传染科常见疾病培训ppt课件

传染科常见疾病传染科常见疾病1传染及传染病的概念传染及传染病的概念n n传染传染亦称感染，是指存在于外界环境中的亦称感染，是指存在于外界环境中的病原体克服人体的防御机能，侵入人体的病原体克服人体的防御机能，侵入人体的特定部位，并能在入侵处或其它部位生长特定部位，并能在入侵处或其它部位生长与繁殖的过程。与繁殖的过程。n n目前已发现的对人体有致病性的病原体约目前已发现的对人体有致病性的病原体约在在500种以上。种以上。n n由病原体引起的能够在正常人群中流行的由病原体引起的能够在正常人群中流行的感染性疾病，称为感染性疾病，称为传染病传染病。常见的传染病。常见的传染病有流行性感冒、伤寒、肺结核、病毒性肝有流行性感冒、伤寒、肺结核、病毒性肝炎、细菌性痢疾、水痘、风疹等等。炎、细菌性痢疾、水痘、风疹等等。传染科常见疾病2传染及传染病的概念传染亦称感染，是指存在于外界环境中的病原体传染过程的表现传染过程的表现 n n病原体被清除病原体被清除n n隐性感染隐性感染n n显性感染显性感染n n病原携带状态病原携带状态 传染科常见疾病3传染过程的表现 病原体被清除传染科常见疾病3 病原体被清除：病原体进入病原体被清除：病原体进入人体后，被机体非特异性免人体后，被机体非特异性免疫屏障或体内已有的特异性疫屏障或体内已有的特异性免疫清除。免疫清除。传染科常见疾病4 病原体被清除：病原体进入人体后，被机体非特异性免疫屏障n n隐性感染：是指病原体侵入人体后，隐性感染：是指病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，仅引起机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微组织损伤，而不引起或只引起轻微组织损伤，因此在临床上不显示任何症状、体因此在临床上不显示任何症状、体征、甚至生化改变，只有通过免疫征、甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。在大多数传染病学检查才能发现。在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现，其中，隐性感染是最常见的表现，其数量远远超过显性感染（约十倍以数量远远超过显性感染（约十倍以上）。上）。传染科常见疾病5隐性感染：是指病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答n n显性感染：又称临床感染，是显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用，或机体过病原体本身的作用，或机体的变态反应，而导致引起临床的变态反应，而导致引起临床表现的组织损伤和病理改变。表现的组织损伤和病理改变。传染科常见疾病6显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发n n病原携带状态：病原体侵入人病原携带状态：病原体侵入人体后，停留在入侵部为（如鼻、体后，停留在入侵部为（如鼻、咽、扁桃体等）或进入脏器咽、扁桃体等）或进入脏器（如胆囊）获得生存场所，并（如胆囊）获得生存场所，并且繁殖传代而人体却不出现任且繁殖传代而人体却不出现任何疾病症状，但向外界排出病何疾病症状，但向外界排出病原体，引起疾病流行。原体，引起疾病流行。传染科常见疾病7病原携带状态：病原体侵入人体后，停留在入侵部为（如鼻、咽、扁传染病的流行病学传染病的流行病学 传染病在人群中的发生与流行，必须传染病在人群中的发生与流行，必须具备传染源、传播途径及易感人群三具备传染源、传播途径及易感人群三个基本环节，缺一不可。个基本环节，缺一不可。n n传染源传染源 n n传播途径传播途径 n n易感人群易感人群 传染科常见疾病8传染病的流行病学 传染病在人群中的发生与流行，必须具备传传染病的流行病学传染病的流行病学n n传染源：是指病原体已在体内生长繁传染源：是指病原体已在体内生长繁殖，并能将其排除体外的人或动物。殖，并能将其排除体外的人或动物。病人和病原携带者是主要的传染源病人和病原携带者是主要的传染源。n n传播途径：病原体侵入人体所经过的传播途径：病原体侵入人体所经过的途径叫传播途径。传播途径可分为呼途径叫传播途径。传播途径可分为呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播及吸道传播、消化道传播、虫媒传播及接触传播等。接触传播等。传染科常见疾病9传染病的流行病学传染源：是指病原体已在体内生长繁殖，并能将其传染病的流行病学传染病的流行病学n n易感人群：对某些传染病缺乏特异性易感人群：对某些传染病缺乏特异性免疫力、容易患病的群体称为易感人免疫力、容易患病的群体称为易感人群。不同的性别、年龄、职业，容易群。不同的性别、年龄、职业，容易引起流行的传染病亦各不相同。如风引起流行的传染病亦各不相同。如风疹、水痘多发生于儿童；而流行性出疹、水痘多发生于儿童；而流行性出血热则是以农业人口为主的传染病；血热则是以农业人口为主的传染病；肺结核的发病高峰在肺结核的发病高峰在20-25岁。岁。传染科常见疾病10传染病的流行病学易感人群：对某些传染病缺乏特异性免疫力、容易传染病的大流行与暴发流行传染病的大流行与暴发流行n n某某种种传传染染病病在在一一定定时时间间内内迅迅速速蔓蔓延延，波波及及范范围围甚甚广广，甚甚至至超超出出国国界界或或洲洲界时称为界时称为大流行大流行。