儿科学(生长发育)--课件

生生 长长 发发 育育生 长 发 育学学习习目目标标1掌握小儿生长发育的各项具体指标。掌握小儿生长发育的各项具体指标。2熟悉小儿生长发育的规律及其在实际工熟悉小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。作中的意义。3了解影响小儿生长发育的因素。了解影响小儿生长发育的因素。学习目标1掌握小儿生长发育的各项具体指标。重重点点难难点点重点：重点：小儿生长发育的各项指标及其测量小儿生长发育的各项指标及其测量 难点：难点：小儿生长发育的评价小儿生长发育的评价重点难点重点：生长发育的概念生长发育的概念 生长发育规律生长发育规律 神经精神发育神经精神发育 生长发育的影响因素生长发育的影响因素体格发育体格发育 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影生长生长 Growth 指各器官、系统、身体的长大，形指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有态的变化。有相应的测量值，即有量量的的变化。变化。生长 Growth 指各器官、系统、身体的长大，形态发育 Development 指指细细胞胞、组组织织、器器官官功功能能的的分分化化与与成成熟熟，是是机机体体质质的的变变化化，包包括括情情感感-心理的发育成熟过程。心理的发育成熟过程。发育 Development 指细胞、组织、器儿科学(生长发育)-课件 生长发育的概念生长发育的概念 生长发育规律生长发育规律 神经精神发育神经精神发育 生长发育的影响因素生长发育的影响因素体格发育体格发育 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影生生长发育育规律律（一）生（一）生长发育的育的连续性和性和阶段性段性（二）各系（二）各系统器官器官发育不平衡育不平衡（三）生（三）生长发育的育的个体差异个体差异（四）生（四）生长发育的育的顺序序规律律生长发育规律（一）生长发育的连续性和阶段性 各系统器官生长发育速度不平衡各系统器官生长发育速度不平衡 各系统器官生长发育速度不平衡个体差异个体差异 因因不不同同的的遗遗传传潜潜力力，每每个个个个体体的的生长生长“轨道轨道”不会完全相同。不会完全相同。个体差异儿科学(生长发育)-课件生生长长发发育育规规律律一般规律一般规律：由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由初级到高级生长发育规律 生长发育的概念生长发育的概念 生长发育规律生长发育规律 神经精神发育神经精神发育 生长发育的影响因素生长发育的影响因素体格发育体格发育 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影 生长发育的概念生长发育的概念 生长发育规律生长发育规律 神经精神发育神经精神发育 生长发育的影响因素生长发育的影响因素体格发育体格发育 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影体格生体格生长的常用指的常用指标体重体重 身身长（高）（高）头围 胸胸围 体格生长的常用指标体重 1.体重 定定义 各器官、系统、体液的总重量各器官、系统、体液的总重量 意意义 反映反映生长与营养状况生长与营养状况的重要和灵敏指标的重要和灵敏指标 计算计算药量、输液量药量、输液量等的依据等的依据 1.体重 定义 2kg/年年2kg/年体体 重重10%10%15%15%营养不良营养不良 20%20%营养过剩营养过剩生理性体重下降生理性体重下降：生后：生后3-43-4日降低到最低点日降低到最低点 7-107-10日恢复到出生体重日恢复到出生体重体 重10%15%营养不良身长身长/高：头顶到足底的长度高：头顶到足底的长度2.2.身高（长）身高（长）-身高身高-身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 67cm/y6162cm85cm 75cm 12月月2岁至青春前期 62.身高身高 估估计公式公式212岁 身高身高(cm)=年年龄 7+75 2.身高 估计公式 坐高（顶臀长）坐高（顶臀长）-顶臀长顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长-坐高坐高3岁岁坐位量坐位量卧位量卧位量3岁岁 坐高（顶臀长）-顶臀长头顶到坐骨结节头围的增长头围的增长12月月4624月月48535415岁岁5岁岁50403月月头围的增长12月4624月48535415岁5岁50403头围增长异常：头围增长异常：头围过小头围过小头围增长过速头围增长过速 头围增长异常：关关关关键键键键年年年年龄龄龄龄 实实实实际际际际胸胸胸胸围围围围（cmcm）与与与与头头头头围围围围比比比比较较较较（cmcm）胸围胸围 出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+（年龄（年龄-1）（年龄（年龄-1）关键年龄 