以家庭为中心的护理课件

第五章第五章 家庭健康家庭健康护理理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防医学教研室预防医学教研室第五章 家庭健康护理福建卫生职业技术学院 1第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室以家庭以家庭为中心的中心的护理理家庭家庭健康健康影响影响个人个人健康健康影响影响社区社区健康健康护理目的护理目的以家庭为中心的护理家庭健康影响个人健2第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室 第一第一节家庭健康家庭健康护理概述理概述 一、家庭的概念一、家庭的概念v传统家庭：传统家庭：是靠血缘、领养、监护或婚姻关是靠血缘、领养、监护或婚姻关系联系在一起的单位。系联系在一起的单位。v现代家庭：现代家庭：是靠血缘、领养、监护或婚姻关是靠血缘、领养、监护或婚姻关系联系在一起的，或系联系在一起的，或通过相互的协定通过相互的协定而而生活生活在一起在一起的具有家庭功能家庭。的具有家庭功能家庭。问题：问题：传统意义上和现代意义的家庭有何异同点？传统意义上和现代意义的家庭有何异同点？第一节家庭健康护理概述 一、家庭的概念3第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室二、家庭的二、家庭的发展展阶段段家庭家庭面临面临发展任务发展任务 完成完成发展任务发展任务（一）家庭发展任务：（一）家庭发展任务：是指家庭在各个发是指家庭在各个发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致与家庭健康有关的问题。所致与家庭健康有关的问题。（二）社区护士在家庭护理中的作用：（二）社区护士在家庭护理中的作用：社区护士社区护士二、家庭的发展阶段（一）家庭发展任务：是指家庭在各个发展阶段4第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室 形成期形成期 结婚结婚 怀孕怀孕扩张期扩张期 子女子女 出生出生 衰弱期衰弱期 退休退休 丧偶丧偶 收缩期收缩期 子女子女 独立独立 夫妻相互夫妻相互 适应适应 家庭计划家庭计划 生活适应生活适应 产前准备产前准备调节夫妻调节夫妻 关系关系 培养子女培养子女 社会化社会化 独立孩子独立孩子 与父母的与父母的 关系关系 中年夫妻中年夫妻 关系关系 中年健康中年健康退休适应退休适应 经济变化经济变化应对应对 丧偶适应丧偶适应（三）家庭每个发展阶段常规变化和发展任务（三）家庭每个发展阶段常规变化和发展任务 形成期 扩张期 衰弱期 收缩期 夫妻相互 调节夫妻 5第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室三、家庭的功能及特点三、家庭的功能及特点健康家庭健康家庭促进促进家庭成员的健康家庭成员的健康如何如何判定判定健康家庭结构？健康家庭结构？我们可以从我们可以从家庭结构家庭结构、家庭类型家庭类型、家庭功能家庭功能去分析去分析如何如何判定判定健康家庭结构？健康家庭结构？案例案例三、家庭的功能及特点健康家庭促进家庭成员的健康如何判定健康家6第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室家庭结构家庭结构经济经济 教育教育医疗、住房医疗、住房娱乐娱乐家庭外在结构家庭外在结构家庭角色家庭角色 家庭权利家庭权利 沟通方式沟通方式 价值系统价值系统 家庭内在结构家庭内在结构家庭结构经济 家庭外在结构家庭角色 家庭内在结构7第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室健康的家庭内在结构健康的家庭内在结构v家庭角色：家庭角色：家庭成员履行角色家庭成员履行角色,并适应家庭角色并适应家庭角色v家庭权力：家庭权力：作出决策时家庭成员之间相互作用的方式作出决策时家庭成员之间相互作用的方式 v沟通：沟通：应多采取明白、有情感的交往方式应多采取明白、有情感的交往方式v家庭的价值观家庭的价值观:家庭价值观有利于处理问题家庭价值观有利于处理问题健康的家庭内在结构家庭角色：8第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室（二）家庭类型（二）家庭类型家庭类型家庭类型核心家庭核心家庭主干家庭主干家庭联合家庭联合家庭其他类型其他类型问题：请判断自己家的家庭类型？