产前检查医学宣教培训ppt课件

产前前检查医学宣教医学宣教产前检查医学宣教1学习目标解释围产期的概念，明确产前检查的意义学会计算预产期记住全身检查的几个正常值学会四步触诊，理解其意义学会骨盆外测量，并记住正常值及临床意义产前检查医学宣教2学习目标解释围产期的概念，明确产前检查的意义产前检查医学宣教 问题：1、我们通常说的围生期是指哪个阶段？2、什麽时候开始检查？多久检查一次？3、怎样计算预产期？4、孕妇正常体重和血压范围？5、产科检查包括那些内容？6、四部触诊每一步的手法和检查内容？7、怎样听胎心音？正常值？8、骨盆外测量常用哪几条经线？正常值？产前检查医学宣教3 问题：产前检查医学宣围生期围生期围生期是指产前、产时和产后的一段时期，经历妊娠期、分娩期和产褥期3阶段。我国采用围生期。围生期：从妊娠满28周（即胎儿体重10O0g或身长35cm）至产后1周。在这阶段中的胎儿和新生儿则称为围生儿。围生儿死亡率是衡量一个国家和地区妇幼卫生工作质量的重要指标。产前检查医学宣教4围生期围生期是指产前、产时和产后的一段时期，经历妊娠期、分娩 产前检查时间产前检查时间 从从确诊早孕确诊早孕开始：开始：妊娠妊娠2828周前每周前每4 4周查周查1 1次；次；妊娠妊娠2828周后每周后每2 2周查周查1 1次；次；妊娠妊娠3636周后每周检查周后每周检查1 1次；次；凡属高危妊娠者，应酌情凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。增加产前检查次数。产前检查医学宣教5 产前检查时间 从确诊早孕开始：产前检查医学宣教5 产前检产前检 查内容查内容 询问病史询问病史 全身体格检查全身体格检查 产科检查产科检查 心理社会评估心理社会评估 腹部检查腹部检查骨盆测量骨盆测量 阴道检查阴道检查 肛查肛查 绘制妊娠图绘制妊娠图 视诊视诊触诊触诊叩诊叩诊 骨盆外测量骨盆外测量骨盆内测量骨盆内测量 第四节 妊娠期孕妇的护理妊娠期孕妇的护理产前检查医学宣教6 产前检询问病史 全身体格检查 产科检查 心理社会 初诊初诊（一）询问病史（一）询问病史1 1、一般资料、一般资料2 2、推算预产期、推算预产期3 3、本次妊娠情况、本次妊娠情况4 4、月经史及婚育史、月经史及婚育史5 5、既往病史及家族史、既往病史及家族史6 6、其他、其他产前检查医学宣教7初诊产前检查医学宣教7推算预产期（推算预产期（EDCEDC）首先问明末次月经（首先问明末次月经（LMPLMP）的日期）的日期（）计算法：（）计算法：公历：月份公历：月份+9+9或或-3-3，日期，日期+7+7 农历：月份农历：月份+9+9或或-3-3，日期，日期+15+15例如：某孕妇末次月经公历例如：某孕妇末次月经公历20072007年月年月26 26 日，则预产期为？日，则预产期为？EDC:2008EDC:2008年月日年月日产前检查医学宣教8推算预产期（EDC）首先问明末次月经（LMP）的日期例如：某（2 2）估计法：）估计法：早孕反应出现的时间。早孕反应出现的时间。最早测得尿妊娠试验阳性时间。最早测得尿妊娠试验阳性时间。孕妇初感胎动的时间。孕妇初感胎动的时间。手测、尺测子宫底高度，综合判断。手测、尺测子宫底高度，综合判断。产前检查医学宣教9（2）估计法：产前检查医学宣教9（二）全身体格检查（二）全身体格检查 观察孕妇的发育、营养状况、步态、观察孕妇的发育、营养状况、步态、身高、体重及血压；注意乳房发育及乳身高、体重及血压；注意乳房发育及乳头有无凹陷；检查心、肺、肝、脾等脏器；头有无凹陷；检查心、肺、肝、脾等脏器；查看下肢有无水肿。查看下肢有无水肿。