乳腺钙化课件

乳腺乳腺X X线钙化线钙化2013版乳腺X线钙化2013版1A:A:输乳管B B:乳腺小叶C C:输乳管窦D D:乳头E E:脂肪组织F F:胸大肌G G:肋骨腺体放大示意图A A:正常腺体细胞B B:基底细胞膜C C:腺体中央2024/6/202023/8/1022024/6/202023/8/1032024/6/202023/8/104钙化类型钙化小结钙化小结钙化分布皮肤钙化血管钙化爆米花样钙化针尖状、圆点状、环形环形钙化缝线样钙化营养不良性钙化钙乳钙化良性钙化恶性钙化模糊无定型钙化：有恶性存在可能粗糙不均质：有恶性存在可能细小多形性钙化：恶性可能性大分支样线样钙化：恶性可能性大群集样：1 CC 区域性：2CC线样：沿导管方向叶段样：一个导管束弥漫性：钙化类型钙化小结钙化分布皮肤钙化良性钙化恶性钙化模糊无定型钙5钙化一、典型的良性钙化1、皮肤钙化；常见中心透亮区，最常见于胸骨旁的乳房下襞、腋窝和乳晕处。可以通过切线位投照来证实钙化位于皮肤层。钙化6切线位证实钙化位于皮肤。虽然有些钙化不是典型的皮肤钙化，但是任何接近皮肤表面的钙化都应在定位或活检除外皮肤钙化的可能性。切线位证实钙化位于皮肤。虽然有些钙化不是典型的皮肤钙化，但是72、血管钙化：平行轨道样的钙化，或是显著地与管状结构有关的线样钙化2、血管钙化：平行轨道样的钙化，或是显著地与管状结构有关的线83、超大钙化或“爆米花样”钙化：是典型的乳腺纤维腺瘤退变产生（直径大于2-3mm）3、超大钙化或“爆米花样”钙化：是典型的乳腺纤维腺瘤退变产生9分叶形边缘清楚的肿块（大箭），其内可见典型的粗大的“爆米花样”的钙化，蜕变的乳腺纤维腺瘤“小箭”蜕变的乳腺纤维腺瘤中的粗大的“爆米花样”钙化（箭）分叶形边缘清楚的肿块（大箭），其内可见典型的粗大的“爆米花样10退变的乳腺纤维腺瘤中的典型的粗大的“爆米花样”钙化（小箭）退变的乳腺纤维腺瘤中的典型的粗大的“爆米花样”钙化（小箭）114、大杆状钙化：与乳腺导管扩张有关的良性钙化，可以形成实心或断续的，光滑的线样杆状形态，直径常不小于1mm。如果钙化位于导管管壁，钙化中心可透亮，当扩张内导管内分泌物钙化时，钙化通常为实心，这种类型的钙化沿导管走行分布，以乳头为主呈放射状分布，有时还可分支状，常为双侧乳腺出现。分泌性钙化常见于60岁以上的老年女性4、大杆状钙化：与乳腺导管扩张有关的良性钙化，可以形成实心或12乳腺钙化课件135、圆点样钙化：可为多发，大小不一。散在分布，考虑良性：如钙化灶小于1mm时，其常常是乳腺腺泡内形成的钙化。如小于0.5mm时，可以用针尖样来形容。如果是新出现的，或癌肿同侧乳腺内出现孤立簇状针尖样钙化，需要密切追查甚至活检。5、圆点样钙化：可为多发，大小不一。散在分布，考虑良性：如钙14中心透亮钙化（箭），及圆点样钙化（大箭）圆点样钙化左图及右图示区域性分布的针尖样钙化中心透亮钙化（箭），及圆点样钙化（大箭）圆点样钙化左图及右图156、中心透亮的钙化（环形钙化环形钙化）：这类良性钙化直径从小于1mm到大于1cm不等。可为圆形或椭圆形，表面光滑，可见中心透亮区，其壁较“边缘钙化”或“蛋壳样”钙化更厚，形成钙化的原因包括脂肪坏死形成的钙化和导管内分泌物碎片的钙化。