实际胸围（cm）与头围比较（cm）头胸围生长曲线头胸围生长曲线cmcm头胸围生长曲线cm体格发育四指标关键年龄值体格发育四指标关键年龄值体格发育四指标关键年龄值 生长发育的概念生长发育的概念 体格生长规律体格生长规律 骨骼和牙齿的生长发育骨骼和牙齿的生长发育 生长发育的总规律及影响因素生长发育的总规律及影响因素 体格生长的评价体格生长的评价 生长发育的概念 体格生长规律 骨骼和牙齿的生长发育 生长骨骼发育 头颅骨 骨骼发育 头颅骨 前囟异常前囟异常凹陷凹陷脱水脱水 颅内压增高颅内压增高饱满饱满闭合过早闭合过早 小头畸形小头畸形闭合过晚闭合过晚 佝偻病、呆小病、脑积水佝偻病、呆小病、脑积水 前囟异常凹陷脱水 颅内压增高饱满闭合过早 小头畸形 脊柱发育脊柱发育脊柱发育颈曲颈曲颈曲颈曲腰曲腰曲腰曲腰曲胸曲胸曲胸曲胸曲颈曲腰曲胸曲长骨发育长骨发育骨化中心骨化中心长骨发育骨骨 龄龄 即即骨发育的年龄骨发育的年龄。通过。通过X X线检查长骨骨线检查长骨骨骺端骨化中心出现的时间、大小、形态及干骺端骨化中心出现的时间、大小、形态及干骺端融合时间，可以判断骨骼发育情况。骺端融合时间，可以判断骨骼发育情况。测骨龄常用部位：测骨龄常用部位：1岁岁 1岁岁左手、腕左手、腕左手腕、膝左手腕、膝腕部骨化中心19岁：年龄+110岁：共有10个骨 龄测骨龄常用部位：1岁左手、腕左手腕、膝腕部骨化中 测定骨龄临床应用测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如如生长激素缺乏症、甲减、生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。肾小管酸中毒等。骨龄超前：骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上中枢性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症腺皮质增生症 。骨龄落后：骨龄落后：测定骨龄临床应用生长激素缺乏症、甲减、骨龄超前牙齿的发育牙齿的发育 人一生有两副牙齿人一生有两副牙齿:乳牙乳牙(共共20个）个）恒牙恒牙(共共32个）个）牙齿的发育 人一生有两副牙齿:乳牙萌出：乳牙萌出：4 41010个月个月个月个月通常通常2岁岁2.5岁出齐（岁出齐（3岁前）岁前）个体差异较大个体差异较大个体差异较大个体差异较大乳牙萌出：410个月恒牙萌出：恒牙萌出：6岁：岁：第第2乳磨牙之后萌乳磨牙之后萌 出第出第1恒磨牙恒磨牙67岁：岁：乳牙按萌出先乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙后脱落代之以恒牙12岁：岁：萌出第萌出第2 磨牙磨牙17岁以后：岁以后：第第3磨牙磨牙 （智齿）（智齿）2030岁：岁：出齐出齐恒牙萌出：儿童神经心理发育儿童神经心理发育儿童神经心理发育脊髓的发育：脊髓的发育：出生出生时已基本成熟时已基本成熟 2岁时达成人水平岁时达成人水平小儿脊髓相对比成人长小儿脊髓相对比成人长 4 4岁以下小儿腰穿部位注意岁以下小儿腰穿部位注意神经系统发育神经系统发育脊髓的发育：出生时已基本成熟神经系统发育出出生生时时味味觉觉发发育育已已很很完完善善，可可对对不不同同味味道产生不同的反应。道产生不同的反应。45月月的的婴婴儿儿对对食食物物的的微微小小改改变变已已很很敏敏感感，为为味味觉觉发发育育关关键键期期。婴婴儿儿早早期期的的味味觉觉经经历的变化对以后接受食物有特殊作用。历的变化对以后接受食物有特殊作用。味觉的发育味觉的发育出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。味觉的发 运动发育运动发育 运动发育 大运动发育（口诀）大运动发育（口诀）二抬四翻六会坐二抬四翻六会坐七滚八爬周会走七滚八爬周会走两岁会跳三会跑两岁会跳三会跑 大运动发育（口诀）二抬四翻六会坐大运动发育可疑迟缓的临床判断大运动发育可疑迟缓的临床判断 4月月 不能抬头不能抬头 8月月 不能翻身和独坐不能翻身和独坐13月月 不能独自站不能独自站15月月 不能独自走不能独自走大运动发育可疑迟缓的临床判断 4月 不能抬头 精细运动发育精细运动发育 精细运动发育精细运动发育精细运动发育(口诀口诀)一握二伸三抓扒一握二伸三抓扒六换七捏九食拇六换七捏九食拇精细运动发育(口诀)一握二伸三抓扒精细运动发育精细运动发育可疑迟缓的临床判断可疑迟缓的临床判断6月月-不能伸手抓物不能伸手抓物9月月-不能物体换手不能物体换手12月月-不能拇食指取小丸不能拇食指取小丸 精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物语语言言发发育育一哭二笑三咿呀，四个月会笑哈哈一哭二笑三咿呀，四个月会笑哈哈五六月把单音发，七八月会叫爸妈五六月把单音发，七八月会叫爸妈九十月会说再见，十一十二把物念（区分东西）九十月会说再见，十一十二把物念（区分东西）语言发育一哭二笑三咿呀，四个月会笑哈哈