n n传传染染病病病病例例的的发发病病时时间间分分布布高高度度集集中于一个短时间内者称为中于一个短时间内者称为暴发流行暴发流行。传染科常见疾病11传染病的大流行与暴发流行某种传染病在一定时间内迅速蔓延，波及什么是呼吸道传播、消化道传播？什么是呼吸道传播、消化道传播？n n呼吸道传播：呼吸道传播：病原体从病人的口鼻排出，病原体从病人的口鼻排出，以空气飞沫作媒介，再从新的易感者鼻腔以空气飞沫作媒介，再从新的易感者鼻腔侵入所造成的传播。能经呼吸道的传染病侵入所造成的传播。能经呼吸道的传染病很多。如流感、风疹、水痘、流行性腮腺很多。如流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎、肺结核、非典型肺炎等。炎、肺结核、非典型肺炎等。n n消化道传播：消化道传播：主要是经水、食物传播。病主要是经水、食物传播。病原体主要通过粪便排出，污染水、食物和原体主要通过粪便排出，污染水、食物和外界环境，再从易感者口腔侵入，即外界环境，再从易感者口腔侵入，即“粪粪-口口”感染。如伤寒、痢疾、感染性腹泻、感染。如伤寒、痢疾、感染性腹泻、甲型及戊型肝炎等。甲型及戊型肝炎等。传染科常见疾病12什么是呼吸道传播、消化道传播？呼吸道传播：病原体从病人的法定管理的传染病法定管理的传染病 20042004年年8 8月月2828日第十届全国人民代表大日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议通过了会常务委员会第十一次会议通过了中华人民共和国传染病防治法，中华人民共和国传染病防治法，防治法规定的法定传染病有防治法规定的法定传染病有3 37 7种，分种，分为甲、乙、丙三类。为甲、乙、丙三类。n n甲类甲类 （鼠疫、霍乱（鼠疫、霍乱 ）传染科常见疾病13法定管理的传染病 2004年8月28日第十届全国人民代法定管理的传染病法定管理的传染病 乙类：乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾等毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾等2525种。种。传染科常见疾病14法定管理的传染病 乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性法定管理的传染病法定管理的传染病n n丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等性腹泻病等1010种。种。传染科常见疾病15法定管理的传染病丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出第二节第二节 传染病的防治原则传染病的防治原则n n控制传染源控制传染源 n n切断传播途径切断传播途径 n n保护易感人群保护易感人群 传染科常见疾病16第二节 传染病的防治原则控制传染源 传染科常见疾病16传染病预防的三大环节传染病预防的三大环节控制传染源：控制传染源：n n早期发现、早期诊断传染病患者。早期发现、早期诊断传染病患者。n n根据传染病法对患者予以隔离；对接根据传染病法对患者予以隔离；对接触者和病原携带者，根据情况进行医触者和病原携带者，根据情况进行医学观察、检疫或隔离。学观察、检疫或隔离。n n对动物源性传染病：对动物可采用消对动物源性传染病：对动物可采用消灭方法，对家畜可实施隔离治疗。灭方法，对家畜可实施隔离治疗。传染科常见疾病17传染病预防的三大环节控制传染源：传染科常见疾病17传染病预防的三大环节传染病预防的三大环节 切断传染途径：切断传染途径：对于肠道传染病、呼吸道传染病、对于肠道传染病、呼吸道传染病、虫媒传染病以及许多寄生虫传染病来虫媒传染病以及许多寄生虫传染病来说，切断传染途径是起主导作用的预说，切断传染途径是起主导作用的预防措施。爱国卫生运动和除四害（老防措施。爱国卫生运动和除四害（老鼠、臭虫、苍蝇、蚊子）及消毒是切鼠、臭虫、苍蝇、蚊子）及消毒是切断传播途径的重要措施。断传播途径的重要措施。传染科常见疾病18传染病预防的三大环节 切断传染途径：传染科常见疾病18传染病预防的三大环节传染病预防的三大环节保护易感人群：保护易感人群：n n非特异性措施：参加体育活动，增强非特异性措施：参加体育活动，增强体质，提高人群非特异性抵抗力；培体质，提高人群非特异性抵抗力；培养良好生活卫生习惯、合理营养、改养良好生活卫生习惯、合理营养、改善居住环境等。善居住环境等。n n特异性措施：采用人工免疫法，提高特异性措施：采用人工免疫法，提高人群特异性免疫力。人群特异性免疫力。传染科常见疾病19传染病预防的三大环节保护易感人群：传染科常见疾病19传染病暴发、大流行时，应采取何种紧传染病暴发、大流行时，应采取何种紧急措施？急措施？n n当当地地政政府府应应立立即即组组织织力力量量进进行行防防治治，切切断断传传染染病病的的传传播播途途径径；必必要要时时，报报经经上上一一级级地方政府决定，可以采取下列紧急措施：地方政府决定，可以采取下列紧急措施：n n1.1.限限制制或或者者停停止止集集市市、集集会会、影影剧剧院院演演出出或者其他人群聚集的活动。或者其他人群聚集的活动。n n2.2.停工、停业、停课。停工、停业、停课。n n3.3.临时征用房屋、交通工具。临时征用房屋、交通工具。n n4.4.封封闭闭被被传传染染病病病病原原体体污污染染的的公公共共饮饮用用水水源。源。传染科常见疾病20传染病暴发、大流行时，应采取何种紧急措施？