6、中心透亮的钙化（环形钙化）：这类良性钙化直径从小于1mm16大小不等的，形态各异的中心透亮钙化大小不等的，形态各异的中心透亮钙化177、“蛋壳样”或“边缘”钙化（环形钙化环形钙化）：这种薄壁的良性钙化表现为球形表面的钙质沉积，其壁厚常小于1mm，脂肪坏死及囊肿壁钙化是最常见的“边缘钙化”7、“蛋壳样”或“边缘”钙化（环形钙化）：这种薄壁的良性钙18部分“蛋壳样”或“边缘”钙化“蛋壳杨”或“边缘”该花的典型壁厚度部分“蛋壳样”或“边缘”钙化“蛋壳杨”或“边缘”该花的典型壁198、钙乳钙化：是囊肿或囊肿内钙质沉积的表现。为弧形向上的钙化，在90侧位上，钙化显示更清晰，呈半月形、新月形、弧型（凹面向上的）或是沿囊壁的线样钙化，这类钙化最重要的特点是其钙化的形状会因投照体位不同而变化（轴位与斜位或90侧位）8、钙乳钙化：是囊肿或囊肿内钙质沉积的表现。为弧形向上的钙化20典型的乳钙钙化。典型的乳钙钙化。219、缝线钙化：为缝合线上钙质沉积，典型表现为线状或管状，常见缝线结。9、缝线钙化：为缝合线上钙质沉积，典型表现为线状或管状，常见22断裂开的缝合线缝线钙化断裂开的缝合线断裂开的缝合线缝线钙化断裂开的缝合线2310、营养不良性钙化：常出现在接受放疗的乳房或创伤后乳房，尽管形态不规则，但较粗大，常大于0.5mm。经常可见其中心透亮。10、营养不良性钙化：常出现在接受放疗的乳房或创伤后乳房，尽24二、可疑恶性和恶性钙化：1、无定型模糊钙化：钙化很小很模糊，无法进一步确定其特征性形态类型，散在无定型钙化常为良性，尽管基线的放大摄影有一定帮助，群集样，区域的，线样的或段样分布的无定形钙化建议做活检确诊。区域分布的无定型钙化，还可见圆点样及针尖样钙化二、可疑恶性和恶性钙化：区域分布的无定型钙化，还可见圆点样及25簇状无定形多形性钙化（密度更高和形态更不规则），病理导管原位癌。大簇的无定形钙化簇状无定形多形性钙化（密度更高和形态更不规则），病理导管原位26线样分布的无定形钙化，病理导管原位癌。段样分布的无定形钙化，病理导管原位癌。线样分布的无定形钙化，病理导管原位癌。段样分布的无定形钙化，272、粗糙不均质钙化：钙化形状不规则，显著而易于发现，常大于0.5mm，有聚集趋势，但体积较不规则，比营养不良性钙化要小，可能与恶性病变有关，也可以出现在纤维化，纤维腺瘤或创伤后发展为营养不良性钙化。2、粗糙不均质钙化：钙化形状不规则，显著而易于发现，常大于028局灶性纤维化所致的粗壮粗糙不均质钙化双乳多发簇状，粗糙不均质钙化，8年无变化，符合良性病变。局灶性纤维化所致的粗壮粗糙不均质钙化双乳多发簇状，粗糙不均质293、细小多形性钙化（高度恶性可能性钙化）：钙化比无定形钙化更为显著，既不是典型的良性不规则钙化，也不是典型的恶性不规则钙化，其大小及形态多样，直径常小于0.5mm段样分布的多形性钙化3、细小多形性钙化（高度恶性可能性钙化）：钙化比无定形钙化更30簇状分布的多形性钙化，及微小线样钙化簇状分布的多形性钙化，及微小线样钙化314、细线或细线分枝状钙化（高度恶性可能性钙化）：钙化呈纤细的直线或曲线排列的不规则形钙化，可以呈断续装，宽小于0.5mm，提示导管腔内癌肿浸润，填充。4、细线或细线分枝状钙化（高度恶性可能性钙化）：钙化呈纤细32区域分布的细线分枝状钙化（大箭），注意其旁不规则毛刺肿块，病理浸润性导管癌和导管原位癌点压迫放大像示三簇细线分支状钙化区域分布的细线分枝状钙化（大箭），注意其旁不规则毛刺肿块，病33三、钙化分布三、钙化分布1、弥漫/散在分布：随机分布于整个乳腺内，弥漫/散在分布的针尖样及无定形钙化常为良性，常在双乳同时出现。三、钙化分布34侧斜位像上显示的弥漫分布的钙乳钙化侧斜位像上显示的弥漫分布的钙乳钙化35轴位像上显示的弥漫分布的钙乳钙化轴位像上显示的弥漫分布的钙乳钙化362、区域性：钙化散在分布体积大于2cc，但并不沿导管走行分布。