显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一一.显微镜下手术特点显微镜下手术特点v清楚，放大，立体感清楚，放大，立体感v视野小，景深短，易抖动，眼肌调视野小，景深短，易抖动，眼肌调整难整难一.显微镜下手术特点清楚，放大，立体感1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、显微外科技术的训练要求二、显微外科技术的训练要求v轻柔，稳健，移动幅度小轻柔，稳健，移动幅度小v避免上下移动，学会平移避免上下移动，学会平移v在镜下训练切开，分离，缝合，在镜下训练切开，分离，缝合，打结打结二、显微外科技术的训练要求轻柔，稳健，移动幅度小2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术训练要求显微外科技术训练要求v眼睛不离开目镜，完成一个吻合口眼睛不离开目镜，完成一个吻合口v训练眼睛离开和返回目镜架的适应训练眼睛离开和返回目镜架的适应能力能力v主刀和助手的协同动作主刀和助手的协同动作显微外科技术训练要求眼睛不离开目镜，完成一个吻合口3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基本训练显微外科技术的基本训练显微切开和分离技术显微切开和分离技术显微组织的提持技术显微组织的提持技术显微组织的牵开及暴露技术显微组织的牵开及暴露技术显微外科的结扎及止血显微外科的结扎及止血显微外科的清创技术显微外科的清创技术手术中医务人员的分工手术中医务人员的分工显微外科技术的基本训练显微切开和分离技术4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基本训练显微外科技术的基本训练v在显微镜下切开，缝合橡皮片在显微镜下切开，缝合橡皮片v练习进针，拔针，打结，剪线练习进针，拔针，打结，剪线显微外科技术的基本训练在显微镜下切开，缝合橡皮片5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、血管的缝接方法三、血管的缝接方法端端吻合端端吻合端侧吻合端侧吻合盘端吻合盘端吻合盘侧吻合盘侧吻合侧侧吻合侧侧吻合相嵌吻合相嵌吻合三、血管的缝接方法端端吻合6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、血管的端端吻合、血管的端端吻合v剥离外膜剥离外膜,距端端距端端5mm5mmv扩张血管扩张血管,液压扩张或机械扩张液压扩张或机械扩张v修整血管端修整血管端v用两定点或三定点吻合法用两定点或三定点吻合法v保持创面湿润保持创面湿润1、血管的端端吻合剥离外膜,距端端5mm7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血管缝接的注意事项血管缝接的注意事项v边距与针距边距与针距边距过大边距过大 血管壁内翻，吻血管壁内翻，吻合口狭窄合口狭窄边距过小边距过小 血管壁撕裂血管壁撕裂血管缝接的注意事项边距与针距15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血管缝接的注意事项血管缝接的注意事项v边距与间距边距与间距边距边距 血管壁的血管壁的1 12 2倍倍针距针距 边距的边距的2 2倍倍v直径直径2mm2mm血管血管1212针针血管缝接的注意事项边距与间距16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血管缝接的注意事项血管缝接的注意事项v进针：垂直进针进针：垂直进针v出针：顺针的弧度拔针出针：顺针的弧度拔针血管缝接的注意事项进针：垂直进针18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血管缝接的注意事项血管缝接的注意事项v口径不等时的血管缝接口径不等时的血管缝接v将较小的一侧血管剪成斜面将较小的一侧血管剪成斜面 侧面口径较大的血管口径侧面口径较大的血管口径血管缝接的注意事项口径不等时的血管缝接21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血管缝接的注意事项血管缝接的注意事项v口径不等的血管缝接口径不等的血管缝接 将较小的一侧血管剪开一个缺口，将较小的一侧血管剪开一个缺口，充分利用有缺口的斜面充分利用有缺口的斜面血管缝接的注意事项口径不等的血管缝接23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。缝接血管的注意事项缝接血管的注意事项v湿操作，防止创面干燥湿操作，防止创面干燥缝接血管的注意事项湿操作，防止创面干燥25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。检查血管缝接质量检查血管缝接质量v血管通畅试验血管通畅试验v漏水试验漏水试验v切下吻合口，镜下检查切下吻合口，镜下检查检查血管缝接质量血管通畅试验26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、血管的端侧吻合、血管的端侧吻合适应证适应证：v两血管口径相差太大两血管口径相差太大v主要血管不能切断主要血管不能切断2、血管的端侧吻合适应证：28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。端侧缝接的注意事项端侧缝接的注意事项v偏斜角偏斜角30306060度为宜，血流方向度为宜，血流方向一致一致v端侧血管剪成斜面端侧血管剪成斜面v侧方切口略大于端侧口径侧方切口略大于端侧口径端侧缝接的注意事项偏斜角3060度为宜，血流方向一致29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。端侧缝接的注意事项端侧缝接的注意事项v褥式：四定点缝接法褥式：四定点缝接法v其余缝线用连续式或间断缝接法其余缝线用连续式或间断缝接法端侧缝接的注意事项褥式：四定点缝接法32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、盘侧吻合、盘侧吻合v适应证适应证两血管外径相差太悬殊两血管外径相差太悬殊如如1cm1cm对对1mm1mm直径直径3、盘侧吻合适应证33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。