当地政府应立即组呼吸道传染病的预防呼吸道传染病的预防n n经常通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生，经常通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生，经常通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生，经常通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生，勤晒衣服和被褥等（曝晒勤晒衣服和被褥等（曝晒勤晒衣服和被褥等（曝晒勤晒衣服和被褥等（曝晒2 2 2 2小时）。小时）。小时）。小时）。n n经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。n n保持良好个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽时用手帕保持良好个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽时用手帕保持良好个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽时用手帕保持良好个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽时用手帕捂住口鼻，不随地吐痰。勤洗手，不共用毛巾。捂住口鼻，不随地吐痰。勤洗手，不共用毛巾。捂住口鼻，不随地吐痰。勤洗手，不共用毛巾。捂住口鼻，不随地吐痰。勤洗手，不共用毛巾。n n注意均衡饮食、定期运动、充足休息，减轻压力，注意均衡饮食、定期运动、充足休息，减轻压力，注意均衡饮食、定期运动、充足休息，减轻压力，注意均衡饮食、定期运动、充足休息，减轻压力，根据气候增减衣服，增强身体的抵抗力。根据气候增减衣服，增强身体的抵抗力。根据气候增减衣服，增强身体的抵抗力。根据气候增减衣服，增强身体的抵抗力。n n避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所，避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所，避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所，避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所，减少群众性集会。减少群众性集会。减少群众性集会。减少群众性集会。n n对公共设施及时进行消毒，在户内可以熏蒸食醋。对公共设施及时进行消毒，在户内可以熏蒸食醋。对公共设施及时进行消毒，在户内可以熏蒸食醋。对公共设施及时进行消毒，在户内可以熏蒸食醋。传染科常见疾病21呼吸道传染病的预防经常通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生消化道传染病的预防消化道传染病的预防n n个人要讲究卫生，养成良好的生活习个人要讲究卫生，养成良好的生活习惯；惯；n n不吃腐烂变质的食物，不喝生水；不吃腐烂变质的食物，不喝生水；n n水果要削皮或经消毒液浸泡后再吃；水果要削皮或经消毒液浸泡后再吃；n n餐具要消毒，提倡公共场合下分食制，餐具要消毒，提倡公共场合下分食制，起码要做到使用公用筷子；起码要做到使用公用筷子；n n政府部门要保护水源，管理粪便，除政府部门要保护水源，管理粪便，除四害四害传染科常见疾病22消化道传染病的预防个人要讲究卫生，养成良好的生活习惯；传染科第三节第三节 常见传染病常见传染病n n流行性感冒流行性感冒 n n流行性腮腺炎流行性腮腺炎n n风疹风疹n n水痘水痘n n肺结核肺结核 n n细菌性痢疾细菌性痢疾 n n伤寒与副伤寒伤寒与副伤寒 n n病毒性肝炎病毒性肝炎 传染科常见疾病23第三节 常见传染病流行性感冒 传染科常见疾病23流行性感冒流行性感冒 流行性感冒，简称流感，是由流感病流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。它不同毒引起的急性呼吸道传染病。它不同于一般感冒。病人发病比较急、症状于一般感冒。病人发病比较急、症状重，主要是头痛、高热、乏力等全身重，主要是头痛、高热、乏力等全身症状重，而鼻咽部局部症状轻，如咳症状重，而鼻咽部局部症状轻，如咳嗽、打喷嚏等比较轻微。嗽、打喷嚏等比较轻微。传染科常见疾病24流行性感冒 流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急流行性感冒流行性感冒n n据文字可查的资料记载，据文字可查的资料记载，1918 1918年至年至19201920年年的大流行约有的大流行约有5 5亿亿50005000万人得了流感，因流万人得了流感，因流感而病死者竟多达感而病死者竟多达20002000万人，比第一次世万人，比第一次世界大战死亡的人数还要多。界大战死亡的人数还要多。19571957年年2 2月，首月，首先从我国贵州省发现了第一例流感病人后，先从我国贵州省发现了第一例流感病人后，只经过短短的半年时间，就传遍了全世界只经过短短的半年时间，就传遍了全世界五大洲，估计患者达五大洲，估计患者达1010亿以上。流感是通亿以上。流感是通过空气传播，经呼吸道进入人体的。我们过空气传播，经呼吸道进入人体的。我们平常说话、呼吸，特别是咳嗽、打喷嚏时，平常说话、呼吸，特别是咳嗽、打喷嚏时，会喷出许多唾沫星子。