任务2支气管哮喘课件

1、请上网查询在大家熟知的明星中有哪些人请上网查询在大家熟知的明星中有哪些人患有支气管哮喘患有支气管哮喘2、患者女性，患者女性，8岁。因外出春游去植物园，岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温天入院。体检：体温36.5，脉搏，脉搏90次分，呼吸次分，呼吸28次分，血次分，血压压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及部可闻及广泛哮鸣音广泛哮鸣音。问题问题1：判断该患者发生了什么情况？：判断该患者发生了什么情况？问题问题2：怎样对该患者进行护理？：怎样对该患者进行护理？新课导入新课导入1、请上网查询在大家熟知的明星中有哪些人患有支气管哮喘新课导1支气管哮喘支气管哮喘患者的护理患者的护理支气管哮喘患者的护理2学习目标学习目标识记哮喘的诱因、典型临床表现及常用药识记哮喘的诱因、典型临床表现及常用药物物能够对哮喘做出准确的判断能够对哮喘做出准确的判断能够正确护理哮喘的患者能够正确护理哮喘的患者学习目标识记哮喘的诱因、典型临床表现及常用药物370706060505040403030202019851985 868687878888898990909191929293939494Rate/1,000 PersonsRate/1,000 Persons1818 200ml，为阳性呼气峰速率PEF：变异率20%，气道受限可逆。知识点讲授知识点讲授支气管激发试验：FEV1 下降大于20%为阳性，表示气道反14治疗要点治疗要点1.消除病因消除病因：脱离变应原脱离变应原，这是治疗过敏性哮喘，这是治疗过敏性哮喘最有最有效效的方法。的方法。知识点讲授知识点讲授治疗要点知识点讲授15治疗要点治疗要点2.控制急性发作控制急性发作:尽快缓解哮喘症状，改善肺功能，纠正低氧血症。尽快缓解哮喘症状，改善肺功能，纠正低氧血症。（1）支气管舒张剂：）支气管舒张剂：2受体激动剂受体激动剂，是控制哮喘急性是控制哮喘急性发作症状的首选药物发作症状的首选药物。沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林（博力康尼）等。首选（博力康尼）等。首选吸入吸入法（常用定量气雾剂法（常用定量气雾剂MDI吸入）吸入），也可选用口服或静脉注射。，也可选用口服或静脉注射。茶碱类茶碱类：有松弛支气管平：有松弛支气管平滑肌作用，并有强心、利尿、扩张冠状动脉作用。氨茶碱、滑肌作用，并有强心、利尿、扩张冠状动脉作用。氨茶碱、喘定。喘定。(2)抗胆碱药物：东莨菪碱、阿托品、山莨菪碱、异丙托溴抗胆碱药物：东莨菪碱、阿托品、山莨菪碱、异丙托溴胺。主要以雾化吸入为主，尤其适用于胺。主要以雾化吸入为主，尤其适用于夜间哮喘及痰多哮夜间哮喘及痰多哮喘。喘。（3）抗炎药物：常用糖皮质激素，如泼尼松，）抗炎药物：常用糖皮质激素，如泼尼松，是目前防是目前防治哮喘最有效的抗炎药物。治哮喘最有效的抗炎药物。（4）钙拮抗剂：如硝苯地平。）钙拮抗剂：如硝苯地平。（5）控制感染：常用青霉素、庆大霉素等）控制感染：常用青霉素、庆大霉素等。知识点讲授知识点讲授治疗要点2.控制急性发作:知识点讲授16任务2支气管哮喘课件17任务2支气管哮喘课件18治疗要点治疗要点3、预防复发、预防复发（1）避免接触过敏原和刺激物，经常锻炼，）避免接触过敏原和刺激物，经常锻炼，增强体质。增强体质。（2）发作期病情缓解后，应继续吸入维持）发作期病情缓解后，应继续吸入维持量糖皮质激素量糖皮质激素3-6个月。个月。知识点讲授知识点讲授治疗要点3、预防复发知识点讲授19护理护理评估评估 诊断诊断 目标目标 措施措施 评价评价 气体交换受损气体交换受损 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 焦虑焦虑 活动无耐力活动无耐力 知识点讲授知识点讲授评估 诊断 目标 措施 评价 气体交换受损 知识点讲授20护理措施护理措施1、一般护理、一般护理（1）休息：协助病人取合适体位。要求室内空气）休息：协助病人取合适体位。