问题：请判断自己家的家庭类型？（二）家庭类型家庭类型核心家庭主干家庭联合家庭其他类型问题：9第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室10 核心家庭核心家庭10 核心家庭10第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室11 主干家庭主干家庭11 主干家庭11第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室（三）（三）家庭的功能家庭的功能1.1.满足情感需要满足情感需要 2.2.社会化功能社会化功能 3.3.生育的功能生育的功能4.4.经济的功能经济的功能5.5.健康照顾的功能健康照顾的功能（三）家庭的功能1.满足情感需要 12第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室13 1.1.情感功能情感功能 13 1.情感功能 13第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室14 2.2.社会化功能社会化功能14 2.社会化功能14第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室15 3.3.生殖功能生殖功能15 3.生殖功能15第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室16 4.4.经济功能经济功能16 4.经济功能16第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室17 5.5.健康照顾的功能健康照顾的功能17 5.健康照顾的功能17第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室案案 例例v今年五一节，林林按时完成老师布置的作，虽然今年五一节，林林按时完成老师布置的作，虽然碰到过几道难题，但在妈妈的帮助下，也顺利地碰到过几道难题，但在妈妈的帮助下，也顺利地解决了。在家里偶尔与爸爸下几盘中国象棋。解决了。在家里偶尔与爸爸下几盘中国象棋。v五月二到五日，全家一起去厦门玩了三天。回来五月二到五日，全家一起去厦门玩了三天。回来又去奶奶家参加伯伯的小孩结婚，于是欢天喜地又去奶奶家参加伯伯的小孩结婚，于是欢天喜地地喝了喜酒。五月六日是林林的生日，林林打算地喝了喜酒。五月六日是林林的生日，林林打算和同学一起分享他的快乐。五月八日林林病了，和同学一起分享他的快乐。五月八日林林病了，妈妈请假照顾他。妈妈请假照顾他。问题：请从家庭结构、家庭类型、家庭功能去分析问题：请从家庭结构、家庭类型、家庭功能去分析本案的家庭结构本案的家庭结构案 例今年五一节，林林按时完成老师布置的作，虽然碰到过几18第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室家庭健康护理家庭健康护理 v四、概念：四、概念：以以家庭家庭为单位的护理，是指为单位的护理，是指社区护士社区护士帮助帮助家庭成员家庭成员帮助的目的帮助的目的预防、应对、解决各种发展预防、应对、解决各种发展阶段的健康问题阶段的健康问题适应家庭发展任务适应家庭发展任务获得健康的生活周期，所提获得健康的生活周期，所提供的援助供的援助帮助的方法：帮助的方法：家庭访视家庭访视 家庭健康护理 四、概念：帮助的目的帮助的方法：家庭访视 19第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室遵循着遵循着“家庭健康护理的原则家庭健康护理的原则”v如何才能提供有效的帮助？如何才能提供有效的帮助？遵循着“家庭健康护理的原则”如何才能提供有效的20第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室五、家庭健康五、家庭健康护理的原理的原则（一）与家庭成员建立良好的人际关系（一）与家庭成员建立良好的人际关系（二）向家庭中的病人提供医疗及护理服务（二）向家庭中的病人提供医疗及护理服务（三）协助家庭成员心理适应和社会适应（三）协助家庭成员心理适应和社会适应（四）协助家庭成员改善和建立利于健康环境和生活（四）协助家庭成员改善和建立利于健康环境和生活（五）协助家庭利用健康资源（五）协助家庭利用健康资源五、家庭健康护理的原则（一）与家庭成员建立良好的人际关系21第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室第二节第二节 家庭健康护理程序家庭健康护理程序 v提问：护理程序包括什么步骤？