会喷出许多唾沫星子。传染科常见疾病25流行性感冒据文字可查的资料记载，1918年至1920年的大流行性感冒流行性感冒n n我们平常说话、呼吸，特别是咳嗽、打喷我们平常说话、呼吸，特别是咳嗽、打喷嚏时，会喷出许多唾沫星子。有人对唾沫嚏时，会喷出许多唾沫星子。有人对唾沫星子进行过专门的研究，发现大声谈笑时，星子进行过专门的研究，发现大声谈笑时，唾沫星子（飞沫）每秒钟可飞唾沫星子（飞沫）每秒钟可飞1616米；打喷米；打喷嚏时，鼻腔分泌物每秒钟飞行速度可超过嚏时，鼻腔分泌物每秒钟飞行速度可超过4040米。在一般情况下，唾沫星子也能喷出米。在一般情况下，唾沫星子也能喷出4.64.6米远。米远。传染科常见疾病26流行性感冒我们平常说话、呼吸，特别是咳嗽、打喷嚏时，会喷出许流感的预防流感的预防n n控制传染源：控制传染源：应隔离至热退后应隔离至热退后48小时。小时。n n切断传播途径：切断传播途径：在流感流行期间应暂停大在流感流行期间应暂停大型集会，外出或到公共场所应戴口罩，以型集会，外出或到公共场所应戴口罩，以免相互传染。居室要注意通风，公共场所免相互传染。居室要注意通风，公共场所可喷洒含氯消毒液。可喷洒含氯消毒液。n n保护易感人群：保护易感人群：可接种流感灭活疫苗，以可接种流感灭活疫苗，以降低流感发病率。此外，食醋熏蒸法对预降低流感发病率。此外，食醋熏蒸法对预防流感亦有良好的效果。食醋用量防流感亦有良好的效果。食醋用量5-10毫升毫升/米，加水稀释一倍，于炉子上温火加热至米，加水稀释一倍，于炉子上温火加热至食醋蒸干，每日一次，连用三天，可以杀食醋蒸干，每日一次，连用三天，可以杀灭流感病毒灭流感病毒。传染科常见疾病27流感的预防控制传染源：应隔离至热退后48小时。传染科常见疾流行性腮腺炎流行性腮腺炎n n流行性腮腺炎以发热、腮腺肿胀、疼痛为流行性腮腺炎以发热、腮腺肿胀、疼痛为特征。儿童可并发脑膜炎，成人可并发睾特征。儿童可并发脑膜炎，成人可并发睾丸炎或卵巢炎，但引起不孕症者少见。丸炎或卵巢炎，但引起不孕症者少见。n n本病传染源为病人及隐性感染者。自潜伏本病传染源为病人及隐性感染者。自潜伏期（期（23周）至腮腺肿大消退期间有传染性。周）至腮腺肿大消退期间有传染性。传染途径为呼吸道传播。传染途径为呼吸道传播。n n急性期应隔离病人，卧床休息，保持口腔急性期应隔离病人，卧床休息，保持口腔清洁，多饮开水，避免酸性食物，局部可清洁，多饮开水，避免酸性食物，局部可外敷仙人掌等。外敷仙人掌等。传染科常见疾病28流行性腮腺炎流行性腮腺炎以发热、腮腺肿胀、疼痛为特征。儿童可风疹风疹 n n风风疹疹是是由由风风疹疹病病毒毒引引起起的的急急性性呼呼吸吸道道传传染染病病。特特征征为为轻轻度度上上呼呼吸吸道道炎炎症症，发发热热、淡淡红红色色丘丘疹疹和和淋淋巴巴结结肿肿大大。胎胎儿儿可可因因母母亲亲感感染染而而出出现现先先天天性性畸畸形形。冬冬春春两两季季发发病病较较高高。飞飞沫沫传传播播是是风风疹疹的主要传播途径。的主要传播途径。传染科常见疾病29风疹 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。特征为轻度上呼风疹风疹n n风风疹疹的的潜潜伏伏期期一一般般为为14142121日日，平平均均为为17171818日日。风风疹疹病病人人的的传传染染性性比比较较集集中中于于发发病病前前5 5日日至至疹疹后后5 5日日。短短暂暂的的接接触触常常不不引引起起感染。感染。n n风风疹疹症症状状一一般般较较轻轻，预预后后良良好好。一一般般以以支支持持疗疗法法为为主主，发发热热期期应应卧卧床床休休息息，给给予予流流食食或或半半流流食食。可可应应用用抗抗病病毒毒药药物物；高高热热、头头痛痛者者应应用用解解热热镇镇痛痛剂剂；咽咽痛痛者者可可用用利利咽咽药等。药等。传染科常见疾病30风疹风疹的潜伏期一般为1421日，平均为1718日。风疹水痘水痘n n水水痘痘是是由由水水痘痘病病毒毒引引起起的的一一种种急急性性呼呼吸吸道道传传染染病病。常常发发生生在在冬冬春春季季节节。其其主主要要表表现现是是皮皮肤肤及及粘粘膜膜可可出出现现丘丘疹疹、疱疱疹疹与与结结痂痂等等改改变变。水水痘痘的的传传染染性性很很强强，儿儿童童接接触触病病人人后后约约有有80%80%的的人人可可以以得得病病。水水痘痘主主要要通通过过呼呼吸吸道道飞飞沫沫传传播播，也可由直接接触而传播。也可由直接接触而传播。传染科常见疾病31水痘水痘是由水痘病毒引起的一种急性呼吸道传染病。常发生在冬春水痘水痘 n n潜潜伏伏期期为为10102121天天，水水痘痘病病人人是是本本病病的的唯唯一一传传染染源源。一一般般于于出出疹疹前前1 1日日至至出出疹疹后后5 5日日，或或疱疱疹疹结结痂痂、干干燥燥前前均均有有较较强的传染性。强的传染性。n n水水痘痘的的治治疗疗也也是是以以支支持持治治疗疗为为主主。发发热热时时应应卧卧床床休休息息，并并给给予予富富有有营营养养、易易消消化化的的流流食食或或半半流流食食，可可适适当当给给予予抗病毒及对证治疗。抗病毒及对证治疗。传染科常见疾病32水痘 潜伏期为1021天，水痘病人是本病的唯一传染源。一般传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎临床诊断标准临床诊断标准n n有密切接触史或在流行区生活史有密切接触史或在流行区生活史n n有发热、咳嗽、咳痰、气急、肺部罗有发热、咳嗽、咳痰、气急、肺部罗音。音。n n早期血白细胞计数不升高，或下降。早期血白细胞计数不升高，或下降。