乳腺病变的MRI诊断课件

乳腺病变的MRI诊断乳腺病变的MRI诊断1w随着MRI技术的发展，特别是高场强MR设备、乳腺表面线圈及压脂技术的应用，磁共振的信噪比有了很大提高，并且减少了运动伪影wMRI可以获得没有重叠的3厚的影像，可有效地发现小病灶随着MRI技术的发展，特别是高场强MR设备、乳腺表面线圈及压2w近年来MRI在乳腺中的应用日见增多,已成为乳腺癌检测、诊断和分期的可行性方法w本研究旨在探讨MR对乳腺病变的鉴别价 值,以提高MRI对乳腺病变的诊断准确率近年来MRI在乳腺中的应用日见增多,已成为乳腺癌检测、诊断和3资料与方法资料与方法1.1 一般资料 我院 年6月-年5月间经手术及病理证实的乳腺病变18例，女，发病年龄2960岁，平均46.6岁。所有病例术前均经乳腺MRI 平扫、扩散加权成像资料与方法1.1 一般资料41.2 MRI检查方法 8通道乳腺专用线圈，患者取俯卧位，双侧乳腺自然悬垂于乳腺线圈内，扫描过程中制动1.2 MRI检查方法5MRI 平扫:快速反转恢复磁化压脂SE T2WI,行轴位、冠状位、矢状位扫描,TR3700ms，TE1136ms,层厚5mm,间距6.0mm,NEX 2。快速小角度激发SE T1WI 序列,行轴位扫描,TR 180-190ms,TE 2.1 ms层厚5mm,间距6.0mm,NEX 1 DWI:使用单次激发平面回波成像技术,TR 1200 ms,TE52 ms,层厚6 mm,间距7.0 mm MRI 平扫:快速反转恢复磁化压脂SE T2WI,行轴6结果结果2.1 病理结果 浸润性导管癌11例，分叶状交 界性肿瘤1例，血管脂肪瘤1例，纤维腺瘤 2例，单纯性囊肿1例，乳腺腺病2例2.2 影像结果 信号强度：所有乳腺癌病灶 T1WI 呈等或低信号;压脂T2WI 呈高信 号或高低混合信号；分叶状交界性肿瘤T1WI 呈 等、稍低信号;压脂T2WI 呈高低混合信号；单纯性囊肿 T1WI 均呈低信号；压脂T2WI 呈明显高信号；纤维腺瘤、乳腺腺病T1WI 均呈等或低信号；压脂T2WI 呈高信号 结果2.1 病理结果 浸润性导管癌11例，分叶状交7等、稍低信号;压脂T2WI 呈高低混合信号；我院 年6月-年5月间经手术及病理证实的乳腺病变18例，女，发病年龄2960岁，平均46.1 乳腺癌MRI 检查的技术要求查体：左乳外上象限扪及大小约32cm肿物，质硬，边界不清，无压痛脂肪信号可以通过抑脂技术而被隐去。1 病理结果 浸润性导管癌11例，分叶状交等、稍低信号;压脂T2WI 呈高低混合信号；浸润性导管癌并肺内多发转移、胸腔积液T1WI 良恶性病变多表现为等或低信号,单纯依据T1WI 明确病灶性质困难COR FS T2WI等、稍低信号;压脂T2WI 呈高低混合信号；我院 年6月-年5月间经手术及病理证实的乳腺病变18例，女，发病年龄2960岁，平均46.界性肿瘤1例，血管脂肪瘤1例，纤维腺瘤MRI可以获得没有重叠的3厚的影像，可有效地发现小病灶8通道乳腺专用线圈，患者取俯卧位，双侧乳腺自然悬垂于乳腺线圈内，扫描过程中制动DWI：11 个乳腺癌病灶9个呈明显高信号，2个显示不清；分叶状交界性肿瘤呈稍高信号，单纯性囊肿呈高信号，纤维腺瘤、乳腺腺病DWI显示不清周围轮廓：乳腺癌边界不清，形态欠规则，边缘呈蟹足样改变；分叶状交界性肿瘤肿块较大，边界尚清晰、光滑；囊肿形态规则，边缘光滑；腺瘤呈圆形或有浅分叶，边界尚清；乳腺腺病肿块不明显，腺体结构紊乱等、稍低信号;压脂T2WI 呈高低混合信号；DWI：118浸润性导管癌AX FS T2WIF，37岁，发现左乳肿物半月。查体：左乳内上象限32cm肿物，质硬，边界不清，无压痛AX T1WIDWI浸润性导管癌AX FS T2WIF，37岁，发现左乳肿物半月9AX T1WIAX FS T2WI浸润性导管癌1.5cm肿物，质韧，边界不清，无压痛AX T1WIAX FS T2WI浸润性导管癌1.5cm肿10脂肪抑制T2WI成像：乳腺MRI 扫描时乳腺疾病常被周围脂肪组织所掩盖,通过抑制背景组织的高信号,可相对提高乳腺疾病的信号强度。