提问：护理程序包括什么步骤？家庭健康家庭健康护理程序护理程序就是把就是把护理程序护理程序引入家庭健康中。引入家庭健康中。第二节 家庭健康护理程序 提问：护理程序包括什么步骤？家庭22第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室一、家庭评估一、家庭评估（一）家庭评估的概念：（一）家庭评估的概念：收集收集主观和客观主观和客观资料资料，为确定家庭存在的健，为确定家庭存在的健康问题，进行有针对性援助康问题，进行有针对性援助提供依据提供依据。（二）家庭评估的目的：（二）家庭评估的目的：明确健康问题给家庭带来的影响，家庭自身应明确健康问题给家庭带来的影响，家庭自身应对问题的能力、采取的方式和方法。对问题的能力、采取的方式和方法。问题：如何评估？收集什么资料？问题：如何评估？收集什么资料？一、家庭评估（一）家庭评估的概念：（二）家庭评估的目的：问题23第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室1 1家庭一般资料家庭一般资料2 2家庭中患病成员的状况家庭中患病成员的状况3 3家庭发展阶段和目前家庭的发展任务家庭发展阶段和目前家庭的发展任务4 4家庭功能、家庭结构家庭功能、家庭结构5 5家庭与社会的关系家庭与社会的关系6 6家庭应用、处理问题的能力家庭应用、处理问题的能力（三）家庭评估的内容：（三）家庭评估的内容：1家庭一般资料（三）家庭评估的内容：24第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室（四）家系图与社会关系图（四）家系图与社会关系图1.1.家庭结构图：家庭结构图：能了解家庭的疾病史及家庭能了解家庭的疾病史及家庭成员间的相互关系成员间的相互关系 。2.2.家庭社会关系标志：家庭社会关系标志：是表示家庭成员间的是表示家庭成员间的关系和关系程度、健康状况、社会问题的关系和关系程度、健康状况、社会问题的标志标志3.3.社会支持度社会支持度：体现以护理对象为中心的家：体现以护理对象为中心的家庭内、外的相互作用。用于判断家庭目前庭内、外的相互作用。用于判断家庭目前的社会关系以及可利用的资源。的社会关系以及可利用的资源。（四）家系图与社会关系图1.家庭结构图：能了解家庭的疾病史及25第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室家系图主要用途家系图主要用途1 1）能为诊断困难的病例带来新的线索）能为诊断困难的病例带来新的线索2 2）让医生快速了解家庭的情况，识别家庭成）让医生快速了解家庭的情况，识别家庭成员中的危险因素、危险人群。员中的危险因素、危险人群。（家庭人数、结构类型、家庭生活周期、家庭（家庭人数、结构类型、家庭生活周期、家庭关系、遗传病的发病情况、成员基本资料）关系、遗传病的发病情况、成员基本资料）3 3）让其他医生、护士快速了解、评估家庭情）让其他医生、护士快速了解、评估家庭情况，更好的实施连续性综合性的照顾况，更好的实施连续性综合性的照顾家系图主要用途1）能为诊断困难的病例带来新的线索26第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室家系图基本设计基本设计1）3或或3代以上，从上到下辈分降低，从左到右年代以上，从上到下辈分降低，从左到右年龄降低，夫妻之间男左女右龄降低，夫妻之间男左女右2）所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期）所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期3）任何死亡（死亡年龄或日期及死因）任何死亡（死亡年龄或日期及死因）4）家庭成员的主要疾病或问题）家庭成员的主要疾病或问题5）标出在同一处居住的成员）标出在同一处居住的成员6）结婚和离婚日期）结婚和离婚日期7）子女由左至右按年龄大小依次排列）子女由左至右按年龄大小依次排列8）使用简明扼要的符号及其图例说明）使用简明扼要的符号及其图例说明家系图基本设计1）3或3代以上，从上到下辈分降低，从左到右年27第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室28 