n n放射线检查可见肺部阴影放射线检查可见肺部阴影n n一般抗菌药物治疗无效一般抗菌药物治疗无效传染科常见疾病33传染性非典型肺炎临床诊断标准传染科常见疾病33传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎预防：预防：同呼吸道传染病的预防。同呼吸道传染病的预防。n n与与病病人人接接触触或或与与可可疑疑病病例例接接触触者者，均均应隔离应隔离1010-14-14天。天。n n经经常常开开窗窗通通风风，保保持持空空气气新新鲜鲜，勤勤打打扫扫卫卫生生，勤勤晒晒衣衣服服、被被褥褥，还还可可熏熏蒸蒸食醋。食醋。n n尽量减少集会等人群聚集的集体活动。尽量减少集会等人群聚集的集体活动。传染科常见疾病34传染性非典型肺炎预防：同呼吸道传染病的预防。传染科常见疾病3肺结核肺结核n n目前全世界人口约目前全世界人口约5757亿，感染过结核菌的亿，感染过结核菌的人估计为人估计为1717亿，每年新发病人约亿，每年新发病人约80080010001000万，其中万，其中95%95%分布于发展中国家。全世界每分布于发展中国家。全世界每年有年有290290万人死于结核病，我国每年死于结万人死于结核病，我国每年死于结核病人数近核病人数近2424万人。万人。n n肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病。肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病。如能早期确诊，及早合理应用抗结核药物，如能早期确诊，及早合理应用抗结核药物，几乎可全部治愈而不复发。几乎可全部治愈而不复发。传染科常见疾病35肺结核目前全世界人口约57亿，感染过结核菌的人估计为17亿，结核杆菌的特性结核杆菌的特性n n在室温和阴暗地方可存活在室温和阴暗地方可存活6 68 8个月；个月；n n干燥痰附着于尘埃中，保持传染力干燥痰附着于尘埃中，保持传染力8 81010天；天；n n土壤、污水或土壤、污水或00以下可生存以下可生存4 45 5个月；个月；n n在阳光曝晒下仅能生存在阳光曝晒下仅能生存2 2小时左右；小时左右；n n在在6060经半小时或煮沸经半小时或煮沸5 5分钟就可以杀分钟就可以杀死；死；n n与与75%75%酒精接触仅数分钟即可被杀灭。酒精接触仅数分钟即可被杀灭。传染科常见疾病36结核杆菌的特性在室温和阴暗地方可存活68个月；传染科常见疾肺结核的传播途径肺结核的传播途径n n传染源主要是排菌的肺结核病人，通传染源主要是排菌的肺结核病人，通过呼吸道传播。排菌的病人随其咳嗽、过呼吸道传播。排菌的病人随其咳嗽、打喷嚏、说话等喷散出带有结核菌的打喷嚏、说话等喷散出带有结核菌的呼吸道黏液，被健康人直接吸入，这呼吸道黏液，被健康人直接吸入，这种方式称为种方式称为“飞沫感染飞沫感染”，是最主要，是最主要的传染途径。的传染途径。传染科常见疾病37肺结核的传播途径传染源主要是排菌的肺结核病人，通过呼吸道传播结核的传播途径结核的传播途径n n据有人统计，人一次咳嗽大约可喷散出据有人统计，人一次咳嗽大约可喷散出35003500个微滴核（唾沫星子），一次用力打个微滴核（唾沫星子），一次用力打喷嚏散布在空气中的微滴核数量更多。因喷嚏散布在空气中的微滴核数量更多。因此，咳嗽、打喷嚏时一定不要对着别人，此，咳嗽、打喷嚏时一定不要对着别人，特别是正在排菌的病人。据研究，排菌病特别是正在排菌的病人。据研究，排菌病人吐出的每人吐出的每1 1毫升痰液中约有毫升痰液中约有1010100100万个万个结核菌，绝大多数排菌病人每口吐出的痰结核菌，绝大多数排菌病人每口吐出的痰液量一般在液量一般在2 23 3毫升以上，他们一天所排毫升以上，他们一天所排出的结核菌数目就可想而知了。出的结核菌数目就可想而知了。传染科常见疾病38结核的传播途径据有人统计，人一次咳嗽大约可喷散出3500个微肺结核与免疫肺结核与免疫n n人们普遍易感结核菌，但人群感染结人们普遍易感结核菌，但人群感染结核杆菌后不一定都发病，是否发病，核杆菌后不一定都发病，是否发病，一方面取决于感染结核杆菌的一方面取决于感染结核杆菌的数量数量及及其其毒力毒力，另一方面也取决于人体对结，另一方面也取决于人体对结核杆菌的核杆菌的免疫力免疫力。传染科常见疾病39肺结核与免疫人们普遍易感结核菌，但人群感染结核杆菌后不一定都肺结核与免疫肺结核与免疫n n人体对结核菌的先天性免疫力，与人体对结核菌的先天性免疫力，与人体的营养、健康状况等有一定的人体的营养、健康状况等有一定的关系。如长期营养不良、过度劳累、关系。如长期营养不良、过度劳累、疾病后机体抵抗力低下等都是结核疾病后机体抵抗力低下等都是结核病的病的诱发因素诱发因素。传染科常见疾病40肺结核与免疫人体对结核菌的先天性免疫力，与人体的营养、健康状肺结核与免疫肺结核与免疫n n接种卡介苗或经过结核菌自然感染后所获接种卡介苗或经过结核菌自然感染后所获得的免疫力具有特异性，以后再感染结核得的免疫力具有特异性，以后再感染结核菌时，侵入的结核菌常被控制在局部而不菌时，侵入的结核菌常被控制在局部而不繁殖和播散。繁殖和播散。n n接种卡介苗接种卡介苗2-32-3个月后，机体就可以产生免个月后，机体就可以产生免疫力，约持续疫力，约持续3-53-5年。年。传染科常见疾病41肺结核与免疫接种卡介苗或经过结核菌自然感染后所获得的免疫力具肺结核的临床表现肺结核的临床表现n n典型肺结核起病缓慢，病程较长，有典型肺结核起病缓慢，病程较长，有午后低热、乏力、盗汗、食欲减退、午后低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、咳嗽、咯血、胸痛及渐进体重减轻、咳嗽、咯血、胸痛及渐进性呼吸困难等。