分布与单一象限的大部分区域或累及多个象限，所以恶性可能性小，但是在诊断时一定要将钙化的形态和分布方式结合起来考虑。2、区域性：钙化散在分布体积大于2cc，但并不沿导管走行分布37区域分布的，细线分枝状钙化，病理原位导管癌。区域分布的圆点状，针尖状，壳样，及中心透亮的钙化。区域分布的，细线分枝状钙化，病理原位导管癌。区域分布的圆点状38区域分布的一片多形性钙化，病理-原位导管癌区域分布的一片多形性钙化，病理-原位导管癌393、群集样分布：至少五个钙化灶聚集在一起，占据一小体积的乳腺组织（小于1cc）。3、群集样分布：至少五个钙化灶聚集在一起，占据一小体积的乳腺40纤维囊性病变内的簇状分布的多形性钙化纤维囊性病变内的簇状分布的多形性钙化414、线样分布：钙化沿线样分布，提示钙化沉积于导管内，考虑恶性。4、线样分布：钙化沿线样分布，提示钙化沉积于导管内，考虑恶性42线样分布的多形性钙化，注意其附近还可见良性的圆点状钙化线样分布的多形性钙化，注意其附近还可见良性的圆点状钙化43导管原位癌所致的线样分布的细线钙化导管原位癌所指的线样分布的细线钙化及无定形钙化。导管原位癌所致的线样分布的细线钙化导管原位癌所指的线样分布的445、叶段样分布：段样分布的钙化恶性可能性较大，钙质沉积在一个或多个导管及其分支，在乳腺的一叶或一段内广泛存在或多灶乳腺癌的可能性比较大；也可以出现在良性病变内，良性钙化常光滑，杆状，钙化灶体积较大，而恶性钙化常细小，更为不规则，段样分布是无定形钙化的恶性可疑度升高。5、叶段样分布：段样分布的钙化恶性可能性较大，钙质沉积在一个45段样分布钙化、针尖状、圆点状、无定形、多形性及细线状钙化混合出现段样分布钙化、针尖状、圆点状、无定形、多形性及细线状钙化混合46段样分布的细线样钙化段样分布的多发，线样走行的多形性及细线样钙化。段样分布的细线样钙化段样分布的多发，线样走行的多形性及细线样47段样分布的粗糙不均质钙化，病理 导管原位癌段样分布的粗糙不均质钙化，病理 导管原位癌48结构扭曲 腺体结构变形失常，但无明确肿块影显示，可见从一点发出的放射状线条或毛刺影，结构扭曲也可合并肿块，不对称密度影或钙化，如果病人没有创伤或外科手术病史，结构扭曲应考虑可疑恶性或放射状瘢痕，应行活检进一步检查结构扭曲49小范围的结构扭曲小灶的结构扭曲，病理浸润导管癌小范围的结构扭曲小灶的结构扭曲，病理浸润导管癌50轻微的结构扭曲，病理浸润导管癌轻微的结构扭曲，病理浸润导管癌51手术后结构扭曲，注意皮肤处的线状标记物，临近皮肤皱缩，符合手术后改变手术后结构扭曲，注意皮肤处的线状标记物，临近皮肤皱缩，符合手52放射状硬化病变所致的结构扭曲，中心无肿块影，呈透亮区，应注意在无明确的手术及外伤史时，需要进一步活检及病理诊断。放射状硬化病变所致的结构扭曲，中心无肿块影，呈透亮区，应注意53放射状硬化病史所致的结构扭曲，伴多发小灶浸润性小叶癌，其附近粗糙不均质的钙化位于良性导管内。放射状硬化病史所致的结构扭曲，伴多发小灶浸润性小叶癌，其附近54乳腺钙化课件5556写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits56写在最后成功的基础在于好的学习习惯 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 结束语57