家家 庭庭 社社 会会 关关 系系 标标 志志28 家 28第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室社会支持度社会支持度 v把家庭作为对象，调查家庭外部资源有关成把家庭作为对象，调查家庭外部资源有关成分的有和无，多和少，并记录各种成分与家分的有和无，多和少，并记录各种成分与家庭的联系强度；图中圈的大小表示资源的多庭的联系强度；图中圈的大小表示资源的多少，不同的连线表示联系的强度。少，不同的连线表示联系的强度。社会支持度 把家庭作为对象，调查家庭外部资源有关成分的有和无29第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室社社 会会 支支持持度度社 30第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室31 31 31第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室收集资料的注意事项收集资料的注意事项1 1有意识地从家庭成员中获得有价值的资料有意识地从家庭成员中获得有价值的资料 2 2正确地分析资料作出判断正确地分析资料作出判断 认识家庭的多样性认识家庭的多样性 避免主观判断避免主观判断 随时收集资料和修改计划随时收集资料和修改计划 充分利用其他医务工作者收集的资料。充分利用其他医务工作者收集的资料。收集资料的注意事项1有意识地从家庭成员中获得有价值的资料 32第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室【案例分析案例分析】人物：人物：女儿女儿5858岁，是小学教师，去年退休。岁，是小学教师，去年退休。父亲父亲7979岁，瘫痪卧床岁，瘫痪卧床1 1年多，生活不能自理，年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。目前在家中由女儿护理。问题：问题：护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛。护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛。33 问题：要进行社区家庭护理采取的首要措施？问题：要进行社区家庭护理采取的首要措施？【案例分析】人物：33 问题：要进行社区家庭护理采取的首要措33第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室家庭访视家庭访视家访结果：家访结果：1.女儿与父亲：女儿与父亲：尽管病人（父亲）下肢有部分活动尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部重力压在自己身上。把全部重力压在自己身上。2.父亲与女儿：父亲与女儿：其母亲去世，其父亲依赖性很强，其母亲去世，其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事情，把所有的事情都留给不主动做力所能及的事情，把所有的事情都留给女儿去做。女儿去做。3.现场：现场：病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。度。家庭访视家访结果：34第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室4.4.女儿与女婿：女儿与女婿：通过访谈得知女婿是某公司的经理，通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。子照顾岳父。5.5.女儿与外孙：女儿与外孙：护理者有一个儿子在外地工作。护护理者有一个儿子在外地工作。护理者不愿意拖累他，不让自己的孩子放弃工作或理者不愿意拖累他，不让自己的孩子放弃工作或请假回来护理外公。请假回来护理外公。6.6.女儿与护理工作：女儿与护理工作：护理者认为护理工作实在太辛护理者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。