产前检查医学宣教10（二）全身体格检查产前检查医学宣教10（二）全身体格检查（二）全身体格检查（二）全身体格检查（二）全身体格检查（1 1）一般情况）一般情况（2 2）检查心、肝、脾、肺、肾。）检查心、肝、脾、肺、肾。（3 3）乳房检查）乳房检查（4 4）BpBp：Bp140/90mmHgBp140/90mmHg或与基础血压相比或与基础血压相比 30/15mmHg30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警惕有无，如超过者属病理状态，应警惕有无妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病。（5 5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应500g500g，增加过快，应考虑有无，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿水肿或隐性水肿。产前检查医学宣教11（二）全身体格检查（1）一般情况产前检查医学宣教11（三）（三）产科检查产科检查 产前检查医学宣教12（三）产科检查产前检查医学宣教12产前检查操作内容产前检查操作内容 腹部检查腹部检查 骨盆骨盆外外测量测量 骨盆内测量骨盆内测量产前检查医学宣教13产前检查操作内容 腹部检查产前检查医学宣教13 1、腹部检查腹部检查检查前准备：检查前准备：孕妇孕妇排尿后仰卧于检仰卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。检查者站孕妇右侧进行检查。检查者站孕妇右侧进行检查。产前检查医学宣教141、腹部检查产前检查医学宣教14产前检查医学宣教15产前检查医学宣教15视诊视诊腹形及大小，腹部有无妊腹形及大小，腹部有无妊腹形及大小，腹部有无妊腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等娠纹、手术瘢痕及水肿等娠纹、手术瘢痕及水肿等娠纹、手术瘢痕及水肿等 腹部过大、宫底过高；腹部过大、宫底过高；腹部过大、宫底过高；腹部过大、宫底过高；腹部过小、宫底过低；腹部过小、宫底过低；腹部过小、宫底过低；腹部过小、宫底过低；腹部两侧向外膨出，宫底位置较低腹部两侧向外膨出，宫底位置较低腹部两侧向外膨出，宫底位置较低腹部两侧向外膨出，宫底位置较低 尖腹（初产妇）、悬垂腹（经产妇）尖腹（初产妇）、悬垂腹（经产妇）尖腹（初产妇）、悬垂腹（经产妇）尖腹（初产妇）、悬垂腹（经产妇）产前检查医学宣教16视诊腹形及大小，腹部有无妊产前检查医学宣教16触诊一般触诊四部触诊法产前检查医学宣教17触诊一般触诊产前检查医学宣教17 一般触诊一般触诊 ：宫高、腹围，并记录宫高、腹围，并记录皮肤的紧张度、有无水肿皮肤的紧张度、有无水肿产前检查医学宣教18 一般触诊：产前检查医学宣教18四部触诊法目的：检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。产前检查医学宣教19四部触诊法目的：检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露触触触触 诊诊诊诊（四步触诊法）（四步触诊法）第一步：第一步：第一步：第一步：了解宫底高了解宫底高了解宫底高了解宫底高度及宫底胎儿部度及宫底胎儿部度及宫底胎儿部度及宫底胎儿部分分分分，区别胎头与，区别胎头与，区别胎头与，区别胎头与胎臀胎臀。产前检查医学宣教20触 诊（四步触诊法）第一步：产前检查医学宣教20 第二步：第二步：第二步：第二步：了解胎背及了解胎背及了解胎背及了解胎背及胎肢位于母体胎肢位于母体胎肢位于母体胎肢位于母体腹壁哪一侧。腹壁哪一侧。腹壁哪一侧。