心内科整体护理查房课件

起搏器植入术后护理查房心脏起搏器，心脏起搏器，是一种医用电子仪器，是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使它通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形式和传导，以治疗由于某些式和传导，以治疗由于某些心律失常心律失常所所致致的心脏功能障碍的心脏功能障碍。大小如男士手表大小如男士手表心脏正常的传导系统窦房结窦房结 、房室结、房室、房室结、房室束、左右房室束以及分束、左右房室束以及分布到心室乳头肌和心室布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。组成心壁的许多细支。组成心脏传导系统的细胞有起脏传导系统的细胞有起搏细胞、移行细胞和搏细胞、移行细胞和 浦肯野纤维。浦肯野纤维。当心脏传导系统的自当心脏传导系统的自律性和传导性发生异常律性和传导性发生异常改变或存在异常传导组改变或存在异常传导组织时，可发生各种心律织时，可发生各种心律失常。失常。心脏起搏器植入术适应症1.伴有临床症状的任何生活水平的完全或高度房室传导阻伴有临床症状的任何生活水平的完全或高度房室传导阻滞滞2.伴有症状的术支伴有症状的术支-分支水平阻滞，间歇性第二度分支水平阻滞，间歇性第二度性房室性房室传导阻滞。传导阻滞。3.病态窦房结综合症病态窦房结综合症或房室传导阻滞，有明显的临床症状或房室传导阻滞，有明显的临床症状或无症状，但逸搏心律或无症状，但逸搏心律3S。4.有有窦房功能障碍或房室传导阻滞的病人，必须采用减心窦房功能障碍或房室传导阻滞的病人，必须采用减心率作用的药物治疗时，应植入起搏器。率作用的药物治疗时，应植入起搏器。5.颈动脉窦过敏综合症及神经介导性晕厥：反复发作的由颈动脉窦过敏综合症及神经介导性晕厥：反复发作的由颈动脉窦刺激或压迫导致的心室颈动脉窦刺激或压迫导致的心室停搏时间停搏时间3S所致的晕厥。所致的晕厥。6.药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭。药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭。手术过程局部麻醉局部麻醉（0.5%-0.1%利多卡因）利多卡因）静脉入路置放电极导线静脉入路置放电极导线 从头静脉从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管锁骨下静脉穿刺插入导管 将将电极送入心腔电极送入心腔（心（心室室:右室心尖部右室心尖部；心房；心房 右房心耳部）右房心耳部）调节起搏器参数，被动或调节起搏器参数，被动或 主动固定电极主动固定电极 测试电极性能测试电极性能 皮下植入起搏器皮下植入起搏器制作起搏器囊袋制作起搏器囊袋 接上起搏器接上起搏器 缝合缝合有效起搏起搏器按时发出的起搏冲信号应跟随相应心腔激动波单腔：起搏脉冲后A波或V波一般资料医疗诊断病史简要汇报入院查体、评估辅助检查辅助检查辅助检验入院后主要医嘱主要用药静脉用药主要用药口服用药护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断护理评估（2016-6-1409:00）护理诊断（2016-6-1409:00）护理诊断（2016-6-1409:00）冠状动脉造影术护理评估（2016-6-1410:50）护理诊断（2016-6-1410:50）护理诊断（2016-6-1410:50）护理评估（2016-6-1609:00）护理诊断（2016-6-1609:00）护理诊断（2016-6-1609:00）起搏器植入手术护理评估（2016-6-1613:00）护理诊断（2016-6-1613:00）护理诊断（2016-6-1613:00）护理诊断（2016-6-1613:00）护理诊断（2016-6-1613:00）护理诊断（2016-6-1613:00）护理评估（2016-6-2009:00）护理诊断（2016-6-20）护理诊断护理诊断谢谢聆听咨询电话：咨询电话：8565392185653921