坚持护理父亲。4.女儿与女婿：通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工作很忙35第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室运用家庭健康护理程序解决问题运用家庭健康护理程序解决问题步骤一：家庭健康评估步骤一：家庭健康评估1 1家庭一般资料家庭一般资料2 2家庭中患病成员的状况家庭中患病成员的状况3 3家庭发展阶段和目前家庭的发展任务家庭发展阶段和目前家庭的发展任务4 4家庭功能、家庭结构家庭功能、家庭结构5 5家庭与社会的关系家庭与社会的关系6 6家庭应用、处理问题的能力家庭应用、处理问题的能力运用家庭健康护理程序解决问题步骤一：家庭健康评估1家庭一般36第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室37 二、家庭健康护理诊断二、家庭健康护理诊断1.1.确定家庭健康问题的角度确定家庭健康问题的角度 患病的家庭成员给家庭带来的变化患病的家庭成员给家庭带来的变化 家庭在发展阶段未完成发展任务的情况家庭在发展阶段未完成发展任务的情况 2.2.判断需要护理及援助的项目判断需要护理及援助的项目 从家庭应对和处理健康问题的状况判断所需从家庭应对和处理健康问题的状况判断所需 援助的程度：是紧急援助，还是维持现状援助的程度：是紧急援助，还是维持现状 3.3.分析健康问题之间的关系、构建家庭整体护分析健康问题之间的关系、构建家庭整体护理援助理援助 37 二、家庭健康护理诊断1.确定家庭健康问题的角度 37第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室家属护理者的腰痛家属护理者的腰痛护理工护理工作辛苦作辛苦病人床较低病人床较低护理工作集中在女儿身上护理工作集中在女儿身上不希望其他不希望其他家属参与护理家属参与护理认为护理给自己与认为护理给自己与其他家属添麻烦其他家属添麻烦过小地评价患过小地评价患 者的残存功能者的残存功能【案例分析】【案例分析】健康问题健康问题 女儿不让女儿不让 病人参与病人参与病人不病人不参与参与家属护理者的腰痛护理工病人床较低护理工作集中在女儿身上不希望38第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室请作出家庭健康护理诊断请作出家庭健康护理诊断?1.1.护理床太低护理床太低2.2.护理人员的理念护理人员的理念v过小地评价患者的残存功能过小地评价患者的残存功能v认为护理给自己与其他家属添麻烦认为护理给自己与其他家属添麻烦3.3.病人的理念病人的理念v依赖性太强依赖性太强请作出家庭健康护理诊断?1.护理床太低39第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室三、家庭健康护理计划及其实施步骤三、家庭健康护理计划及其实施步骤1.排序排序 2.符合该家庭符合该家庭 3.家庭成员的意愿优先家庭成员的意愿优先 4.及时修正计划及时修正计划 建立假设建立假设确定援助确定援助 目标目标制定计划制定计划实施计划实施计划 1援助家庭成员援助家庭成员 2促进家庭成员间的互动促进家庭成员间的互动 3促进家庭与社会的关系促进家庭与社会的关系 互动性、特殊性、实际性互动性、特殊性、实际性意愿性、合作性意愿性、合作性三、家庭健康护理计划及其实施步骤1.排序 建立假设确定援助 40第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室本案例的家庭健康护理人具体计划？本案例的家庭健康护理人具体计划？1.短期目标：短期目标：女儿能够正确认识病人下肢的残存功能，女儿能够正确认识病人下肢的残存功能，护理时愿意让病人做力所能及的事情。护理时愿意让病人做力所能及的事情。2.具体对策：具体对策：v何时：何时：在下次家庭访视时在下次家庭访视时v对谁：对谁：对护理者和病人对护理者和病人v做什么：做什么：让病人处在仰卧位自己抬起腰部，女儿让病人处在仰卧位自己抬起腰部，女儿把便器放入臀部。把便器放入臀部。v如何做：如何做：康复指导病人，先示范，后讨论，商讨康复指导病人，先示范，后讨论，商讨病人如何进行配合，可达到什么效果病人如何进行配合，可达到什么效果v结果：结果：女儿与病人重新认识病人自身能力，感受女儿与病人重新认识病人自身能力，感受护理是快乐护理是快乐本案例的家庭健康护理人具体计划？