腹壁哪一侧。产前检查医学宣教21 第二步：产前检查医学宣教21 第三步：第三步：第三步：第三步：了解胎先露了解胎先露了解胎先露了解胎先露是胎头或胎臀，是胎头或胎臀，是胎头或胎臀，是胎头或胎臀，并判断是否固并判断是否固并判断是否固并判断是否固定。定。定。定。产前检查医学宣教22 第三步：产前检查医学宣教22 第四步：第四步：第四步：第四步：进一步核对进一步核对进一步核对进一步核对第三步，并确定第三步，并确定第三步，并确定第三步，并确定先露部入盆的程先露部入盆的程先露部入盆的程先露部入盆的程度。度。度。度。产前检查医学宣教23 第四步：产前检查医学宣教23腹部四步触诊法腹部四步触诊法第一步手法：测得宫底高度，估计胎儿大小 判断在宫底的胎儿部分；第二步手法：分辨胎背及胎儿肢体；第三步手法：查清是胎先露是胎头还是胎臀 并确定是否衔接；第四步手法：进一步核对胎先露的诊断是否 正确，并确定胎先露入盆的程度。产前检查医学宣教24腹部四步触诊法第一步手法：测得宫底高度，估计胎儿大小产前检查听诊听诊听诊听诊 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表晰，音响似钟表“滴答滴答”声。声。正常胎心音为正常胎心音为120120160160次次/分分。头先露。头先露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。产前检查医学宣教25听诊 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清 正常胎心音妊娠24周前胎心音多在脐下正中线处听到；妊娠24周后根据胎位在不同部位听取。头先露母体腹壁脐右（左）下方听取；臀先露母体腹壁脐右（左）上方听取；肩先露母体腹壁脐周围听取产前检查医学宣教26产前检查医学宣教26产前检查医学宣教27产前检查医学宣教27产前检查医学宣教28产前检查医学宣教28 2 2、骨盆外测量骨盆外测量 间接判断骨盆大小及其形状，操作简便。临床广泛应用骨盆测量器测量以下径线。骼骼前上前上棘间径棘间径 骼嵴间径骼嵴间径 骶耻外径骶耻外径 出口横径出口横径 耻骨弓角度耻骨弓角度 产前检查医学宣教29 2、骨盆外测量产前检查医学宣教29 骨盆外测量骨盆外测量髂棘间髂棘间径径伸腿仰卧伸腿仰卧位髂前上位髂前上棘外缘棘外缘232326cm26cm产前检查医学宣教30 骨盆外测量髂棘间径产前检查医学宣教30产前检查医学宣教培训ppt课件31骶耻外径骶耻外径 左侧卧位，右腿伸直，左腿左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点上缘中点181820cm20cm。产前检查医学宣教32骶耻外径产前检查医学宣教32出口横径出口横径坐骨结节间坐骨结节间径径 仰卧位，仰卧位，两腿弯曲，两腿弯曲，双手抱双膝双手抱双膝两坐骨结节两坐骨结节内侧缘间距内侧缘间距8.58.59.5cm9.5cm。产前检查医学宣教33出口横径产前检查医学宣教33产前检查医学宣教34产前检查医学宣教34骨盆内测量骨盆内测量对角径对角径坐骨棘间径坐骨棘间径产前检查医学宣教35骨盆内测量产前检查医学宣教35骨盆内测量骨盆内测量测量时孕妇取膀胱截石位，消毒外阴，检查者带无菌手套适用于骨盆外测量有狭窄者在妊娠24周后会阴较松弛且不致引起感染时进行产前检查医学宣教36骨盆内测量测量时孕妇取膀胱截石位，消毒外阴，检查者带无菌手套骨盆内测量骨盆内测量骶耻内径骶耻内径（又称对角径）（又称对角径）耻骨联合下缘至骶岬上缘中耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离正常值为点的距离正常值为12.512.513cm13cm，此值去，此值去1.51.52cm2cm即为即为真结合径。