盘侧吻合盘侧吻合v盘的制作盘的制作分支成盘分支成盘侧壁成盘侧壁成盘盘侧吻合盘的制作34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、盘端吻合、盘端吻合v同盘侧吻合同盘侧吻合4、盘端吻合同盘侧吻合37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5、镶嵌吻合、镶嵌吻合v适应证适应证两血管外径相差太悬殊两血管外径相差太悬殊方法同端端吻合方法同端端吻合5、镶嵌吻合适应证38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6、血管的侧侧缝接、血管的侧侧缝接v门腔静脉的侧侧缝接门腔静脉的侧侧缝接v肠系膜上静脉与腔静脉侧侧缝接肠系膜上静脉与腔静脉侧侧缝接6、血管的侧侧缝接门腔静脉的侧侧缝接40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件42文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。周围神经的缝接技术训练周围神经的缝接技术训练v修复断离的周围神经最重修复断离的周围神经最重要的环节要的环节 良好的对合良好的对合周围神经的缝接技术训练修复断离的周围神经最重要的环节43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。周围神经的缝接方法周围神经的缝接方法v外膜缝接法外膜缝接法v束膜缝接法束膜缝接法v联合缝接法联合缝接法 周围神经的缝接方法外膜缝接法44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外膜缝接法外膜缝接法v用快刀切断神经或逐渐切断神经用快刀切断神经或逐渐切断神经瘤至正常部位瘤至正常部位间断缝合外膜间断缝合外膜要求要求:外膜不内翻外膜不内翻,神经束不外露神经束不外露外膜缝接法用快刀切断神经或逐渐切断神经瘤至正常部位45文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。束膜缝接法束膜缝接法v切除两神经断端外膜切除两神经断端外膜v将相应的神经束或束组搭配将相应的神经束或束组搭配v每束缝每束缝1-21-2针针,大束缝大束缝3 3针针束膜缝接法切除两神经断端外膜47文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件48文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。联合缝接法联合缝接法v切断神经同外膜切断神经同外膜v缝接外膜与相邻的束膜缝接外膜与相邻的束膜联合缝接法切断神经同外膜49文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件50文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v外膜外膜,疏松的结缔组织疏松的结缔组织v束膜束膜,坚韧的结缔组织坚韧的结缔组织外膜,疏松的结缔组织51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。束膜缝接法束膜缝接法v优点：缝合牢固、可靠，神经束优点：缝合牢固、可靠，神经束 对合良好对合良好v缺点：缝接困难，神经内留下大缺点：缝接困难，神经内留下大 量缝线线结。量缝线线结。束膜缝接法优点：缝合牢固、可靠，神经束 对52文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外膜缝接法外膜缝接法v优点优点:简单快速简单快速,神经内无缝线神经内无缝线v缺点缺点:不牢不牢,束与束分离或束穿出束与束分离或束穿出外膜外外膜外外膜缝接法优点:简单快速,神经内无缝线53文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。联合缝合法联合缝合法v结合前两者的优点结合前两者的优点v排除前两者的缺点排除前两者的缺点联合缝合法结合前两者的优点54文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v精湛的外科技术精湛的外科技术,是外科医师成功的是外科医师成功的关键关键v训练显微外科技术是外科医师走向训练显微外科技术是外科医师走向成功的道路成功的道路精湛的外科技术,是外科医师成功的关键55大鼠血管缝合的技术操作大鼠血管缝合的技术操作大鼠血管缝合的技术操作56股动脉缝合法股动脉缝合法1.麻醉麻醉2.将大鼠仰卧位，四肢分开，固定将大鼠仰卧位，四肢分开，固定于木板上。于木板上。3.腹股沟处脱毛和消毒。腹股沟处脱毛和消毒。4.在股内侧作一纵行皮肤切口，上在股内侧作一纵行皮肤切口，上端始自腹股沟韧带中点，下至股骨端始自腹股沟韧带中点，下至股骨内髁近端，暴露股动脉。内髁近端，暴露股动脉。股动脉缝合法1.麻醉57文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件585.游离股动脉后上血管夹，切断血管，游离股动脉后上血管夹，切断血管，用普鲁卡因肝素溶液冲洗血管断端。用普鲁卡因肝素溶液冲洗血管断端。6.按前述原则和方法缝合血管。按前述原则和方法缝合血管。7.缝合完后，先撤去远端血管夹再撤缝合完后，先撤去远端血管夹再撤区近端血管夹，缝合静脉则相反。区近端血管夹，缝合静脉则相反。8.检查吻合口通畅情况，并用湿盐水检查吻合口通畅情况，并用湿盐水纱布湿敷止血。纱布湿敷止血。5.游离股动脉后上血管夹，切断血管，用普鲁卡因肝素溶液冲洗血59文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件60颈动脉缝合法颈动脉缝合法颈动脉缝合法61文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件62文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件63文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尾动脉缝合法尾动脉缝合法尾动脉缝合法64文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显微外科技术的基础训练培训培训ppt课件65文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢!66