儿童鼻窦炎的诊断及鉴别课件

儿童鼻儿童鼻-鼻窦炎的诊断及鉴鼻窦炎的诊断及鉴别诊断别诊断耳鼻咽喉科1 1pptppt课件课件.儿童鼻-鼻窦炎的诊断及鉴别诊断耳鼻咽喉科1ppt课件.鼻-鼻窦的解剖2ppt课件.鼻-鼻窦的解剖2ppt课件.3ppt课件.3ppt课件.窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC）指以筛漏斗为中心的附近区域：筛漏斗、钩突、指以筛漏斗为中心的附近区域：筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂孔、中鼻甲、中鼻道、前组和中组筛泡、半月裂孔、中鼻甲、中鼻道、前组和中组筛房、额窦开口、上颌窦自然开口筛房、额窦开口、上颌窦自然开口4ppt课件.窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,O鼻窦的定义鼻窦为鼻腔周围颅面骨内含气的不规则的空腔。按其所在的颅面骨命名4对鼻窦并分为两组，前组：上颌窦、额窦、前组筛窦，前组：上颌窦、额窦、前组筛窦，后组：后组筛窦、蝶窦后组：后组筛窦、蝶窦5ppt课件.鼻窦的定义鼻窦为鼻腔周围颅面骨内含气的不规则的空腔。5ppt鼻窦的发育1上颌窦发育出生时上颌窦底位于鼻腔底水平出生时上颌窦底位于鼻腔底水平2 2岁时上颌窦外侧壁可扩张至眶下孔岁时上颌窦外侧壁可扩张至眶下孔7 7岁时窦底与鼻腔底在同一平面岁时窦底与鼻腔底在同一平面1414岁时窦底低于鼻腔底岁时窦底低于鼻腔底幼儿时期，上颌窦孔相对较大，感染易累及上颌窦；6岁以上小儿窦腔发育最快，窦孔位置在窦腔以上，不利引流，容易引发感染6ppt课件.鼻窦的发育1上颌窦发育6ppt课件.鼻窦的发育2筛窦的发育出生时已存在出生时已存在筛泡逐渐发育少者筛泡逐渐发育少者3434个，多者个，多者13141314个个15181518时后发育才完全时后发育才完全筛窦结构复杂，开口狭小，感染时，可致通气引流不畅，引发筛窦炎筛窦与眼眶和颅内间的血管有密切关系，筛窦炎常引起眼眶和颅内的并发症7ppt课件.鼻窦的发育2筛窦的发育7ppt课件.鼻窦的发育3额窦的发育出生时不存在出生时不存在生后生后612612月时只有月时只有3.522cm3.522cm3 32 2岁后向额骨内发育岁后向额骨内发育6 6岁时上界于鼻根上岁时上界于鼻根上35cm35cm6 6岁后额窦发育较快，岁后额窦发育较快，X X线片已能显现线片已能显现10111011岁已有一定的窦腔，初步具有临床意义岁已有一定的窦腔，初步具有临床意义8ppt课件.鼻窦的发育3额窦的发育8ppt课件.鼻窦的发育4蝶窦的发育出生时很小出生时很小3434岁时逐渐进入蝶骨体内岁时逐渐进入蝶骨体内1010岁时相当于成人岁时相当于成人蝶窦感染常可引起视神经和上颌神经症状，还可累及翼管神经9ppt课件.鼻窦的发育4蝶窦的发育9ppt课件.鼻-鼻窦炎定义鼻腔-鼻窦黏膜的延续鼻-鼻窦的一体性、一致性10ppt课件.鼻-鼻窦炎定义鼻腔-鼻窦黏膜的延续10ppt课件.病因学1急性鼻-鼻窦炎主要以感染因素为主儿童抵抗力弱，易患上呼吸道感染，从而引发鼻儿童抵抗力弱，易患上呼吸道感染，从而引发鼻窦炎窦炎小儿鼻腔鼻窦黏膜解剖生理原因小儿鼻腔鼻窦黏膜解剖生理原因小儿易患鼻变态反应性疾病小儿易患鼻变态反应性疾病扁桃体炎、腺样体炎累及引起鼻窦炎，同时影响扁桃体炎、腺样体炎累及引起鼻窦炎，同时影响鼻窦分泌物引流，引发鼻窦炎鼻窦分泌物引流，引发鼻窦炎全身急性感染性疾病累及全身急性感染性疾病累及其他全身因素其他全身因素11ppt课件.病因学1急性鼻-鼻窦炎主要以感染因素为主11ppt课件.病因学2慢性鼻-鼻窦炎的病因由急性鼻窦炎转化而来由急性鼻窦炎转化而来阻塞性病因，如腺样体肥大妨碍鼻阻塞性病因，如腺样体肥大妨碍鼻-鼻窦黏膜纤毛鼻窦黏膜纤毛运动运动变态反应影响变态反应影响下呼吸道炎症下呼吸道炎症胃食管返流胃食管返流外伤及异物因素外伤及异物因素全身慢性因素全身慢性因素12ppt课件.