多数病人症状轻微，性呼吸困难等。多数病人症状轻微，常在放射线健康检查时发现。常在放射线健康检查时发现。传染科常见疾病42肺结核的临床表现典型肺结核起病缓慢，病程较长，有午后低热、乏肺结核的临床分型肺结核的临床分型肺结核临床上共分为五种类型：肺结核临床上共分为五种类型：n n原发型肺结核原发型肺结核n n血性播散型肺结核血性播散型肺结核n n继发型肺结核（所谓浸润型肺结核）继发型肺结核（所谓浸润型肺结核）n n结核性胸膜炎结核性胸膜炎n n肺外结核肺外结核传染科常见疾病43肺结核的临床分型肺结核临床上共分为五种类型：传染科常见疾病4如何早期发现结核病？如何早期发现结核病？n n所谓所谓“感冒感冒”，经，经2 2周以上治疗不愈者；周以上治疗不愈者；n n咳嗽咳嗽3-43-4周，不见好转者；周，不见好转者；n n接触过肺结核病人，并经常咳嗽或咳痰接触过肺结核病人，并经常咳嗽或咳痰或低热或乏力等；或低热或乏力等；n n无接触史但出现上述症状者。无接触史但出现上述症状者。上述症状者必须尽早到医院去进一上述症状者必须尽早到医院去进一步检查，以早期诊断、早期治疗。步检查，以早期诊断、早期治疗。另外，每另外，每2 2年进行健康检查也是很必年进行健康检查也是很必要的。要的。传染科常见疾病44如何早期发现结核病？所谓“感冒”，经2周以上治疗不愈者；传染细菌性痢疾细菌性痢疾 n n细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。临床上以发热、引起的肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重为主要特征。本病一年四季均有发生，为主要特征。本病一年四季均有发生，以夏秋季多见。病人和带菌者是传染以夏秋季多见。病人和带菌者是传染源。传播途径是源。传播途径是粪粪-口传播口传播。传染科常见疾病45细菌性痢疾 细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病细菌性痢疾的治则及预防细菌性痢疾的治则及预防n n急性期应卧床休息，并按肠道传染病隔离急性期应卧床休息，并按肠道传染病隔离治疗，原则上疗程不宜短于治疗，原则上疗程不宜短于5 5天。应给予易天。应给予易消化的食物，禁食多渣多油或刺激性食物。消化的食物，禁食多渣多油或刺激性食物。n n预防：预防：把住把住“病从口入病从口入”关，不吃生冷、关，不吃生冷、变质、不洁食物，不喝生水，养成饭前便变质、不洁食物，不喝生水，养成饭前便后洗手的良好习惯。在夏秋季可以经常生后洗手的良好习惯。在夏秋季可以经常生吃大蒜。吃大蒜。传染科常见疾病46细菌性痢疾的治则及预防急性期应卧床休息，并按肠道传染病隔离治伤寒与副伤寒伤寒与副伤寒 n n伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。特征是持续发热、相对缓脉、染病。特征是持续发热、相对缓脉、脾大、白细胞减少等，少数病例可能脾大、白细胞减少等，少数病例可能并发肠出血、肠穿孔等。并发肠出血、肠穿孔等。n n伤寒与副伤寒的传播是伤寒患者和带伤寒与副伤寒的传播是伤寒患者和带菌者，患者从潜伏期末期就在粪便中菌者，患者从潜伏期末期就在粪便中开始排菌。从病程第开始排菌。从病程第1 1周末开始从尿排周末开始从尿排菌，在起病后菌，在起病后2 24 4周内传染性最强。周内传染性最强。传染科常见疾病47伤寒与副伤寒 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。特征是持伤寒与副伤寒伤寒与副伤寒n n历史上有名的带菌者历史上有名的带菌者“伤寒玛丽伤寒玛丽”就就是终身是终身“健康带菌者健康带菌者”，在她当女佣，在她当女佣的的2424年间，曾引起已知的伤寒病人年间，曾引起已知的伤寒病人5353例，死亡例，死亡3 3例。所以，慢性带菌者在流例。所以，慢性带菌者在流行病学上更为危险。行病学上更为危险。传染科常见疾病48伤寒与副伤寒历史上有名的带菌者“伤寒玛丽”就是终身“健康带菌伤寒与副伤寒伤寒与副伤寒n n本病应早期诊断、及时隔离、彻底治本病应早期诊断、及时隔离、彻底治疗，接触者应观察疗，接触者应观察1515天，如有发热，天，如有发热，应立即隔离治疗。应立即隔离治疗。n n治疗伤寒病虽然有特效的抗菌素，但治疗伤寒病虽然有特效的抗菌素，但仍应重视一般治疗与对证治疗。饮食仍应重视一般治疗与对证治疗。饮食应给高热量、高营养、易消化的饮食，应给高热量、高营养、易消化的饮食，忌食质坚渣多食物，以免诱发肠出血忌食质坚渣多食物，以免诱发肠出血或肠穿孔等并发症。或肠穿孔等并发症。传染科常见疾病49伤寒与副伤寒本病应早期诊断、及时隔离、彻底治疗，接触者应观察病毒性肝炎病毒性肝炎 n n病毒性肝炎是一组由不同类型的嗜肝病毒性肝炎是一组由不同类型的嗜肝病毒引起的消化道传染病，病变主要病毒引起的消化道传染病，病变主要累积肝脏。累积肝脏。19891989年召开的国际会议上，年召开的国际会议上，正式将病毒性肝炎分为甲、乙、丙、正式将病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊等五型。丁、戊等五型。