二尖瓣狭窄并关闭不全课件

二尖瓣狭窄并关闭不全二尖瓣狭窄并关闭不全1优选二尖瓣狭窄并关闭不全优选二尖瓣狭窄并关闭不全2其他左室舒张末压和左房压明显(MirtralStenosis)正常：4-6cm2正常：4-6cm2SLE感染性心内膜炎：较少见(MirtralIncompetence)优选二尖瓣狭窄并关闭不全左心室显著扩大：40%为二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全急性二尖瓣关闭不全左房、左室容量负荷过重肺淤血、肺水肿最常见：风湿热心房颤动感染性心内膜炎：较少见MI主要累及左房、左室，最后累及右室急性二尖瓣关闭不全左房、左室容量负荷过重肺淤血、肺水肿急性肺水肿：严重并发症心脏结构其他心脏结构3二二 尖尖 瓣瓣 狭狭 窄窄 (Mirtral Stenosis)(Mirtral Stenosis)二尖瓣狭窄4二尖瓣狭窄病因病因最常见：风湿热罕见：先天畸形老年钙化类风关SLE二尖瓣狭窄病因5风湿热导致二尖瓣狭窄此类风湿性心脏病中：25%为单纯性二尖瓣狭窄40%为二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全二尖瓣粘连，钙化风湿热导致二尖瓣狭窄此类风湿性心脏病中：25%为单纯性二尖瓣6 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 正常：正常：4-6cm4-6cm2 2 轻度：轻度：cmcm2 2 中度中度:1:11.5 cm1.5 cm2 2 重度重度:1 cm:1 cm2 2二尖瓣狭窄正常：4-6cm27二尖瓣狭窄病理生理病理生理1.左房代期左房代期；-左房左房增大2.左房失代期左房失代期；-左房左房压增高，肺淤血3.右心受累期期;肺动脉高压。MS左房压力增高左房压力增高左房压力增高左房压力增高左房增大左房增大左房增大左房增大左房压力增高左房压力增高左房压力增高左房压力增高肺动脉高压肺动脉高压肺动脉高压肺动脉高压右心室增大右心室增大右心室增大右心室增大 与右心衰竭与右心衰竭与右心衰竭与右心衰竭严重严重MS时，可有左心室的时，可有左心室的 失用性萎缩，失用性萎缩，MS主要累主要累 及左心房与右心室及左心房与右心室二尖瓣狭窄病理生理MS左房压力增高左房增大肺动脉高压8并发症心房颤动：常见急性肺水肿：严重并发症血栓栓塞右心衰竭：晚期常见，主要死因感染性心内膜炎：较少见肺部感染：常见并发症心房颤动：常见9二尖瓣狭窄(MS)-治疗介入和手术治疗介入和手术治疗单纯单纯MS瓣膜弹性好瓣膜弹性好单纯单纯MS瓣膜弹性差瓣膜弹性差 瓣叶严重钙化瓣叶严重钙化左心房内有血栓左心房内有血栓瓣下结构畸形瓣下结构畸形合并明显合并明显MI轻轻重重二尖瓣球二尖瓣球 囊成形术囊成形术闭式分离术闭式分离术直视分离术直视分离术人工瓣膜置换术人工瓣膜置换术二尖瓣狭窄(MS)-治疗介入和手术治疗单纯M10二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全(MirtralIncompetence)二尖瓣关闭不全11病因和病理慢性慢性风心病：最常见二尖瓣脱垂：冠心病：乳头肌功能失常腱索断裂：多数原因不明。二尖瓣环和环下部钙化：退行性变。感染性心内膜炎：穿孔或瓣叶挛缩畸形左心室显著扩大：其他病因和病理慢性12二尖瓣关闭不全mitral regurgitation纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全左心室血液返流入左心室血液返流入左房，左房扩大左房，左房扩大左室舒张左室舒张左房过多的血液流左房过多的血液流入左室，左室扩大入左室，左室扩大肥厚肥厚左室收缩左室收缩左室心肌功能衰左室心肌功能衰竭竭左室舒张末压和左室舒张末压和左房压明显左房压明显肺淤血肺淤血长期过渡负荷长期过渡负荷MIMI主要累及左房、左室，最后主要累及左房、左室，最后累及右室累及右室 二尖瓣关闭不全mitralregurgitation纤维化13二尖瓣关闭不全病理生理急性二尖瓣关闭不全左房、左室容量负荷过重肺淤血、肺水肿二尖瓣关闭不全病理生理14二尖瓣关闭不全病理生理 慢性:二尖瓣返流慢性容量负荷过重左心室扩大肥厚左心衰LA压和LV舒张末压肺淤血、肺动脉高压右心衰MIMI主要累及左房、主要累及左房、左室，最后累及右左室，最后累及右室室 二尖瓣关闭不全病理生理慢性:二尖瓣返流慢性容15二尖瓣关闭不全病理生理左室舒张末压和左房压明显SLE左室舒张末压和左房压明显左房过多的血液流入左室，左室扩大肥厚严重MS时，可有左心室的失用性萎缩，MS主要累及左心房与右心室风心病：最常见SLE最常见：风湿热感染性心内膜炎(MirtralIncompetence)右心衰竭：晚期常见，主要死因严重MS时，可有左心室的失用性萎缩，MS主要累及左心房与右心室急性二尖瓣关闭不全左房、左室容量负荷过重肺淤血、肺水肿右心受累期;肺动脉高压。并发症心房颤动感染性心内膜炎体循环栓塞心力衰竭二尖瓣关闭不全病理生理并发症心房颤动16谢谢观看！谢谢观看！17