病因学2慢性鼻-鼻窦炎的病因12ppt课件.病理变化1急性鼻窦炎的致病菌多为溶血性链球菌初期累及黏膜层 黏膜肿胀 黏膜充血 血管周围白细胞浸润 基底膜变厚 粘液腺分泌增多 13ppt课件.病理变化1急性鼻窦炎的致病菌多为溶血性链球菌13ppt课件.病理变化2慢性鼻窦炎的致病菌多为非溶血性链球菌、葡萄球菌黏膜内淋巴细胞、浆细胞浸润 上皮纤毛脱落 柱状上皮化生 成纤维细胞增多和纤维结缔组织间水肿 黏膜增厚 呈息肉样变14ppt课件.病理变化2慢性鼻窦炎的致病菌多为非溶血性链球菌、葡萄球菌14临床表现1急性鼻窦炎症状鼻塞鼻塞涕多，粘涕、脓涕涕多，粘涕、脓涕伴发全身症状伴发全身症状鼻后滴漏鼻后滴漏头痛头痛15ppt课件.临床表现1急性鼻窦炎症状15ppt课件.临床表现2慢性鼻窦炎症状鼻塞鼻塞流脓涕流脓涕鼻后滴漏鼻后滴漏嗅觉减退或消失嗅觉减退或消失头痛可有可无，多为钝痛头痛可有可无，多为钝痛咽部症状咽部症状咽鼓管阻塞继发耳鸣或听力下降咽鼓管阻塞继发耳鸣或听力下降全身症状：乏力、恶心呕吐、记忆力下降全身症状：乏力、恶心呕吐、记忆力下降16ppt课件.临床表现2慢性鼻窦炎症状16ppt课件.头痛规律上颌窦炎晨起不痛，上午轻，午后加重站立和久坐时加重，侧卧患侧居上时减轻额窦炎晨起后逐渐加重，中午最剧烈，午后或黄昏时渐轻，夜晚完全消散17ppt课件.头痛规律上颌窦炎17ppt课件.辅助检查透照法纤维鼻咽镜X片（柯瓦氏位）CT扫描金标准鼻内窥镜18ppt课件.辅助检查透照法18ppt课件.19ppt课件.19ppt课件.20ppt课件.20ppt课件.21ppt课件.21ppt课件.22ppt课件.22ppt课件.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准（1997年11月修订海口）中华医学会耳鼻咽喉科分会中华医学会耳鼻咽喉科杂志编委会慢性鼻窦炎的分期依据病史、内窥镜检查和CT扫描23ppt课件.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准（型 单纯型慢性鼻窦炎（保守治疗无效)1期：单发鼻窦炎2期：多发鼻窦炎3期：全组鼻窦炎 24ppt课件.型 单纯型慢性鼻窦炎（保守治疗无效)1期：单发鼻窦炎24型 慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦炎伴单发鼻息肉2期：多发鼻窦炎伴多发鼻息肉3期：全组鼻窦炎伴多发鼻息肉25ppt课件.型 慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦炎伴单发鼻息肉25pp型 全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和、或筛窦骨质增生26ppt课件.型 全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和、或筛窦骨质增生26急性鼻炎与急性鼻窦炎的鉴别诊断27ppt课件.急性鼻炎与急性鼻窦炎的鉴别诊断27ppt课件.各个鼻窦急性炎症的鉴别诊断28ppt课件.各个鼻窦急性炎症的鉴别诊断28ppt课件.各个鼻窦急性炎症的鉴别诊断29ppt课件.各个鼻窦急性炎症的鉴别诊断29ppt课件.鉴别诊断眶上神经炎眶下神经炎牙源性感染三叉神经痛角膜炎、睫状体炎30ppt课件.鉴别诊断眶上神经炎30ppt课件.急性额窦炎头痛与眶上神经痛的鉴别31ppt课件.急性额窦炎头痛与眶上神经痛的鉴别31ppt课件.鉴别诊断相关影像学鉴别32ppt课件.鉴别诊断相关影像学鉴别32ppt课件.33ppt课件.33ppt课件.34ppt课件.34ppt课件.35ppt课件.35ppt课件.36ppt课件.36ppt课件.37ppt课件.谢谢！37ppt课件.此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！此课件下载可自行编辑修改，供参考！