要求室内空气流通、新鲜，不宜在室内放置流通、新鲜，不宜在室内放置花草花草，不宜用，不宜用羽绒羽绒枕头、被子枕头、被子。（2)饮食：给予清淡、易消化、足够热量的富含饮食：给予清淡、易消化、足够热量的富含维生素的流食或半流食。不宜食用维生素的流食或半流食。不宜食用鱼、虾、蟹、鱼、虾、蟹、蛋类和牛奶蛋类和牛奶等易过敏的食物。避免过硬、过冷的等易过敏的食物。避免过硬、过冷的食物。鼓励病人适当多饮水每日食物。鼓励病人适当多饮水每日25003000ml，以补充水分或稀释痰液。以补充水分或稀释痰液。知识点讲授知识点讲授护理措施1、一般护理 知识点讲授21护理措施 2.病情观察：病情观察：重症病人每重症病人每30分钟测生命征一次，分钟测生命征一次，保持呼吸道通畅，必要时做气管插管或气保持呼吸道通畅，必要时做气管插管或气管切开。管切开。进行血气分析，随时监测病情变化。进行血气分析，随时监测病情变化。知识点讲授知识点讲授护理措施 2.病情观察：知识点讲授22护理措施3.用药护理用药护理 遵医嘱用药，注意药物不良反应。遵医嘱用药，注意药物不良反应。（1）应用气雾剂时指导病人在喷药时深吸气；）应用气雾剂时指导病人在喷药时深吸气；（2）氨茶碱使用时要充分稀释；）氨茶碱使用时要充分稀释；（3）糖皮质激素宜在饭后服用，治疗过程中不能）糖皮质激素宜在饭后服用，治疗过程中不能自行停药或减量；自行停药或减量；（4）喷吸治疗后应注意漱口，以防口咽部念珠菌）喷吸治疗后应注意漱口，以防口咽部念珠菌感染。感染。知识点讲授知识点讲授护理措施3.用药护理 知识点讲授23护理措施4.对症护理：对症护理：（1）指导病人深呼吸和有效咳嗽，促进排）指导病人深呼吸和有效咳嗽，促进排痰。痰。（2）哮喘病人不宜用超声雾化吸入，以防）哮喘病人不宜用超声雾化吸入，以防引起支气管痉挛导致哮喘症状加重。引起支气管痉挛导致哮喘症状加重。（3）急性期遵医嘱氧气吸入宜温暖湿化，）急性期遵医嘱氧气吸入宜温暖湿化，避免引起气道干燥痉挛。避免引起气道干燥痉挛。5.心理护理心理护理知识点讲授知识点讲授护理措施4.对症护理：知识点讲授24指导使用吸入器：是治疗成功的关键（1）定量雾化吸入器（MDI）开盖，摇匀深呼气双唇包住咬口经口吸气,同时按压喷药屏气10秒，缓慢呼气知识点讲授知识点讲授指导使用吸入器：是治疗成功的关键知识点讲授25 不正确不正确储雾罐的使用储雾罐的使用正确正确 不正确储雾罐的使用正确26哮喘患者的健康教育哮喘患者的健康教育1、树立信心、控制哮喘：哮喘虽不能彻底、树立信心、控制哮喘：哮喘虽不能彻底治愈，但完全可以控制，减少发作。治愈，但完全可以控制，减少发作。2、调整环境、避免接触过敏原和刺激因素，、调整环境、避免接触过敏原和刺激因素，必要时进行脱敏疗法或迁移治疗。必要时进行脱敏疗法或迁移治疗。3、改善饮食，增强体质，预防感染。、改善饮食，增强体质，预防感染。4、保持有规律的生活和乐观情绪。、保持有规律的生活和乐观情绪。知识点讲授知识点讲授哮喘患者的健康教育1、树立信心、控制哮喘：哮喘虽不能彻底治愈27常见吸入装置及药物常见吸入装置及药物常见吸入装置及药物28常见吸入装置及药物常见吸入装置及药物常见吸入装置及药物29常见吸入装置及药物常见吸入装置及药物常见吸入装置及药物30小结小结1、诱因、诱因2、典型症状：、典型症状：发作性发作性的伴有哮鸣音的的伴有哮鸣音的 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难3、常用药物：、常用药物：4、MDI的使用的使用小结1、诱因311、患者女性，患者女性，39岁，诊断支气管哮喘，快速岁，诊断支气管哮喘，快速静注某药后，出现了头晕、心悸、心律失静注某药后，出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降，此药物可能是常、血压剧降，此药物可能是A沙丁胺醇沙丁胺醇B氨茶碱氨茶碱C异丙基阿托品异丙基阿托品D地塞米松地塞米松E色甘酸钠色甘酸钠当堂测验当堂测验当堂测验32当堂测验当堂测验2、患者男性，患者男性，48岁。患有哮喘岁。