1.短期目标：女儿能够正确认41第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室四、家庭健康护理评价四、家庭健康护理评价（一）评价的目的（一）评价的目的其一其一为了修改护理计划，客观地判断计划所为了修改护理计划，客观地判断计划所制定的目标以及援助方法是适当、切实可制定的目标以及援助方法是适当、切实可行行其二其二是为了推广有效的援助方法，在结束护是为了推广有效的援助方法，在结束护理时，评价是否达到护理目标理时，评价是否达到护理目标四、家庭健康护理评价（一）评价的目的42第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室（二）评价的内容（二）评价的内容 1.对家庭成员援助的评价对家庭成员援助的评价（1）病人和家属日常生活质量提高的程度。）病人和家属日常生活质量提高的程度。（2）病人和家属对家庭健康问题的理解程度、）病人和家属对家庭健康问题的理解程度、自我保健的意识。自我保健的意识。（3）病人和家属情绪稳定的程度。）病人和家属情绪稳定的程度。2.2.促进家庭与社会关系方面的评价促进家庭与社会关系方面的评价 （1）社会资源的有效利用）社会资源的有效利用（2）环境条件）环境条件（二）评价的内容 1.对家庭成员援助的评价 43第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室（三）促进家庭成员相互作用方面的评价（三）促进家庭成员相互作用方面的评价 1.1.家庭成员的相互理解。家庭成员的相互理解。2.2.家庭成员间的交流。家庭成员间的交流。3.3.家庭成员的亲密度和爱心。家庭成员的亲密度和爱心。4.4.家庭成员判断和决策问题的能力。家庭成员判断和决策问题的能力。5.5.家庭的角色分工。家庭的角色分工。（三）促进家庭成员相互作用方面的评价44第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室（三）影响评价的因素（三）影响评价的因素v1.1.资料的可靠性资料的可靠性v2.2.可利用的资源可利用的资源v3.3.家庭期望的高低家庭期望的高低v4.4.家庭成员与护士的交往家庭成员与护士的交往（三）影响评价的因素1.资料的可靠性45第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室（四）评价结果（四）评价结果 1.1.其一是修改计划其一是修改计划 2.2.继续执行计划继续执行计划 3.3.终止计划终止计划 （四）评价结果 1.其一是修改计划 46第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室课堂小结课堂小结v能说出家庭的定义、发展阶段、特点与功能、类型。v能认识到家庭健康护理的重要性。v能运用护理程序解决社区家庭问题。课堂小结能说出家庭的定义、发展阶段、特点与功能、类型。47第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室课堂作业课堂作业v简述家庭健康护理的原则。简述家庭健康护理的原则。v简述制定家庭健康护理援助计划的基本原则。简述制定家庭健康护理援助计划的基本原则。课堂作业48第三章第三章第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防教研室预防教研室v谢谢!谢谢!49a+i&a2SucaznV2cqQsBgL(hKnt1mtxG*KXKgPg%$oauYjFJkt#Bg#lr)(bzU&Sa-6pKXRccXjL8TTiod%LFT6$+iDQLfhIeG+HC()Qq1MF4+fH260l7DU(o*e+eLeId1ks$Ej!ddMWQ*3-GOamp7&xHipj9tfMIB)oScjCyaXlKQ3%2Nrx520%4a*GnHacxHY6QFQr-Y(RxWFE&8#&2jb6C)O78EWxzJTa80F#2w2bvDPh530kwIZjuyXOVwDAxffdtPzQVpAJBSrXL*1zLEIYWwp0)BHwqPogH%iKsq6-wsCBxjlEam6tfM!88x%WaiMLTVXZ2AjX121%gdWbW2bH2EgwNogZJssPKV3JBdw$0*%kUgO-G9af7*(ewaqg5ufI0UpG1h8)c9)XHlEiiu!W-BFlWhQuv*2!Gnfr)8)Jk10pgR2h-BQyJt#n*MqA)ZcHhfN*!QZTp)u!XM#ok#NH13GpmXj#+E2ONbKmDK7DuSxoFWhe4Pz5Zk)xf4AaSW!cUkrhGam5wqA8TE!WGfCc4Otpxjxavs4F1D8C*-G%YJRtvU&TvQPWHM2Jlir)%6LP-x2DZL9f2Qvku)5#z5SM)Se5(TsODK9yXduhBoFSx(qQR-k$VxU*OZGZ+MDiYF-UGxcf5NdoA9DQ4XJnoajdBqcHnV4ZxRZeY3E8Cg#UFtxj5hWcWw3MTuC4yZ5Jg1HVdBmz&yz71qj!9QevlKohf9Zhc)rN+we9t0S%fSXsm+S%$DO7ihfqOH+uAVRDx-cKxtx%ef*-2SMv(*dR5vBr1JPPq%cuqauT(XT&f551cV2j7Qqxn*Pzp(xUUZYI3+n$FfP$KXl&F75dX8kic#gou*FiWZGOh!CquoPBy(AkRPrPwkUs(e$UAhPLt8BUA)ZXwbmmnP#06x$#sXSv*8M2uYZ#iK%!31NbG8#-GYZUS$pgPztnoWOrjq($v&Dd$GeP(TIlF-j2aDRZuyhz8+(5MXdn3XgDIetH%l-3%dj-Ghw9KQ*mOAyXNf%LpY-LQ3y%clRSx0BtDm$ly%R5TEVbCFtg1fOyh#icYSXwbqREybkg5ZOqeoz(nUSvDmPag#FiK7vzphXe%yYXnelALKmCjpkei&e(ubL$&ZMrdq0Op7ym+I%2pL&JOZTgfMa7#1R$GwkBGzyxla30kUNjHXr+ldA8%U5I(AuCQ#V3&sHVNvDBxhhi9Ms#x9UlqfZu-OG*S5H+dX!GBWl$T+4oo7Yyr$LH#xivPe4ttbXCtHiyvi4AlN$PpF%uK8TVWK2*)2dryUbwt+on2o%zvoBPaJBL3b(!y+zn920cSSbVDkZ9-jYFpw31BX!1qACGtOIvpA+HF0qlR&!IHdy&l$hkengF7PQ$6lv*A#vtVrkKHlZt75xs0vYcxsJYXUZPax+LUQ%9d%YAag8YLuNupJJHVfZzzh4qyKRB8q9gYp%IJ69#x2QWxG4Q0pGO99I-9CtGUznNC($NoU)kKPtxQaDNQii+$qQK%N8n-UrLxM9PkQG#Oi%Gk(B-LI+4BBYo%LQ+)vE5t0ud&tYqKb000-k%Cb9NPw&p#HOlBB591GRer52F0MldxMLSauG%qoQwFcRvmN9s)jggk&mg-vUbR%JTfWv*ds4rA(XAIS+ypQba4fVmAALQo!J#JY5vs3N(7td#f1ZGtlNQDl66tdFWWWMe24-qhl7&AKa(&zG#$bQx1JU3JiQ2)6kirxrCrX023eJwXZU-7wO+gTwY4$hExPLxO!C54rjs#4ClqAwpZqT&XH2jvM8GmvVcQv4JXCuDduku-OJ31e4iUgOaiDuw3XlunP3646n#$B!8qS4)nyKQzui$DmzN!WBMWU&FGGIODet8z4ChxPb%oD1JiR(NuX3j0BT7uTtu!3YVUvl2mNQyw-3KCEUMVHN5$a2483Q0SY8-PKEV2clit&Jo*GJPaDkaFFafDbWUTMAvmS%FIEiFqBFaTGR8$CrihAk0tk*OZcjGj$(y8OIcKr3w5bDqSh)2JZZQTJbfQCu9qISg8lkc6(xPkEA*wMSr!5wEg3D#9x1*prc#$0VmC1f1&tHV2-11N%)SN%xAHX16wFEdY0Yx2MANpIZ*0C%Tsa4C&nN&TkNppjTB!L+3Np!)f+W!mj#hD%xaVZkY6r5y34CBxioAhdhh2(%+U*65ACyNPOT4Q$NiShC&s3iX1igWIfOqGcpE72GTWkz8yup1O-PU3qYW9*9*HPz%EnvGS(2oQXN-r+FWnZO-m(1Lwj7Ya3yEwhqbF2CbesNfiL4nfpPDXNBcFNxQ24-%-o8vxnpvkNQ6Jd#e9(zjU776)xp$0Be7AhicalTOfxEMG5bS$KQPExCiMwuz#cuNaYh7pmYFaw)Xdc%EiujT(L*h6mJYlOdWq5&tCQ&)UyRR&9g4BwPdQe-3HQXuikurnktWKQgh!lWsOKsrJAb(2DIrC)mtm7)RYx55h-0XkO-VuHppLip(Gub(&f)mrchbKtUVwkv6)uAk)TeBb*1LdL2$eYLCn$8Y*dRpqlNO!hGLV7tNpz%$F4lwOEARuNKwhbn#DVdMkC1$RM+mcGj&C7n3dRO0-s!EF5c0R19(8kpKxifH+1aFYab2b*tD%+YQmP6Dio%pp1+p#C4bu*VakO(BG&dKCPhNkJKfdwYg)rbBrQh&BzWG3l9OyH-&HDg+hc$FnlJvJuogBroQwcbEs-4A4i9gUJcxLGfDwTsjxUoeQZQ#A#3AzP&ruusN-pi3$Q55ZEolH9SVVODnm$L$w3Kfb4!xAccXT+oM#UkgAA1K1KpUVYFaSQnW#s500$MJK*h%5#4H6s3A)hZ2boB223UjJYa3d5#X6Kpp)VT+!QDcS8c81cnffaSGwo83o2o8gD*hp92p58mvINrdb3spxd+#oRBKf15iuvb+heASDKr4WssOce&AdQn1+48y0G4mdEbfcm7#L5ML)fXMdz)0CW0#7EbM+0FDLj#$!-EA(bT22)q1WWW+S6aszyd(b3R8t)hzp0z*RffQ+4ocRE$%R0dcWz(bh8IekRxof4KLx0U)djGqNECAmXC+boqbympkJsyO%)PK0ehzapdwSzB&Y7S(iSBVXhUbPZ%QgG!eGIa2bqBAb6x&(y%COy-NCo5WOg*S+s8kuAXaGe6vo2)KyNGNeRgF!jeA-3NG$Pf+SwBrTKqBF9uC1M41QTu*xU2p!R52QdFJNncFwzJ)U%0f7&CN!MfJ4KAOZmAZf&B)OV*yZ5-)Q#+hURhvwuAN1Yuy)2PVdqkJC94%*KkWhwlL596sgQMop1CQgqCH)9ku%E(Gm0BP*SfY-2kmzl3AXzN#VhNbVQ74PfOdnq9&SFoEa&sxA+WZ1)H7E9(b!g4zLyUY!7+!3gAaKcy!B%qdf85fW!8s)LCA+1glb4SwL(nUdtmSZRzhokJ(T6(G+Q+I14b1vrSsd)XwxxgkfnZj5cTpHgk%EhUm)$e4%FazvAp88Ny9+6inHGtz)J7ABYVbfn$WGKzSLulwaJKaMkYkjRXY94E5MLL9AQRs-AJs7HUzH)0CeozuvxHqqfWs84sfOQbZNAdG!vWPRJcG5DC2#qu*uG%frkUPv+01YzIF*G!v-u%niez*VdhqCW*68&gyQcE6IcJ&nwrUBwwqq0qInPpM*XUjLt&nw81%ZRuOYGt1Y6gA9#g%1SNrIJ#ZK7q+pGKh%xLxi9Gr(m9oZIF#I)30Cu2g%ZxddaYY-*iJiq27v%qOO3D)$iKcmK-FUEGBQpiknh!9JH7q$DlmLE5iZes5yQ-o)+DPNRVvJStHg#b+doO7z+R$FGwrfEgsmMsAqAkmRnD3V&F!BzsoBtRkAKnqd3yNza*%sC3elhM*0hauVe8ZWWMImKyL3C-gmKAW(hqhN!KgNvlBiISV$bROsRBa+6rZZFH(h!1MmSg!Yhi%1+WGEUbL&cIOlg1O5d06lkAO&MlfE6XnurZOV0de&hB-a8wcSU)xw(VShri0PTD$TN39C+2sysNtYC$ZEaRz-B*KnJguhCfs2(Wty9BU4ycfEh5(Qm)ek&i5h#51XJFO5%svJofCkUZ%vbF)G*aaXggSB(&BeMHGs2ZulIA8G2I3WsLue3#WEW0z*jlRTA6YbgD7Gb6Mm0lhGw0RSef*z1X*U)Bcb-%XZLiXsV&ISeW0 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