真结合径。坐骨棘间径坐骨棘间径测量两坐骨棘间的距测量两坐骨棘间的距离，正常值约为离，正常值约为10cm10cm产前检查医学宣教37骨盆内测量骶耻内径（又称对角径）耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的服务态度语言文明，举止端庄，动作轻柔，关心、体贴病人产前检查医学宣教38服务态度语言文明，举止端庄，动作轻柔，关心、体贴病人产前检查产前检查医学宣教39产前检查医学宣教39（3 3 3 3）阴道检查及肛查）阴道检查及肛查）阴道检查及肛查）阴道检查及肛查 确诊早孕时，可行确诊早孕时，可行确诊早孕时，可行确诊早孕时，可行双合诊双合诊双合诊双合诊以了解产道、子宫以了解产道、子宫以了解产道、子宫以了解产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引起感染。不必要的阴道检查，以免引起感染。不必要的阴道检查，以免引起感染。不必要的阴道检查，以免引起感染。肛肛肛肛 查查查查可了解可了解可了解可了解胎先露胎先露胎先露胎先露部，部，部，部，骶骨骶骨骶骨骶骨前面弯前面弯前面弯前面弯 曲度，曲度，曲度，曲度，坐骨棘坐骨棘坐骨棘坐骨棘，坐骨切迹坐骨切迹坐骨切迹坐骨切迹及及及及骶尾关骶尾关骶尾关骶尾关 节节节节活动度活动度活动度活动度。阴道检查阴道检查阴道检查阴道检查产前检查医学宣教40（3）阴道检查及肛查 确诊早孕时，可行双合诊以了解产道（4 4）绘制妊娠图）绘制妊娠图产前检查医学宣教41（4）绘制妊娠图产前检查医学宣教41（四）化验检查（四）化验检查常规常规特殊特殊（五）（五）B B 超检查超检查（六）高危评分（六）高危评分产前检查医学宣教42（四）化验检查产前检查医学宣教42 复诊检查复诊检查 内容：内容：1 1、询问上次检查至此的情况、询问上次检查至此的情况2 2、测体重、血压及尿蛋白，复诊胎位、胎、测体重、血压及尿蛋白，复诊胎位、胎心、先露入盆情况，宫底高度与妊娠孕周是心、先露入盆情况，宫底高度与妊娠孕周是中相符，注意羊水量。中相符，注意羊水量。3 3、妊娠中晚期可作、妊娠中晚期可作B B超检查。胎儿监护仪检超检查。胎儿监护仪检查胎儿宫内情况。查胎儿宫内情况。4 4、根据检查结果作出处理。、根据检查结果作出处理。5 5、高危妊娠按高危妊娠处理。、高危妊娠按高危妊娠处理。产前检查医学宣教43复诊检查产前检查医学宣教43第五节第五节 妊娠期卫生妊娠期卫生产前检查医学宣教44第五节 妊娠期卫生产前检查医学宣教44（一）劳动、休息、生活起居及衣着（一）劳动、休息、生活起居及衣着（二）饮食（二）饮食（三）清洁（三）清洁（四）母乳喂养知识的宣教（四）母乳喂养知识的宣教（五）避免感染（五）避免感染（六）大便（六）大便（七）用药（七）用药（八）胎教（八）胎教产前检查医学宣教45（一）劳动、休息、生活起居及衣着产前检查医学宣教45 常见不适症状的应对与措施常见不适症状的应对与措施 1 1、消化道症状、消化道症状 2 2、眩晕晕厥、眩晕晕厥3 3、便秘、便秘 4 4、痔疮、痔疮5 5、腿抽痉、腿抽痉 6 6、下肢及外阴静脉曲张、下肢及外阴静脉曲张7 7、下肢浮肿、下肢浮肿 8 8、贫血、贫血9 9、仰卧位低血压综合征、仰卧位低血压综合征1010、腰背痛、腰背痛产前检查医学宣教46常见不适症状的应对与措施产前检查医学宣教46 课后作业课后作业初次妊娠期检查应包括哪些内容？初次妊娠期检查应包括哪些内容？产前检查医学宣教47 课后作业产前检查医学宣产前检查医学宣教48本节课结束，谢谢同学们！下次再会！产前检查医学宣教48