患有哮喘20年，一天前凌年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱、支气管晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊气急明显，扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊气急明显，口唇发纷，鼻翼扇动，不能平卧，诊为哮喘持续口唇发纷，鼻翼扇动，不能平卧，诊为哮喘持续状态，护理重症哮喘患者时，错误的是状态，护理重症哮喘患者时，错误的是A守护在床边，加强心理护理守护在床边，加强心理护理B安排舒适的半卧位或坐位安排舒适的半卧位或坐位C给予低流量鼻导管吸氧给予低流量鼻导管吸氧D限制水的摄限制水的摄入入E痰多痰多黏黏稠者可作药物雾化吸稠者可作药物雾化吸入入当堂测验2、患者男性，48岁。患有哮喘20年，一天前凌晨因感33当堂测验当堂测验(3-7题共用题干）题共用题干）患者女性，患者女性，28岁。因外出春游去植物园，岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息出现咳嗽、咳痰伴喘息1天人院。体检：体天人院。体检：体温温36.5，脉搏，脉搏90次分，呼吸次分，呼吸30次分，次分，血压血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发组，喘息貌，口唇发组，肺部可闻及广泛哮鸣音。肺部可闻及广泛哮鸣音。3该患者最可能的诊断是该患者最可能的诊断是A肺炎肺炎 B支气管扩张支气管扩张C支气管哮喘支气管哮喘 D肺心病肺心病E心功能不全心功能不全当堂测验(3-7题共用题干）34当堂测验当堂测验4该患者发病最可能的诱因是该患者发病最可能的诱因是A花粉花粉 B尘满尘满 C动物毛屑动物毛屑D病毒感染病毒感染 E精神因素精神因素5患者进一步表现为发组明显、端坐呼吸、患者进一步表现为发组明显、端坐呼吸、大汗淋漓，经一般解痉、平喘治疗后大汗淋漓，经一般解痉、平喘治疗后24小时症状无缓解，判断患者为小时症状无缓解，判断患者为A混合性哮喘混合性哮喘 B内源性哮喘内源性哮喘C哮喘持续状态哮喘持续状态 D左心衰竭左心衰竭 E右心衰竭右心衰竭当堂测验4该患者发病最可能的诱因是35当堂测验当堂测验6.下面哪种是控制症状的首选药下面哪种是控制症状的首选药A氨茶碱氨茶碱 B2受体激动剂受体激动剂 C色甘酸钠色甘酸钠 D氯苯那敏氯苯那敏 E沙丁胺醇沙丁胺醇当堂测验6.下面哪种是控制症状的首选药36当堂测验当堂测验患者，男性，患者，男性，52岁，反复咳嗽、胸闷岁，反复咳嗽、胸闷20余年，余年，不规则服用氨茶碱，沙丁胺醇药物，不规则服用氨茶碱，沙丁胺醇药物，1年前曾经使年前曾经使用激素吸入治疗，效果不佳自行停用，有吸烟史用激素吸入治疗，效果不佳自行停用，有吸烟史30年，现已戒除年，现已戒除1年。身体评估：神清，呼吸稍促年。身体评估：神清，呼吸稍促，R 25次次/分，口唇无发绀，两肺呼吸音清，可闻分，口唇无发绀，两肺呼吸音清，可闻及广泛的哮鸣音，及广泛的哮鸣音，HR 90次次/分，下肢无浮肿。胸分，下肢无浮肿。胸片：轻度肺气肿，呼吸功能测定：片：轻度肺气肿，呼吸功能测定：FEV1%：53.88%，FEV1值：值：0.94，为预计值，为预计值32.7%，支，支气管舒张试验后气管舒张试验后FEV1值：值：1.19，改善，改善27.4%，绝，绝对值增加对值增加250ml。任务：判断该患者发生了什么情况？任务：判断该患者发生了什么情况？当堂测验患者，男性，52岁，反复咳嗽、胸闷20余年，不规37当堂测验当堂测验7对该患者采取的护理措施错误的是对该患者采取的护理措施错误的是A每日饮水量应在每日饮水量应在2000ml以上以上B在病室内摆放鲜花在病室内摆放鲜花C遵医嘱给予祛痰药物遵医嘱给予祛痰药物D遵医嘱给予糖皮质激素遵医嘱给予糖皮质激素E避免食用鱼、虾等食物避免食用鱼、虾等食物当堂测验7对该患者采取的护理措施错误的是38结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End结束语39感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 感谢聆听演讲人：XXXXXX 时 间：XX年40