传染科常见疾病50病毒性肝炎 病毒性肝炎是一组由不同类型的嗜肝病毒引起的消化道传染科常见疾病培训ppt课件51病毒性肝炎的临床表现病毒性肝炎的临床表现n n各各型型肝肝炎炎均均可可出出现现消消化化道道症症状状及及黄黄疸疸的的表表现现，如如恶恶心心、呕呕吐吐、厌厌油油腻腻、腹腹胀胀，尿尿黄黄似似浓浓茶茶水水，大大便便稀稀或或便便秘秘或或颜颜色色变变浅浅。有有的的患患者者初初期期有有上上呼呼吸吸道道症症状状；有有些些患患者者可可伴伴有有关关节节痛痛；也也有有少少数数人人有有剧剧烈烈腹腹痛痛而而误误认认为为急急腹腹症症。急急性性肝肝炎炎及及慢慢性性肝肝炎炎的的急急性性发发病病期期临临床症状比较重，慢性肝炎症状较轻。床症状比较重，慢性肝炎症状较轻。传染科常见疾病52病毒性肝炎的临床表现各型肝炎均可出现消化道症状及黄疸的表现，乙型肝炎的转归乙型肝炎的转归n n当乙型肝炎病毒入侵人体后，约当乙型肝炎病毒入侵人体后，约65%65%的的感染者并不发病，仅表现为短暂的亚感染者并不发病，仅表现为短暂的亚临床症状，大多数受染者无感觉，而临床症状，大多数受染者无感觉，而体内的肝炎病毒已被清除，高水平的体内的肝炎病毒已被清除，高水平的表面抗体已经产生，对乙型肝炎获得表面抗体已经产生，对乙型肝炎获得了较持久的免疫能力。了较持久的免疫能力。传染科常见疾病53乙型肝炎的转归当乙型肝炎病毒入侵人体后，约65%的感染者并不n n约约25%25%的的感感染染者者要要发发病病，表表现现为为典典型型的的急急性性肝肝炎炎的的临临床床经经过过。约约10%10%的的感感染染者者常常由由急急性性变变慢慢性性或或一一开开始始就就表表现现为为慢慢性性乙乙型型肝肝炎炎。乙乙型型肝肝炎炎的的发发病病率率与与年年龄龄曲曲线线相相一一致致。4 41010岁岁是是发发病病的的第第一一高高峰峰；20204040岁岁是是第第二二高高峰峰；4040岁岁以以后乙型肝炎的发病率有所下降。后乙型肝炎的发病率有所下降。乙型肝炎的转归乙型肝炎的转归传染科常见疾病54约25%的感染者要发病，表现为典型的急性肝炎的临床经过。约1急慢性肝炎的治疗急慢性肝炎的治疗一般采取综合疗法，治疗原则以适一般采取综合疗法，治疗原则以适当休息、合理营养为主，适当辅以药当休息、合理营养为主，适当辅以药物，避免饮酒、过度劳累，尽量使用物，避免饮酒、过度劳累，尽量使用对肝脏无损害的药物。对肝脏无损害的药物。急急性性肝肝炎炎：本本病病为为一一种种相相对对自自限限性性疾疾病病，若若能能早早期期诊诊断断，采采取取适适当当休休息息、营营养养和和一一般般支支持持疗疗法法，多多数数病病人人在在3 36 6个月内能自愈。个月内能自愈。传染科常见疾病55急慢性肝炎的治疗一般采取综合疗法，治疗原则以适当休息、合急慢性肝炎的治疗急慢性肝炎的治疗n n慢慢性性肝肝炎炎：目目前前尚尚缺缺少少特特效效治治疗疗方方法法，鉴鉴于于本本病病的的发发病病原原理理可可能能与与病病毒毒株株的的毒毒力力、受受感感染染肝肝细细胞胞的的数数量量和和患患者者免免疫疫系系统统的的效效应应等等因因素素有有一一定定关关系系，故故应应用用抗抗病病毒毒药药物物、调调整整机机体体免免疫疫功功能能及及改改善善肝肝细细胞胞功功能能的的药药物物治治疗疗，可可能能起一定作用。起一定作用。传染科常见疾病56急慢性肝炎的治疗慢性肝炎：目前尚缺少特效治疗方法，鉴于本病的病毒性肝炎的预防病毒性肝炎的预防 n n控制传染源：控制传染源：尽可能早期发现传染源并尽可能早期发现传染源并予以隔离治疗。予以隔离治疗。n n切断传染途径：切断传染途径：养成良好的卫生习惯，养成良好的卫生习惯，病人的餐具、用品、排泄物均应严格消病人的餐具、用品、排泄物均应严格消毒。毒。n n保护易感人群：保护易感人群：广泛接种甲肝、乙肝疫广泛接种甲肝、乙肝疫苗，增强人体的免疫力。乙肝疫苗安全、苗，增强人体的免疫力。乙肝疫苗安全、免疫原性强、保护率高，所产生的抗体免疫原性强、保护率高，所产生的抗体能维持能维持3 35 5年。年。3 35 5年检测表面抗体后，年检测表面抗体后，可加强注射一次。可加强注射一次。传染科常见疾病57病毒性肝炎的预防 控制传染源：尽可能早期发现传染源并予以隔离何谓何谓“大三阳大三阳”“小三阳小三阳”？应如何对？应如何对待？待？n n“大大三三阳阳”是是指指:HBsAg(HBsAg()、HBcAb(HBcAb()、HBeAg(HBeAg(););n n“小小三三阳阳”是是指指:HBsAg(HBsAg()、HBcAb HBcAb()、HBeAb(HBeAb()。n n一一般般认认为为“大大三三阳阳”患患者者由由于于HBeAg(+),HBeAg(+),因因此此提提示示乙乙型型肝肝炎炎病病毒毒在在体体内内复复制制活活跃跃,且且传传染染性性较较强强。“小小三三阳阳”病病毒毒复复制制不不活活跃，传染性小。跃，传染性小。传染科常见疾病58何谓“大三阳”“小三阳”？应如何对待？“大三阳”是指:H“大三阳大三阳”一定比一定比“小三阳小三阳”严重吗？严重吗？人人们们常常认认为为“大大三三阳阳”病病情情重重，“小小三三阳阳”病病情情轻轻。但但实实际际上上有有一一些些“小小三三阳阳”病病人人是是由由于于病病毒毒发发生生变变异异后后，HBeAgHBeAg不不表表达达，而而其其血血清清HBV-DNAHBV-DNA仍仍持持续续阳阳性性，病病毒毒复复制制活活跃跃，并并不不断断引引起起肝肝脏脏损损害害。所所以以，真真正正决决定定病病情情轻轻重重的的是是肝肝功功能能、彩彩超超和和临临床床症症状状等等方方面面的的表表现现，而而不不能能仅仅仅仅以以“大大三三阳阳”或或“小三阳小三阳”来简单判断来简单判断。传染科常见疾病59“大三阳”一定比“小三阳”严重吗？