COR FS T2WIT1WI 良恶性病变多表现为等或低信号,单纯依据T1WI 明确病灶性质困难周围轮廓：乳腺癌边界不清，形态欠规则，边缘呈蟹足样改变；1 ms层厚5mm,间距6.COR FS T2WI2 影像结果 信号强度：所有乳腺癌病灶分叶状交界性肿瘤查体：左乳外上象限扪及大小约32cm肿物，质硬，边界不清，无压痛2cm肿物，质韧，边界不清，无压痛分叶状交界性肿瘤呈稍高信号，单纯性囊肿呈高信号，纤维腺瘤、乳腺腺病DWI显示不清2 乳腺病变MRI 特点脂肪抑制T2WI成像：乳腺MRI 扫描时乳腺疾病常被周围脂肪组织所掩盖,通过抑制背景组织的高信号,可相对提高乳腺疾病的信号强度。0cm肿物，质软，边界清，无压痛T1WI 良恶性病变多表现为等或低信号,单纯依据T1WI 明确病灶性质困难号或高低混合信号；等、稍低信号;压脂T2WI 呈高低混合信号；2例，单纯性囊肿1例，乳腺腺病2例AX T1WICOR FS T2WIAX FS T2WIDWI浸润性导管癌 F，41岁，发现左乳肿物两个月，查体：左乳内侧外上象限触及大小约0.9cm直径肿物，质地略硬，边界欠清，无压痛脂肪抑制T2WI成像：乳腺MRI 扫描时乳腺疾病常被周围脂肪11AX T1WISAG FS T2WIDWI浸润性导管癌 F，59岁，发现左乳肿物两年，无疼痛，无乳头溢液、溢血。查体：左乳外上象限扪及大小约32cm肿物，质硬，边界不清，无压痛AX T1WISAG FS T2WIDWI浸润性导管癌 12AX T1WICOR FS T2WISAG FS T2WIDWI浸润性导管癌 2cm肿物，质韧，边界不清，无压痛AX T1WICOR FS T2WISAG FS T13浸润性导管癌并肺内多发转移、胸腔积液F，43岁，发现右乳肿物3年，查体：右乳扪及大小约107cm肿物，质硬，边界不清，无压痛，表面不光滑AX T1WIAX FS T2WIDWI浸润性导管癌并肺内多发转移、胸腔积液AX T1WIAX FS14w 分叶状交界性肿瘤AX FS T2WIAX FS T2WIAX T1WIF，52岁，左乳肿物10年，乳房明显增大一年。查体：左乳明显增大，质地较硬，皮肤呈紫罗兰色 15分叶状交界性肿瘤分叶状交界性肿瘤COR FS T2WIDWIF 52岁分叶状交界性肿瘤COR FS T2WIDWIF 52岁16FS T2WI纤维腺瘤 F，43岁，发现右乳肿物3年。查体：右乳内上象限74cm肿物，质韧，边界较清，表面不光滑，形状不规则，活动一般，有轻压痛DWIAX T1WIFS T2WI纤维腺瘤 DWIAX T1WI17纤维腺瘤 1.4cm肿物，质韧，边界不清，活动可，无压痛AX FS T2WICOR FS T2WICOR FS T2WIDWIAX T1WI纤维腺瘤 AX FS T2WICOR FS T2WICOR 18FS T2WIT1WIDWI单纯性囊肿2.0cm肿物，质软，边界清，无压痛FS T2WIT1WIDWI单纯性囊肿2.0cm肿物，质软19乳腺腺病F，51岁，发现右乳肿物2天，右乳外上象限肿物1.51.5cm，边界欠清，无压痛AX T1WIDWICOR FS T2WI乳腺腺病AX T1WIDWICOR FS T2WI20讨论讨论w1 乳腺癌乳腺癌MRI 检查的技术要求检查的技术要求w1.1MRI 检查采用专门的乳腺线圈w 专用的乳腺线圈可压缩乳腺体积,减少乳腺矢状面成像的层数,进而达到减小扫描时间的目的。同时还能有效地固定乳腺,使受检的乳腺组织与表面线圈紧密接触以获得更高的信噪比讨论1 乳腺癌MRI 检查的技术要求21w1.2 不低于1.5 T 的场强w较高的场强(1.5 T)是提供高时间分辨力和高空间分辨力、良好的脂肪抑制效果的前提条件。1.2 不低于1.5 T 的场强22w1.3 扫描序列w常规轴位T1WIw脂肪抑制T2WI成像：乳腺MRI 扫描时乳腺疾病常被周围脂肪组织所掩盖,通过抑制背景组织的高信号,可相对提高乳腺疾病的信号强度。脂肪信号可以通过抑脂技术而被隐去。w 弥散加权成像DWI1.3 扫描序列232 乳腺病变MRI 特点2.1 信号特点 T1WI 良恶性病变多表现为等或低信号,单纯依据T1WI 明确病灶性质困难 在压脂T2WI 中乳腺癌多表现为高信号，信号欠均匀，良性病变亦表现为高信号，但信号较均匀2 乳腺病变MRI 特点242.2 周围轮廓 乳腺癌边界不清，形态欠规则，边缘呈蟹足样改变；分叶状交界性肿瘤肿块较大，边界尚清晰、光滑；囊肿形态规则，边缘光滑；腺瘤呈圆形或有浅分叶，边界尚清；乳腺腺病肿块不明显，腺体结构紊乱2.2 周围轮廓25谢谢观看！谢谢观看！26