快速的differential diagnosis胎胎粪粪便秘便秘(meconiumplug)胎粪粘稠聚集在直肠内，新生儿肠道蠕动弱，不能将其排出，圣后数日可无胎粪排出differential diagnosis胎粪便秘(m先天性肠闭锁胚胎发育阶段空化不全所致回肠末端或结肠闭锁表现为低位性肠梗阻先天性肠闭锁n新生儿坏死性小肠结肠炎（Neonatal necrotizing enterocolitis）新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）为一种获得性疾病,由于多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。新生儿坏死性小肠结肠炎（Neonatal necrotizi先天性巨结肠诊断及鉴别诊断课件n新生儿腹膜炎腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。新生儿腹膜炎腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常n先天巨结肠并发小肠结肠炎粪便淤积，肠壁循环障碍，细菌感染 腹胀，呕吐，腹泻，便秘，电解质紊乱肠粘膜水肿先天巨结肠并发小肠结肠炎粪便淤积，肠壁 腹胀，呕婴儿、儿童期鉴别诊断婴儿、儿童期鉴别诊断Thank you!谢谢！谢谢！17