人干扰素治疗慢性乙型肝炎有效吗？干扰素治疗慢性乙型肝炎有效吗？n n应用干扰素治疗慢性乙型肝炎的目的是清应用干扰素治疗慢性乙型肝炎的目的是清除体内除体内HBV-DNAHBV-DNA及及HBeAgHBeAg，并诱导血清中并诱导血清中HBeAgHBeAg转化为转化为HBeAbHBeAb，使肝细胞核内使肝细胞核内HBcAgHBcAg消消失，肝脏组织学病变改善及失，肝脏组织学病变改善及ALTALT恢复正常。恢复正常。干扰素治疗慢性乙肝的疗效从干扰素治疗慢性乙肝的疗效从30%30%60%60%不不等。等。传染科常见疾病60干扰素治疗慢性乙型肝炎有效吗？应用干扰素治疗慢性乙型肝炎的应用干扰素如下病人有较好的疗效应用干扰素如下病人有较好的疗效 n n治疗前血清治疗前血清治疗前血清治疗前血清ALTALTALTALT或或或或ASTASTASTAST有反复波动者；有反复波动者；有反复波动者；有反复波动者；n n治疗前治疗前治疗前治疗前HBeAgHBeAgHBeAgHBeAg阳性、阳性、阳性、阳性、HBV-DNAHBV-DNAHBV-DNAHBV-DNA水平低者；水平低者；水平低者；水平低者；n n有明确急性发病史，病程较短者；有明确急性发病史，病程较短者；有明确急性发病史，病程较短者；有明确急性发病史，病程较短者；n n干扰素剂量宜大，疗程宜长，一般干扰素剂量宜大，疗程宜长，一般干扰素剂量宜大，疗程宜长，一般干扰素剂量宜大，疗程宜长，一般6 6 6 612 12 12 12 个月为一疗程；个月为一疗程；个月为一疗程；个月为一疗程；n n肝脏病理有活动性炎症病变者；肝脏病理有活动性炎症病变者；肝脏病理有活动性炎症病变者；肝脏病理有活动性炎症病变者；n n无重叠感染者（如丙型肝炎、丁型肝炎等）无重叠感染者（如丙型肝炎、丁型肝炎等）无重叠感染者（如丙型肝炎、丁型肝炎等）无重叠感染者（如丙型肝炎、丁型肝炎等）n n无无无无HIVHIVHIVHIV感染或免疫抑制治疗者；感染或免疫抑制治疗者；感染或免疫抑制治疗者；感染或免疫抑制治疗者；n n肝组织内含铁量低者；肝组织内含铁量低者；肝组织内含铁量低者；肝组织内含铁量低者；n n治疗期间血清中无干扰素中和抗体产生者；治疗期间血清中无干扰素中和抗体产生者；治疗期间血清中无干扰素中和抗体产生者；治疗期间血清中无干扰素中和抗体产生者；n n女性患者疗效比男性为佳。女性患者疗效比男性为佳。女性患者疗效比男性为佳。女性患者疗效比男性为佳。传染科常见疾病61应用干扰素如下病人有较好的疗效 治疗前血清ALT或AST有反人类何时证明禽流感病毒可以侵袭人类何时证明禽流感病毒可以侵袭人类？人类？n n禽流感是由甲型流感病毒引起的一种禽流感是由甲型流感病毒引起的一种禽类疾病综合征。禽类疾病综合征。19971997年年5 5月，我国香月，我国香港特别行政区港特别行政区1 1例例3 3岁儿童死于不明原岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年因的多器官功能衰竭，同年8 8月经美国月经美国疾病预防和控制中心以及疾病预防和控制中心以及WHOWHO荷兰鹿特荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒毒A(H5N1)A(H5N1)引起的人类流感。这是世界引起的人类流感。这是世界上首次证实流感病毒上首次证实流感病毒A(H5N1)A(H5N1)感染人类，感染人类，因而引起了医学界的广泛关注。因而引起了医学界的广泛关注。传染科常见疾病62人类何时证明禽流感病毒可以侵袭人类？禽流感是由甲型流感病毒什么温度下能杀灭禽流感病毒？什么温度下能杀灭禽流感病毒？n n禽流感病毒对低温有很强的适应力。如果禽流感病毒对低温有很强的适应力。如果在在-20-20左右它可能存活几年。但是，如果左右它可能存活几年。但是，如果是在是在2020的温度下，它只能存活的温度下，它只能存活7 7天；在天；在44的气温下，它能够存活的气温下，它能够存活30303535天。经过天。经过加温的食品应该是不存在有活性的病毒的。加温的食品应该是不存在有活性的病毒的。禽流感病毒在禽流感病毒在5656条件下条件下3030分钟就能被灭分钟就能被灭活，在活，在7070条件下用两分钟就被灭活了。条件下用两分钟就被灭活了。传染科常见疾病63什么温度下能杀灭禽流感病毒？禽流感病毒对低温有很强的适应力。禽流感经过什么途径引起人发病？禽流感经过什么途径引起人发病？（1 1）经过呼吸道飞沫与空气传播。）经过呼吸道飞沫与空气传播。（2 2）经过消化道感染。）经过消化道感染。（3 3）经过损伤的皮肤和眼结膜容易感染）经过损伤的皮肤和眼结膜容易感染H5N1H5N1病毒而发病病毒而发病 。传染科常见疾病64禽流感经过什么途径引起人发病？（1）经过呼吸道飞沫与空气传播禽流感和流行性感冒有什么区别？禽流感和流行性感冒有什么区别？n n流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。甲型人群中传播，很少传染到其他动物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病。毒一般很少使人发病。n n禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重、并发症多、病死率高，但人禽流感症状重、并发症多、病死率高，疫苗接种无效，与普通流感有一定区别。疫苗接种无效，与普通流感有一定区别。传染科常见疾病65禽流感和流行性感冒有什么区别？流行性感冒一般分为三种，即甲型